骨折術后康復訓練方法
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骨折術后康復訓練方法范文第1篇
我科自2004～2007年共收治股骨頸骨折患者36例，經(jīng)過醫(yī)護人員的密切配合，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將護理體會總結如下。
臨床資料
臨床資料：36例中，男14例，女22例；年齡為15～84歲，平均58歲；行保守治療11例；人工股骨頭置換術18例，閉合復位空心螺釘固定術4例，切開復位鋼板內固定術1例，切開復位螺釘內固定+帶肌骨瓣植入術2例。
康復訓練方法
制定正確的肌肉訓練方法：股骨頸骨折疾病病程很長，由于疼痛、關節(jié)活動受限，患肢肌肉都有不同程度的萎縮，因此，早期加強下肢肌肉鍛煉十分重要。傷后1～2日行皮牽引者，保持患肢外展中立位，開始進行患肢踝關節(jié)背伸跖屈鍛煉，足趾活動，股四頭肌等長收縮，每日3次，每次30～50下，指導患者進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節(jié)活動和功能鍛煉，此方法適合所有以上病人。
保守治療病人：8周后逐漸在床上坐起，坐起時，雙腿不能交叉盤腿，3個月后可逐漸使用拐杖進行患肢不負重行走，6個月待骨折愈合后棄拐行走。
骨折術后康復訓練方法范文第2篇
關鍵詞：手外傷；病房作業(yè)治療；手功能
手外傷的治療和康復是一個不可分割的整體[1]。手外傷的康復更加強調主動參與、持之以恒、全面康復。然而，部分患者主動性較差，過度依賴治療師手法，將手法治療視為康復治療的唯一途徑，忽略了主動鍛煉和持續(xù)鍛煉的重要性，嚴重影響了康復治療的效果。2015年1月～2月，天津市工傷康復中心康復外科針對如上問題，擬定一套自我康復訓練方法，經(jīng)臨床觀察，效果滿意。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年1月～2月，在天津市職工醫(yī)院康復外科住院的手外傷術后患者12例作為研究對象，男10例，女2例；平均年齡44.75歲；入選標準為手外傷史，手部骨折術后、創(chuàng)傷性關節(jié)病、手指肌腱損傷術后、血管或神經(jīng)損傷術后等，且均符合以下入選標準：①傷口愈合良好，無皮損、無破潰及紅腫；②骨折內固定穩(wěn)定、肌腱吻合良好、無其他風險因素；③排除截指、斷指再植病例；④各項生命體征及精神狀態(tài)良好。
1.2方法
1.2.1手外 12例患者，日間接受常規(guī)綜合康復治療，在回歸病房后，因人而異制定自我康復訓練計劃。對納入條件的12例患者，由康復護士進行監(jiān)督觀察，根據(jù)是否能夠按照自我作業(yè)訓練計劃進行訓練分為訓練組和非訓練組。凡每日能夠按照自我康復訓練計劃進行訓練者列入訓練組，不能或很少完成者列入非訓練組。訓練組6例，其中男4例，女2例；平均年齡41.6歲；手部骨折術后1例，創(chuàng)傷性關節(jié)病2例，手指肌腱損傷術后1例，燒傷后遺癥2例。非訓練組6例，其中男6例，女0例；平均年齡47.8歲；手部骨折術后2例，創(chuàng)傷性關節(jié)病2例，手指肌腱損傷術后1例，燒傷后遺癥1例。
1.2.2自我康復訓練計劃 ①心理康復指導：向患者及家屬說明功能鍛煉對手外傷治療與康復的重要性，使之樹立正確康復信念，積極參與康復訓練。②溫熱水療：45°C恒溫，水位沒過所以瘢痕為準，30 min，3次/d。③各受累關節(jié)的關節(jié)活動度訓練：包括被動活動和主動活動，囑患者不超過痛點，每個關節(jié)5組，每組30個，3次/d。④作業(yè)訓練：根據(jù)患者不同病情及興趣愛好，進行不同作業(yè)訓練安排，如初期撿拾豆子訓練對指對捏，握礦泉水瓶擴虎口，毛刷擦刷促進感覺恢復；后期可以進行手工訓練：十字繡、貼鉆畫、剪紙作業(yè)訓練等。40min～1 h，2次/d。⑥ADL及社會適應能力訓練：鼓勵患者積極利用患手從事安全范圍內的日常活動。⑦支具或壓力衣的佩戴。以上各項訓練均在日間接受常規(guī)綜合康復治療后，患者回歸病房后繼續(xù)進行。
1.3評定指標 以患手全主動活動度（Total Active Motion，TAM）對患者關節(jié)角度進行評定。全主動活動度=（遠指、近指及掌指關節(jié)主動屈曲幅度總和）-（遠指、近指及掌指關節(jié)的主動伸展幅度總和）[2]。以數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS）對患者疼痛進行評估，要求患者用0～10這11個數(shù)字表示自身疼痛程度。0表示無痛，10表示最痛[3]。
1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計學分析，使用配對t檢驗。
2 結果
經(jīng)1個月的治療及觀察，訓練組的TAM數(shù)值較非訓練組明顯升高，而NRS評分則較非訓練組明顯較低，結果見表1～表3。
由表1可以看出，訓練組與非訓練組拇指、食指、中指、環(huán)指和小指的療效配對變量差值的t檢驗，P值均
由表2可以看出，以每7 d為1周期，觀察當日治療后及次日晨起的NRS數(shù)值，訓練組與非訓練組的療效配對變量差值的t檢驗，P值
由表3可以看出，以1個月為1周期，觀察當日治療后及次日晨起的NRS數(shù)值，訓練組與非訓練組的療效配對變量差值的t檢驗，P值
3 討論
康復是一項主動、自覺的活動，是醫(yī)患雙方的活動過程。表1體現(xiàn)的是能夠堅持病房自我康復訓練任務的患者在該治療周期所取得的關節(jié)角度進展較不能完成訓練的患者更大，手功能得以綜合提升。
Salter在實驗室和臨床方面所做的深入研究提供證明，在各種病理條件下，運動對組織愈合是有益的。正如表2和表3數(shù)據(jù)所示，訓練組的疼痛較非訓練組的疼痛均有明顯緩解。能夠堅持病房訓練任務的患者，次日晨起累及關節(jié)的僵硬疼痛現(xiàn)象較不能完成的患者明顯減輕。有觀點認為：當施力超過一端較長的時間，組織會延展，造成永久變形。這與組織的黏度有關，因而是有時間依賴性的。低強度負荷，一般在彈性范圍內，且長期施用，會增加結締組織的變形，并允許的膠原組織鍵結逐步重新排列，并重新分配水到周圍組織。這就要求醫(yī)患雙方均要重視并利用除日間常規(guī)康復治療之外的那一段很長的回歸病房時間，通過如上訓練計劃鞏固維持訓練效果，否則次日反彈足以抵消前日的治療效果，導致功能恢復減慢甚至停滯。
目前，各種因素影響下，部分患者的康復理念陳舊，度依賴治療師手法，忽略了主動鍛煉和持續(xù)鍛煉的重要性，嚴重影響了手功能的恢復。自我康復訓練使患者接基本達到患者24 h持續(xù)康復的效果，對手外傷功能恢復有積極影響。
參考文獻：
[1]帥浪，馮珍.手外傷術后的綜合康復治療[J] .實用臨床醫(yī)學，2012，13（12）：73-75.
骨折術后康復訓練方法范文第3篇
解答及分析 骨折的愈合至少需要8～13周，算起來大約是3個月，因此俗話常說的“傷筋動骨一百天”確實是有道理的。但需要說明的是，很多人認為骨折后需要“靜養(yǎng)一百天”，這種觀念是錯誤的。事實上，在患者骨折后，醫(yī)生給予復位和固定后就可以讓患者盡早活動。早到什么時候呢？術后第2天或術后在疼痛可以忍受的范圍之內就可以即刻活動。否則就會有很多瘢痕組織長進腔隙，阻擋關節(jié)活動，導致關節(jié)僵硬。所以說，鍛煉肯定是越早越好。
問題2：骨折術后未愈合時，都需要做肌肉等長收縮運動嗎？
解答及分析 肌肉等長收縮運動通俗來講可以稱之為肌肉的“繃勁”，就是肌肉在做類似一張一弛的收縮運動時，長度不改變，不產生關節(jié)的活動，但是肌肉內部的力量會有增減。
肌肉的等長收縮運動是非常重要的，它最主要的作用是促進骨折周圍肌肉組織的靜脈回流。骨折之后靜脈回流會減慢，血小板容易聚集形成血栓。而血栓一旦形成，從血管壁上脫落后隨著血液漂流到狹窄的地方就可能栓塞，最常見的是引起心肌梗死、腦梗死以及肺栓塞。另外，骨折患者術后臥床時間相對較多，相當于肢體骨骼失去了重力的刺激，這時候非常容易出現(xiàn)鈣質流失。而等長收縮運動可以給予骨骼關節(jié)一定力的刺激，進而防止鈣質流失。
問題3：骨折后患肢腫脹怎么辦？
解答及分析 最簡單的辦法就是使用彈力繃帶。比如下肢骨折，可以從肢體遠端即腳尖處開始，纏過膝蓋，以有效減少肢體的腫脹。需要注意的是，彈力繃帶不可太緊，如果其對肢體產生的壓力超過了動脈的壓力，則會導致肢體遠端壞死。
另外，把肢體抬高和局部按摩肯定有利于腫脹的消退。但需要注意的是，伸直抬腿的動作對于股骨頸骨折接受內固定治療的患者是絕對禁忌。
對于熱敷，需要注意的是，如果是肢體遠端踝關節(jié)骨折，泡熱水會導致局部腫脹更厲害。筆者所在的醫(yī)院一般建議患者做溫水、冷水各5min交替浸泡，溫水41～42℃，冷水20～25℃。因為溫水刺激毛細血管舒張，冷水刺激毛細血管收縮，反復舒張、收縮有利于肢體腫脹的消退。
問題4：骨折術后很多人會喝骨頭湯，即“以形補形”，這樣做對嗎？康復期間是否需要戒煙酒？
解答及分析 骨折以后在飲食上適當補充鈣質是非常必要的，因鈣鹽的沉積對于骨頭愈合非常有幫助。但骨頭湯里面鈣的含量是微乎其微的。可以說喝骨頭湯來補充鈣質是遠遠不夠的，還不如吃些蝦皮或服用鈣片更有幫助。除了補鈣還要注意到室外曬太陽，否則鈣質不會吸收。
需要與患者說明的是，吸煙影響傷口愈合能力和骨折愈合，通過X線監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)吸煙者骨痂生長明顯慢于非吸煙者；喝酒能增加骨折傷處的疼痛感，另外酒精會引起肝臟代謝紊亂，影響蛋白合成，對骨折愈合不利。因此，康復期間應鼓勵患者戒煙酒。
鏈接：肩關節(jié)的康復訓練方法
骨折術后康復訓練方法范文第4篇
常用的康復治療技術
髖關節(jié)屈曲畸形矯正手術后的康復訓練 術后的康復重點是盡量使髖關節(jié)伸直。具體訓練方法是：①仰臥位時，在患側臀部下方墊軟枕頭，使大腿后伸，②手術后如果還有殘余的髖關節(jié)屈曲畸形，可讓患者俯臥位，做大腿后伸運動，使髖關節(jié)能盡量伸直。也可以讓患者趴在床上，在臀部加上適當重物(如大沙袋)，訓練時可逐漸加大重量，以患者稍微感到疼痛為宜，治療中可隨時調節(jié)沙袋重量。通過壓力可逐漸伸長、拉開攣縮的組織，使髖關節(jié)伸直。但需注意不能強用暴力，以免拉傷髖關節(jié)周圍的肌肉，甚至造成骨折，給患者帶來不必要的痛苦。③患者趴在床上練習后伸患肢，以增強后伸髖關節(jié)臀肌的力量，可促進髖關節(jié)屈曲攣縮的糾正。每天上、下午各訓練1次，每次做50個左右的動作，以微感疲勞為佳。
髖關節(jié)不穩(wěn)定手術后的康復訓練①床上關節(jié)活動訓練：手術后患者的石膏拆除以后(一般在手術后6～8周拆除石膏)，患者應及時開始床上訓練，這時髖關節(jié)僵硬、活動困難，可練習在床上緩慢坐起，做髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)各關節(jié)的主動活動或者主動借助活動，以增強關節(jié)的靈活性，但應防止強力牽拉關節(jié)活動，以免拉傷。②站立訓練：在床上訓練關節(jié)活動2周以后，可開始試行下地做站立活動訓練。先扶物站立，接著做不扶物站立。動作練習應以身體能夠承受，手術部位無疼痛為訓練適度。③行走訓練：患者能很好地站立后，再進行行走訓練，先在雙杠內由他人保護下做行走練習，熟練后再訓練扶拐行走，最后達到獨立步行的目的。
因膝關節(jié)屈曲、下肢外撇等畸形在大腿外側手術后的康復訓練 這種手術一般是將大腿外側引起下肢畸形的一條緊張的筋膜條索切斷，所以手術叫做“髂脛束切斷”，術后患者要注意是否發(fā)生如足和足趾發(fā)麻、疼痛，原來會動的腳趾不會動了，腳趾發(fā)涼，顏色變紫、變白等，若有這些表現(xiàn)發(fā)生，應立即找醫(yī)生診治，把腿由伸直再變回屈曲，以免發(fā)生下肢壞死。
康復訓練應在醫(yī)生指導下進行：①祛除石膏以后要積極進行髖、膝、踝關節(jié)主動活動訓練，以及抬起大腿訓練。②在石膏祛除以后，及時進行患肢站立和行走訓練。此時應盡量保持膝關節(jié)伸直，必要時可以用細木板、厚紙板或大畫報墊上棉花作保護纏在膝部，維持膝關節(jié)伸直的位置，保持腿的站立姿勢，并可防止膝關節(jié)屈曲畸形復發(fā)。站立和步行訓練應先練習站立，站立功能熟練掌握后再練習行走，訓練應循序漸進，一步步提高難度，同時訓練時要注意保護，防止摔傷，此期訓練進行3個月左右。③訓練站立和行走活動時除膝關節(jié)注意伸直外，還特別要注意髖關節(jié)要盡量伸直，克服髖關節(jié)屈曲的異常，保持身體正直的良好姿勢。
膝關節(jié)屈曲畸形矯正手術后的康復訓練 大腿股骨下端切斷矯正膝關節(jié)屈曲畸形手術后，起初要特別注意神經(jīng)、血管的牽拉操作，如發(fā)現(xiàn)要及時處理。
骨折術后康復訓練方法范文第5篇
【關鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復護理；臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0139-02
胸腰椎骨折是骨科較為常見的重癥創(chuàng)傷之一，是由外傷引起的一種致殘性較高的損傷，給患者帶來了嚴重的心理及身體痛苦，因此給醫(yī)護人員的工作也帶來了一定的壓力及困難。目前，進行手術治療的目的就在于解除脊髓的壓迫及穩(wěn)定脊柱。如何更好的護理胸腰椎骨折患者及指導他們進行康復訓練，最大程度地減輕患者痛苦已成為護理工作中等待解決的問題[1]。本篇文章將針對優(yōu)質護理對胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床效果進行分析，以供參考。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取自2010年5月至2013年5月期間發(fā)生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例作為研究對象，將其隨機分成對照組和護理組，每組24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年齡范圍26歲～58歲，平均年齡（39.6±5.6）歲；患者骨折部位分別為：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者采取常規(guī)方法進行護理，護理組則在常規(guī)護理的基礎上施加綜合護理干預，其主要內容[2]為：①心理護理。患者骨折后多會被醫(yī)生強迫臥床，喪失了自理能力，這時患者往往會禁受不住打擊，出現(xiàn)嚴重的焦慮等不良心理；同時，創(chuàng)傷所帶來的痛苦使患者的心理更加恐懼。這時醫(yī)護人員應告知患者病情的發(fā)展情況，治療方法及臥床恢復的重要性，從而消除患者緊張的心理壓力，并將手術治療可能出現(xiàn)的不良反應及并發(fā)癥告知患者，使患者做好心理準備。②功能鍛煉。從患者的肌肉收縮開始，叮囑患者進行適當?shù)倪\動，先從被動訓練開始，以肌肉伸縮為起點，確保患者的肢體及每個關節(jié)都能得到緩慢的活動；之后可進行主動訓練。以患者實際情況為依據(jù)，指導患者進行五點支撐、三點支撐及飛燕點水等簡單的運動法，同時還可以增強床上功能鍛煉，使患者的上肢、軀干、下肢及背闊肌能夠得到伸縮。隨著患者康復情況的變化，醫(yī)護人員要隨時改變康復訓練方法，以適應患者的需求。③并發(fā)癥預防護理。在患者臥床期間要注意加強飲食營養(yǎng)，保持患者皮膚及床單清潔、平整，一旦床單受到污染，就要立刻更換。每2小時為患者進行一次翻身按摩，對長期受壓的部位最好使用酒精進行按摩。但已發(fā)生壓瘡的部位禁忌按摩。翻身時使用滾動翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新傷；鼓勵患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道內的分泌物，預防肺部感染；鼓勵患者每日飲水量在2升以上，保持尿道暢通，對留置導尿的患者，定時更換尿管和集尿袋，每天消毒尿道口兩次，并保持會處于清潔狀態(tài)，必要時行膀胱沖洗。注意觀察尿液性質、色和量等，并做好定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
1.3統(tǒng)計學處理
2.結果
兩組患者在護理結束后對各項指標進行觀察可知，護理組術后并發(fā)癥的發(fā)生率為0，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P
3.討論
胸腰椎骨折并脊髓損傷，不僅使患者失去了生活自理能力，還會使患者相繼發(fā)生較多的并發(fā)癥，同時，患者承受較大的心理壓力。因此及時有效的治療及術后康復護理、鍛煉對患者恢復肢體功能而言就顯得異常重要。綜合性護理干預不單單是治療性護理和康復訓練，同時包含良好的心理護理[3]；可有效的避免患者發(fā)生關節(jié)痙攣收縮，預防了肌肉萎縮，避免性低血壓等不良事件的發(fā)生。
表2兩組患者焦慮、抑郁評分比較
只有在實際工作中總結經(jīng)驗，吸取患者意見，及時改革工作，秉承以患者為中心，為患者著想，經(jīng)常與患者交流溝通，并滿足患者的需求，并通過多種方法提高患者對生活的信心。本文結果顯示，經(jīng)過優(yōu)質綜合護理的護理組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮、抑郁評分等方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻：
[1]張淑萍. 手術治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的護理[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14：60-61.
