手術室患者的心理護理

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手術室患者的心理護理范文第1篇

【關鍵詞】 手術室;心理干預;護理措施

為了更好的提高手術室護理水平,針對手術室工作的特殊性,我們對實施手術的患者采取術前健康指導,術中積極配合、術后隨訪等護理措施,使患者對手術有一種正確的認識和了解,有助于手術的順利進行及疾病的早日康復,現就手術室護理體會報告如下。

1 手術患者的心理特點

根據手術患者年齡、病情、經濟條件、社會文化背景等不同,患者的心理會產生對手術不同的影響,醫護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態,以便有針對性地做好心理護理。由于待手術的患者住院后處于新環境,對手術環境的陌生,對手術缺乏正確及完整的認識而存在不同的疑慮,、怕疼痛、怕麻醉、怕出血,怕術中和術后出現意外,擔心主刀醫師和麻醉醫師的技術,擔心手術成功與否,使患者產生焦慮、緊張情緒,睡眠質量下降,睡眠時間減少,甚至徹夜不眠,不能配合手術。

2 手術前心理干預

2.1 做好術前訪視 術前訪視應放在手術前一天,根據手術通知單由巡回護士深入病房,查看患者病史、過敏史、手術史、社會關系、文化水平等,然后去患者床前做自我介紹,與患者談話時,護士要注意儀表端正、態度和藹、言行規范,這樣可以使患者感到可親可信,對于患者的就醫心理起到較好的調節作用。介紹手術室的環境、手術的目的及相關知識,麻醉方式與手術的關系,手術過程、參與手術人員的組成,介紹主刀醫生的技術水平、熟練程度、手術經驗、手術例數等;術前禁食的時間及更衣、備皮的重要性,術前充足睡眠和排空膀胱的意義;說明術前禁食、更衣、備皮的重要性,留置各種必要管道的目的,某些術前藥物注射后的感覺等,同時要善于觀察患者的言談、舉止、面部表情和姿勢等,以發現線索,了解患者的感受,同時探知患者的真實想法,對患者提出的問題予以反饋,對于護士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者,不要對手術解釋得過于詳細,以免加重患者的心理負擔,重點強調操作方法、時間控制及保護性醫療護理措施等,使患者及家屬能夠接受并易于明白。通過術前訪視使患者在心理上能夠對手術和手術帶來的種種問題有正確的認識和充分的準備,加強護患之間的合作,消除其顧慮,取得家屬的積極配合,得到家屬的幫助與支持,幫助患者調整心態,建立良好的護患關系,使患者處于接受手術的最佳心態。

2.2 進入手術室時的心理干預 由于患者對手術室的環境和氣氛較為陌生,在其進入手術室時需有護士迎接,并能叫出患者姓名及所要進行的手術名稱,使患者感到手術室護士對其情況都很熟悉而增添安全感及信任感。

2.3 麻醉前心理干預 做好麻醉前準備工作,多與手術患者交談,向其介紹手術麻醉師的一般情況和細致的解釋麻醉方式及麻醉過程,使其能更加信任麻醉師,更好的配合打麻藥,這樣不僅減輕了患者手術帶來的恐懼、不安的情緒,也可使血壓、心率保持正常,因此,做好其心理干預,增強其信心,能更好的配合麻醉和手術。

3 手術中心理干預

患者進入手術室后,巡回護士要有高度的責任心和同情心,嚴格執行查對制度,主動熱情地接待患者,并始終陪伴手術患者,站在患者的角度去發現問題,不放過每一個細節,更好地了解患者的需求,解答患者的種種問題和疑慮,從而減輕其恐懼心理,緩解患者進入手術室后的緊張感與陌生感[1];同時要嚴密觀察患者的生命體征,保持靜脈輸液通暢,禁止參加手術人員在手術室內談論與手術無關的話題,避免給患者帶來不良刺激;最大限度調動患者的主觀能動性,給患者以心理上的支持,從而在各方面都處于最佳狀態下配合手術治療,使手術順利完成。

4 術后隨訪

術畢,對于清醒的患者,要告之手術已結束,并護送其回病房,協助病房護士安置好患者,交待術中情況及保持各種導管通暢,防止意外發生。術后隨訪有助于手術室護士評估手術中的護理效果和積累護理經驗,通過多接觸患者[2],更加深入了解其心理狀態,有助于提高護理質量,促進護患關系。

5 討論

根據手術患者不同的心理特征而采取相應的護理措施,可以有效地減輕患者恐懼和緊張心理,并通過對患者實施術前、術中和術后的各種護理,使患者對護理人員產生強烈的信任感及依賴感,從而建立了良好的護患關系,有助于手術的順利進行及疾病的早日康復。

參 考 文 獻

手術室患者的心理護理范文第2篇

關鍵詞：心理干預 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0305-02

隨著我國現代醫學模式的轉變和護理技術的快速發展，患者對手術室護士的要求越來越高，手術室護士如何對將患者的心理干預與常規護理相結合[1]，通過對患者的心理護理，使患者情緒穩定，產生對手術有利的積極效用，以達到最佳的心理狀態，接受并配合手術的治療，為手術后的健康恢復打下良好的基礎是我們探索的重點。那么手術室護士該如何去進行適當的心理干預呢？筆者通過對近八年手術室工作的經歷總結和對患者的分析，認為可以從以下幾個方面去探討。

1 以患者為中心創造心理護理的必要條件

要想患者在手術中有一個平穩、積極、自信的心理，手術室護士自身心理的良好表現十分重要。作為一名手術室護士，面對患者，在患者身體、心理都處在低落的時候，如何通過護士的心理護理來改變這種狀態，以達到預期的護理效果，就對手術室護士和手術室環境提出了更高的條件要求。

1.1 手術室護士自身業務素質的要求。現代護理理論和實踐證明，護理學己不再是醫療的附屬，而是一門獨立的學科。護士必須經過正規的學歷教育，并通過醫院的嚴格考試，實務考核方可進入手術室工作。而且隨著醫療技術的不斷發展，護理知識也在不斷更新。手術室護士要不斷加強新知識的學習，特別是加強患者心理方面相關知識的學習，以勝任工作之需。

1.2 患者對手術工作環境的要求。由于患者在手術前往往處在一種緊張、憔慮、恐懼的心理狀態中，進入手術室后又對手術室的一切感到陌生和無助，要消除患者這些對手術不利的心理因素，手術室的工作環境非常重要。為了手術的安全，手術室盡量采用全封閉式的無菌式設計，各類手術儀器擺放有序，手術及護理人員操作熟練，給患者留下一種手術環境優良，主持手術的工作團隊經驗精煉，完全能任勝任且有把握將手術順利完成的好印象。從而使患者放松手術中緊張、憔慮、恐懼的心情，更好接受手術的治療。

2 以患者為中心展開心理護理

手術室護士通過與患者建立良好的溝通環境，手術前對患者進行的心理分析，并制定相應工作計劃，術中對患者用心護理，術后及時探訪和總結，使手術室護士隨時掌握患者的心理，真正做到的醫學心理與實際護理相結合，讓手術室護士的心理護理發揮更加積極的作用。

2.1 手術前手術室護士對患者的前期心理護理工作。手術前患者普遍存在著擔憂、焦慮、恐懼、睡眠不佳、食欲低下、對手術方案及風險存在疑慮等問題。為了解決這一問題，手術室接到手術通知單后，手術室護士要進行術前探視，首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況，包括病人的既往史、藥物過敏史以及各項實驗室檢查結果，注意有無異常。護士與患者交流要依據不同的病情運用不同的交流技巧，用恰如其分的語言進行面對面交流，指導術前的注意事項，如個人衛生及皮膚預備的重要性，要像對待親人一樣關心、安慰患者，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，使患者能夠正確對待疾病，增強戰勝疾病的信心和對醫護人員產生信任感，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態下接受手術治療。

2.2 手術中手術室護士對患者心理護理。由于患者處于即將手術的緊張、憔慮狀態，術中心理支持顯得尤為重要，其目的可減少不良刺激，使患者處于良好的應激狀態。手術室護士要熱情地迎接病人進入手術室，在術前交談、溝通的基礎上，向病人介紹手術室的環境，消除病人由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術麻醉與術中必要時需配合的注意事項。手術中不說與手術無關的話，在討論病情時，對有可能引起不良結果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關懷的目光、恰當的撫摸，以示對患者的關愛和心理安撫。必要時可根據病人的喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人的緊張和恐懼情緒，給予病人親人般的關懷和體貼。當病人進入麻醉狀態時，護士應給予周到的關懷，各項護理工作做到穩、準、輕、快。手術結束后，手術室護士要安全護送患者回病房，向病房護士交待手術中的情況和注意事項并做好交接班。護士對患者病情不得隨便議論，要維護患者的自尊以保護患者的自尊心。

2.3 手術后的探訪和總結。手術后對患者的探訪其實也是對患者的一種心理護理，一般在手術后2-3天里由手術室護士對患者進行探訪和問候，了解患者術后的一般情況，就患者的不適給予安慰和解釋，消除患者對手術實施的疑慮，其目的是使患者真正感受到手術室護理人員真誠的愛心與呵護，讓患者對手術放心，對治療滿意。另外通過探訪，征求及詢問病人對手術室工作的意見和建議，收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續效果的資料，從而對手術期心理護理做出客觀評估[2]。總結手術室心理護理中的成功經驗和存在的不足，為以后的工作打下扎實的基礎。

3 加強與患者家屬的溝通促進對患者的心理護理

一般來說，對患者熟悉的人莫過于患者的家屬和朋友，最值得患者信賴也是患者的家屬和朋友。手術室護士可以通過與患者家屬和朋友的溝通，讓患者家屬和朋友參與進來了解手術的情況，患者家屬和朋友再配合手術室護士來對患者打氣，讓患者對手術充滿信心，從而減輕患者對手術的擔憂和恐懼感，且不失為對患者的一個較好的心理護理方法。

總之，手術室護士對患者的心理護理要達到一個最理想效果，消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵。通過手術室護士自身過硬的護理技能，對患者實施術前、術中、術后的心理護理，有效地降低和消除患者的焦慮和恐懼，對促進患者的身心健康，促進疾病的早日康復非常重要，這也是手術室護士心理護理的最終結果。

參考文獻

手術室患者的心理護理范文第3篇

【關鍵詞】 手術室護士、 手術患者、 心理分析及護理

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0264-01

手術作為一種創傷性的治療手段，會使患者產生一系列的心理障礙，作為一名手術室護士必須了解患者的心理活動狀態，通過手術室圍手術期病人決定手術入院接受手術以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。以提供接受手術的病人及其家屬身體上心理上精神上及社會的個性化需求，完整性，高品質的護理。

1 手術患者的心理探索

手術病人術前的心理狀態由于每位病人年齡、社會、文化背景、經濟條件不同，其心理活動也各不相同，因此，護士要善于具體分析每位病人的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

1.1任何手術對患者術前都有心理的應急變化

（1）緊張恐懼的心理：任何手術對患者來講都是較強的一種緊張刺激，患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上激素和去甲腎上激素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的病人臨床上手術臺時還可出現四肢發涼，發抖，意識狹窄，甚至出現病理心理活動。這種刺激會導致全身不適。產生不安全感，內心充滿焦慮，手術恐懼，害怕疼痛，擔心手術失敗等，表現為白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮靜劑都無濟于事。易出現激動或者抑制的心理。由于過度恐懼心理，壓力過大，無法忍受，在推進手術室時有的痛哭流泣，有的閉眼不睜，不說話，四肢活動僵硬，反應遲鈍、精神高度緊張。

（2）憂郁，渴求的心理：我科接受的患者大多來自農牧區，經濟狀況不佳，他們擔心自己給家庭帶來嚴重的經濟負擔，感到有負罪感。又怕手術是否成功，渴望技術高明的醫生親自給自己做手術，以及了解自己的病情和手術中的一切情況。

1.2手術患者最脆弱階段手術過程中

由于環境的變化，可能刺激患者心情緊張。與家人分開后感到孤獨和無助，導致與他人的溝通障礙，感情得不到滿足。擺放及麻醉時，軀體被暴露，渴望被尊重。手術中對醫護人員的眼神、語言過于敏感，對手術器械物品的聲響，和醫務人員的交談，產生緊張，恐懼，想逃避的心理 。

1.3術后手術患者渴望知道手術是否成功

當病人麻醉清醒從手術室離開回到病房后最想知道手術結果如何，是否成功，思想顧慮大，產生各種離奇的想法。

2 手術患者的心理護理

2.1術前心理護理

1建立良好的護患關系，緩解病人及其親屬焦慮的最好辦法是建立良好的護患關系，使病人在正視自己疾病的基礎上樹立起戰勝疾病的信息。應該尊重病人，理解病人，表現出對病人患病的同情和關心。通過親切和藹的態度，有禮貌的言談和舉止等感情表達，讓病人及其家屬充分感受到自己被尊重，從而對醫護人員產生信任感。

2消除焦慮和擔憂，幾乎所有的病人和親屬在手術前都會出現明顯的心理變化，手術室護士術前必須正確引導和及時糾正這些異常的心理變化，消除手術引起的焦慮不安和擔憂恐懼。對焦慮比較明顯的病人，術前幾天給予適當的鎮靜藥，以保證術前有足夠的睡眠。對病情很重，感情脆弱，既往有抑郁心理的病人，交代病情需要慎重，盡量避免直率，同時應加強關心和勸慰工作。

3做好家屬思想工作，消除顧慮，手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術上，此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

2.2術中心理護理

患者進入手術室后，面對陌生的人與環境往往會感到孤獨，恐懼和無助感。巡回護士應熱情接待問候患者，詢問患者睡眠及術前用藥情況等讓患者的注意力分散。護理操作過程中盡量保護患者的隱私，要做到小范圍的暴露患者身體。器械護士盡量減少手術器械的碰擊聲音，避免給患者帶來不良刺激，動作敏捷，與醫生之間要全神貫注，密切配合，縮短手術時間以減少病人的痛苦，這樣也能給患者帶來安全可靠的感覺。

2.3術后隨訪

手術室患者的心理護理范文第4篇

【關鍵詞】手術室護士；手術患者；心理護理

手術室的護理工作應從整體護理的角度出發，充分了解和掌握各患者的性格特點、心理變化、社會背景以及情感狀態等基本資料[1]。護理人員必須要做好患者的心理護理工作，使其以最佳心理狀態接受手術治療，這對于實施手術治療以及早日康復，具有相當重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011年3月――2012年7月在我院接受手術治療80例患者的臨床資料，其中男性36例，女性44例，年齡為18-75歲，平均年齡為46.5歲。本組患者中有31例患者為工人，占38.8%；23例患者為農民，占28.7%；17例患者為知識分子21.3，占%；9例患者為干部，占11.2%。所有患者均屬于大型擇期手術和中型擇期手術，30例患者為普外科，占37.5%；21例患者為婦產科，占26.3%；18例患者為泌尿科，占22.5%；11例患者為骨科，占13.7%。40例性格為外向開朗者，占50%；34例性格為內向懦弱者，占42.5%；6例性格為不典型傾向者，占7.5%。

1.2分級與評分方法①沒有顯著憂慮、高睡眠質量、食欲強，進入手術室后狀態佳，脈搏和血壓沒有明顯波動，積極配合麻醉與手術實施者為0級，積0分。②出現憂慮情況，但睡眠和食欲沒有受到顯著影響；進入手術室后稍感不安，但迅速恢復平靜；檢測血壓上升≤3kPa，而脈搏加快≤20次/min；主動配合麻醉與手術實施者為Ⅰ級，積1分。③出現嚴重憂慮狀況，并對睡眠和食欲造成了一定影響；進入手術室后明顯不安，檢測血壓上升4kPa左右，脈搏則加快20-30次/min；30分鐘后可以完全平靜下來主動配合麻醉與手術實施者為Ⅱ級，積5分。④出現煩躁、郁悶、恐懼、不安等不良情緒，嚴重影響了睡眠質量和食欲；進入手術室后無法配合手術治療，檢測血壓上升5kPa，脈搏加快超出30次/min；術前30分鐘后仍無法平靜者為Ⅲ級，積10分。

2結果

由于本組患者均屬于擇期手術患者，所以在手術實施前的1個星期都已經預先知道了手術決定。因此，心理護理實施前的分級與評分工作主要指的是護理人員在近距離接觸患者前，出現的各種心理問題，對每個分級進行綜合評分后，依照最高項目決定級別次序，而評分則繼續累計。實施心理護理工作后，對每個分級采取的有效評分是指護理人員預先進入到病房，充分了解和掌握患者的心理狀態，然后按照患者在手術室內的表現對分級進行評分，相互結合后取最高項目決定分級次序，而評分繼續累計。本組患者的實際心理分級如表1所示，評分結果如表2所示。

3結論

3.1手術實施前的心理護理實施手術前，醫護人員應按照有關要求對手術患者做一系列詳細的心理評估，并在評估過程中收集好手術患者的所有心理信息，還要向患者家屬說明患者的實際病況，表明實施手術治療對于患者早日康復來說有著十分重要的作用[2]。若患者的手術為大型手術，護理人員應盡早讓患者全面了解自身患病情況以及實施手術治療的具體事項，以便患者主動配合治療。

3.2手術過程中的心理護理進入手術室的患者，因為受到環境改變的影響，所以會出現恐懼、焦躁、不安等各種負面情緒，此時護理人員應從旁照顧患者需要。如果患者提出的要求無法滿足，護理人員應以親切和藹的態度告知患者原因，不得以粗暴的態度予以拒絕。手術實施過程中，護理人員要保持安靜，不得大聲喧嘩，更不能討論與患者病情有關的話題。

3.3手術完成后的心理護理手術順利完成后，護理人員應將患者安全的移送到病房，待患者恢復意識后，醫護人員可向患者說明經手術治療后的臨床效果，也就是告知患者手術很成功，已脫離了危險狀態。此外，還要提醒患者手術結束后會出現一定程度的疼痛感，只要適當休息后，就可快速痊愈，恢復身體健康[3]。

總而言之，對手術患者實施心理護理，在很大程度上可以提高手術的成功率。按照患者的病況制定出與之相應的心理護理方案，除了能夠改善患者心理狀況外，還可以使其早日恢復健康，為手術室實施心理護理工作提供了強有力依據。

參考文獻

[1]郭艷玲.淺談手術室術中清醒病人的心理護理[J]中國療養醫學，2010，19（07）：617-618.

手術室患者的心理護理范文第5篇

[關鍵詞] 手術室護士；綜合性護理干預；腹腔鏡膽總管切開探查取石術；焦慮；并發癥

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）02-0131-04

手術室是一個專業性、獨立性很強的科室，手術室護士的工作特點不同于其他臨床科室的護理人員，其在手術室護理中擔當不同的角色去完成其工作[1]。近年來隨著醫學模式和護理模式的改變，手術室護士的角色也由傳統的外科醫生助手向專科護士和手術醫生合作者的方向轉變[2]。隨著醫學技術的不斷發展，普外科手術從傳統外科開腹手術逐漸轉向腹腔鏡微創手術，微創手術目前已經成為普外科常用的手術方式。例如，對膽囊結石合并膽總管結石患者以往的處理是開腹切除膽囊聯合膽總管切開取石、T管引流術，而目前腹腔鏡膽總管切開探查取石術（laparoscopie common bile duct exploration，LCBDE）作為微創手術方法已在我院廣泛開展，并具有較好的療效[3]。臨床證實LCBDE微創手術具有創傷小、瘢痕小、胃腸道功能恢復快、住院時間短等優點，但是患者在行LCBDE微創手術時仍對手術存在焦慮和恐懼等負性心理，擔心手術效果、擔心手術疼痛以及懼怕術后并發癥等，因此，為確保手術順利進行，進一步提高LCBDE微創手術的效果，手術室護士在LCBDE微創手術過程中發揮重要作用。因此，本研究旨在探討手術室護士實施綜合性護理干預措施對腹腔鏡膽總管切開探查取石術患者的心理狀況及并發癥情況的影響，從而使手術室的護理質量得到進一步提高。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入選病例均為本院2013年1月～2014年3月期間擇期行腹腔鏡膽總管切開探查取石術患者，排除資料不全的病例，共入選80例，其中男48例，女32例，年齡26～80歲，平均38.5歲。所有患者的臨床表現均以上腹部疼痛為主，出現發熱、寒戰、黃疸等，壓痛明顯，無反跳痛及腹肌緊張。所有患者及家屬均知情同意，全部患者根據護理方法不同分為干預組和對照組各40例，兩組的性別、年齡、病史、合并癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組患者均由手術室護士進行圍術期護理，其中對照組實施常規護理及隨機對癥護理，干預組手術室護士著重實施包括心理干預、T形管的護理、并發癥的護理等綜合性護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理 許多患者對LCBDE術了解很少，甚至不了解，因擔心手術效果、并發癥等常出現焦慮、緊張、恐懼等負性心理，護理人員應耐心向患者解釋手術的必要性及手術的安全性、腹腔鏡的基本知識以及腹腔鏡手術的優勢、術中術后注意事項等，請已經行LCBDE手術治療的患者現身說法，使患者對手術充滿信心，從而積極配合手術。②術前準備 術前囑患者配合作好術前各項常規檢查，皮試備皮范圍同常規手術，但要注意對臍部的徹底清潔。對于合并高血壓患者，術前應將血壓控制在13.3～18.6 kPa[4]。對于合并冠心病患者，術前應適當應用擴冠及強心藥物，無嚴重心律失常、半年內未發生心肌梗死和心腦血管意外者方可進行手術。對于合并糖尿病患者，術前空腹血糖應控制在

1.2.2 術后護理 ①常規護理 術后嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征及腹部體征的變化。嚴密觀察患者有無嗜睡、表情淡漠等精神改變。同時應用抗生素以預防感染，及早使用抑制胰腺分泌藥物。②T形管的護理 術后密切觀察膽汁的量、顏色及性質，如膽汁分泌多，引流量過大，應及時補充液體，以防發生電解質紊亂；如膽汁引流量過小，應擠壓引流管，檢查是否通暢，并檢查銜接處有無松脫，密切觀察腹部癥狀，有無腹痛、腹脹、腹膜炎等，以便及時發現有無膽管梗阻發生[6]；T形管沖洗時，嚴格執行無菌操作，注意沖洗壓力、阻力和流出物的性狀。引流管應注意保持通暢，患者翻身、坐起、走動時應加強護理。引流袋原則上每24 h更換1次，更換時連接緊密，動作輕柔，以防動作過大引起T形管移位。③心理護理 術后由于患者經歷了手術的創傷和漫長的T形管帶管過程，身心疲憊，應向患者耐心詢問病情，解答患者的問題，滿足其生活需要，加強生活上的照顧。④并發癥的護理 主要是術后出血、膽石殘留、膽汁漏、切口感染、膽道狹窄等[7]。護理人員術后應嚴密觀察切口敷料有無血染，并注意出血量。對于術后出現膽石殘留患者，護理人員應與有殘余結石的患者多溝通，做好解釋工作，使患者保持樂觀的心態，積極配合膽道鏡取石。如果術后腹腔引流管引流出膽汁樣液體，往往提示有膽漏的發生，應密切觀察引流液的量、顏色的深淺，患者有無腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀[8]。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀況評價 應用Zung氏焦慮自評量表（SAS）對兩組患者術前和術后的焦慮心理狀況進行評估，其中SAS評分×1.25為標準分[4]。

1.3.2 手術效果評價 觀察并比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間。

1.3.3 并發癥情況 包括術后出血、膽石殘留、膽汁漏、切口感染、膽道狹窄。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS12.0統計學軟件包進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀況評價

見表2。干預組和對照組的SAS評分術后均較術前顯著降低，差異有統計學意義（P

2.2 兩組手術效果評價

見表3。本組80例患者全部手術成功，術后疼痛輕微。術后T形管膽汁引流量每日約300～1 000 mL。T管放置時間為1～2個月，均經T管造影證實無殘余結石后拔出T管。干預組患者的術中出血量、術后排氣時間與對照組比較顯著改善，差異有統計學意義（P0.05）。

表3 兩組手術效果評價（x±s）

2.3 兩組并發癥情況比較

見表4。兩組均未發生膽道狹窄，干預組患者術后發生膽石殘留1例，術后出血1例，其并發癥發生率達5.0%，對照組患者術后并發癥發生率達27.5%，組間比較差異有統計學意義（P

表4 兩組并發癥情況比較[n（%）]

3 討論

腹腔鏡膽總管切開取石術作為一項微創手術，現已逐漸替代以往的開腹膽總管切開探查取石術，成為目前治療膽總管結石最常用的手術方式之一。腹腔鏡膽總管切開探查取石術（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）較傳統開腹手術具有損傷小、安全性高等優點，且患者術后康復快、住院時間短，可明顯改善患者的生活質量[9]。但由于腹腔鏡手術獨有的特點，加上手術創傷及麻醉劑的應用、各種管道的留置，導致手術也存在一定的風險。因此，全面細致地做好圍手術期的護理工作，對于提高手術效果具有重要意義。本研究干預組腹腔鏡膽總管切開取石術40例患者圍術期著重實施綜合性護理干預，在護理過程中要使患者的生理、精神、心理始終保持在一個最佳狀態，使其以積極良好的心態面對手術，配合醫生和手術室護士完成圍手術期的全期護理[10]。其中，術前加強心理護理和術前積極準備是重要的環節之一。由于患者對腹腔鏡膽總管切開取石術缺乏了解，懷疑手術效果，擔心手術失敗，擔心手術疼痛及懼怕對術后生活能力的影響等，常常出現焦慮、恐懼等負性心理，因此，護士應耐心向患者及家屬介紹手術方法、麻醉方法及與開腹手術的區別與優點，介紹成功患者相互交流，有針對性地進行心理疏導，幫助患者消除緊張心理，使其積極配合治療，增強治療的信心。同時術后在嚴密觀察生命體征的基礎上加強術后護理及康復指導[11]。另外，術后保持引流管通暢尤其重要。LCBDE微創手術I期縫合的患者常規放置腹腔硅膠引流管，護理人員應注意引流管固定要妥善，防止牽拉、扭曲、折迭、受壓以及逆流。及時觀察引流液的顏色、性狀以及量的多少并記錄[12]。對于行T形管沖洗的患者，應嚴格執行無菌操作，注意沖洗壓力、阻力和流出物的性狀。本研究結果顯示，兩組患者術后SAS評分均較術前顯著降低（P

綜上，我們認為，手術室護士對LCBDE手術患者在圍手術期實施綜合性護理干預措施效果明顯，更有利于手術的順利進行。手術室護士通過對LCBDE手術患者實施綜合性護理干預，有利于減輕患者的焦慮心理，減少并發癥的發生率，從而明顯提高手術治療效果。但要求護理人員應了解腹腔鏡知識，加強與患者的溝通，做好術前各項準備及術后護理是確保LCBDE手術順利進行的關鍵。

[參考文獻]

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