高中歷史知識整理
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高中歷史知識整理范文第1篇
【關(guān)鍵詞】高中歷史 教學(xué) 政治 運用
高中歷史的教學(xué)過程相對來說較為枯燥，通過政治知識的充分運用其中，有利于歷史教學(xué)過程變得更為簡單和明了，并幫助學(xué)生站在政治的角度分析問題，從而由主觀思想引導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^因素引導(dǎo)。在高中課程教學(xué)中，與其他課程充分結(jié)合，也是新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，有利于提高學(xué)生思維能力。結(jié)合當(dāng)下政治實際進行學(xué)習(xí)，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時，還可以加強學(xué)生的政治觀念和道德意識。
一、高中教學(xué)中政治知識的應(yīng)用
（一）歷史概念與歷史教學(xué)
歷史概念是一個較為抽象的概念，即是指通過對歷史事物的發(fā)生來探討其規(guī)律并進行概括而成，以抽象的概念來反應(yīng)事物的客觀屬性。歷史概念主要包括內(nèi)涵和外延兩個部分，所謂內(nèi)涵是指歷史的相關(guān)背景和結(jié)果，背景要素又包含兩個內(nèi)容，第一是指大環(huán)境的政治經(jīng)濟因素，第二部分是指從不同條件和原因來探討事物發(fā)生的前因后果。歷史的外延是指事物發(fā)生的客觀因素。例如把時間、地點、過程等。相對于初中歷史教學(xué)，高中歷史教學(xué)更為復(fù)雜，其主要任務(wù)是通過對學(xué)生傳授基本的歷史知識的過程，來增強學(xué)生的思維能力和記憶能力，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。在當(dāng)前社會，學(xué)生了解一定的史實基礎(chǔ)和我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是社會主義建設(shè)和精神文明發(fā)展的基本要求。
（二）政治概念與政治教學(xué)
簡單來說，政治概念就是一種政治術(shù)語，是指通過對政治相關(guān)事物發(fā)生的表象來進行深度剖析而概括得出的專業(yè)性表達語言，政治概念是政治知識的基礎(chǔ)內(nèi)容。廣義范圍的政治概念，不僅僅是指政治概念，其中還包含相關(guān)的政治理論。例如高中政治教學(xué)的部分內(nèi)容：我國的基本政治制度等內(nèi)容。整個中學(xué)的政治教學(xué)目的可大致概括為對理論的學(xué)習(xí)和理解，并幫助學(xué)生能夠?qū)⑦@些優(yōu)秀理論運用于生活實際，進而提高學(xué)生的政治意識，幫助其建立正確的、科學(xué)的世界觀。因此，政治學(xué)科的教學(xué)更注重于學(xué)生對理論的理解和學(xué)習(xí)，通過榜樣力量促進學(xué)生正確的三觀確立。
（三）滲透政治學(xué)的歷史教學(xué)案例
歷史知識的學(xué)習(xí)涉及到較多的政治知識主要有哲學(xué)知識和相關(guān)經(jīng)濟理論等。本文以歷史中涉及到的政治哲學(xué)知識為例：
在學(xué)習(xí)中國歷史中，中國歷代文化的發(fā)展一課時，春秋戰(zhàn)國的百家爭鳴現(xiàn)象、宋明時代的道學(xué)的發(fā)展，以及封建統(tǒng)治末期反封建思想的產(chǎn)生，歷史課程要求學(xué)生通過對相關(guān)朝代的政治和經(jīng)濟發(fā)展以及社會形態(tài)等因素來解釋和理解。其中涉及到的政治哲學(xué)知識有：客觀存在決定意識形態(tài)、文化的發(fā)展是政治的經(jīng)濟的反應(yīng)兩個哲學(xué)知識點。在政治學(xué)中，經(jīng)濟是一個社會發(fā)展的基礎(chǔ)，文化是經(jīng)濟發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，而對應(yīng)到歷史學(xué)，宋明時期由于經(jīng)濟發(fā)展穩(wěn)定，人民生活富足，因此使得這一時期的宋明理論等學(xué)說得到充分發(fā)展。
二、歷史教學(xué)中運用政治知識的必要性
（一）提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力
從案例中可以看出，在歷史學(xué)習(xí)的過程中運用到政治相關(guān)理論，有利于學(xué)生更加充分地了解史實發(fā)生的背景和過程，從而對其產(chǎn)生的結(jié)果和帶來的影響更加記憶深刻。同時，高中歷史課程中，大多歷史現(xiàn)象的講解都較為抽象，運用政治知識對其進行解釋和教學(xué)就具體得多。例如用政治學(xué)“用發(fā)展的眼光看問題”這一理論來解釋上個世紀(jì)七十年代末我國實行的改革開放的實施階段的確立。從哲學(xué)的發(fā)展觀來解釋，改革開放的不同階段的經(jīng)濟建設(shè)決定了同時期的意識發(fā)展形態(tài)，再利用大眾意識形態(tài)的變化來促進下一階段的改革建設(shè)。
（二）提升歷史教師專業(yè)技能
新課程標(biāo)準(zhǔn)對教師的專業(yè)知識以及教學(xué)技能的要求都有提高，在課程教學(xué)實際中，教師要關(guān)注教學(xué)過程中與學(xué)生的互動，掌握好教與學(xué)的節(jié)奏。教師的教學(xué)專業(yè)化有助于教師更好的了解當(dāng)前的社會形態(tài)，幫助教學(xué)工作的順利開展。由于歷史涉及到的知識和領(lǐng)域較多，在歷史教學(xué)中運用政治知識，有助于教師擴展知識面，更加充分的了解相關(guān)知識點，從而在教學(xué)過程中做到心中有數(shù)，以提高自身教學(xué)技能和經(jīng)驗積累。
三、運用過程中應(yīng)注意的問題
（一）合理處理歷史與政治的關(guān)系
歷史課程的學(xué)習(xí)方式一般是通過對歷史相關(guān)事件的學(xué)習(xí)和理解，過渡到該時期的經(jīng)濟政治發(fā)展的學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生用客觀的觀點和從科學(xué)的角度來進行分析和學(xué)習(xí)。而政治教育主要是通過對先進知識理論的學(xué)習(xí)和理解記憶，幫助學(xué)生將這些前人的優(yōu)秀經(jīng)驗?zāi)軌蚧癁榧河茫瑥亩鴺淞⒄_的人生觀和價值觀，并樹立科學(xué)的政治觀念。因此，兩個學(xué)科教學(xué)強調(diào)的重點是不同的，教師在進行教學(xué)的過程中，應(yīng)注意掌握分寸，合理處理歷史與政治學(xué)科的關(guān)系。
（二）教師自身知識儲備的提升
將政治知識運用到歷史教學(xué)的過程，主要是通過教師的引導(dǎo)。一方面，在當(dāng)今社會，高中學(xué)生的知識需求已不再是單一的對某一方面的知識學(xué)習(xí)。因此，教師在教學(xué)過程中，不僅要注意將政治知識與歷史課程有效合理的進行結(jié)合，還要考慮到學(xué)生的實際需要。另一方面，新課程標(biāo)準(zhǔn)對教師的能動性要求更高，即是對教師的教學(xué)方式方法的要求更高，傳統(tǒng)的學(xué)生被動學(xué)習(xí)的模式已不再適合新課標(biāo)的要求，需要教師積極改進教學(xué)方法和教學(xué)理念。為此，教師需及時提升自身知識的儲備量，以滿足新課標(biāo)的要求和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。
結(jié)束語：
在高中歷史教學(xué)中合理地結(jié)合政治知識，有利于學(xué)生提升綜合學(xué)習(xí)能力，從政治的角度去進行歷史知識的學(xué)習(xí)，以及對時政的分析和理解。同時，也有利于教師增加知識儲備量，革新教學(xué)方法。但是，在教學(xué)過程中教師需注意避免將兩個學(xué)科的重點知識混合，對教師的專業(yè)要求也更高。在課程中運用全面的知識進行學(xué)習(xí)和理解，是新課標(biāo)的要求，也是當(dāng)今社會發(fā)展對新型人才提出的能力要求。
【參考文獻】
高中歷史知識整理范文第2篇
一、教師教學(xué)魅力的塑造
（一）更多地涉獵相關(guān)教育學(xué)、心理學(xué)理論
俗話說得好：“腹有詩書氣自華。”一個人的魅力不是能夠隨意裝飾出來的，而是文化內(nèi)涵的自然體現(xiàn)。二十世紀(jì)，由世界著名的教育家保羅?朗格朗先生提出的終身學(xué)習(xí)的精神理念指導(dǎo)我們教師通過多讀書、堅持學(xué)習(xí)的方式不斷提升自身文化修養(yǎng)、綜合素質(zhì)。高中政治教師在專業(yè)知識領(lǐng)域積累的知識已然相當(dāng)豐富，但是在時代高速發(fā)展的現(xiàn)實中，我們還是需要緊隨時代步伐，與時俱進地吸收新的知識營養(yǎng)，這樣才能避免停滯不前、落伍于時代。除了不斷認(rèn)真鉆研和分析最新的時事政治熱點、更新的教學(xué)大綱之外，還應(yīng)該多涉獵與教學(xué)緊密相關(guān)的教育學(xué)、心理學(xué)的理論內(nèi)容。教學(xué)是一門藝術(shù)，是每一名教師不斷突破、逐漸形成自身風(fēng)格的藝術(shù)，但是與此同時，教學(xué)也是一門學(xué)習(xí)的藝術(shù)，是教師通過借鑒前人理論智慧、實現(xiàn)自身提高的藝術(shù)。因此，我們學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)的理論是非常有必要的。
（二）不斷與身邊的同事、學(xué)生進行交流
上個世紀(jì)，中國杰出的現(xiàn)代教育家鄭曉滄先生為浙江大學(xué)的發(fā)展做出了卓越的貢獻，他從事中學(xué)、大學(xué)教育工作長達六十余載，有關(guān)教師的魅力塑造方面，鄭老更是有很多的觀點值得我們教師學(xué)習(xí)和借鑒。他寫到：“一個人的智慧和力量終究是有限的，而集體的智慧則是無限的。因此，一名有思想的教師勢必明白與他人分享、商討教學(xué)經(jīng)驗的必要性，更加懂得謙虛謹(jǐn)慎地與學(xué)生交流教學(xué)感受的關(guān)鍵。”我們每一名教師都在追求成功的教學(xué)，但是如果只是我們自己不斷努力、封閉起來研究教學(xué)，顯然是不可取的。一個人看待問題的視角畢竟有限，而身邊的很多智慧都非常值得我們開發(fā)和使用。其中就包括我們的同事和學(xué)生。與同事有關(guān)教學(xué)的交流和分享，往往可以幫助我們打開新的視角、改進教學(xué)方法；征求學(xué)生的合理化意見和建議，更是體現(xiàn)我們尊重學(xué)生想法切實舉措。尤其是在征求學(xué)生意見的過程中，我們不但不會影響個人的教學(xué)權(quán)威，反而可以在尊重學(xué)生的過程中也贏得學(xué)生們的尊重和理解。
二、教師個性魅力的提升
（一）不斷提升教學(xué)語言的藝術(shù)
課堂教學(xué)中，教師的教學(xué)語言可以說是改進師生關(guān)系和展示個人魅力的最佳媒介，而教師對于教學(xué)語言的合理使用更是保證課堂有序進行的關(guān)鍵因素。教師的語言按照展示方式的不同可以基本區(qū)分為口頭語言和肢體語言。（1）口頭語言的藝術(shù)。政治知識的理論性特點決定了其不可避免的枯燥性，因此我們教學(xué)的時候要有意識地巧妙運用語言彌補其缺憾。在講解理論性明顯的知識時，教師應(yīng)該盡量多使用一些形象生動的語言、多聯(lián)系學(xué)生的實際生活，尤其需要不斷提升自身語言的幽默性。有幽默感的語言不但可以有效活躍課堂氣氛，而且可以帶給學(xué)生們更多的積極學(xué)習(xí)感受。（2）肢體語言的藝術(shù)。學(xué)生學(xué)習(xí)的過程本身就是一個聽覺、視覺、觸覺各種感官全面工作的過程，因此教師單純使用口頭語言，而忽視自身肢體語言的話，學(xué)生在視覺上就沒有新鮮的體驗和感受，比較容易產(chǎn)生跑神、注意力不集中等情況。在肢體語言的使用上，我們要把握好尺度，爭取使用得當(dāng)。教師在使用肢體語言的時候要遵守簡單明了的原則，力爭最簡單的方式傳達給學(xué)生們最多的信息量，幫助學(xué)生更好地理解知識。總之，語言是連結(jié)人與人的最佳媒介，也是我們展示個人魅力的關(guān)鍵方式。
（二）建立民主平等的師生關(guān)系
高中歷史知識整理范文第3篇
高中歷史新課程改革后，岳麓版高中歷史選修教材中專門設(shè)置了《中外歷史人物評說》這一專題，此專題的內(nèi)容也是我們重慶市教科院規(guī)定的高考考點之一。然而，根據(jù)筆者的親身經(jīng)歷和所見所聞，在新課改之前的教學(xué)實踐中涉及到這些考點時，一方面，囿于教學(xué)內(nèi)容的編排、教學(xué)任務(wù)的繁重和課時的相對不足，一些教師往往無暇給學(xué)生進行細(xì)致講解和分析，慣用的手法是語焉不詳、一筆帶過；另一方面，廣大學(xué)生迫于高考的壓力加上自身知識儲備的不足，也無法產(chǎn)生對這些問題進行深入思考的欲望，只能以"拿來主義"的態(tài)度被動地接受和灌輸，以教科書中關(guān)于歷史人物的評價為標(biāo)準(zhǔn)答案，拿著這些答案死記硬背以應(yīng)付考試。但實際上，那些歷史人物的功在哪里？過在那里？真實的歷史又在哪里？所有這些問題在學(xué)生眼里，模棱兩可、霧里看花，既糾結(jié)又無奈。實行新課改，其初衷之一就是使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中由被動接受知識到主動探究知識，要想改變先前的局面，作為課堂的主導(dǎo)者和指導(dǎo)者的教師，筆者認(rèn)為，可從以下幾個方面入手：
（1）深入挖掘和利用教學(xué)資源，讓真實的歷史走進課堂。教師要在教學(xué)過程中要適當(dāng)引入一些歷史素材，如原始圖文、視頻資料、人物傳記、關(guān)于歷史人物的小故事、關(guān)于人物研究的最新學(xué)術(shù)成果和考古成果等等，使歷史場景最大限度地走進課堂，以此調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)他們的興奮點，幫助學(xué)生更加清晰而全面地了解和認(rèn)識教材中所涉及到的歷史人物和歷史事件的背景、經(jīng)過和結(jié)果。這就要求教師必須具有廣闊的視野和扎實的專業(yè)功底，，從學(xué)生的實際情況和教學(xué)的具體內(nèi)容出發(fā)，以課程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，來有效地實現(xiàn)既定的課程目標(biāo)。
（2）合理設(shè)置問題和場景，讓學(xué)生想說、敢說、能說、會說，掀起師生之間探究歷史人物的熱潮。在教學(xué)過程中，教師設(shè)置的問題必須科學(xué)合理，符合課標(biāo)要求，既不能太難，難以契合學(xué)生的認(rèn)知水平與知識儲備；又不能過于簡單，導(dǎo)致無法激發(fā)學(xué)生思考問題的熱情。總之，問題的設(shè)置要讓學(xué)生"跳起來才能回答"。筆者認(rèn)為，教師可從不同版本的教材中篩選、整合和改造問題和場景，這不失為一條捷徑。同時，若條件許可，教師可以在課堂之外編排歷史情景劇，要求學(xué)生在充分查閱所扮人物的相關(guān)資料后再分組扮演角色，這樣做，可以幫助學(xué)生更好地感知歷史人物的內(nèi)心世界，體會歷史事件發(fā)生時的環(huán)境，學(xué)會換位思考，以便得出真實而客觀的結(jié)論。
高中歷史知識整理范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 高中政治 學(xué)習(xí)方法 理解性記憶
高中政治對于很多人來說難度并不大，但是想學(xué)好卻又不容易。在一些人的印象中，政治就是死記硬背的科目，因此很多學(xué)生并不喜歡這一學(xué)科，也正因此，學(xué)習(xí)成績不夠理想。但王偉老師告訴大家，其實高中政治并不是背出來的，而是在理解的基礎(chǔ)上記憶，聯(lián)系社會實際和理論知識才能運用自如，在考試中，高中政治題的答案也可以多角度思考。
政治的學(xué)習(xí)主要要抓住兩點：⑴基礎(chǔ)知識，即全面把握教材知識體系和重要知識點，沒有知識儲備，難以形成能力；⑵研究問題的審題和答題，把是什么、為什么（重要、必要性、意義）、怎樣做（啟示）的問題答法總結(jié)好，再具體問題具體復(fù)習(xí)。
第一，要掌握教材基本知識，學(xué)會建構(gòu)知識體系和網(wǎng)絡(luò)，從宏觀上駕馭知識。用所學(xué)理論解決實際問題是一個實踐的過程，除了在試卷上“紙上談兵”外，應(yīng)該將提高能力的工作放在平時，注意知識和感性材料的積累。實踐證明，政治學(xué)科的高分同學(xué)都具有知識廣博的共同特點。
第二，要培養(yǎng)理解分析知識的能力。將理解和運用知識能力的培養(yǎng)提高放在平時，在老師的指導(dǎo)下，有意識地用所學(xué)知識分析解決實際問題，不能僅僅滿足于知道知識是什么，還要知道為什么、怎么樣。要從多層面、多角度理解知識、分析知識、運用知識。
第三，要提高綜合運用知識的能力。要注重建構(gòu)知識體系，學(xué)會用多個知識從不同角度去分析同一問題，培養(yǎng)辯證思維、發(fā)散思維能力。
第四，學(xué)會答題的方法和應(yīng)試的技巧。掌握一些審題和答題技巧，是提高我們應(yīng)試能力的重要條件。要想掌握科學(xué)的審題和答題方法，就必須要了解政治試題的題型，如選擇題、簡答題、辨析題、論述題，無論是選擇題還是主觀性試題，都有一個立意中心，審題時應(yīng)先把握住這個中心，把握中心立意的簡單辦法是對材料進行提煉，找出“誰在什么條件下做什么？”立意中心的明確可減少答題的盲目性，提高答案的針對性。對選擇題來說，審清題干立意后，可先排除錯誤、無關(guān)或重復(fù)性題肢，將剩下的題肢與題干條件認(rèn)真對應(yīng)，慎重比較后做出選擇。
同學(xué)們除了掌握上述基本的學(xué)習(xí)方法外，還必須努力做到：
第一，努力培養(yǎng)學(xué)習(xí)知識的質(zhì)疑精神和問題意識及創(chuàng)新意識。不少人常常以為創(chuàng)造能力很抽象，離自己很遠。作為學(xué)生，離創(chuàng)造性成果可能會有一大段距離，但作為創(chuàng)造性思維的表現(xiàn)卻是常見的。充滿童趣的想象是，在學(xué)習(xí)中，最常見的提問也是。不要小看問題意識，能提問題、發(fā)現(xiàn)問題恰恰是創(chuàng)新思維的前提。古人云：“學(xué)貴知疑，小疑則小進，大疑則大進”，只有有了問題，才會去思考，才回去探究，才會有解決問題的辦法。
第二，積極關(guān)注國際國內(nèi)大事，擴大視野，啟迪思維能力。一個不可忽視的現(xiàn)象是，平時關(guān)心國內(nèi)外大事的同學(xué)，政治考試，特別是高考的成績往往就比較好。這是因為有了時政熱點的知識儲備，思維會更開闊，而政治考試是不回避現(xiàn)實熱點的。生活是鮮活的，是不斷變化的，由于教材的穩(wěn)定性以及時間上的限制，教材對此往往不能及時反映，教材內(nèi)容存在滯后性的一面，這在一定程度上造成了教材與現(xiàn)實的脫節(jié)。這就需要我們在學(xué)習(xí)政治課的過程中，關(guān)注變化的生活，及時的把黨和國家的路線、方針、政策補充進來。
第三，充分利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，提高信息能力。信息社會需要有信息能力的新型人才，信息能力就是指獲取、分析和加工信息的能力，充分利用“信息技術(shù)提供資源環(huán)境”，要突破書本是知識主要來源的限制，用各種相關(guān)資源來豐富封閉的、孤立的課堂教學(xué)，極大擴充教學(xué)知識量，開闊思維，學(xué)會將“信息技術(shù)作為信息加工工具”。要利用搜索引擎，訪問相關(guān)網(wǎng)址，學(xué)會選擇相關(guān)資源。在對大量信息進行快速提取的過程中，對信息進行重整、加工和再利用，培養(yǎng)思維的流暢表達能力，在小組學(xué)習(xí)中培養(yǎng)合作精神。
第四，高度概括。有人總結(jié)了很好的經(jīng)驗：經(jīng)濟學(xué)——要理解其國家經(jīng)濟措施、政策的原因，極其原理。根據(jù)原理，解析相關(guān)問題，根據(jù)相關(guān)問題制定相關(guān)措施、政策以解決之；政治學(xué)——要明白其只是一種政治宣傳理論足以，無非就是按照設(shè)問的主體進行框定，主體（比如政府）干了什么事，必定體現(xiàn)其宗旨，性質(zhì)，理念等等；哲學(xué)——就是一種高度凝練的抽象文字，可以利用橫縱向，關(guān)系圖，結(jié)構(gòu)圖來解析其中原理間的關(guān)系。
總之，學(xué)有法則，學(xué)無定法。每個同學(xué)在學(xué)習(xí)這個問題上要不斷總結(jié)適合自己的學(xué)習(xí)方法，形成自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而不要盲目模仿別人，照搬別人的方法。萬事開頭難，但如果你能夠長期堅持做好上述工作，就會培養(yǎng)一種科學(xué)的思維習(xí)慣，形成終身學(xué)習(xí)的能力，使你一生受益。
參考文獻
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高中歷史知識整理范文第5篇
重度妊高征是妊娠后期最常見的并發(fā)癥,可累及全身各系統(tǒng)，累及腦神經(jīng)系統(tǒng)時可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視覺障礙甚至失明、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者可使孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。早期發(fā)現(xiàn)，及時診治，是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵。重度妊高征終止妊娠的時間是長期以來產(chǎn)科醫(yī)生探討的問題，最佳時間應(yīng)該是母兒病死率和新生兒窒息率最低的時機。現(xiàn)將我院2005~2009年收治的60例重度妊高征患者適時終止妊娠進行總結(jié)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組60例，其中初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦45例。發(fā)病年齡22～45歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥160/110 mm Hg；24 h尿液中蛋白量≥5 g，不同程度的水腫并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。60例重度妊高征患者中,先兆子癇43例,產(chǎn)前子癇11例,產(chǎn)后子癇2例,合并急性腎功能衰竭2例,腦血管疾病2例，孕周為33～40周。
1.2 臨床表現(xiàn) 患者血壓在160～200/110～130 mm Hg,尿蛋白（++）～（++++）,不同程度水腫,伴有頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀;同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐伴有精神異常,意識障礙,短暫性失語,感覺障礙為特點,發(fā)作3～5次/d,每次持續(xù)5～20 min,癥狀和體征在24 h內(nèi)完全消失。并發(fā)腎功能衰竭者表現(xiàn)為水腫、高血壓和蛋白尿,繼而出現(xiàn)少尿或無尿,血尿素氮與肌酐升高。
1.3 治療方法 保持安靜，左側(cè)臥位，間斷吸氧，糾正胎兒宮內(nèi)缺氧。藥物首選硫酸鎂,給藥方法:首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂20 ml加于25%葡萄糖液20 ml中,緩慢靜脈注入(不低于10 min),繼以25%硫酸鎂60 ml加于10%葡萄糖液1000 ml靜脈滴注。注意防止鎂中毒。尿量不少于600 ml/24 h,不少于25 ml/h,同時備鈣劑。降壓藥選心痛定10 mg，3次/d,舌下含化。拉貝洛爾50 mg加于5%葡萄糖液靜脈滴注。血壓穩(wěn)定后改口服,100 mg,2次/d。腦血管疾病短暫性腦缺血發(fā)作,通過應(yīng)用血管擴張劑,改善血液循環(huán),抑制血小板積聚,降低血液黏度,消除腦水腫治療。
1.4 適時終止妊娠 子癇控制2 h以上，妊娠已達36周，胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)缺氧，及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠32～34周者，在積極治療子癇的同時促胎肺成熟，地塞米松10 mg，1次/d，連續(xù)3 d，如宮頸條件成熟，應(yīng)給以引產(chǎn)，加強產(chǎn)時母嬰監(jiān)護，盡量縮短第二產(chǎn)程，陰道助產(chǎn)。控制血壓防止發(fā)生抽搐，妊娠高血壓疾病一旦妊娠解除血壓會逐步降至正常水平。但個別病例產(chǎn)后血壓持續(xù)不降，3 d內(nèi)仍有再次發(fā)生抽搐的危險。
2 結(jié)果
本組60例，陰道分娩15例,其中自然分娩8例,產(chǎn)鉗3例,胎頭吸引2例,臂助產(chǎn)2例。剖宮產(chǎn)45例；本組無死亡病例,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血2例,產(chǎn)后出血3例。出血量500~1800 ml。剖宮產(chǎn)中2例重型胎盤早剝,經(jīng)術(shù)中積極處理保留了子宮。陰道分娩子癇均發(fā)生在第二產(chǎn)程。圍生兒死亡3例(死胎2例,新生兒死亡1例)。
3 討論
妊高征的基本病理變化為全身小動脈痙攣,子宮胎盤血流減少,導(dǎo)致胎兒胎盤功能減退。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容,必要時利尿,適時終止妊娠。定時測量血壓、脈搏、呼吸、尿量、腱反射，將血壓控制在理想水平，并做好各項生化指標(biāo)的監(jiān)測，及時采取措施，調(diào)整用藥，綜合治療，加強支持療法，預(yù)防感染，病情控制后適時終止妊娠，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指標(biāo)，陰道分娩應(yīng)采用陰道助產(chǎn)，盡量縮短第二產(chǎn)程，防止子癇發(fā)生。
妊高征的發(fā)生發(fā)展與胎兒及胎盤的存在密切相關(guān)，妊高征一旦妊娠終止,病情可自行好轉(zhuǎn)，終止妊娠即解除了病因，切斷了體內(nèi)惡性循環(huán)，適時終止妊娠對母嬰均有利。重度妊高征的剖宮產(chǎn)指征為：子癇發(fā)作經(jīng)積極藥物治療后控制抽搐2～4 h者或經(jīng)足量解痙降壓藥物治療仍不能控制抽搐者；病情危重經(jīng)積極藥物治療無好轉(zhuǎn)，宮頸條件不成熟或嚴(yán)重胎盤功能不全，且不能在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩者；并發(fā)心衰或肺水腫者；合并其他產(chǎn)科指征。對重度妊高征孕36周時應(yīng)考慮終止妊娠，以防止病情變化，減少圍生兒病率及病死率。
應(yīng)加強圍生期檢查，孕期有妊高征發(fā)病誘因者注意孕中期平均動脈壓，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，降低發(fā)生率。總之重度妊高征具備陰道分娩條件，應(yīng)爭取經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后要密切注意觀察，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；孕36周，經(jīng)積極治療24～48 h，病情無好轉(zhuǎn)，選擇剖宮產(chǎn)適時終止妊娠非常重要。
參考文獻
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