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為了推動我縣農村社會養老保險工作健康有序發展,根據年初工作安排,從5月下旬開始,縣政協組織部分委員,深入城關、毛壩、漢王、繞溪、高灘、高橋等十個鎮及部分村組和人社局、考評辦、財政局、審計局等四個部門,采取召開座談會、問卷調查、個別走訪等方式,對我縣農村社會養老保險工作進行了專題調研?,F將調研情況報告如下:
一、基本情況
繼2005年實施農村醫療保險后,縣委、縣政府又于2011年8月啟動了城鄉居民養老保險工作,各鎮和相關部門按照縣委、縣政府的安排,積極引導,廣泛發動,認真實施,全力推進,連續兩年完成市政府下達的任務,考核位次名列全市前茅。
﹙二﹚強化工作督導??h人社局實行領導包片、干部包鎮的責任制,經常深入鎮村,走訪了解工作開展情況,協調解決工作中存在的問題。縣考評辦加強督查,強化考核,先后四次組織人員進行督導檢查,促進了工作的開展。截至2012年7月底,已收繳保險基金1645萬元,繳費人數達到13.8萬人,參保率達到98%,實現了參保率達到95%以上的目標,率先在全市實現農村居民養老保險全覆蓋。
﹙三﹚各鎮狠抓落實。各鎮按照“早謀劃、快推進”的工作思路,一是結合鎮情制定了《實施方案》,狠抓政策學習和相關培訓,使鎮村干部熟悉政策,掌握基本的操作方法;二是按照包組聯戶的工作要求,主要領導積極主動抓落實,鎮村組干部,深入農戶解決工作中出現的各種問題,有序開展養老保險調查摸底、養老金的收繳和兌付工作;三是采取召開群眾會議、印發資料、發送手機短信等形式,多渠道宣傳政策;四是以村為單位對參保繳費情況和待遇領取人員進行公示,接受社會和群眾監督。
﹙四﹚積極兌現待遇。及時兌付養老金,讓參保群眾及時享受待遇,贏得了廣大群眾的信任。一是財政部門加強資金調度,確保了養老資金按時到位;二是各鎮及時收集上報申領人員資料,縣經辦中心快速審核批復,經辦銀行及時辦理兌付手續;三是對在領待遇人員實行動態管理,縣社保中心和各鎮社保站嚴格審核領待遇人員變動情況,杜絕了養老金的流失。止7月底,全縣領取待遇人員4.3萬人,占應發放人數的100%,上半年累計發放養老金1986萬元,占應發放金額的100%。養老金的及時兌現,打消了群眾的顧慮,調動了群眾參保積極性。
二、存在的問題
我縣農村居民養老保險工作取得了一定的成績,但由于我縣農戶居住分散、外出務工人員多、實施時間短等因素,工作中仍存在一些問題和不足。主要表現在以下幾個方面:
﹙一﹚思想認識不夠到位。一是個別鎮領導思想上沒有引起高度重視,把該項工作看成是一項短期的突擊性的工作,認為只要把款一解,考核不受影響就行了,沒有站在講政治、重民生,促和諧、保穩定,拉內需的高度去認識國家實行這一政策的目的和深遠意義,工作落實停留在文件上、會議上;二是少數干部不認真學習,對國家政策一知半解,沒有認識到此項工作的重要性、長期性和復雜性,不深入細致的做宣傳動員、調查摸底、登記造冊等基礎性工作,反而埋怨縣上下達的任務量大、人數多,對自己所包聯村組究竟有多少參保對象、哪些人應該參保,說不清道不明。三是部分群眾對養老保險政策認識不夠,年輕人說“我還早”,老年人嫌錢太少;有的怕政策變,擔心幾十年之后是否能兌現待遇;還有的存在嚴重的等靠要思想,總想政府大包大攬,主動參保的意識差。
(二)宣傳工作不夠廣泛。一是全縣上下還沒有形成濃厚的宣傳氛圍,沒有把黨和國家施行養老保險政策目的意義、現階段經濟基礎與國家每年巨的大財政支出矛盾、農民參保后的好處等,給干部群眾宣傳到位,群眾知曉率僅在47%;二是縣廣播、電視、網站等媒體,專題宣傳農村養老保險政策的節目偏少;三是大部分鎮村沒有形成有效的宣傳機制,沒有建立固定的宣傳欄和公示欄,沒有在集鎮、要道口刷寫永久性宣傳標語,沒有利用好養老金發放、集鎮逢集和典型事例進行宣傳;部分鎮村沒有召開村組干部會和群眾會議,僅靠打電話通知群眾,宣傳效果差。尤其對外出務工人員這一參保主體,沒有采取切實可行的宣傳辦法,將政策及時傳達給他們。加之部分干部的政策理論水平有限,解答不了群眾提出的問題,致使部分群眾的參保積極性還沒有真正調動起來。
﹙三﹚檔案管理不夠規范。一是部分鎮沒有按照縣上的檔案管理要求,統一規范檔案內容,造成了檔案內容不統一,材料收集不齊全,反映內容不完整,繳費數據不清的現象;二是部分鎮經辦機構沒有固定的檔案室,少數檔案保存在經辦人員手中;三是參保繳費證發放速度慢,群眾意見較大。
三、幾點建議
﹙一﹚進一步加強組織領導,使利民政策落到實處。
一要加強組織領導。各鎮和相關部門要進一步統一思想,高度重視,從思想和行動上,把養老保險工作納入重要議事日程,把政策的落實放在執政為民、和諧民生的高度,專題研究部署,常抓不懈,切實推進該項工作有序健康發展。
二要強化工作措施。各鎮要根據本轄區實際情況,進一步完善養老保險實施方案,明確工作思路。建立和落實主要領導、分管領導及包村聯戶干部的工作責任制,做到任務到人,責任到人,獎罰到人。
關鍵詞:海洋資源 捕撈 生態保育 禁漁期
中圖分類號:s9
1.活動概況
2010年7月我們共青團華南師范大學化學與環境學院委員會赴汕頭南澳三下鄉服務隊調研小組針對南澳漁業嚴峻的狀況,我們深入了解南澳近幾年漁業的發展情況和禁漁期的實施力度,親自走進南澳漁民的生活,進行實地采訪和考查,進一步分析南澳人們的海洋資源的利用是否合理,找出南澳島在海洋資源開發利用方面存在的不足之處,從而探討出南澳海洋資源急劇減少的原因。
我們在調研的同時,一方面通過查閱國內外前沿文獻等方法對南澳島的海洋資源利用提出改進的建議和方法,以提高當地漁民的生態保育意識,減少對海洋生態環境極大的破壞。另一方面我們會通過咨詢專家,采納他們有建設性的建議,在漁民中廣泛開展宣傳工作,盡可能地減少漁民違法、違規的捕撈方式,讓保護好海洋資源的知識普及到每個漁民家庭。
2.南澳海洋捕撈概況[1]
南澳作為廣東省唯一的海島縣,其中主島南澳島面積106.14平方公里,海岸線76.77公里,人口7.2萬,目前仍以海洋漁業為主要產業。該縣擁有海域4,600平方公里,海洋捕撈業發達,為全國水產百強縣[1]。漁業向來就是南澳人民的生計之業,全島大概有一萬人口以漁業為業。千百年來當地人民已養成了靠海吃海的“討?!蹦J健?/p>
但由于近幾年海洋生物逐漸地減少,出海的成本比往年高出許多,原本每天出海,滿載而歸的熱鬧景象已成為南澳漁民的回憶。再加上近幾年”單拖作業”盛行,加上炸、電、潛捕等違法、違規的捕撈方法,加劇了海洋資源的枯竭,減少了當地的生物多樣性。捕撈業急劇蕭條,漁民的生計已受到了嚴重的威脅,導致很多漁民不得不改行換業。
3. 調研采訪過程
2010年7月19日我們于南澳縣后宅鎮后江渡口采訪了漁民。漁民給我們介紹了南澳捕撈的相關情況。整理歸納如下:
3.1捕撈概況
南澳漁民以捕撈魷魚為主,也有捕撈石斑魚和龍蝦。該漁民采用的捕魚工具為海山制造,漁船噸位在37-38噸之間,漁船編號由漁政局統一編號,到派出所辦證。捕撈工具主要有魚鉤釣和單層網。冬天撒網捕各種魚夏天用鉤捕魷魚。政府禁止采用炸、電、潛捕等違法、違規的捕撈方法,同時,禁漁期禁止使用三層網,防止魚苗等被捕。
3.2捕撈工具
調魷魚的魚鉤最早采用日本產的,后來采用臺灣產的,現在主要從內陸購買。由于魚鉤有熒光,利用魷魚的趨光性,無需魚餌既可捕撈魷魚,并可多次使用,有很大的經濟有效。熒光在白天也能發揮效果,故白天也能吊到魷魚。由于魚類對反差較大的物體比較敏感, 因此, 在一些漁具的設計中, 往往采用與海水顏色較接近的網線。如拖網一般使用綠色網線, 刺網以及釣具用線一般都使用透明色。在釣具作業中, 通常使用擬餌可以明顯提高捕獲效果。另外,利用海洋生物的生,利用其游泳的特征、集游等行為特征,布置拖網、圍網、地釣具、耙刺等捕撈工具。
3.3收成情況
每次都不一定相同,少則幾十公斤,多則上百公斤不等。而從農歷一月份到現在七月份,半年左右的時間,每人平均能賺一兩萬,少的也有七八千,而一條船常雇五六人。今年捕的魷魚比前幾年好,魚類的品種基本維持不變。五月到八月份是打撈最好的時段,而七月份最佳,銷售情況:主要返鄉賣給魚販或運到內陸賣給魚販,轉運至內陸的魚販要加收5%的稅。
3.4船只的動力情況
船只以柴油作為動力能源,耗油情況主要取決于船只大小。360匹馬力的船只7天約用1千多升油?,F在政府會補貼油差價,補貼數目依據船只的馬力而定,而補貼金主要分給船長及長工,臨時工則沒有。
3.5船上生活
出海前,要備用食物,食物包括蔬菜,豬肉,水果,米、以及飲用水等生活使用品。分配人員負責炊事工作。而船上的垃圾直接扔進海中,因為沒有接到相關管理局的禁止通知。在捕撈方面,一般拋下魚鉤后,一般兩小時后起鉤,偶爾拋下魚鉤后如果沒有收獲則換地方
3.6海洋生態情況
隨著我國海洋捕撈業漁獲量的增長,捕撈能力也顯著膨脹,漁船捕撈能力過剩以及有效管理的缺失將不可避免地導致我國沿岸及近海主要魚類種群枯竭。傳統經濟魚類在中國海洋生態系統營養結構中處于關鍵的位置,關鍵物種數量銳減必然會影響到整個海洋生態系統中其他種類的組織結構。據漁民所了解,在近些年來,不可否認一些非法的捕撈行為影響了海洋資源的平衡,但魚類的品種基本維持不變,具有相對穩定性。此外,最近海洋很少發生赤潮現象。
4.當地捕撈業存在的問題
經采訪總結,我們歸納出漁業捕撈現狀存在以下問題:
4.1勞動者受教育程度不高,總體素質依然較低。
經過30年的改革開放,雖然九年制義務教育進一步普及,成人教育廣泛開展都有效地提高了人口的文化素質,但從事漁業捕撈的人員總體受教育水平依然較低,特別是高學歷人員更少從事漁業捕撈生產,捕撈人員受教育程度多半是高中以下。
4.2年齡日趨老化,傳統漁民后繼無人。
從年齡結構分布來看,捕撈勞動力整體年齡偏大,而傳統漁民的年齡更偏大。呈現出年齡結構老化、傳統漁民后繼無人的狀況。導致這種情況存在的主要原因主要是漁業生產大部分船只經濟效益低、社會效益不高,勞動力價值較低,生產作業環境不如陸地,外來年輕人員不愿意從事捕撈業生產。再加上傳統漁民子女不愿意從事如此高投入、高風險、生產環境差的捕撈業生產,傳統漁民生產人員越來越少。
4.3外來人員所占比重高,部分人員無證上崗生產,缺乏安全生產意識。
非傳統漁民即外來人員從事捕撈行業的人數占較高比例。據了解,非傳統漁民無證人員約占30%左右,這些人員沒有足夠的安全生產意識,沒有完全掌握安全生產技術,更不用說規避相應的崗位操作風險,往往發生事故的就是這些非傳統漁民。
4.4傳統漁民參股多,雇工人員參股少。
從調查數據來看,傳統漁民參股人數占捕撈傳統漁民人數的近一半,而非傳統漁民參股人數占捕撈非傳統漁民人數的比例小。傳統漁民中未參股人員享受不到國家漁業柴油補助政策的好處,再加上受到外來人員的沖擊,未參股的傳統漁民工資待遇也受到影響,這些使漁業生產管理更加困難。
4.5漁民社會化保障體系有待建立。
據了解,南澳統一的漁民養老保險制度尚未建立。所有傳統漁民退休人員無退休金。只能依靠先前的積蓄或者轉移行業維生。
4.5海洋生態保護意識不強。
漁民由于受教育程度上的限制,生態保護意識弱。捕撈過程中,若沒有相關部門的明文規定,漁民往往會因一時的方便,有意識或無意識地做出對海洋生態不利的行為,甚至,會因一時的沖動,只著眼于眼前利益,過度捕撈,或捕撈國家保護的海洋生物。
5.建議
查閱相關資料,我們整理出對這些問題的有效應對策和建議
5.1加大崗前培訓,提高實際操作技術[2]。
要加大培訓力度,將崗前培訓列入漁民下海的必要前提,以政策法規進行硬性規定。崗前培訓內容要實用,既要有實用技術、勞動技能,又要有政策法規等內容。可通過集中培訓、定向培訓、委托代培、上門培訓等方式開展形式多樣的培訓。在培訓經費上各級政府可根據實際培訓的次數進行補貼。同時要規范漁業用工制度,漁政部門要加強漁業安全管理,開展無證上崗船員的查處。切實提高漁民的生產技能,降低生產成本,減少事故發生,保護弱勢群體的生命財產安全,促進社會和諧發展。此外,加強海洋生態保護意識。
5.2建立漁民社會化保障體系[3]。
建議政府將漁民的社保問題納入重要的議程,作為為民辦實事來抓。建議對進入漁業生產的人員采取與企業的方式一樣,為船上漁民按月繳納社保,并且可以跨省流轉,政府再相應補助一些。其次村級公司也為所屬傳統漁民補助一些,這樣才能有效建立社會保障制度,讓漁民老有所養,切實解決漁民后顧之憂。
5.3深化漁區村級集體改革[4]。
漁村集體經濟發展使漁民得到了實惠,傳統漁民隨著年齡的增長,人員越來越少,村級集體資產后繼無人,現有漁民有要求進行集體資產股份化改革的想法,有關部門思想上未解放,怕做的不夠好,造成社會不安定因素。建議政府引起重視,加強宣傳,解放思想,成立領導小組,制定政策,集中人員和精力,做好股份制改革工作,使漁民放心,社會穩定。
5.4積極爭取財政對漁業政策的扶持力度[5]。
中央近幾年連續對漁業用油進行了補貼并且力度較大,使生產中的漁民得到實惠。但是對漁業的設備和技術改造項目等給予的補助重點考慮了有一定實力的股東漁民和相應的業主,而從事雇工的人員,或退出的老傳統漁民得不到一點實惠,希望政府能對這些人員給予考慮和政策傾斜。
6. 致謝
本次關于“南澳海洋捕撈資源情況調研”得到了華南師范大學團委以及化學與環境學院的大力支持,在調研過程中也得到了南澳政府以及人民的支持,在此對所有支持和協助此次調研的單位和個人表示感謝!
7.參考文獻
[1]楊宇峰,林學群.南澳海洋資源綜合開發與持續利用[j].海洋科學,1999(03)
[2]孫林,楊德權,肖洪鈞,李守巨.海洋漁業捕撈優化模型及其可持續發展策略研究.漁業經濟研究,2010.(1)
[3]仁君,林振山,任曉輝. 海洋漁業資源可持續利用的捕撈策略和動力預測[j]. 南大學報(自然科學版), XX,(03)
醫養結合工作情況的調研報告一: 根據縣人大常委會年度工作要點安排,近日,肥西縣人大常委會教科文衛工委對縣醫、養、健結合工作試點情況進行了深入調研:聽取縣衛計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報,深入到嚴店鄉五保供養中心實地考察、了解情況,召開相關人員參加的座談會,聽取意見和建議。在此基礎上,形成調研報告。
一、基本情況
自國家、省、市關于推進醫療衛生與養老服務相結合文件下發后,縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢,認真落實相關文件精神,整合養老及醫療資源,在推進醫養結合方面進行積極的探索,初步摸索出一條符合實際的五保老人醫、養結合模式,較好地解決了集中供養五保老人老有所養、病有所醫問題。如嚴店鄉五保供養中心,自2017年5月設立老人醫療專護區以來,累計得到及時救治的五保老人2600多人次,五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前,全縣十五個五保供養中心均設立醫療專護區。
二、試點工作中存在的問題
人口老齡化,呼喚醫、養、健結合。目前,此項工作正在進行試點,但還面臨一些困難和問題,如在嚴店鄉五保供養中心調研時了解到:醫療專護區運轉經費不足、醫務人員缺乏等,影響和制約了醫、養、健結合試點工作的有效開展,需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。
三、對策與建議
(一)強化政策保障。要根據國家、省、市有關醫養結合文件精神,立足我縣實際和試點工作經驗,特別是要針對試點工作中存在的問題,明確解決辦法,落實鼓勵措施,引導醫養結合機構有序、加快發展。要根據全縣老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況,統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局,實現醫療機構與養老機構資源的有效配置和有機銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入,研究出臺推動民間投資的政策,激發民間投入的積極性。要在深入調研的基礎上,劃分好“醫”、“養”界限,尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養老機構內設醫療服務納入醫保政策問題,要認真進行研究,搞好政策銜接,支持醫、養結合機構逐步步入良性循環。
(二)強化資源整合。要認真研究建立醫療機構與養老機構日常合作、業務協作機制,統籌協調養老醫療資源,促進醫療機構與養老機構資源的有效整合,推動“吃不飽”的鄉、村醫療機構就近和“住不滿”的養老機構等“結對子”,提高資源的利用效率,促進醫療資源和養老資源的良性互動。鄉鎮衛生院要逐步把村(居)衛生室的醫療資源和老人健康診療融為一體,最大限度地發揮公益醫療資源的社會效益和經濟效益。要認真落實有關政策,為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務,特別是為民營醫療機構發展醫、養結合事業留出空間。
(三)推進融合發展。要按照國家、省、市文件要求,結合我縣養老和醫療資源分布情況,督促全縣各類養老機構與各級醫療機構建立協議合作關系,確保到2017年底,50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務,到2020年實現全覆蓋。要充分利用現有醫療衛生服務資源,創辦老年康復中心、老年醫院、護理院,支持部分閑置床位過多的縣、鄉醫院和??漆t院轉型為老年人護理院,開展養老服務;鼓勵支持鄉、村醫療衛生機構為社區與居家養老提供優質的醫療服務,滿足老年人日益增長的健康養老需求。
(四)突出人才支撐。要不斷強化醫養結合發展的人才保障,提高醫養結合機構的養老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫學、康復、護理人才作為急需人才,納入衛生技術人員培訓規劃和臨床骨干醫師培訓范圍;積極探索建立醫療機構和養老機構在技術和人才方面的合作機制,鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中開展服務,不斷提高從業人員的工作能力和水平;出臺相關激勵政策,對養老機構從事醫護工作的專業技術人員在申報、評定職稱方面,給予與醫療機構醫護人員同等待遇。
(五)強化對試點工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識,切實將醫、養、健結合工作進一步擺上位置,搶抓政策機遇,強化組織領導,增加財政投入,有序推開卓有成效的試點,合力推進我縣醫養結合事業健康發展,為建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。
醫養結合工作情況的調研報告二: 為積極應對日益增長的人口老齡化問題,提高老齡人口健康服務能力,滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求,近年來,我區積極探索“醫養結合”服務模式,取得了初步成效。
一、工作進展及成效
(一)探索醫養結合體系建設,推動資源優勢互補。
按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫養結合的指示精神,區政府制定了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》,待政府常務會研究通過。按照方案,大力推進衛生和養老服務資源整合:一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站,提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。
截至目前,區民政部門管理養老機構11個,設養老床位1186張(其中批準新民醫院開設老年護理床位300張)。區衛生部門核批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站,區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體,初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。
(二)創新醫養結合服務模式,構筑居家養老服務基礎。
依托社區衛生服務機構基層優勢,建立以家庭醫生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭,通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式,對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底,全區組建57個家庭醫生服務團隊,簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人,其中60歲以上老年人4.3萬余人。
建立以“醫聯體”為專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省針灸醫院建立“醫聯體”,把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊,開展“個性化”簽約服務。今年4月,雙崗中心創新組建 “2+2”家庭醫生專業服務團隊,成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組,已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包,以滿足多元服務需求。
(三)豐富醫養結合服務內涵,建立機構養老服務機制。
為強化養老機構中集居老人的健康保障,從今年6月起,區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關系:一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座,對老年人進行常規健康體檢,并指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線,對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復,根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。2012年以來,我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次,免費金額達310余萬元,其中老年人發藥比例占98%以上。
二、存在困難和問題
隨著人口老齡化持續發展,老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題,而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看,醫養結合是一個新興課題,都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題:
(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計,2017年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%,而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%,2041年超過30%,并于2050年達到近34%的水平。我區2017年60歲以上老年人8.4萬人,達到全區戶籍人口的17%,老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人,基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人,絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求,給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰,已成為全社會不可回避的問題。
(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理,社區養老和居家養老服務由街居負責,醫療服務由衛計部門主管,醫保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素,各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況,其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔,難以做到目標一致,優勢互補,協調統一和橫向整合,老人的醫養統一問題難以得到有效保障。
(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看,完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構,也不能替代醫療機構,應該有其鮮明的特點和需求群體,在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策,完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確,即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批,運行機制相對獨立,沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。
(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策,對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病床醫保支付辦法,對老年人的患病病種有明確規定,且病種數較少。可以說,當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展,需要進一步放開。
三、對策和建議
針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題,發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前,在積極實踐和探索的基礎上,政府的主要任務是:基本建立醫養結合體制機制,完善醫養結合政策法規體系,多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡,為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議:
(一)發揮政府主導作用,做好醫養結合頂層設計。
一是出臺意見,分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見,成立領導小組,明確部門職責和牽頭單位,形成工作合力。要根據不同類型,分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門為主管單位;凡是醫療機構增設養老機構,由衛生行政部門為主管單位;凡是以醫療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老床位,由衛生行政部門為主管單位。以上三種形式醫養結合機構,同級民政、衛生行政部門要相互備案,并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求,做好入院引導和合理分流。
二是配套政策,建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門盡快聯合出臺相關政策,對醫養結合養老機構審批準入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定,在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策,將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍,將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷范圍,消除行業障礙和“瓶頸”。
(二)堅持多元資本發展,完善醫養結合服務體系。
積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策,引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策,有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。
加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合,開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”,實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則,為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五?!睉籼峁┗踞t療和養老服務保障。
(三)加強專業隊伍建設,強化醫養結合保障措施。
一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度,加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作,并給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面,與其他醫療機構同等對待,激發醫護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構,合理增加護工型人員崗位,保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構,合理增加醫護人員崗位,提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構,根據投資規模合理核定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位,并根據多部門考核情況,通過政府購買服務的形式予以基本保障。
(一)重點摸清我縣三峽庫區移民搬遷安置及產業發展現狀,研究解決庫區發展和穩定的重大問題,完善庫區今后五年的發展思路及政策措施,推動庫區各項工作。
(二)認真研究國家及重慶市對庫區發展和穩定的重大政策措施,圍繞解決庫區產業發展、擴大移民就業、提高移民生活水平、維護庫區穩定等問題,結合我縣“十一五”發展規劃,充分利用移民、扶貧和民族等特殊政策,進一步加快三峽庫區綠色生態經濟強縣建設步伐。
(三)為起草好縣委十一屆八次全委會議文件提供科學依據。
二、調研課題及分工
(一)庫區移民搬遷安置現狀分析
調研重點:移民生活現狀(包括土地占有情況、收入水平、居住條件、就業狀況)和移民失業、養老、最低生活、社會救助等社會保障現狀及新的保障措施,分城鎮、農村的不同情況予以調研,提出意見。
牽頭單位:縣移民局
參與單位:縣統計局、縣勞動保障局、縣財政局、縣民政局,庫區各鄉(鎮)。
(二)庫區產業發展現狀及未來五年的發展思路
調研重點:“十五”期間庫區產業發展現狀,庫區“十一五”期間產業發展目標、主要任務和重點項目。
牽頭單位:縣計委
參與單位:縣經貿委、縣農辦、縣移民局,庫區各鄉(鎮)。
(三)我縣庫區農業產業發展面臨的主要問題及對策
調研重點:結合加大扶貧開發力度和推進庫區新農村建設,對“十一五”庫區農業特色產業發展進行科學定位和規劃。
牽頭單位:縣農辦
參與單位:縣農業局、縣林業局、縣畜牧局、縣辣椒辦、縣扶貧辦、縣醫藥公司、縣移民局,庫區各鄉(鎮)。
(四)加快我縣庫區城鎮化及基礎設施建設的思路和對策
調研重點:庫區集鎮體系、道路交通、供電、通訊、人畜飲水等基礎設施現狀,“十一五”規劃的實施步驟安排及項目推進。
牽頭單位:縣計委
參與單位:縣建委、縣交通局、縣市政園林局、縣經貿委、縣水利局、縣國土房管局、縣供電公司、縣電信公司、縣移動公司、縣聯通公司,庫區各鄉(鎮)。
(五)促進庫區對口支援及招商引資工作的對策措施
調研重點:庫區對口支援及招商引資現狀、存在的問題、對策措施。
牽頭單位:縣計委
參與單位:縣移民局、縣經貿委、縣農辦,庫區各鄉(鎮)。
(六)提高移民安置質量和確保安得穩的對策措施
調研重點:移民工程推進情況及存在的突出問題,如何確保剩余移民搬得出,如何提高已安置移民的生活質量,確保穩得住。
牽頭單位:縣移民局
參與單位:縣級相關部門,庫區各鄉(鎮)。
(七)開發西沱古鎮特色旅游的政策措施
調研重點:充分利用西沱古鎮的區位優勢和豐厚的歷史文化資源,制定發展古鎮特色旅游,活躍第三產業的具體政策措施。
牽頭單位:縣旅游局
參與單位:縣計委、縣文廣局、縣建委、縣交通局、縣移民局,西沱鎮。
(八)加快我縣庫區加工業和流通業發展的對策建議
調研重點:庫區加工企業、流通企業現狀,在移民搬遷和結構調整中存在的問題,新時期爭取或制定的相關政策,促進其加快發展。
牽頭單位:縣經貿委
參與單位:縣計委、縣財政局、縣國稅局、縣地稅局、縣農辦、縣農業局、縣畜牧局、縣辣椒辦、縣醫藥公司、縣信用聯社,庫區各鄉(鎮)。
(九)加強我縣庫區環境保護和生態建設的途徑及措施
調研重點:庫區生態環境存在的問題,庫周綠化帶建設、水污染防治、水環境治理、三期地災防治、農業面源污染治理、消落區治理、清漂等規劃的實施、項目的推進。
牽頭單位:縣環保局
參與單位:縣計委、縣林業局、縣農業局、縣水利局、縣國土房管局、縣建委、縣移民局、縣市政園林局。
(十)我縣庫區農村勞動力轉移的途徑及政策措施
調研重點:庫區農村勞動力轉移現狀及存在的主要問題,今后五年庫區農村富余勞動力培訓轉移的目標、規劃和服務管理的工作措施。
牽頭單位:縣農業局
參與單位:縣農辦、縣勞動保障局、縣教委、縣移民局,庫區各鄉(鎮)。
(十一)庫區社會事業發展專題調研
調研重點:摸清庫區教育、衛生、文化、體育、科技、廣播電視、計劃生育等工作現狀,分別提出推進以西沱一職中為基地的職業教育、完善新型農村合作醫療、文化陣地建設、實用科技推廣應用等政策措施。
牽頭單位:縣委宣傳部
參與單位:縣教委、縣衛生局、縣文廣局、縣科委、縣財政局等縣級部門,庫區各鄉(鎮)。
(十二)確保我縣庫區社會長期穩定的思路和辦法
調研重點:庫區穩定(、治安、安全、突發事件處置等)工作現狀、影響庫區穩定的主要因素及化解社會矛盾的工作措施。
牽頭單位:縣委政法委
參與單位:縣法院、縣辦、縣公安局、縣安監局等縣級相關部門。
(十三)我縣庫區基層組織、領導班子和干部人才隊伍建設問題研究
調研重點:庫區基層組織、領導班子、干部人才隊伍現狀,加強庫區基層組織建設,擴大庫區基層民主,加大新型實用人才培養力度,提高領導干部及干部人才隊伍素質,建立移民干部選拔任用的激勵機制等。
牽頭單位:縣委組織部
參與單位:縣人事局、縣編辦、縣民政局等縣級相關部門。
三、調研要求
(一)加強領導。為加強這次調研活動的組織領導,縣委成立以陳航同志負總責,李成群、李奎同志具體負責,縣委辦公室、縣政府辦公室、縣委研究室等部門共同參與的領導小組,專門負責整個調研活動的統籌和領導工作。
(二)強化責任。各牽頭單位和參與單位要落實一名領導擔綱,成立專門的調研組,指定主筆人員,并于4月15日前將牽頭領導、調研組、主筆人員名單及聯絡電話書面報縣委研究室。牽頭部門負責起草綜合調研報告,參與部門要積極配合,按照部門的職能分工及牽頭部門的要求分別承擔各自的調研任務。各重點課題綜合調研報告必須送縣分管領導審閱簽字后送縣委研究室(縣綜合辦公大樓413室)??h委、縣政府督查室要對調研工作的完成情況進行專項督查。
根據處內工作分工,本人負責旅游、教育、文化、廣播電視、民政、檔案及殘疾人事業的年度計劃和中長期規劃的編制、落實和檢查工作,以及與上述社會事業領域發展相關的項目建設、協調服務、調查研究工作,同時還分工負責處內文字綜合工作。一年來,在分管主任的領導和處長的帶領下,較好地完成了分擔的本職工作和領導交辦的各項工作任務。一年來,分別與相關部門合作,先后完成了丹東市文化事業、廣播電視事業、檔案事業、老年人事業及殘疾人事業“十五”計劃的中期評估以及年度計劃的編制、落實和檢查工作,跟蹤相關計劃的日常運行情況,及時做好計劃運行情況分析,為領導正確決策當好參謀。
工作中注意針對出現的新情況、新問題,搞好調查研究。在我市振興老工業基地過程中,中等職業教育的地位和作用非常重要為加快中職學校布局調整步伐,我們對我市中職教育的基本情況進行調查研究,。加快中等職業學校布局結構調整,推進中等職業教育健康發展,對促進我市經濟結構戰略性調整、壯大地方經濟實力、實現人力資源優勢向人力資本優勢轉化、提高勞動者素質和勞動生產率,緩解社會就業壓力等有著非常重要的現實意義。
針對這一情況,在充分調查研究的基礎上,提出了《關于丹東市中等職業教育結構調整的調查與建議》的專題調研報告。報告中提出了社會事業產業化發展的思路和社會事業投資主體多元化的建議。該調查報告獲全市計委系統優秀調研成果三等獎。調查報告獲市政府機關優秀調研成果二等獎。
樹立公仆意識,熱心為基層辦實事。社會處的工作涉及群眾關心的熱點問題較多,每年都要回復許多人大代表和政協委員們的提案和議案,自己都能給予積極協調、熱情回復。去年初,接人大代表關于民辦養老院所水電費負擔過重的提案后,本人多次到供電部門和公用事業局組織協調,終于使上述部門同意對民辦養老院所水費減低30。去年省政府決定對我市抗美援朝紀念館進行大規模擴建、改建,但基于我市財力不足,抗館難以完成改造任務的實際情況,我在分管主任和處長的帶領下,多次主動前往抗館,幫助館里拿方案,出主意,尋找切實可行的辦法,還在領導的帶領下多次到省計委匯報,爭取省和國家的支持,終于使其項目有了實質性的進展,并爭取資金2700萬元,為今年能夠如期完成改造任務奠定了基礎。