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1.術前護理
患者在進行麻醉時所產生的特殊感覺及麻醉所產生的特殊效果會使患者在此過程中產生不好的感覺,這時護理人員應使用關心的言語安慰患者,使患者安全舒適地度過手術時間。術前1d,根據手術的具體要求,護理人員應深入了解患者的文化程度及病情等情況,掌握患者的主要信息,為順利地開展手術做好鋪墊,了解患者的心理特征并適當地給予安慰。此外,患者還需進一步接受術前注意事項如禁食等相關知識的了解。盡量通過訪談收集到患者的信息并認真填寫。訪談時間不宜過長,盡量控制在15min以內,不要打擾患者正常休息,保證患者術前有良好的生理和心理狀態。
2.術中護理
整個手術過程中要把患者的利益和感受放在首位,護理人員要用換位思考方式理解患者,時刻為患者著想。對于術中遇到的實際情況,為患者提供人性化的優質服務,像對待親人一樣把自己的真情融入到手術護理中的各個環節,哪怕是一個細節都讓患者感受到家的溫馨、親人般的關懷。在術中針對較清醒的患者如出現不舒服的癥狀,要盡量提前告知,并將緩解的方法一并告訴,以減輕患者的恐懼及緊張。術中護理人員盡量在患者的左右安慰,使患者原本在術中的緊張、恐懼心情轉變為良好的正確的心態安全順利地完成手術整個過程。
3.術后護理
患者在手術完成后,護理人員應及時對患者皮膚上殘留的血跡進行擦拭,對傷口進行包扎。幫助患者衣褲穿好.棉被蓋好,注意不要著涼。針對處于清醒狀態的患者應隨時關注其術后感受,告知其手術情況。挪動患者的過程中要注意患者的傷口及引流管,盡量避免不必要的二次手術,減少患者在挪動過程中的痛苦。護理人員在交班時要認真、細致地交代自己所負責的患者的詳細情況,并和患者家屬交代術后應注意的相關事宜,使患者及家屬感到護理人員對其病情的重視和關心。
4.術后2~4d的回訪護理
術后2~4d內回訪進行過手術的患者,其目的是了解術后的身體各功能的康復情況,并通過對患者的指導和問候,使手術室的優質護理更加全面和完善。同時聆聽患者對手術室護理工作中存在的不足,認真聽取患者提出寶貴的意見和建議,對提高護理工作的質量起著十分重要的作用。不僅使以后的工作中更加人性化,還增進了患者對護理人員及醫院的好印象。充分體現和諧社會優質護理理念,這對優質的手術室護理服務很好的詮釋。
二、存在的問題
目前,一些醫院由于管理上存在著一定問題,導致準備手術時手術通知單沒有按規章制度要求在前1天下午交到手術室,使得手術室的護理人員在手術前沒有足夠時間對要進行手術的患者進行手術前訪談,進一步影響手術室的優質護理。還有一些基層醫院存在著患者文化素質較低,對醫院的規章制度及護理工作程序不熟悉,對手術護理不重視,造成術前訪視效果不佳。有些醫院由于盲目擴張規模,醫護人員引進沒有和醫院規模相匹配,導致醫護人員數量不夠,加大了醫護人員的工作量,加上手術室護理性質的特殊性,手術室護理人員只注重手術期間的護理而對手術室后的回訪等工作無暇顧及,使回訪工作只停留在表面層次,很難做到真正落實,對手術室優質服務沒有很好地貫徹。
三、應對措施
基于以上存在的問題,結合在手術室實際工作經驗,探討以下解決對策。為保證術前1d手術通知單順利及時到達手術室,為其順利工作提供方便。這時手術室醫護人員應與其他各科室保持密切的聯系,多交流,共同肩負起對患者入院與術前的宣傳,在宣傳過程中,讓患者真切地感受到護理人員對工作的負責,對患者的關心,這種狀態有利于患者與護理人員更好地配合,有利于工作的開展。為了確保術前訪視的落實,手術室的護士長要將此工作變成日常考核的主要項目,落實到人頭,制定獎懲制度。同時,對于醫院護理人員缺少的單位不僅要加大專業人才的引進,還要對上崗人員進行相關知識的培訓,使其提高自身的綜合素質,這對手術室優質服務的開展至關重要。
四、總結
【關鍵詞】 優質護理;手術室;應用
手術室護理是醫院護理工作的重要環節,具有病種多樣、病情變化快等特點,已成為幾年來護患糾紛的主要場所。手術患者及其家屬由于承受病痛和經濟等多方面的壓力,容易產生焦慮情緒,對手術過程中出現的不足容易產生過激情緒,造成護患糾紛。優質護理服務模式是指在常規護理模式的基礎上,加強對患者及家屬焦慮、緊張情緒的引導,以及通過人性化的關懷,提高護理滿意度,是在生理―心理―社會醫療理念下提出的新的護理模式。為了探討優質護理服務模式在手術室護理中的應用,本文選取我院收治的100例手術患者進行優質護理服務研究。現將研究結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年1月~2012年1月收治的手術患者100例,按照收治時間先后分為觀察組和對照組,各50例。其中觀察組男27例,女23例;年齡20~70歲,平均年齡45歲。對照組男23例,女27例;年齡18~60歲,平均年齡39歲。兩組患者在病情、年齡和性別方面對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 對照組:對照組采用常規護理服務方法進行護理。觀察組:觀察組采用優質護理服務方法進行護理,優質護理服務的主要內容包括術前訪視、術中護理和術后回訪3個部分。
1.2.1 術前訪視 手術室護理人員在術前對患者進行訪視,對患者的病史、用藥情況、過敏反應等進行了解,對患者的心肺和肝腎功能情況進行了解,制定針對性的手術室護理計劃;對患者及其家屬對手術的疑問進行詳細耐心的解答,講解手術的基本流程和注意事項;掌握患者的心理情緒,對患者出現的不良情緒進行有效的引導和控制,向患者介紹成功案例,講解手術的必要性和安全性,讓患者樂觀積極地接受手術。
1.2.2 術中護理 控制好手術室內的溫度、光線和濕度,減少陌生環境對患者造成的不適感,緩解其緊張和畏懼心理;對患者進行入室人文關懷,由巡視護士進行迎接,并對手術室的基本情況和手術醫生進行簡單介紹,對手術過程中的注意事項、配合等進行講解;為患者提供枕頭、毛毯、護墊等,增加患者的舒適度;手術過程中會產生一定的噪音,比如醫療器械的聲音會對患者造成心理壓力,選擇合適的背景音樂可以緩解患者的緊張情緒并轉移注意力,起到很好的作用;長時間手術或者藥物作用容易導致患者口渴,手術過程中應該保持患者嘴唇的濕潤;注意做好局部保暖,尊重患者隱私,做好局部按摩防治水腫;手術中通過對患者面色、表情的觀察,同時加強對生命體征的監測,對患者的不適反應進行及時有效的處理,給予患者情感鼓勵,增強其自信心。
1.2.3 術后回訪 由巡視護士對患者進行隨訪,詢問患者的術后感覺,對患者手術過程中表現出來的堅強和配合進行肯定和鼓勵,增強患者的自信心;告知其手術順利完成,使其安心養病;對患者傷口進行清理和保護,清理殘留在皮膚上的血跡避免患者產生不良情緒,做好手術切口的保護和保溫工作;手術后患者身體虛弱,容易出現身體發冷現象,要及時加蓋棉被;對其家人進行必要的護理知識教育,提高其護理水平;建立患者檔案,對隨訪結果和患者及家屬的建議進行詳細記錄。
1.3 觀察指標 對兩組患者的焦慮情況、護理滿意度、手術配合情況和手術整體效果進行記錄和對比。采用焦慮自評量表進行焦慮評定,采用護理滿意度調查表進行滿意度調查,將手術配合情況劃分為主動配合、基本配合和不配合3個級別。
1.4 統計學方法 本組數據檢測全部采用SPSS13.0統計軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計算資料采用χ2進行檢驗,P
2 結 果(見表1)
表1 兩組患者護理滿意度和手術配合情況對比
3 討 論
優質護理服務是在常規護理服務的基礎上,增加了對患者的心理護理,通過情感交流和細致化的服務實現對患者的人性化護理,有效提高了手術室護理的滿意度,緩解了患者及其家屬的緊張情緒,從整體上提高手術的質量,減少了護患糾紛的發生,為樹立良好的醫院形象和實現手術室的高質量、高效率運轉提供了基礎。
本組研究中,觀察組50例患者接受優質護理服務,在護理滿意度和配合度上明顯高于對照組,對比差異具有統計學意義(P
參考文獻
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【關鍵詞】優質護理服務 手術室 服務質量
根據衛生部關于深化醫院“優質護理服務示范工程”的活動,我院全面鋪開,手術室也不例外。手術室是一個特殊的環境,而手術室護士也是一個特殊的群體。隨著護理服務理念的轉變,手術室護士不僅要有最精良的護理技術,還要更加全面的為廣大患者及手術醫生提供更優質的護理服務,通過優質護理服務在手術室的開展,樹立以人為本,患者至上的原則,從環境、技術、人文等方面全面提高,從患者術前、術中、術后三方面給予人性化、系統化、規范化的優質護理服務,使患者早日康復。
1術前訪視的改進
手術前一天,手術室護士都要對擇期手術患者進行術前訪視,走到患者床旁,查對患者后面帶微笑的自我介紹,耐心親切的和患者交談,詳細的了解病史及患者的一般情況,并向患者介紹手術室環境,講解治療疾病的有關知識,說明手術治療的必要性和重要性、麻醉、手術過程以及術后不適的原因,為此我們制作了《術前訪視手冊》,以真實的場景圖片方便患者能更加形象的了解相關知識。并介紹本院歷年來手術病人的情況,安排接受相同手術成功的病人介紹情況,使病人了解真情,做好思想準備,并樹立信心,相信醫院,相信醫務人員,激發其與病魔抗爭的勇氣和對生活的信心,使患者處于接受手術的最佳心理狀態。根據患者的個人體質及病情,準備特殊的手術用物,如老年人及小孩,我們可以提前將手術室的溫度升高,防止患者在手術時感冒。
2創新服務內容,注重護理細節
2.1手術器械“個性化”。根據手術醫生的特殊需求購置專科手術器械,并對專科醫生的特殊手術器械進行精細化管理,滿足醫生的“個性化”需求;以手術醫生姓名命名器械包,特殊器械專人專用;制作特殊器械圖譜,并配以文字說明,避免與普通器械混淆;根據手術醫生習慣及操作特點制作“手術醫生器械喜好卡”放置在手術間,以提醒護理人員根據醫生習慣備齊器械,提高手術配合質量和手術成功率。
2.2手術護士“專科化”。實行專科管理,采用專科手術組人員固定及輪轉制度,成立以手術科室為單位的專業組,設立專業組長和專科護士,并根據專科特點進行相應的專業細化,以提高專科手術配合質量。
2.3后勤服務“人性化”。為醫生提供“人性化”的后勤服務,體現手術室“對醫生的優質服務就是對患者的優質服務”理念。手術室著力打造溫馨、舒適的茶歇環境,緩解醫生工作壓力與疲憊感。提供各種茶葉和咖啡、報刊閱覽、洗浴用品等,為防止醫生在休息區休息時著涼,手術室還準備了“加溫衣、加溫毯”。
2.4為小兒提供“母愛式”服務。手術室添置各類安全性強的玩具供患兒玩耍;購置小兒手術凝膠床墊保護患兒皮膚,避免壓傷;允許患兒家屬著裝規范進入復蘇室陪伴患兒,減少術后患兒哭鬧,降低復蘇期患兒風險的發生。
2.5為家屬提供“清晰化”服務。設立溫馨、舒適的家屬等候區,建立信息平臺及時反饋患者手術進程,緩解家屬焦慮、擔憂的心理狀態。等候區內建立健康知識宣傳欄,陳列相關書籍供家屬閱覽,滿足其對健康知識的需求。
3術中安全護理,提高優質護理服務質量
3.1全程跟蹤服務。手術患者從入手術室到出手術室均需護士陪同,以便及時護理,對患者進行全程服務。首先,嚴格執行查對制度,做到接患者時與病房護士查對;入手術室時巡回護士第二次查對;麻醉前,醫生、麻醉師、護士進行三方查對;手術開始前暫停,再次查對確認無誤后開始手術;取下的標本,與醫生核對后,進行固定并送檢。其次,全程陪同患者。連臺手術患者在等待間有護士陪同,建立靜脈通道,并與患者進行交流,消除手術患者的恐懼心理。
3.2微笑服務。巡回護士通過微笑把信心和溫暖帶給患者,讓患者感受到溫馨熱情的服務,消除對陌生環境的陌生感和孤獨感,減輕痛苦、焦慮,讓患者在陌生的環境中也能體會家人般的關懷,才能提高患者滿意度。
3.3手術結束后護理。用溫水擦拭患者皮膚上的血跡及消毒液,整理好患者的衣物或蓋好被單,注意保暖,搬運患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈通道等,對躁動患者采取適當束縛,把患者安全、平穩地送回病房,并與病區護士進行交接。
4術后隨訪,提高管理水平
術后1~3天,到病房訪視患者,先和患者拉家常,告訴他我就是你的責任護士,從術前1天、術中的護理都是我在為你服務;問候患者,說明來訪目的;對于全麻患者告訴他手術很成功,你很勇敢,對我們的操作給予很大的配合,非常感謝您對我們工作的支持;對于非全麻患者,再次對他的表現給予肯定;適當介紹一些術后的注意事項、健康指導等。通過與患者交流,了解患者的精神狀態、有無并發癥及恢復情況,一方面豐富了護理經驗,另一方面拉近了與患者之間的距離,增加手術室的社會效應。最后要征求患者及家屬對于手術室護理服務的意見與建議,定期做滿意度調查。
優質護理服務是對患者、對醫務人員、對護理團隊姐妹們的全面服務,我們的服務對象是手術室中的每一個人,每一個物,通過優質護理服務在手術室中的應用,保證了患者的治療效果,提高了醫生的滿意度,完善了手術室護士的人文修養,提高了我們的護理質量,同時,也體現了手術室文化建設的品味。
參考文獻:
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【關鍵詞】 優質護理服務;手術室;實施
所謂的優質服務主要是指以患者為中心,把現代護理觀念作為指導原則,為患者實施一系列完整、動態、連續的綜合護理過程。優質服務護理在常規的護理的基礎上,更加注重人性化和系統化[3],更加主要患者的主觀感受。下面,筆者就結合具體的實例做如下報道。1 資料與方法
1.1 基本資料 選取2009年3月至2010年8月我院接受的80例患者,隨機分為對照組和觀察組,每組各為40例。其中對照組的男性患者為23例,女性患者為17例,年齡在23歲到78歲之間。其中普通外科為21例,婦科為10例,骨科為5例,泌尿科為4例。觀察組中的男性患者為22例,女性患者為18例,年齡在22歲到79歲之間。其中20例為普通外科,8例為婦科,骨科為7例,泌尿科為5例。具體情況,見表1:
表1 兩組患者病情類型統計表
病情類型 普通外科 婦科 骨科 泌尿科
對照組 21 10 5 4
觀察組 20 8 7 5
1.2 方法
1.2.1 術前護理 在手術前與患者進行溝通和交流,首先,對患者進行自我介紹,縮小呼喚之間的距離,增加彼此的信任度。然后再向患者介紹術前應注意的事項,如禁食和禁飲,此外,還應督促患者應保持充足的睡眠,做到不化妝,術前更衣,以及不要帶貴重的物品到手術室。再次,護理人員還應向患者介紹手術室的環境、手術的方法、過程和目的等,從而讓患者對整個手術過程有比較全面的了解。最后,還要對患者的心理狀況進行觀察,護理人員在語言上應采用比較通俗易懂的語言,讓患者消除對手術的恐懼感和焦慮,確保能夠以最佳的狀態的接受手術。
1.2.2 術中護理 首先,醫護人員應對手術室中的溫度、濕度等進行調控[4],確保患者能在最佳的環境中接受手術治療。此外,舒適的環境還能增加患者對護理人員的信任度,從而消除一些緊張情緒。其次,合理的非語言交流也是非常關鍵的,良好的面目表情和手勢等,能夠給予患者一定的關愛和,對穩定患者的情緒能夠起到一定的促進作用。再次,在進行每一項手術操作時,都應向患者解釋清楚,并說明手術的目的,以及可能會出現的一些不適的癥狀。如果患者出現一些不良反應,應及時地配合醫生對其進行搶救。
1.2.3 術后護理 護理人員在術后應對患者手術皮膚上的血跡進行擦拭和消毒,從而避免患者由于看到血跡而產生焦慮和恐懼的心理。在送患者回病房時,要與護士進行護理的交接,并協助患者家屬做好相應的護理工作。此外,還應對患者術后的恢復情況進行隨訪,如果患者出現不良的反應,或者是并發癥應及時與醫生聯系,采取相應的治療措施。2 結 果
通過對兩組患者進行隨訪、觀察,發現觀察組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組,而且并發癥的發生率也小于對照組。3 討 論
對患者采取優質護理不但可以提高患者對醫護人員的信任感[5],同時對患者術后的恢復情況也能起到很大的促進作用。此外,優質護理服務可以確保手術的安全,防治手術部位的錯誤和輸血用藥的錯誤等,從而使每一位患者都能夠得到非常完整,而且妥善的護理。與此同時,通過優質護理還可以拉近護患之間的距離,使兩者之間的關系變得更加融洽。
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【關鍵詞】優質護理服務;手術室;應用
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0267-01
手術室是醫院救治患者的關鍵科室,手術室的環境及治療護理工作的質量對患者的治療有著重要的意義[1]。近年來,醫療水平顯著提高,患者對治療及護理工作的要求隨之提高,傳統的常規護理已經不能滿足患者對醫療服務的要求,全面有針對性的護理被逐漸引入臨床并廣泛應用[2]。本次研究為探討優質護理服務在手術室的應用效果,回顧性的分析了我院外科手術室120例患者的治療及護理情況,將其隨機分為研究組和對照組,分別接受優質護理和常規護理,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院外科手術室自2012年9月至2013年4月進行手術的120例患者作為研究對象,按照隨機分組的原則將其分為研究組和對照組,每組各60例,對照組男34例,女26例,年齡為14-84歲,平均年齡49.5歲;研究組男37例,女23例,年齡為13-85歲,平均年齡為48.9歲。為對照組實施常規護理,研究組實施優質護理服務。兩組患者的基本情況無顯著差異,P>0.05,差異無統計學意義,有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組護理方法 為對照組患者實施常規護理方法,遵醫囑輔助各項治療。
1.2.2 研究組護理方法 為研究組患者實施優質護理服務,包括以下方面(1)為患者營造舒適的環境,建立護患交流活動場所,促進護患之間的交流,病房保持整潔安靜,設置宣傳欄,張貼健康宣教海報宣傳畫等。(2)管理制度規范化,為使護理人員的素質不斷提高,定期為護理人員進行培訓,指導其規范的操作,明確工作職責,加強業務熟練度,保持積極的工作態度,對待患者應親切和藹,有耐心,和患者交流時應根據患者的文化程度等選擇適當的交流方式,保證有效的溝通。(3)進行健康宣教,護士應向患者講解疾病相關知識,宣傳防病治病的知識及術后的注意事項,緩解患者緊張焦慮的情緒,鼓勵患者積極的面對疾病,配合治療及護理工作。(4)將責任制護理工作落實,為保證護理工作的質量,應明確每位護士所負責的患者,為患者制定有針對性的全面的護理計劃,保證患者入院至出院各項護理工作的優質服務[3]。
1.3 評價標準 根據患者的住院時間,患者對護理服務的滿意度、患者術后的的并發癥情況判斷護理服務的效果。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理所獲得的數據,其中計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,當P
2 結果
在院接受治療護理后,研究組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組,且住院時間明顯縮短,并發癥的發生率降低,兩組差異顯著,P
表1 兩組患者護理服務效果對比
3 結論
作為一種人性化的護理服務模式,優質護理越來越受到患者及醫護人員的關注,手術室作為患者手術治療及護理的主要場所,對患者的預后有重要的影響,合理有效的護理措施對患者的恢復有著良好的促進作用,同時能改善護患之間的關系,有利于護患之間的溝通,減輕患者因疾病及醫院內的環境而產生的緊張焦慮等不良情緒[4]。優質護理要求規范護理操作,嚴格落實責任制護理制度,使護理人員的專業技術、理論知識水平進一步提高,減少護患糾紛,保證患者術前、術中、術后均得到良好的護理,增強患者戰勝疾病的信心,使患者在良好的治療護理環境中恢復健康,積極配合醫生的手術。
本次觀察可知,研究組護理滿意度為96.67%,平均住院時間為26.14±1.43天,術后并發癥發生率為8.33%;對照組患者護理滿意度為71.67%,平均住院時間為34.21±3.63天,術后并發癥發生率為41.67%。研究組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組,且住院時間明顯縮短,并發癥的發生率降低,兩組差異顯著,P
由以上研究可知,手術室護理服務中實施優質護理工作對患者的恢復有重要的意義,應進一步推廣應用。
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