對康復護理的理解和認識

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇對康復護理的理解和認識范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

對康復護理的理解和認識范文第1篇

關鍵詞：康復護理 社區護理 精神病

1 前言

隨著我國社會經濟的發展和進步，精神病的康復工作十分繁重，精神衛生問題成為社會發展、家庭生活幸福的嚴重問題。據世界衛生組織調查，我國精神病患者，居世界首位，精神疾病人數已經超過一億，也就是說每十三位中國人中，就有一位患有一定的精神性疾病，這應該引起我們極大的重視。因此，精神病患者的預防、治療、康復等工作成為必要解決的問題。

2 社區康復護理現狀

社區康復是指以社區和家庭為背景，通過調動社區相關部門、人員、殘疾人員及家庭成員等社區一切可利用的資源，為康復對象提供康復護理服務。采取針對性的藥物、心理、工療、護理等綜合性社區干預與康復措施，并且對患者家屬的疾病知識增加，減輕其照料負擔等。但是還存在幾點問題：①我國尚無精神衛生立法，對精神病人的管理無法可依，經費缺乏；②由于誤解、岐視、偏見依然存在，精神障礙患者難以平等參與社會生活，甚至被關鎖和禁錮；③精神保健工作力量不足，醫務人員缺乏；④社會對護理工作的理解和信任程度不夠。

2.1 社區護理的可行性

2.1.1 人口機構變化

由于人們的平均壽命日益增加，老年人的精神疾病的人數也日益增多。據英國精神流行病學調查顯示，心理健康問題在老年人中普遍存在。

2.1.2 家庭結構變化

我國實行獨生子女政策后，家庭結構的小型化，使問題兒童、青少年人格障礙增多，兒童及青少年受到發育、情感、行為和學業問題的困擾。

2.1.3 醫療費用的增多

而精神病是慢性病，需長期服藥就醫，這與人們收入的增加不成比例。發展社區護理可以避免病人承擔高昂的醫療費用。

2.1.4經濟社會的變化

我國經濟發展速度很快，帶來一些不利于健康的問題：①人口大量流動，帶來一些社會問題和健康管理方面的問題；②人的價值觀念變化，即提高生活質量和怎樣健康長壽是我國百姓最關心的問題；③學習就業競爭激烈，造成精神分裂癥、神經癥、酒精濫用、自殺發生率均明顯升高。

2.2 阻礙社區護理的因素

2.2.1 管理及經費問題

我國衛生部近幾年提到了發展社區護理，但是從機構的管理到經費的預算上，卻很少傾向于社區護理發展，更不用說社區精神護理。從政策上，盡管衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃；從經費上，迄今為止，在我國的城市，由于沒有統一的收費標準，無章可循，缺乏權威性，一些享受公費醫療的病人在醫院治療護理能報銷，但接受社區護理不能報銷，所以只有放棄社區護理這種經濟的康復途徑。

2.2.2 精神衛生認識不足

人們對精神疾病缺乏了解，長期存在著對精神病患者的歧視，將各種精神疾患的人看作是令人厭惡的瘋子，將他們當做異類，故許多精神病患者家庭諱疾忌醫，唯恐家丑外揚，丟了全家人的臉面，這給社區精神病患者的調查及康復護理帶來了一定困難 ，從而制約了 社區精神衛生事業的發展。

2.2.3 社會的信任及了解不足

社會對護理工作的了解程度大部分還停留在打針發藥的概念上，人們通常將疾病的康復歸結于醫生，護士仍是醫生的附屬品，對于護士的價值不能真正理解，尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態度，因此患者的從護性低。

2.2.4 社區護理人才缺乏

由于政府的不重視，缺乏有關培養社區護士的規定和指導社區護理意向不明顯，影響了有關單位對社區護理人才的 培養；其次，精神醫學和心理衛生教育較為薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，與所承擔的精神康復護理不相適應。

3 社區康復護理的策略

3.1 提高認識

精神性疾患的預防、治療與康復，不僅關系到精神病患者的切身利益，而且對患者家庭的和諧、社會的安定以及精神文明建設有著重要影響。各級政府、各有關部門要從政策及資金上給予大力支持，制定配套政策，保證社區精神病人康復護理工作的開展。

3.2 深入宣傳

長期以來，在一些地方和單位，精神病人的處境得不到普遍同情和理解，精神衛生重要性得不到足夠認識，要充分發揮電視、廣播、報紙等新聞媒體的宣傳作用，開展反對歧視精神病人的活動，消除社會對精神病人的偏見和歧視，尊重精神病人的人格。通過宣傳也讓人們了解社區精神康復護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效益。了解社區護士的工作方法，糾正人們對護理工作的偏見。

3.3 健康教育的宣傳

3.3.1 患者的健康教育

可幫助患者恢復自知力，增加患者回到家庭和社區后的服藥依從性，從而減少患者的復發，減少再住院的次數，還可幫助他們合理安排自己的生活，按時服用藥物，避免不良刺激，增加人際交往，重返社會。

3.3.2 家屬的健康教育

加強他們對精神疾病的認識，使他們更好地照料患者，促進患者病情恢復，有關精神疾病知識的增加可以改變他們對精神病患者的態度，使得他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而有利于患者重歸社會。

3.4 護理人才的培養

3.4.1 師資培養

由于我國社區護理起步較晚，師資隊伍很不完善，所以對師資的培訓也刻不容緩，應將觀念轉變較快而又有一定臨床經驗的護師送到國外或國內社區護理開展比較好的地區去培訓。

3.4.2 學員培養

社區護士最好由受過高等教育，畢業3～5年，有臨床工作經驗，并且具有獨立工作能力、技術精、服務態度好、責任心強、知識豐富、身體健康、遵守醫德和院規的護士作為培養對象。

3.5 改革護理教育

在制定護理教育課程上，安排社區護理的概念；增進健康和預防疾病與社區護理的關系；家庭護理、公共衛生與社區護理；精神康復護理；護士在社區提供服務的具體內容和方法，護理程序在社區護理中的應用等課程，以培養出專職的社區人才。

3.6 開展護理的研究

在對護理人員進行培訓的基礎上，研究社區護理的內容、方法、技術、管理，探討針對各種精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的內容、方式、評價方法，把健康教育的對象從患者和家屬擴大到易感人群和整個社會，以促進社區護理的不斷發展。

參考文獻

[1].武英.開展社區護理存在的問題及對策[J].實用護理雜志.2000（07）

對康復護理的理解和認識范文第2篇

關鍵詞：5W1H；腦出血；早期康復護理

隨著人民生活水平的提高，腦出血的發病率逐年增高。腦出血具有較高的病死率和致殘率。雖然醫療水平提高，腦出血的病死率下降，但存活者仍有不同程度的肢體功能障礙。早期康復護理能有效降低致殘率，提高生活質量，使患者早日回歸社會。如何促進患者肌力的提高，需要護士-患者-家屬的共同努力。運用5W1H對患者進行早期肢體康復護理，有助于其理解和領會要領，掌握最佳康復時機，促進患者早日康復。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，男，65歲，代主訴：突發右側肢休無力，言語不能2 h。經頭顱CT證實為左基底節區腦出血，出血量約14 mL，首次發病。入院時呈嗜睡狀態，運動性失語，無法對答。右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，肌張力正常。 第2 d神志轉清楚，言語含糊不清，右上肢肌力1級。第3 d晨煩躁不安，欲回家，無法接受偏癱的事實，當日上午仍稍煩躁，經心理安撫后好轉，能接受發病的事實，積極配合治療及護理。第6 d言語含糊，能聽清。第9 d行頭顱CT示出血較前吸收，周圍水腫帶較前明顯。第14 d行頭顱CT示出血明顯吸收。下床活動，行走拖步。第17 d言語尚清晰，右上肢肌力2級，抬起費力，右下肢肌力4級，活動欠靈活，生活基本能自理，辦理出院。

1.2方法 根據患者的心理狀態，結合患者的病情，將腦出血早期康復護理，分為臥床期及離床期。臥床期分為被動活動和主動活動，離床期進行床下活動。護士應充分掌握腦出血的相關知識，熟悉各階段的康復護理知識，進行肢體功能鍛煉。掌握康復護理的6個問題：①何時（when）？②何地（where）？③何人（who）？④做什么事情（what）？⑤為什么要這樣做（why）？⑥該怎樣做（how）？貫穿于康復護理的全過程。將以上知識在對患者進行健康教育時講解。

2早期康復護理

2.1臥床期

2.1.1 When 入院當天以良肢位擺放為主[1]。只要生命體征平穩，病情48 h不再進展，格拉斯哥評分>8分，即可開始早期康復訓練。

2.1.2 Where 臥床期間只能在床上進行康復護理。

2.1.3 Who 良肢位的擺放由護士執行。病情基本穩定后，一般來說，發病3 d即可進行主動及被動功能訓練。此時，護士是康復訓練的指導者，患者及家屬要共同參與。

2.1.4 What 包括良肢位的擺放，被動運動及主動運動。

2.1.5 Why and how

2.1.5.1良肢位是高級神經中樞受損后預防異常肌緊張的最佳。良肢位對防止或對抗痙攣模式的發展和出現，促進肌張力恢復，保持各關節功能位，預防關節畸形意義極其重要。護士應經常巡視病房，注意保持良好的肢置及變換，并對患者進行有效指導。

2.1.5.2被動運動 早期被動的關節活動可保持全范圍的關節活動和功能自如；保持軟組織的彈性韌帶和降低肌肉攣縮、回縮及畸形發生的危險，有助于促進血液和淋巴液循環，防止患肢水腫。意識清楚者，24 h內即可開始被動活動。白新燕[2]研究發現早期進行健側肢體康復護理，對提高患者的日常生活活動能力，促進自理，效果明顯。包括上肢被動運動：肩，肘，腕，手指各關節功能位的活動：下肢被動運動：髖，膝，足踝。2次/d，每個關節活動5～10遍，從肢體近端關節到遠湍關節，從大關節到小關節，循序漸進。關節肌張力高時，應先予熱敷，按摩，手法揉捏，以免發生骨化性肌炎或關節肌腱損傷等。鼓勵患者使用健側肢體對患側肢體進行自主按摩，以獲得更滿意的效果。

2.1.5.3主動活動 它能提高神經系統緊張度，活躍各系統生理功能。患者肌力達到Ⅱ級后，患肢能在床面上移動，此時應指導患者健手帶動患手運動。以健手帶動患肢做前屈，內收，外展，不同方向反復活動。練習左右移動身軀和左右翻身。進行橋式運動：囑患者平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，壓住患者雙足關節，盡量使臀部抬離床面，對腰背肌、臀肌、股四頭肌有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖足等不良步態[3]。患者肌力達到Ⅲ級時，指導患者下肢抬離床面，由開始數秒鐘逐漸增加至10 min，以鍛煉下肢肌力。通過以上訓練，患者學會翻身，使用便器，床旁坐起等動作，達到最大限度的獨立性。

2.2離床期 2 w后，隨著腦水腫的下降，先在床邊站立。站立最初由兩人扶著站立，以后可由一人，或讓患者自己扶著床或壁獨立站立。肌力達Ⅳ級，能徒手站立30 min后，則指導患者步行訓練：步行訓練前先扶持患者在立位下患腿前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習，患腿負重，健腿向前后移動及進一步訓練患腿的平衡[4]。再進行室外長距離步行及上下樓梯訓練。遵循循序漸進的原則。否則，由于疾病的損害致殘，加之不正確的訓練所造成的后遺癥，將使患者固定在低級原始的行走水平[5]。康復過程都需要護士或家屬看護，以防跌倒，特別是變換時。

3心理護理

患者因突然癱瘓，失語，難以接受癱瘓的現實，情緒抑郁。護士應用手勢、表情來表達用意。之后根據患者具體情況實施心理疏導。介紹同種疾病治愈情況及必要的康復知識，增強患者戰勝疾病的信心，以最佳的心態配合康復訓練。

4體會

4.1護士在對患者幫助過程中，一定要讓患者參加到制定的康復護理計劃中，讓其由被動運動逐步過渡到主動運動。在被動運動過程中，不斷予以口令，一是加強其言語功能，另外可讓其掌握運動要領，達到主動運動的目的。隨著患者功能的恢復，可以減少輔助量，調整相應的輔助部位，盡可能讓患者早日獨立，主動完成。

4.2注意不要對患者出現超保護現象，即患者可以自己做的事決不可由他人代替，能用患手時不用或盡量少用健手，不斷鞏固已恢復的功能，并鍛煉其靈活性[6]。如此可以充分調動患者的積極性和主動性。

4.3家屬的不良情緒對患者的病情康復亦有不容忽視的重要性，護士首先要認識到家屬對患者來說是重要的社會支持系統。給家屬講解疾病相關知識，消除家屬因缺乏疾病相關知識引起的失望、消極情緒，讓家屬認識到家庭的支持對患者的康復治療具有無可替代的重要意義，給患者營造一個關心、體貼、和睦的家庭護理氛圍。

4.4通過應用5W1H對腦出血患者進行早期康復護理，增加了護理人員工作的積極性，使患者主動配合康復護理工作，促使患者最大限度地發揮自主功能，降低致殘率，提高生活質量。

參考文獻：

[1]秦娟，郭秀君.良肢位的擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用進展[J].中華護理雜志，2009，44（5）：424.

[2]白新燕，劉二梅，楊玉葉，等.56例腦卒中偏癱患者早期健側肢體康復護理體會[J].全科護理，2011，7：3040.

[3]鄭艷紅.腦卒中偏癱的康復護理進展[J].護理學雜志，2002，17（10）：614.

[4]鐘翠蓮，孫惠金，腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果觀察[J].中國社區醫師，2010，19：255.

對康復護理的理解和認識范文第3篇

1．1大綱的修訂

隨著康復護理學的飛速發展，康復護理學在理念、內容和技術方面發生了很大變化，表現在康復護理的定位更加清晰，內容更加明確。結合高職高專教育特點，突出對學生實際工作能力的培養，我們首先初步修訂了教學大綱。

1．1．1探討原大綱的不足

根據學校的三項教學改革指導意見，以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

1．1．2深入臨床調研

為了不與臨床脫節，我校派專任教師親自深入淄博市第一醫院康復科調研學習5個月，解讀醫院和患者對我們學生的實際要求與我們的不足之處。臨床調研發現原來課本上重點講解的康復治療技術，近年來隨著康復治療專業的迅速發展，正規的治療師越來越多，這些技術絕大部分有治療師來完成，所以本次大綱修訂中都做了相應的學時刪減。而此次大綱修訂中更加細化了與康復護理密切相關的專科護理技術，如擺放，膀胱與腸道護理，皮膚護理，呼吸訓練和排痰技術等都作為重點內容講解。

1．1．3進行跨學科討論，征求相關課程教師意見《康復護理學》是一門專業課程，其中與內科護理學、外科護理學、護理學基礎有一部分重復內容，不能因內容重復而被忽視，或因重復而浪費了時間，通過與這三門課程專任教師反復探討，重疊內容的授課課時進行調整，比如糖尿病、高血壓的康復護理主要有內科護理學講解，腦卒中的發病原因和臨床表現主要有外科護理學講解，我們重點講解康復護理措施和并發癥的預防。根據討論結果做了大綱的二次修改。

1．1．4根據系部教學大綱領導小組對教學大綱的審定意見，再次修訂大綱。

1．2新教材的編寫

根據我校護生實際情況，在多年教學經驗積累的基礎上，我們參編了適合高職高專的新版教材《康復護理學》和《康復護理學實訓指導及習題集》，由江蘇科學技術出版社出版。新教材的內容選擇得當，增加知識鏈接，擴大知識面積，重點內容與臨床常見病保持平衡，充分提煉重點。

1．3學方法的改革

1．3．1教學內容表現形式多樣化

在課堂教學中，本課程的老師精心制作教學課件，充分利用現代化多媒體手段，通過大量的感人事跡、視頻、音頻等豐富多彩的資料來打動學生，使學生在心靈深處產生震撼，進而通過教師講解、引導和學生互動，使學生掌握更多的知識。在實踐教學中，我們精心設計了教學步驟，編寫了實訓指導，增加4學時實驗，使學生們充分的感受到職場中的工作氛圍。在情景教學中，我們請同學們分別扮演病人、醫生、康復護士角色，讓學生親身感受康復護理專業的特色，充分體現“教學做一體化”。

1．3．2初步完成課程的電子教案

原來我們的教案書寫都是手寫板，學生要想知道課程內容的重難點只能通過課堂，現在我們編寫了電子教案，上傳至學校網站，供學生下載閱讀，保證學生在課后學習過程中有理有據，增加了信息量，得到學生肯定。

1．3．3加強課后練習

習題集的編寫讓學生的知識面明顯擴展，也保證課后學習有依有據。新的習題集題型難易程度不一，即保證一部分基礎差的學生掌握最基礎的知識，也給一部分好學生一個學習的平臺。

1．3．4改變傳統的“一卷定音”的課程考核方式

建立了以綜合素質為核心的能力評價體系，考核內容包括學生的學習態度、平時表現和實驗課成績，理論成績占80%，實驗成績占10%，平時表現學習態度占10%。實現了課程評價體系的全程化。新的課程評價體系，充分反應了重視學生學習態度和日常表現，強化能力培養的思想。

2教學效果的體現

2．1學生評價

我院2011級學生對采用課程改革后的教學評價給予充分肯定，與2009級學生相比，在實行教改后學生對康復的理解，康復護理技術的掌握和常見疾病康復護理措施的實施都有了明顯提高。

2．22009級與2011級學生《康復護理學》成績比較

兩級學生考試成績有明顯差異，經過U檢驗，P<0.05，有顯著統計學意義。3.3社會認可度淄博市第一醫院、濟寧市第一人民醫院、山東萬杰醫院等多家實習醫院對我院實習生、畢業護生給予了高度評價，深受用人單位歡迎。

3總結

3．1經驗與進步

3．1．1增強了在教學中發現問題、解決問題的意識

本次教學改革成果的取得源于大家的共同努力，通過新教材和實訓指導及習題集的編寫，我們的教學水平得到了進一步提高。這就啟示我們，在教學過程中要做一個有心人，多觀察，多發現，多思考，多與有經驗的教師溝通學習，這樣才能切實地推動我們教學水平的發展。

3．1．2進一步提高了實踐教學對康復護理教學重要性的認識

康復護理是一門實踐性強的學科，在教學中最大限度增加實踐教學分量，對提高學生對該學科的掌握和日后工作的順利開展起到非常積極的作用。本次教改中大綱的修訂和實訓指導的編寫都給學生提供了動手操作的平臺和幫助，提高了學生的綜合素質，也使我們更加認識到實踐教學的重要性。

3．2不足之處

3．2．1加強教學研究的嚴謹性

因本次改革時間較緊，參編教材內容較少，在新編實訓指導和習題集中一些環節不夠細致，這就進一步提醒我們在以后的教學研究中一定要注重嚴謹性。

對康復護理的理解和認識范文第4篇

關鍵詞：心理護理；臨床；康復護理

隨著社會的進步、醫學技術的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復的對象日漸增多[1]。康復患者在患有軀體功能障礙的同時往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會加重病情[2]。因此在臨床康復護理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來消除心理障礙，心理護理顯得尤為重要。筆者現將心理護理在臨床康復護理中的應用，介紹如下。

1環境安排

患者由正常的社會角色突然變成患者，由于患者對疾病的不了解，比如疾病的病因、轉歸、預后不明確或對疾病不正確的認識，擔心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔心給家庭造成經濟、精力上的負擔，以及醫院的陌生環境都會引起恐懼、焦慮的心理。護士可以將性格開朗的與消極抑郁的患者安排在同一個房間；康復迅速的與病情反復的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預后，激發患者積極的心理狀態，取得良好的康復療效。

2心理護理的方法

2.1傾聽 護士是心理護理先導者，與患者接觸機會多，時間長，可以及時觀察到患者的心理狀態。傾聽不僅是聽懂語言，更重要的是觀察表情、動作等非語言信息，從而真正理解、體會患者的真實感受。患者感受到關注和尊重，便于形成的良好護患關系。

2.2擅用非語言行為 語言信息對人產生的影響僅占7%，非語言行為對人產生的影響占93%[3]。非言語行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢、溝通距離、觸摸、語調表情。在溝通時可以適當地給予患者鼓勵性的回應，比如點頭、目光注視、微笑。在語言、態度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵。恰當的非語言信息，患者因護士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進行、也利于護患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時，微笑則另人反感。當患者緊張時可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關注。

2.3善于交談 交談是臨床護士收集資料、建立關系、解決問題的最主要方式。

2.3.1充分準備 交談前確定初步的問題，選擇適當時間、地點，注意保護患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護士控制交談過程，抓住主要問題做進一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問方式 以開放式提問為主，常用"什么、怎么、如何、為什么"等方式發問，這樣引導式發問有利于患者充分發揮，讓患者就有關問題、思想給予更詳細的說明。如想核實或澄清患者的反應，宜采用封閉式提問，如"是不是、對不對、要不要、有沒有"。把開放式提問和封閉式提問結合起來，效果更好。

2.4恰當反應 在臨床調查中有80%左右的患者都關注護士的態度和反應[4]。常用的技巧有：復述、澄清、沉默、共情。復述患者所述的部分或全部內容可鼓勵和引導其表達想法和感受。當患者勾起傷心事時，如能保持一段沉默，患者會感到護士能體會其心情，鼓勵患者宣泄負性情緒，釋放內心的痛苦體驗。了解患者的痛苦，設身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會支持系統 護士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預后情況，消除因對疾病無知帶來的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵家屬多關心患者，家庭成員的關愛是患者康復的巨大心理動力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協助患者進行生活能力和社會能力的康復訓練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會

心理護理是康復護理發揮作用的重要保障。通過創造環境、傾聽、擅用非言語信息等方法提高護患關系，改善患者的社會支持系統來鼓勵患者，使他們能正確面對各種軀體功能障礙，積極參與康復治療，才能確保康復治療的成效，最終提高人的生存質量，重返家庭和社會。

參考文獻：

[1]燕鐵斌.康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：4-5.

[2]劉潤兵，杜美芳，張翠蘭，等.淺析心理護理重要性和方法[J].中外醫療，2009，（30）：135.

[3]賈玉秀.非語言溝通在多元文化護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（15）：44-45

對康復護理的理解和認識范文第5篇

摘要目的：探討心理干預對腦卒中后康復患者中抑郁效果及康復鍛煉依從性的影響。方法：選擇2012年6月~2014年6月我院138例腦卒中患者并隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理；觀察組在常規護理基礎上實施系統心理護理。比較兩組患者治療后的抑郁評分及康復護理依從性。結果：觀察組抑郁得分低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者干預后康復依從性優于對照組(P<0.05)。結論：對腦卒中康復患者給予系統的心理干預，能夠明顯改善患者的心理狀況，提高康復依從性。

關鍵詞 腦卒中；心理護理；康復；依從性

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.079

近年來，隨著醫療水平的提高，腦卒中死亡率雖逐年下降，但發病率卻逐年增加。若腦卒中患者同時具有良好的治療依從性，通過規范化的治療可控制病情，避免并發癥的發生，提高患者的日常生活能力［1］。康復護理對促進腦卒中患者肢體功能的恢復具有重要作用。因此，加強腦卒中患者的自我管理和健康教育至關重要。心理護理可為患者提供全面的康復指導和保健知識，有效提高患者的康復護理依從性［2］。為此，我們對腦卒中患者給予系統心理護理干預，取得良好的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2014年6月我院腦卒中患者138例，其中男71例，女67例。年齡35~75歲，平均（56.51±3.60）歲。其中腦出血74例，腦梗死64例。所有患者均經CT或MRI證實為新近的病灶，符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準。將138例患者隨機等分為

作者單位：221006徐州市江蘇省徐州市醫學院附屬醫院康復科

郭琳：女，本科，主管護師

觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規護理干預措施，觀察組由責任護士實施系統心理護理干預，具體如下：

1.2.1心理護理患者突然出現肢體功能障礙，心理較為敏感，極易產生抑郁、焦慮等消極情緒，并且腦卒中使患者的語言、認知等能力迅速下降，進而影響到行動，無法與人正常交流。護理人員不能按照常規思維對其進行心理疏導干預，應創新心理疏導方法，并加強與患者家屬的交流，給予患者全方位的家庭支持和社會支持，向他們詳細介紹腦卒中患者不同患病程度時的臨床表現，促使家屬抽出更多時間來關心患者，理解患者，通過家屬與患者的交流，以減少患者孤獨、恐懼等不良心理狀態，使患者感受到家庭的關懷，降低因情緒不佳或激動而引起的病情反復、惡化，同時增強患者戰勝病魔，及早康復的信心，更加積極主動地配合臨床治療及護理工作。

1.2.2康復功能訓練根據不同的疾病階段對患者進行針

對性地康復功能訓練，早期注意的擺放、轉換及被動活動關節，預防壓瘡、痙攣，急性期過后進行功能訓練，進一步恢復神經功能，爭取達到步行和生活自理。

1.2.3健康教育綜合應用計劃性教育、隨機性教育、示范性教育等方式對患者及家屬開展有針對性、具體的健康教育，以通俗易懂的語言向患者講解疾病的發生、發展及預后，講解堅持規范性服藥及功能訓練的重要性，使患者對自己所患疾病有一個正確的認識。

1.3療效評定（1）心理狀態評分。患者心理狀況采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評定，該量表包括24個項目，每個項目采用5級評分，得分>21分表明肯定有抑郁。（2）康復鍛煉依從性。患者依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個等級。完全依從為患者完全按照醫囑進行治療和康復鍛煉；部分依從為患者能夠按照醫囑進行治療，但不主動進行康復鍛煉或者鍛煉時間不夠；不依從為患者不按照醫囑進行治療，不進行康復鍛煉。

1.4統計學處理采用spss 16.0統計學軟件對所得數據進行處理，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗標準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者抑郁評分比較（表1）

3討論

腦卒中是一種腦血液循環障礙性疾病，患者常遺留偏癱、失語等后遺癥，嚴重影響患者的生活質量，給家庭及社會帶來巨大的經濟負擔［3］。在藥物積極治療的同時，實施有效的康復運動鍛煉干預尤為重要。然而研究表明［4］，由于部分患者對康復運動治療的重視程度不夠，缺乏并發癥相關知識，或經濟條件較差等眾多因素的影響，目前腦卒中患者的康復護理依從性較差。系統性康復運動訓練為患者提供耐心細致的康復治療服務，能夠有效提高其殘肢的運動能力，促進其早日康復［5］。若在藥物積極治療的同時，制定一套有效的護理干預尤為重要。心理護理要求護理人員保證患者在住院期間得到耐心細致的護理服務，使護理人員能夠有預見性的開展護理活動，疏導患者的負面情緒，提高患者對疾病的理解程度，讓患者認識到腦卒中雖遺留后遺癥，但通過科學用藥、合理飲食、堅持康復訓練，可提高日常生活活動能力，使患者的心理狀態、社會功能及保健常識都得到明顯改善，從而提高患者康復護理的依從性［6］。

本研究對腦卒中患者實施心理護理措施，結果顯示，干預后，兩組患者心理狀況明顯改善，觀察組患者的得分低于對照組，即心理狀況優于對照組。觀察組的康復鍛煉依從性優于對照組。可見心理護理能夠降低患者的不良心理情緒，提高患者的治療和康復依從性，使患者以良好的狀態配合治療，促進患者身心康復。總之，我院針對腦卒中患者，在完善基礎護理工作的同時，加強心理疏導，增加護理人員與患者及家屬之間的溝通，做好健康宣教，通過一系列綜合系統護理干預，有效消除患者不良心理狀態，使其在治療和護理過程中主動配合，明顯提高患者依從性。

參考文獻

［1］黃蕓香，劉連杏，姚心女，等.腦卒中后抑郁相關因素調查分析及護理對策［J］.護理實踐與研究，2010，7(15)：126.

［2］林玉梅.腦卒中康復治療的早期心理干預［J］.中國健康月刊（學術版），2011，30（8）：348-349.

［3］成巧梅，宋葆云，李瑋.早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果研究［J］.護士進修雜志，2010，25(2)：103-105.

［4］蔡理榮，陳超，毛肖麗，等.積極心理干預對腦卒中患者社區康復的影響［J］.中國現代醫藥雜志，2014，16（2）：64-67.

［5］吳航，聶震球，黎雪梅，等.心理干預對腦卒中早期康復病人負性情緒和治療依從性的影響［J］.護理研究，2012，26（11）：3012-3013.

［6］唐穎，石躍林.腦卒中偏癱患者早期康復訓練依從性相關因素分析［J］.中國康復理論與實踐，2007，13(1)：69-70.