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1.循環經濟的產生、發展和目標具有鮮明的實踐性循環經濟思想起源于人們對自身生活環境和質量的憂慮,也是對上世紀五六十年達國家工業化帶來的環境后果的直接反思,主要針對日益惡化的自然環境,以及經濟的可持續發展。循環經濟發展模式的最終目標是實現經濟和社會可持續發展,強調通過生產技術與資源節約技術體系的融合,減少單位產出資源的消耗,節約使用資源。
哲學是實踐的哲學,實踐性是哲學的基礎。從這個角度來看,循環經濟的實踐性符合的實踐觀點。無論是其思想來源和目標指向都是實踐,循環經濟的理論發展更是離不開實踐,需要在實踐中反復檢驗和總結。因此,循環經濟具有鮮明的實踐性,或者實踐是循環經濟的基礎或惟一尺度。
2.循環經濟的產生和發展符合馬克思哲學的規律。馬克思哲學思想認為,實踐是認識的基礎并對認識起決定作用:人的認識的發展總是從感性到理性;認識總要有一個過程,充滿著復雜性和曲折性。循環經濟的產生和發展正完整體現了上述觀點。首先,循環經濟在特定時代產生體現了實踐是認識的基礎。在工業化以前和工業化的低級階段,人類經濟活動對自然環境和資源的消耗較少,還不足以使人類對的環境破壞和資源消耗產生像今天這樣的深刻后果。其次,對循環經濟的認識是循序漸進的。人類不可能一下子就認識到循環經濟發展的主要內涵或全部規律,而且,認識的深化不可能脫離經濟和歷史發展階段。再次,對循環經濟的認識是能動的認識。這不僅僅停留于理論層面,也不是對實踐的簡單反映和被動認識,而是為了應用于實踐,改造經濟發展的模式。者從來就不是先知先覺的智者,而是實事求是的實踐者。在實踐的過程中可能會犯這樣或者那樣的錯誤,但錯誤本身并不可怕,關鍵要遵循規律,對自身發展方式進行反思和揚棄,最終解決問題。
3.循環經濟的模式特征符合哲學的規律。哲學認為,世界是普遍聯系的整體,聯系具有客觀性、普遍性和多樣性。循環經濟的發展模式,正是將社會看成一個整體,而不是孤立地探討經濟問題,或單純采用經濟手段分析解決問題。它要求綜合考慮制度層面和技術層面,制定相應政策措施來推動經濟的可持續發展和社會的公平與進步。循環經濟深刻分析人與自然的相互關系,對人與自然和諧模式進行大量有益的探討。循環經濟在分析問題和提出對策時,也認識到單純經濟知識和經濟手段的局限性,強調學科間的聯合,強調經濟社科與自然科學、工程技術學科領域的統籌并重。
4.循環經濟體現了歷史唯物主義和辯證唯物主義的統一。馬克思哲學思想是辯證唯物主義和歷史唯物主義的統一。循環經濟作為一種新的經濟范式,強調資源節約和環境保護、代際公平以及國際視野,最終實現可持續發展。循環經濟是在環境已遭受重大破壞、資源過度消耗的情況下產生的。但環境破壞和資源過度消耗的趨勢并非不可逆轉,通過循環經濟的途徑,人類完全有可能實現可持續發展。這種分析和對比揭示了人類對自身經濟、社會發展規律的認識,體現了哲學歷史唯物主義和辯證唯物主義的統一。
二、循環經濟的本質屬性與內在要求
1.循環經濟的本質屬性。筆者認為可從哲學高度對循環經濟的本質屬性作歸納和總結。根據馬克思哲學的基本原理,人類社會總是不斷由低級向高級演變,每個社會歷史階段都有與其相應的社會形態。因此,循環經濟應是人類社會在特定歷史階段選擇的經濟發展模式或者技術范式。循環經濟在特定的歷史階段產生和發展,承載著特定的歷史使命。可以預見,循環經濟將對世界的可持續發展進程起重大的歷史作用;同樣可以預見,循環經濟絕不是萬能的,不是人類社會經濟發展技術范式的最高形態或終極形式。
2.循環經濟的內在要求。在全球化的21世紀開展循環經濟,離不開立足自身現實發展循環經濟。要花大力氣研究我國的實際,既不能夸大,也不能縮小問題,只有實事求是才能勝利。同時,要對循環經濟的發展道路的復雜性和曲折性有著足夠的心里準備;循環經濟是實踐的學科,因此,必須貫徹實事求是的觀點,尊重客觀規律,努力推進循環經濟建設,同時反對把循環經濟夸大化、萬能化的傾向;循環經濟涉及全社會的各領域,離開公眾參與的循環經濟將難以成功。目前,我國居民的科學文化素質尚有待提高,特別需要在社會上進行科學發展觀的思想啟蒙,通過政府政策宣傳,引導社會生產和消費觀念。公眾環保意識和可持續發展意識的覺醒將是循環經濟得以貫徹落實并取得成功的強大動力和有力保障。
三、發展循環經濟的政策建議
1.系統的工作思想。發展循環經濟特別要處理好改革、發展和穩定的關系。要立足現實,以科學發展觀為指導,堅持五個統籌,制定系統的發展規劃和政策措施。綜合協調區域、行業和部門利益,以長遠發展和大局為重,抓住主要問題,確定重點領域、優先領域和戰略步驟。
2.制度和技術并重要。堅持社會科學和自然科學的統一,既注重制度層面的政策設計,也注重技術層面的政策設計。加強對現有經濟模式、生產技術與過程、管理方法的改進和創新;加強對項目立項進行充分論證以及項目中、后期的評估;加強對節能減排領域重大技術的開發與應用。同時,開展大量調查,掌握循環經濟的動態發展,及時研究解決實踐中出現的問題。
3.建立長效機制。根據循環經濟的不同參與主體,包括政府、企業、大學、公眾等,制定相應的政策,建立長效工作機制。同時,探討建立政府與市場相結合的有效聯系機制,完善政府考核機制和人才激勵機制。
4.自主創新與學習借鑒。既要立足自身國情積極探索發展循環經濟的有效理論和政策,又要學習借鑒一切有益的國外經濟、管理和政策實踐的成果;既要發揚自主創新的精神,建立基本技術支撐體系,又要進行必要的技術引進和模仿消化。
關鍵詞:經濟學的思維方式;經濟學家;經濟思維
像經濟學家一樣思考,對于一個普通民眾來說,是一件比較抽象的事,比如我,雖然經濟、經濟學家這些詞條在報紙、雜志、網絡等隨處可見,但卻從來沒有想過對一些社會現象、經濟熱點問題象經濟學家一樣去思考。《經濟學的思維方式》一書從頭至尾,一直致力于教讀者象經濟學家一樣學會用經濟學的思維看待經濟行為和社會問題。
首先說說《經濟學的思維方式》這本書的寫作特色吧。1993年諾貝爾經濟學獎獲得者道格拉斯.C.諾斯為本書作序標題“經濟學教材的革命”,的確,這本書完全沒有那種僵化的教科書給你介紹一個又一個概念,一個又一個理論,一個又一個圖表,一個又一個數學模型,而是從我們身邊熟悉的事情比如城市交通的堵車問題出發,告訴我們經濟學家是如何看待分析這個問題,通過如何分析一些社會現象讓我們不知不覺之中理解并學會經濟學的思維方式,特別適合一般讀者,非專業人士閱讀。
其次,本書章節寫作也很有特色,每章都有一個明確的主題,章節的設置從經濟學的基本內容如成本、需求、價格、競爭、比較優勢,到宏觀經濟如國民生產總值GDP、全球經濟一體化、通貨膨脹等。從個人到社會,從微觀到宏觀,內容全面。更有特色的是旁白設計和每一章結束后的簡短回顧以及問題與討論,幫助讀者更好地理解、總結、鞏固并應用每一章節的知識點。遺憾的是,因為時間關系,我還來不及對書中討論部分進行思考。
現在來說說閱讀完此書的收獲吧。如我剛才上面所說,因為時間關系,寫這篇心得的時候才粗看完一遍,對本書的理解和領會的知識點都還粗淺,這是一本值得多次閱讀的書,有時間我會再細細通讀。
現實生活中有很多經濟問題,都可以用經濟學的思維方式去解讀和分析,這個過程其實很有意思。比如創業,如果一個人創業取得的利潤還不如他到企業工作的報酬,那么其實這個人創業是虧損的,這里就引入了經濟利潤和會計利潤,還有機會成本的概念。經濟學家總是研究人們各種經濟行為背后的邏輯,然后告訴大家如何從經濟學角度解釋和理解各種社會現象。本書提到的很多觀點對于初學者來說都是比較新穎和實用的,比如市場出清,市場是買方和賣方互相協調的過程,稀缺性代表購買意愿和供應水平之間的關系,而價格傳達的是商品和服務相對稀缺性的信息,所以當市場需求量等于供應量時,這個市場得以出清。再比如關于決策的理解,很多時候我們會說集體決策,事實上以集體名義的選擇實際上都是由個體做出的,因為決策是一種主觀判斷,個體是這個社會的最基本單位,所有社會現象均源于個體行為,不管是有意還是無意。因此經濟學講所有的決策其實都是個體決策。
諸如此類,本書提出了很多知識點,但我印象最深的還是關于經濟游戲規則的闡釋。產權是經濟游戲規則的一個關鍵要素,我們知道,只有當我們對某項物品,經濟學通常講稀缺品擁有產權的時候,我們才能拿這樣東西與他人進行交易或交換,這實際是一種所有權的交換。而所有權是通過法律指定的,如果把對某物的所有權指定給個體,就是私有產權,指定給全社會,就形成社會產權,只有私有產權才能自由交換,這是因為社會產權是指派給全社會的,從法律層面上講,沒有哪一個人有明確的權力進行處置。所以說產權是市場交換經濟的基礎,是經濟游戲的規則。中國國有企業競爭力不強源于企業不知道自己的老板是誰,在市場經濟中,市場參與者總是在不斷追逐利益最大化過程中作出最優選擇,如我們所知,所有的決策都是個體行為,國有企業不是私有產權,指望不是企業所有權擁有者的國有企業領導者放棄個體利益最大化,作出促進經濟增長的最優選擇,顯然是不現實的。市場是一個資源不斷被優化,不斷被重新配置的過程,只有整個社會資源不斷優化配置,人們生活水平才能不斷提高,社會才能不斷進步。
中國從計劃經濟走向市場經濟,現在來看,也是因為市場是一個自然協作的過程,政府決策者很難全面獲取所有的市場信息,以做出最優決策,將資源配置到最需要的地方,只有通過市場自身的協作和調整,才能作出最大的優化,資源才會向它最需要的地方轉移。
【關鍵詞】 急性腦梗死;尿激酶;溶栓治療;血液流變學
作者單位:473000 河南省南陽市中心醫院神經內科 腦梗死是常見的腦血管疾病,此病致殘率高,嚴重影響到患者生存質量。早期溶栓療法在治療急性腦梗死時有較好療效。本文觀察尿激酶溶栓治療對腦梗死患者的臨床效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2010年4月至2012年4月急性腦梗死患者80例,上述患者均經頭顱CT等影像學檢查證實,同時排除腦出血患者、出血傾向患者、昏迷患者、腦疝形成患者、嚴重肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例,男22例,女18例,年齡51~73歲,平均年齡為(62.3±5.3)歲;從發病到入院治療時間為1.5~4.5 h;對照組患者40例,男21例,女19例,年齡52~74歲,平均年齡為(61.9±6.4)歲;從發病到入院治療時間為1.1~4.5 h;兩組患者在性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法 觀察組患者尿激酶溶栓治療,尿激酶100~200萬U加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注,30 min內滴注完畢。溶栓后24 h給予拜阿司匹林,同時給予甘露醇控制顱內壓、腦細胞保護劑等藥物治療。對照組患者給予拜阿司匹林口服、甘露醇控制顱內壓、給予腦細胞保護劑等藥物常規治療。
1.3 觀察指標 采用我國第四屆腦血管病會議制定的神經功能缺損評分標準對兩組患者治療前和治療后神經功能缺損改善情況進行評定[1]。測定兩組治療前和治療后血液流變學指標,主要測定全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度。
1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析,均數比較采用t檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者治療前和治療后神經功能缺損評分結果比較 觀察組治療前和治療后神經功能缺損評分分別為(21.3±4.2)分、(10.1±2.7)分對照組治療前和治療后神經功能缺損評分分別為(21.4±3.8)分、(15.6±3.3)分。觀察組患者治療后神經功能缺損評分較對照組治療后顯著降低,差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者治療前和治療后血液流變學指標檢測結果比較 觀察組治療后全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度與對照組治療后比較,差異有統計學意義(P
3 討論
急性腦梗死可對患者神經系統產生不可逆損害,從而使患者出現局灶性神經功能缺損癥狀和體征。而目前對急性腦梗死的治療手段有限,缺乏特效治療措施。研究表明,對急性腦梗死患者實施尿激酶溶栓治療有助于改善患者預后。而早期實施溶栓治療能夠使阻塞的血管再通,缺血腦組織得到再灌,從而改善腦細胞的缺血狀態,改善患者預后[2]。
尿激酶是纖溶酶原激活劑,能夠激活纖溶酶原轉變為纖溶酶,從而對纖維蛋白有降解作用,起到溶栓效果。研究認為,腦梗死患者發病后的6 h內是尿激酶靜脈溶栓治療的最好時機,對患者神經功能缺損癥狀改善效果顯著。本文結果也表明,觀察組采用尿激酶溶栓治療后,觀察組患者神經功能缺損癥狀改善情況優于對照組。進一步說明了尿激酶早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果,但是要選擇好溶栓治療的適應證。
本文結果顯示,觀察組患者治療后血液流變學指標得到顯著改善,且優于對照組,提示尿激酶溶栓治療有助于改善急性腦梗死患者血液流變學指標。而血液粘滯度下降,有助于血流阻力下降,提高血流速度,改善紅細胞變形能力,有助于微循環血流灌注,改善缺血缺氧狀態[3]。所以,尿激酶溶栓治療能夠顯著改善急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀,有助于改善血流流變學指標,治療效果顯著。
參 考 文 獻
[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標(1995).中華神經科雜志,1996,29(6):381383.
[關鍵詞] 匹伐他汀鈣;腦梗死;頸動脈粥樣硬化斑塊;血脂;臨床療效
[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)09-65-04
Clinical effect of pitavastatin calcium in treatment of gerontal patients with acute cerebral infarction combined with carotid atherosclerosis and its impact of blood lipid levels
WEI Tao
Department of Medical, the People' Hospital of Lianshan Zhuang and Yao Autonomous County, Guangdong, Lianshan 513200, China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of pitavastatin calcium in treatment of gerontal patients with acute cerebral infarction combined with carotid atherosclerosis and it’s impact of blood lipid levels. Methods 60 erontal patients with acute cerebral infarction combined with carotid atherosclerosis in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into control group and observation group with 30 patients in each. Patients in control group were treated with conventional therapy. Patients in observation groups were treated with pitavastatin calcium on the basic of control group. The intima-media thickness(IMT) and artery plaque area were measured. The neurological function and the degree of carotid artery atherosclerosis with neurological function defect scale and plaque integral method,detected the blood lipid levels before and after treatments were evaluated. The occurrence of adverse reactions during treatments was observed. Results The levels of TG,TC and LDL-C in observation group were lower than those in control group, the difference was statistically significance(P
[Key words] Pitavastatin calcium; Cerebral infarction; Carotid atherosclerotic plaques; Blood lipid; Clinical effects
急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病之一,多發于老年人,具有較高的發病率、致殘率和致死率,嚴重威脅我國老年人的身心健康和生活質量。近年來,隨著我國社會人口老齡化進程的加劇,急性腦梗死的發病率呈逐年上升的趨勢,已引起人們的廣泛關注。頸動脈粥樣硬化是誘導急性腦梗死發病的高危因素,其中有62%的急性腦梗死患者都是頸動脈粥樣硬化所致[1]。他汀類藥物是目前臨床上用于預防和治療全身動脈粥樣硬化重要藥物之一,其可通過調節患者血脂水平,降低血液粘稠度,從而起到抑制動脈粥樣硬化斑塊形成、治療腦梗死作用[2-3]。本研究采用匹伐他汀鈣治療老年腦梗死合頸動脈粥樣硬化斑塊患者,旨在探討匹伐他汀鈣治療老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的療效及其對患者血脂水平的影響,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月~2016年1月我院收治的60例老年老梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對象,患者發病時間
1.2 治療方法
對照組患者均給予脫水降壓、抗血小板凝聚、腦細胞保護劑、對癥支持等常規治療;而觀察組則對照組的基礎上給予匹伐他汀鈣(華潤雙鶴藥業股份有限公司,H20080737)2mg治療,1次/d,晚飯后服用。兩組患者治療周期均為12個月。
1.3 觀察指標
采用雙側頸動脈彩色B超檢查測量兩組患者治療前后的IMT,即管腔內膜交界面到中膜與外膜交界面之間的垂直距離,分別測量每 個斑塊的3 條直徑,選擇數值最大的兩條徑線作為長、寬相乘計算斑 塊面積,每個斑塊相加,則為斑塊總面積[5];采用NIHSS量表和斑塊積分法評價兩組患者的神經功能和頸動脈粥樣硬化程度。于治療前后分別采集清晨靜脈血5mL,不加抗凝劑,室溫放置1h,離心5min并取上清液。采用全自動生化分析儀檢測三酰甘油(TG) 、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的水平。觀察治療過程中不良反應的發生情況。
1.4 評定標準
(1)動脈斑塊積分[6]:采用板塊積分法評估患者頸動脈粥樣硬化的程度,具體如下:①2處以上動脈斑塊,且斑塊厚度≥2mm,記為4分;②1處動脈斑塊,斑塊厚度≥2mm,或2處動脈斑塊而斑塊厚度
1.5 統計學處理
采用SPSS16.0統計學軟件分析數據,兩組資料間的計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血脂水平的比較
觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C的水平明顯降低,而HDL-C則顯著升高;觀察組患者治療后的TG、TC、LDL-C的水平顯著低于對照組的,差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者治療前后頸動脈斑塊的比較
觀察組患者治療后的IMT和斑塊總面積分別為(1.18±0.49)mm和(15.42±2.38)mm2,均明顯低于對照組的(1.56±0.72)mm和(19.46±3.12)mm2,差異有統計學意義(P
2.3 兩組患者治療前后動脈斑塊積分和NIHSS評分的比較
觀察組治療后的動脈斑塊積分和NIHSS評分分別為(4.52±0.42)分和(7.31±0.54)分,均明顯
低于對照組的(5.38±0.31)分和(9.87±0.61)分,差異有統計學意義(P
2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較
觀察組患者治療過程中出現惡心1例,輕微上腹部不適2例,未經特殊處理,1d后癥狀自行緩解,未影響治療,而對照組患者治療過程中未出現不良反應。兩組患者的肝、腎功能檢查均正常。
3 討論
頸動脈粥樣硬化是導致急性腦梗死發病的重要原因之一,研究指出[8],頸動脈粥樣硬化斑塊容易造成動}的狹窄或閉塞,引起腦部血液供應障礙,進而導致局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,從而誘導急性腦梗死的發病。頸動脈粥樣硬化的發生與血脂異常有著密切的關系[9]。有研究顯示[10],有效糾正急性腦梗死患者血脂異常狀態,緩解動脈血管粥樣硬化,有助于降低急性腦梗死的發病率和死亡率,改善患者的預后。他汀類藥物是目前臨床上常用的調脂藥物,療效確切,同時其在預防和治療全身動脈粥樣硬化的應用中亦有著顯著的療效。
匹伐他汀鈣為選擇性的HMG-CoA還原酶拮抗劑,是臨床上常用的他汀類藥物之一,其可通過抑制MG-CoA還原酶的活性,從而減少TC的合成,并間接起到調節TG、LDL-C和HDL-C水平的作用[11]。現代藥理學研究表明[12],匹伐他汀鈣可通過抑制CRP的表達,改善血管內皮功能,從而發揮穩定和逆轉頸動脈粥樣硬化斑塊的作用,同時其亦能抑制斑塊內氧自由基的形成,減少血管內炎癥反應的發生,從而降低急性腦梗死的發生風險。多項研究表明[13-14],匹伐他汀鈣具有使冠狀動脈內斑塊消退的作用。此外,匹伐他汀鈣以可通過降低斑塊脂質核心中氧化LDL-C的含量,抑制膠原酶的活性,并提高斑塊表面纖維帽的穩定性,來降低因斑塊脫落而造成動脈血管狹窄或閉塞的風險[15]。
本研究結果顯示,觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C的水平明顯降低, HDL-C則明顯升高,而對照組患者治療后TG、TC、LDL-C及HDL-C水平的變化并不明顯。且觀察組患者治療后的動脈粥樣硬化斑塊和神經功能的改善情況均優于對照組的。
本研究結果表明,匹伐他汀鈣用于治療老年急性腦梗死,可起到有效的調脂效果,并可明顯降低IMT,在穩定斑塊、逆轉斑塊方面亦有著非常重要的作用。匹伐他汀鈣治療老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的機制可能是:高血脂是導致動脈粥樣硬化的危險因素,而匹伐他汀鈣具有穩定的調脂作用和改善血液粘稠度的作用,其中LDL-C的明顯降低,可直接導致IMT的降低,從而起到抑制動脈粥樣硬化的作用。同時匹伐他汀鈣亦可抑制炎癥因子的表達,保護血管內皮,并可有效清除氧自由基,降低脂質氧化和泡沫細胞的形成,使得動脈粥樣硬化斑塊穩定,從而起到保護腦組織的作用,有效改善神經功能,降低急性腦梗死的再發風險。
綜上所述,匹伐他汀鈣用于治療老年急性腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊,可有效調節血脂水平,同時其具有抗動脈粥樣硬化的作用,可促進神經功能的恢復。
[參考文獻]
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[4] 全國第四屆腦血管學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.
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【關鍵詞】 腦梗死;同型半胱氨酸;血尿酸;血管動脈粥樣硬化;狹窄
腦梗死即為缺血性腦卒中, 死亡率較高, 對人體的危害極大。頭頸部血管動脈粥樣硬化和狹窄會導致腦梗死的發生, 研究發現, 血清 Hcy 、UA 和頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄存在較為密切的聯系[1]。本研究中, 作者從本院2012年5月~2013年5月收治的腦梗死患者中隨機選擇100例進行研究, 探討腦梗死患者血清Hcy、UA 與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關性。現將研究結果進行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從本院2012年5月~2013年5月收治的腦梗死患者中隨機選擇100例進行研究, 其中男71例, 女29例, 年齡47~81歲, 平均年齡(59.12±2.3 )歲。所有患者均經臨床診斷, 確診為腦梗死[2]。
1. 2 方法
1. 2. 1 動脈粥樣硬化分組 對所有患者進行螺旋CT掃描, 用到的儀器為PHILIPS-BriLLiance16層CT機。患者常規進行胃腸準備之后進行檢查。檢查過程中, 患者取仰臥位, 先對患者進行常規平掃。掃描條件為:120 kV, 260 mAs, 準直為10 mm, 螺距為1。平掃結束之后進行增強掃描, 用到的造影劑為優維顯(UitraviSt, 300 mgI/ml), 利用高壓注射器, 經患者的前臂靜脈進行內團注。第一相注射速度保持為1.2 ml/s, 總注射量保持為50 ml;第二相注射速度保持為0.5 ml/s, 總注射量保持為50 ml。延遲25、75、180 , 進行動態三期掃描。按照動脈粥樣硬化情況, 將患者分為兩組, 其中無動脈粥樣硬化組35例, 動脈粥樣硬化組65例。
1. 2. 2 血管狹窄程度分組 如果患者血管壁周圍出現鈣化斑塊, 且血管腔內充盈缺損, 則視為粥樣斑塊。按照北美癥狀性頸動脈內膜切除術分級法對動脈粥樣硬化組患者的頸部血管狹窄情況進行分級[3]:①輕度:70%, 15例。
1. 3 統計學方法 研究所得數據均輸入Excel表格, 并使用SPSS 公司推出的SPSS15.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 動脈粥樣硬化和無動脈粥樣硬化的血清Hcy、UA比較 動脈粥樣硬化組的血清Hcy、UA顯著高于無動脈粥樣硬化組, 差異有統計學意義(P
注:與無動脈粥樣硬化組比較, aP
2. 2 不同血管狹窄程度患者的血清Hcy、UA比較 經檢測, 5例輕度組患者和2例中度組患者的血清Hcy、UA處于正常范圍之內。其余58例患者中, 較之輕度組患者, 中度組患者的血清Hcy、UA均顯著升高;較之輕度組和中度組, 重度患者的血清Hcy、UA均顯著升高, 差異均有統計學意義(P
注:與輕度組比較, aP
2. 3 動脈粥樣硬化與血清Hcy、UA關系分析 較之單純UA 升高組和Hcy升高組, Hcy、UA均升高組出現重度狹窄患者的比例顯著上升, 差異均有統計學意義(P
注:與Hcy升高組和UA升高組比較, aP
3 討論
引發腦梗死的因素很多, 其中, 頭頸部血管動脈粥樣硬化和狹窄是較為重要的危險因素。臨床研究發現, 腦梗死患者大多還存在血清高Hcy、UA現象[4]。尿酸是一種核酸中嘌呤代謝產物, 正常情況下, 人體內的尿酸大部分可以通過腎臟排出體外, 其余的一小部分會被腎小管重吸收。但是, 如果尿酸過量的時候, 多余的尿酸便會在體內產生聚集, 出現高尿酸情況, 血清內高半胱氨酸和高尿酸均為心血管疾病及中風的風險因素[5]。本研究最終結果顯示, 動脈粥樣硬化組的血清Hcy、UA顯著高于無動脈粥樣硬化組, 差異有統計學意義(P
綜上所述, 腦梗死患者Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄之間存在一定的相關。如果出現血清Hcy、UA均顯著上升的情況, 即提示出現血管重度狹窄的風險較大, 需要引起臨床診療的重視。
參考文獻
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[2] 胡玉婷, 朱本亮, 魏秀娥, 等.同型半胱氨酸、血尿酸水平與不同分型急性腦梗死的相關性研究.卒中與神經疾病, 2012, 19(4):207-210.
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[4] 桂樹華, 王挺剛, 殷曉菁, 等.老年腦梗死患者顱內外動脈粥樣硬化狹窄的危險因素及與病變部位的相關性.中國老年學雜志, 2013, 33(22):5564-5566.