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關鍵詞:手術室;新護士;崗前帶教培訓;模式;效果
手術室無論從專業環境還是工作性質上看都有其獨立的一面,所以在帶教方法上與病房有所不同。通過專業技能模擬訓練,使新上崗護士盡早熟悉手術室工作流程,熟練掌握手術室基本護理技能。醫院手術室是為患者提供診斷、治療手術和急癥搶救的重要場地。手術室的整體護理水平代表了醫院的外科發展水平,手術室的護理工作由于其自生的特點如:專業性強,潔凈度高,無菌操作嚴格等特點,使剛進入手術室的新上崗護士感到緊張,無所適從,甚至感到恐懼,以致不能快速進入工作狀態,因此如何提高新上崗護士工作效率,使護士盡快適應手術室工作環境,盡快掌握操作技能,是每位手術室老師經常思考的問題。近幾年來,我國手術室新護士在崗前帶教培訓方面逐漸得到更多的重視,在很大程度上為新護士更快的適應手術室環境、手術要求及結構等方面提供了有利的前提條件。同時對于手術室新護士而言,進行崗前帶教培訓可使護理人員由護理專業學生向護理工作人員轉化,也可進一步的加深了其對護理工作的認識,所以加強手術室新護士崗前帶教培訓模式及對其效果探究變得十分重要。
1手術室新護士崗前帶教培訓必要性
手術室新護士崗前帶教培訓的必要性主要包括以下兩點:①手術室新護士專業性要求升高?,F階段我國多數醫院手術室新護士仍存在及護士水平低問題,在很一定程度上影響了手術室手術的順利程度和手術效果。同時,手術室??菩缘闹饾u增強、器械更新速度快、同科護士配合手術的流動性增強以及術式變化迅速等因素,對手術室新護士的崗前帶教培訓提出了更高的要求[1]。②我國手術室護士崗前培訓的力度不足。從目前醫院手術室護士的崗前培訓實際情況來看,我國醫院新護士的崗前帶教培訓重點未跟進醫院醫療設備的創新與醫療水平的提升,致使手術室護士與醫生在手術期間配合默契度不夠及執行效力不足。因此針對上述問題,醫院手術室護士水平的提高則應具備快速的應變能力和專業技能,因此手術室新護士崗前帶教培訓則變得十分必要。
2手術室新護士崗前帶教培訓模式
2.1手術室新護士崗前帶教培訓方法 手術室新戶數崗前帶教培訓方法主要表現為以下兩點:①明確手術室護理崗前帶教培訓目的。主要是指帶教老師對新護士在手術室中技能操作、理論知識以及手術注意事項進行講解,使新護士通過崗前帶教培訓有著應急的反應能力以及與醫生的密切配合度,以此確保手術的順利進行。②嚴格選擇手術室新護士崗前帶教培訓教師。一名好的帶教老師通過她的形象,言行舉止反應出她內心的職業素質,所以帶教老師必須具備良好的職業道德素質和吃苦耐勞,承受壓力的特質,以高水平的護理技術為患者服務。在對手術室新護士進行培訓時應選擇經驗豐富、專業技能及操作熟練度強的手術室護士或者護士長,且帶教培訓需按照一比一的比例搭配,以保證崗前帶教培訓的質量。同時崗前帶教培訓時間應長達3個月及安排1年的考核期,以確保手術室新護士能夠充分掌握手術室所需技能[2]。
2.2 手術室新護士崗前帶教培訓內容 通常情況下,手術室新護士崗前帶教培訓內容主要有以下四點:①理論型手術知識培訓。由于手術室陳列設置復雜,新護士首先要在教師帶教下對手術室設備的使用規則及環境結構進行了解。設置模擬手術室環境,在模擬環境中嚴格執行手術室規章制度和嚴格執行無菌操作要求,要求新上崗護士認真聽講,反復練習,在不斷練習的過程中,培養護士的無菌觀念和操作技能,減少在手術臺上的失誤操作和給手術帶來不良影響。②手術室術中帶教培訓。手術室中操作培訓通常有設備管理培訓、輔助培訓以及醫療安全培訓,其中設備管理培訓主要表現為器械清理、維護及保養培訓,主要是指手術室護士在手術前對術中需要的醫療設備進行整理、殺菌及清洗,并在術后對醫療設備儀器進行保養;醫療安全培訓是指護理人員在患者進行輸血和輸液時,應及時觀察患者病癥和設備安全以減少醫療事故;輔助培訓是指護理人員應掌握手術室中敷料打包、用途及滅菌等情況,并對其相關管理與要求有著詳細了解。③新護士心理素質的培訓。在手術室中突發狀態不斷和工作強度大節奏快,極易致使新護士承受一定的心理和生理壓力,因此新護士心理素質的培訓變得十分重要。而通過心理素質的培訓可正確引導新護士的負面情緒,同時培訓帶教者與新護士之間的溝通交流及及時疏導可有效減輕護士心理負擔壓力。④圍術期的帶教培訓。圍術期的帶教培訓主要有是哪個階段:?K護士應在術前做好手術期間使用的物品及儀器準備工作,同時培訓護士和患者之間的溝通方式以減輕術中患者焦慮感;?L加強新護士與手術醫生術中的密切配合;?M護士人員應在術后對手術室進行精心的掃尾工作,包括檢查術后手術室中患者皮膚的完好度或生命體征等情況,并對術后的突況有著快速的應急能力及通知醫生對患者予以急救。在培訓前帶教老師應針對不同的新上崗護士制定相應的培訓計劃,結合手術室工作特點,組織教學,做到周有重點,出科有總結,護士長不斷監督教學計劃實施情況,不斷更新修改教學計劃,以完善教學方案。培訓結束,帶教老師應對每一位新上崗護士進行理論和操作考試,并對新上崗護士的職業道德、工作能力進行綜合評定,使新上崗護士明確學習目標,主動學習,有利于提高綜合素質。
3手術室新護士崗前帶教培訓效果
新護士經崗前帶教培訓后的效果主要通過以下三種評價形式呈現:①口試。帶教培訓者應對新護士進行針對性的手術室理論知識口試,從手術室的規章制度、注意事項及法律法規等方面進行提問、評分,以此了解新護士對理論知識的掌握程度和鞏固新護士的理論知識。②筆試。通過筆試帶教培訓者可更詳細的掌握新護士對帶教培訓的接受程度,并有根據性針對性的制定相應改進措施。③實際操作測試。新護士對手術室中術前、術中及術后的設備使用要求、敷料打包程序以及醫療安全事項進行一一演示。重點講解在手術配合中容易出現的錯誤的原因和防范措施,手術帶教培訓者予以現場指正和指導,以進一步提升手術室新護士的專業技能水平[3]。
綜上,手術室護士作為醫院護理人員的重要組成部分,在患者手術中有著不可或缺的作用。同時崗前帶教培訓作為提升手術室新護士快速掌握手術室環境、結構及手術要求的有效方法,在新護士快速與手術醫生形成配合中也起著重要作用。但是需要注意是由于醫院手術時間長短具有不可確定性,為確保新護士在手術室護理時有充足的精神和體力,對此還應加強新護士的身體素質鍛煉。
參考文獻:
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關鍵詞:手術病理標本;管理方法;新進展
手術室病理標本是指在手術室實施手術用組織鉗夾取或切除局部組織、器官等,活體組織的病理診斷是外科診斷疾病的金指標[1]。手術病理標本的管理是手術室管理工作的一項重要內容[2]?,F就目前手術病理標本管理的常見問題、原因、及管理方法改進措施等方面進行歸納綜述。
1手術病理標本常見管理問題
1.1病理標本未規范管理 護士長對標本管理重視不夠[3],護士長監管力度不夠,未建立健全病理標本管理制度、規范、流程等,對病理標本送檢流程不能細化管理。另外,手術室護士對病理標本管理意識不強,對病理標本送檢的重要性不夠重視[4],未與患者進行有效溝通,巡回護士填寫標本袋標本名稱與手術醫生填寫病理單不符; 器械護士在手術中未及時對各種分類標本進行標注,致術后標本分類混淆,繼而遺漏。送檢護工培訓不夠,對送檢、交接流程執行不規范。
1.2手術標本處置流程不規范 手術標本處理流程中無手術醫生簽字確認流程,醫生缺乏對手術標本的重視。手術結束后取出的標本巡回護士沒有親手交給手術醫生,把標本遺留在手術間[5]。病理標本文字資料填寫不規范,不能及時、完整的填寫,對于部分手術時間長,術程中醫生體力和精力損耗過大,術后對病理的處置忽視,出現未填寫申請單或填寫較及時但存在填寫漏項,字跡潦草、其余資料一般由巡回護士代為填寫,醫生簽名時忽略對填寫內容的核查。術中冰凍切片病理診斷報告多以電話方式傳達,易造成結果誤傳[6]。還有諸如標本丟失、標本混淆等事件的發生。
2手術病理標本常用管理方法及改進措施
2.1加強手術病理標本管理 手術患者的病理標本均要實行五級責任制,即手術醫生、器械護士、巡回護士、標本送檢者、病理室人員,分層負責,使各環節人員均要認識標本管理的重要性。落實手術標本管理制度的培訓,培訓后進行考核,加強實際工作中的檢查,要求醫護人員熟記手術標本管理制度與流程,加強自身責任意識及綜合素質。
2.2病理標本處置室規范管理 根據要求將病理標本處置室設置在清潔區區域,標本處置室內配病理標本存放柜內放(大、中、?。?三種型號標本袋[7]、登記書寫臺、病理標本登記記錄本標本固定液、紅/藍水筆。統一執行手術標本的書寫登記規范,落實病理標本登記標準流程。
2.3使用統一標本袋 對手術患者的病理標本應選取相應規格及型號的標本袋放置,并在標本袋的標簽上標明患者姓名、科室、床號、標本部位、手術者、手術日期等,在手術過程中器械護士則將切除的標本交給巡回護士,巡回護士進行詳細的核對,將標本放置于標本袋中,同時填寫好標簽內容,將標本袋袋口密封[8]。
2.4 嚴格執行交接班制度、查對制度 手術標本送檢過程中各個環節嚴格執行交接制度。手術結束后,手術標本由手術醫生拿給患者家屬,介紹手術標本的情況,使家屬認識理解送檢標本重要性?;氐绞中g間將標本及填寫完整的病理申請單交由巡回護士將送至標本室,取適量固定液固定標本,及時封閉標本袋、進行核對、登記。病理標本送至病理科后由收取標本人員根據標本登記本上所填信息與手術室送檢標本人員共同逐項核查無誤后,病理科人員簽全名[9]。
2.5規范手術標本的處置
2.5.1妥善保管術中手術標本 手術器械護士根據手術種類,準備一定數量滅菌有蓋的小號空瓶,用時提前倒入適量生理鹽水,將醫生取下的手術小標本及時裝入瓶內,避免以往小標本用紗布包裹容易丟失的問題。對于多個標本,器械護士需提前洗準備一次性治療巾并剪成小段,待醫生取下病理標本時,與醫生核實標本名稱后,再在指示卡上寫明標本名稱并放在中單上標本旁,待手術結束后放入臺下標本袋內[10]。術中冰凍的標本,由巡回護士攜病理標本并在"術中冰凍登記本"上作好記錄及簽名,由專人送往病理科,再由病理科工作人員核查無誤簽字接收。
2.5.2選擇合適的浸泡液及規范的標本容器或標本袋標本袋大小適宜,勿過小。每份病理標本都用10% 的中爾馬林溶液固定,將固定液裝入標本袋,要求適量、密封,固定液的量不得少于標本體積的5~10倍[12]。而且應在組織取下后立即或盡快放入固定液中。
2.6術中切片病理報告接聽管理措施 ①規范接聽術中切片病理報告制度。規定接聽者必須為具有執業醫生資格的手術醫生,接聽時必須準確核對患者的詳細信息,并告知自己的名字,同時及時在危急值報告登記本上記錄病理結果,及時匯報主刀醫生,采取相應手術方式。②設立危急值報告登記制度。每個手術間備有病理快切危急值報告登記本,詳細記錄患者的相關信息。③爭取醫院支持。申請手術室安裝傳真機,用于術中切片病理報告。④實行院內電腦連網,術中切片病理報告結果出來后,可經系統查詢自動打印報告單[11]。
2.7實施"三方四次"核查執行"雙人簽全名"制度,"雙人"即手術醫生、手術護士、送檢人員分別在交接時兩人簽名確認[13]。手術醫生、手術護士、送檢人員"三方"核查,在標本裝袋前、裝袋后、固定標本前、送檢前"四次"即核對,
2.8 24 h監控攝像裝置的安裝在病理標本處置室安裝監控裝置,24 h連續監控不間斷,監控錄像保存≥3個月[14]。既保證手術病理標本的安全性,督促提高了工作人員責任心,涉及法律訴訟的情況下,可提供確鑿的證據證明自己無過失。
2.9建立手術病理標本風險評估制度 評估存在問題,針對不安全隱患及時報告并討論,護定期開展安全討論會,并對手術病理標本管理不斷進行持續改進,確保手術病理標本安全。
2.10信息化管理病理標本的方法對病理標本收集、申請、核查、送檢接收等重點環節使用信息管理技術進行標本信息化管理,信息系統自動記錄每個操作環節的日期時間、地點和參與工作人員等重要信息,還可根據實際情況模擬人性化調整優化處置流程,便捷準確地做好病理標本的標識信息錄入,此方法利于病理標本的收集及時、精確核對、便捷接收,對病理標本管理工作顯著提高其流程的準確性和時效性,且實現了手術病理標本監管工作的便捷和實時性。
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【關鍵詞】重癥監護室;感染監控;護理管理
醫院的重癥監護室主要起著收治危重疾病患者的作用,而此類患者的病情嚴重,具有繁雜的侵入性操作,且長時間、大量使用廣譜類抗菌藥物,因而長期處于全身或局部免疫力低下的狀態,極易發生醫院感染現象[1]。我院重癥監護室一直為護理部監控、管理的重點對象,通過采取切實可行的管理方法,各項工作得到了完善,并取得了良好的效果,有效控制了醫院感染,具體操作如下。
1.感染監控與護理管理的方法
1.1醫院領導重視管理工作,落實組織
醫院領導對感染管理工作報以高度重視,成立了醫院感染管理委員會與醫院感染科,由護理部主任兼任科長一職。同時,每個科室還成立了相應的管理小組,為醫院感染的管理工作進行層層把關,在形成合作、協調的管理體系的基礎上,促進醫院感染管理工作不斷朝著規范化、科學化的方向發展。
1.2制定相關工作及考核制度
醫院感染管理委員會在分析重癥監護室實際情況的基礎上,制定了患者家屬探視、抗感染藥物使用管理、監護室的消毒隔離等多種制度,科室質量監控組每月檢查一次制度的執行情況,護理部聯合醫院感染科每一季度進行一次大的檢查。并采用通報的形式向檢查結果向醫院的上級與下級進行反饋,并將檢查結果納入員工的獎金考核中。
1.3做好重癥監護室的環境布局工作
操作流程必須符合衛生學的要求與標準,確保所需設備的充足。在選址時,應選擇與手術室相鄰,且采光良好、通風的樓層,并將其劃分為監護區與治療區。設立患者與工作人員的通道,以及隔離的單間病房。在病室內安裝消毒機并定時對空氣進行消毒,定時通風換氣,確保室內環境整潔,空氣清新。此外,每月監測病室的空氣、無菌物品、消毒液以及工作人員手等滅菌效果[2]。
1.4加強對醫護人員感染知識的培訓
醫院將感染管理規范及診斷標準、消毒器械的正確使用、抗感染藥物的合理應用等內容作為培訓知識,對實習生及新上崗工作人員開展了崗前醫院感染知識培訓。醫院感染科室每月在內部組織1次講課,每年則組織1至2次的全院感染知識專題講座,充分提高了醫護人員的醫院感染管理意識,促進了各種醫療行為的標準化與規范化。
1.5加強醫院感染管理職能
(1)全面落實消毒隔離制度
作為落實重癥監護室消毒隔離制度的主要負責人,護士長應嚴格把好門、鞋、更衣等關卡,工作人員在進入ICU室之前,必須穿好專用的工作服、帽子、口罩、鞋子,并洗手。對于探視人員,在進入病室之前同樣必須更衣,戴帽子、口罩,換鞋。此外,將特殊感染的患者安排在隔離的單間病房。
(2)加大侵入性操作的管理力度
由于氣管切開及插管等侵入性的操作對人體的免疫屏障造成了一定的破壞,尤其是患者有創通氣時,切開氣管后容易發生感染,而切開氣管的患者需經歷較長的機械通氣時間,因而極易導致呼吸機相關性肺炎的發生。因此,為有效減少及預防患者發生下呼吸道感染與呼吸機相關性肺炎的發生率,應采取以下措施:①醫護人員嚴格執行無菌操作,在各項操作前戴好口罩、帽子、手套等;②每天用消毒機消毒病房2次,減少人員的流動,定時將病室通風換氣;③根據患者的實際病情盡可能減少機械通氣;④保持患者的口腔清潔,嚴密注意其口腔黏膜出現感染灶的可能;⑤將呼吸機管道及冷凝水每天更換一次。
(3)確保抗生素適應的合理性
重癥監護室的患者如果出現了醫院感染,那么就會發生嚴重的病原菌耐藥情況,給臨床治療工作帶來極大的困難。因此,臨床醫師在對患者應用抗菌類藥物時,應及時進行送藥敏試驗,并依據試驗的結果合理選擇安全有效的藥物,為避免因廣譜類抗菌藥物使用量過多而造成菌群失調的情況,應明確正確的給藥次數與時間。同時,藥械科與醫院感染科的工作人員應對科室使用抗菌藥物情況進行定時會不定時的深入了解,一旦發現不合理用藥現象,及時采取干預措施。
2.管理工作取得的效果
采用上述管理方法后,醫院感染的發生率得到了有效的控制,未出現任何感染流行現象。醫院通過每月對重癥監護室的空氣、物表、消毒液、滅菌物品以及醫護人員手等進行采樣培養,5年來共計監測420次,僅有5次未達標準,合格率高達99%。
3.體會
3.1醫院感染監控與護理管理的必要性
醫院各級負責人必須充分關注重癥監護室的感染監控與管理工作,在年初工作目標計劃中納入醫院感染的管理工作,并將其作為工作的重點環節,全面提高醫院的醫療質量,有效避免醫患糾紛的發生。由于ICU室的患者極易發生醫院感染,因而加強醫院感染監控與護理管理工作十分有必要。
3.2全面提高護理人員的綜合素質
加大有關醫院感染知識的培訓力度,全面提高護理人員的綜合素質。其中,護理人員的素質與醫院感染控制工作的質量有著直接的關系,因為護理人員同重癥監護室的患者有著密切接觸,可以及時發現醫院感染情況,因此護理人員在醫院感染預防與醫院醫療質量保障中發揮著重要作用。
3.3護理部與醫院感染科在醫院感染管理中發揮的作用
醫院感染管理工作為一項系統性的工程,需要多個部門共同協作完成。其中,占主導地位為醫院感染科,其擔負著制定控制方案、宏觀管理的責任;護理部起著承上啟下的作用,為醫院感染控制方案的具體實施對象;而護士長是落實各項措施的關鍵和保障,其在科內起動員全民,提高其感染控制意識的作用。我院護理部與感染科相互配合協作,全面落實醫院感染監控與控制規范,獲得了良好的效果。
【參考資料】
醫學生社會實踐心得一:醫學生社會實踐心得
杜甫云“讀萬卷書,行萬里路”,然而,在今天,這句話似乎成了天方夜譚。從小學到高中,我們都是啃著書本,在題海里“游”過來的,素質教育似乎離我們很遠。到了大學這個微型社會,我們才發現,原來,實踐能力是這么的重要,“實踐岀真知”,相信這是我們每個人都不敢否認的。
為了培養謙虛謹慎,不驕不躁的作風,樹立“實踐第一”的觀點,拋棄象牙塔的光環,虛心向社會學習,向群眾學習,向實踐學習;為了增強探索創新的精神,增強為人民服務的能力,保持真誠奉獻社會的情懷,在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣,確保理論聯系實際,加強對自身的鍛煉,磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質,我校開展了暑期社會實踐活動。
作為一名臨床專業的醫學生,這是我的第一次暑期社會實踐。在經過深思熟慮之后,我決定去醫院里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫院,在征得院方的同意后,進行了為期兩周的見習實踐工作。由于僅僅是大一學生,沒有過硬的專業知識,我主要是在一旁觀看學習,但短短十四天對我來說,仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所實習的單位。烏蘇市中醫院是家鄉僅有的兩所公立醫院之一,始建于1981年。在這個邊疆小鎮上,烏蘇市中醫院的各期醫護人員緊守在自己的崗位上,為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫院里,雖然屋舍老舊,設備簡陋,但每一個成員卻從不抱怨,也幾乎沒有醫療糾紛發生。在我成為這所醫院的一份子之后,我所做的工作,就是觀察醫護人員的日常工作,以及同醫生一起查房。這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學問。
在兩周的見習過程中,我明白了理論與實踐相結合的重要性,見到了很多病的臨床表現,癥狀體征,了解了患者的心理狀態,認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步,熟悉了醫院的各項規章制度。工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖然短暫,卻著實令我開闊了眼界。
下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴格。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。按時交接班,并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負責人員即隨主任或上級醫師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
技術方面。在幾天的觀察中,對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領;輸液換液的基本要領;抽血的要領;病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。
醫德方面。醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫生必然要掌握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生,要做到:1、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。這次的經歷也為我以后的學習奠定了基石。
一個人初次出身社會,我們要主動適應環境,熟悉周圍的人和物,而不是環境來適應我們。人生在世,不如意事十有八九,在社會這樣復雜的環境里,不比我們在家里,在學校,沒有什么煩惱挫折,有時年少輕狂,有時肆意妄為,一切都是那么順利,脫離了學校和家,在社會就不是那么好了,我們應該放下學校里的那種輕狂,家里的那種嬌寵,不要期望太高,要一步一步地去完成,我們要有一顆平常心,樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折,正確的估計自己,給自己一個正確的定位。
以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。實踐,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫療夢想的期前準備。雖然在醫院見習很辛苦,但歷歷在目的忙碌日子,讓我過的很充實。通過實踐,我更加堅定了學醫的信念,同時認識到醫生是一個很平凡的職業,他的責任就是救死扶傷,挽救病人的生命。而且,醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質,要有一定的責任心,把病人的生命看作是自己的生命。除此之外,醫生要有創新和探索的能力,積極為醫學的未來作出貢獻。
這次社會實踐拉近了我與社會的距離,也讓自己在社會實踐中開拓了視野,增長了才干,進一步明確了我們大學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂,在那片廣闊的天地里,我們的人生價值得到了體現,為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。
現實和理想是有很大差距的,要改變生活,就要努力學習,不斷地學習,從書本中,也從實踐中。在今后的學習中,我將時刻以高標準要求自己,為實現自己的夢想而努力奮斗。
醫學生社會實踐心得二:醫學生社會實踐心得體會
時間如白駒過隙,眨眼間,為期2個月的社會實踐生活就要結束了,回想在人們解放軍359醫院的點點滴滴,真是讓人無比懷念,我們身上沒有正式醫生的責任重擔,但是正式醫生的工作我們都和醫生們共同經歷。這樣的機會實在是很少。
在這2個月實習時間里,我們的收獲很多很多,總結報告只能用書面的形式匯報出我們在醫院實習的具體方面,但是卻很難表達出我們在醫院實習那又激動又緊張又興奮的心情。至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎??傊兄x醫院培養我們點點滴滴,也感謝江蘇大學給我們這次實習的寶貴機會。
回想剛來實習的時候,解放軍軍官老師給我們分配科室的時候,我和俞良,王琳娜,王佳音同學被分到了內科門診,于是開始了我們為期兩個月的實習生活,帶我們的老師是周家合老師,一位安徽醫科大畢業的醫生,他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內科門診接觸了好多病人。房顫,腸炎,普通感冒,結合我們在書本上學到的知識,使我們對這個病更深一層的了解。在工作之余,周老師跟我們暢談世界杯,又為實習相對枯燥的工作增添了幾分趣味。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,努力培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
在內科病房的實習經歷也是很有意義的。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。在病房我們接觸了護士們的工作環境。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全“,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德
在病房實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
醫學生社會實踐心得三:醫學生社會實踐心得
社會實踐是每一個大學生必須擁有的一段經歷,它使我們在實踐中了解社會,讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,也打開了視野,增長了見識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎。以下是我的假期社會實踐報告。
時光飛逝,走進醫學殿堂已有兩載,在這兩年的學習中,我對醫生這個職業有了更加深刻的認識,然而理論終究局限于課本,真正走入社會,走進醫院,更多的去了解醫生的工作環境,更多的來到患者身邊,踐行一個醫生的使命。作為一名臨床專業的醫學生,這是我的第一次社會實踐。在經過深思熟慮之后,我決定去醫院里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!于是我來到了漢中市人民醫院,在征得院方的同意后,在該院泌尿外科進行了為期一個月的見習實踐工作。由于還未涉及臨床課程,沒有過硬的專業知識,我的主要任務是在一旁觀看學習,盡管時間不長,但對我來說,仍受益匪淺。
從醫教科老師那里接過白大褂的那一刻,我就正式成為了這所醫院的一員。走入外科大樓,那種熟悉的味道撲面而來,而此刻的心情卻與往常截然不同,身份的轉換,讓我格外興奮。很期待,又有少許緊張。稍作調整,便來到了泌尿外科醫生辦公室??剖业母魑焕蠋煟瑢ξ业牡絹矶几裢鈿g迎。老師們的熱情讓剛才那種緊張的情緒蕩然無存??剖亿w主任為我指定了李醫生作為帶教。我的實習生活也就此正式開始了。
每天的工作,都是從早上的例會開始的,八點整,醫護人員交班,首先由值班護士匯報當晚病區病人情況,接著是由當晚值班醫生匯報晚上急診情況,交接班結束是病案討論,醫生們將你難病人的病情、診斷治療過程中出現的問題及想法,提交全科成員共同討論,提出解決方案,上級醫生也會給出指導性的建議。在這個環節中,科室里低年資的醫生們能學到很多東西,從各位老師們分析問題的思路和角度,更加全面的了解這種疾病的發生發展及轉歸過程,從而積累經驗。
緊接著,醫生們開始進行每天的查房工作,以了解病人情況,聆聽病人的病情敘述,對病人進行必要檢查,在言語方面,須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫師根據自己病人當天的情況書寫病歷和簽署醫囑。在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。每周二的主任大查房要求全科成員參加,由主管醫生匯報情況,主任耐心的詢問,還會時不時的針對當前病例提出問題,而這中的一些問題是書本上沒有的,需要通過多年的臨床經驗分析判斷,這對低年資的大夫來說絕對是學習的好機會。因為是在校學生,主任并沒有專門向我提出問題。年輕大夫們在這么多人面前,回答不上來,反而會促進他們下來刻苦鉆研業務,更加努力的工作。查房結束后就是每天正常的工作了。
在醫院的這些天中,帶教李老師詳細的向我介紹了醫院的各項規章制度,科室設置情況。從李老師那我學會了病歷的基本寫法,熟練掌握了心肺復蘇的操作要領以及急診病人的處理等醫療活動。并且有幸走進手術室全程觀摩了一臺《前列腺氣化電切》。雖然專業知識不足導致我并不能完全看懂手術,但看到醫生們注意力高度集中地手術,旁邊的護士也十分專業地為醫生遞上他們需要的工具,真是讓我有緊張又驚喜。在手術中,團隊合作精神也是十分重要的,主刀,一助,二助,器械護士,麻醉師缺一不可??v使醫術再高,也需要和同伴默契的配合。一小時過去了,手術順利結束,沒有動手的我,已經站的腳跟發麻,腰有點酸,可以想到手術的醫生們此時更是疲憊吧,而這只是一天工作的一部分,并沒有結束,不禁感到醫生的辛苦,而這樣的辛苦可以換來病人身體的健康,我想對于每一個醫生來說,在他們的價值觀里,也是值得的。
李老師常說,與病人談話,看似簡單實則是一門很大的學問,在醫患關系復雜化的今天,醫托,醫鬧,病人不再信任醫生,而醫生上班缺乏安全感,讓本就互相猜疑的醫患之間形成了巨大的鴻溝,而及時和患者及家屬的交流和溝通是解決這些的唯一辦法。耐心細致的談話,全面的分析病情的發生發展,耐心的解釋各項檢查的目的,以及術中、術后可能出現風險情況及預防措施等,讓病人享有知情權選擇權。從而建立融洽和諧的醫患關系,才能更好的進行各項醫療活動。
在這些天的學習中,學到了許多課本中所沒有的東西。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。按時交接班并在8點正式上班前提前15分鐘上崗。沒有人遲到。醫生這個職業需要這種嚴謹負責的態度。想想自己平時從宿舍到教室就3分鐘的路程還常常遲到,和這些醫生相比真是無地自容。
在此期間,我曾多次感到發現自己已經融入這種緊張辛苦,卻淡定從容的工作中,而醒悟之后才發現自己仍是一個專業知識不足,還需要經過很長時間的學習和實踐,才能像我身邊的醫生們一樣,為病人服務,讓病人恢復健康。
實踐,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務、鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫療夢想的前期準備。一月的時間很快就過去了,除了深切體會到醫生們緊張繁重的工作,更多的是一份收獲和不舍。但我堅信,在未來的努力下,終有一天我會成為他們中的一員——一名優秀的臨床醫生。
醫學生社會實踐心得四:醫學生三下鄉社會實踐心得體會
維持了五天左右的暑假三下鄉社會實踐結束了,辛苦而充實,沉重卻又充滿欣慰。幾天的奔走,受益匪淺。我們團隊八人給湘西廖家橋鎮那群淳樸的孩子及村民帶去了些微薄的禮品和淺顯的知識,去帶回了多少錢也買不到的一種深刻,一種態度,一種責任,一種認識。在我們團隊對當地村名進行艾滋病知識宣傳教育及調研過程中,才真正對艾滋病,對艾滋病知識在中國農村的極其匱乏,才真正體會到樣一種潛在的巨大危險。艾滋病聽起來可怕,但對艾滋病的無知才更聳人聽聞。
由于指導老師唐教授對隊員的全面培訓和指導,我們的宣傳及調研活動至始至終到進行了十分順利。在對“校外青年艾滋病知識同伴教育”一項活動中,我們從去湘西鳳凰的火車上和湘西火車站便展開了工作,對象基本上是湘西地區大部分是中學畢業便離開學校走上社會的同齡青年,在做調查問卷和同伴教育中他們都十分支持和配合,但是調查的結果卻令人十分憂心,之前我們預料初高中畢業有一定的知識水平,中學學校也對學生進行過艾滋病知識宣傳教育,應該大致有一定的了解,但出乎預料“同伴們”對艾滋病大都停留在知道有這么個疾病的了解上,在我們的宣傳教育中還向我們詢問了喜多令我們忍不住想笑的問題,比如“艾滋病回傳染嗎?”、“握手會不會傳染?”。
在對xx縣廖家橋鎮木根井村的村民及兒童的宣傳與調查中,我們才更加深刻的感受到艾滋病威脅在農村遠遠大于城市,才更加堅定此次三下鄉的重要意義所在。隨著近年來xx縣鳳凰古城旅游業的興起和發展,周邊的個鄉鎮也相繼得益,廖家橋鎮木根井村便是這樣一個依托縣城旅游的發展而經濟水平有所提高的村鎮之一。原來的土石房屋茅草屋漸漸被一座座干凈的磚瓦放取代,村民生活水平也有了較大的改善,村長在跟我我們談起木根井村喜人的發展的同時也淡淡透露出他的擔憂:那就是教育水平并未隨著生活水平那樣像原來村民的房屋一樣升級更新。在村長的大力支持下,實踐團在村會議室,召集了每戶村民的家庭代表,對他們進行艾滋病知識的宣傳及調研。正如村長所擔憂的,絕大多數村民知識水平依然滯后,更不用說對艾滋病知識的認識和了解。實踐團我村民們播放了艾滋病的宣傳影片之后,還安排同學對他們進行艾滋病知識講座,講座過程中絕大多數村民認真的學校和了解對艾滋病這一新鮮事物,但也有不少村民一頭霧水,茫然不知我們所云,沒多久便干起了其他事。這不是村民不支持,相反反應的正是知識文化水平匱乏所在,很多村民根本不知道艾滋病是到底怎末回事。后來在實踐團全體成員的出動下,耐心的為每一位聽不懂的村民用最通俗的方法講解以后,有了一個基本的認識。這樣一個現狀讓每一位隊員都感到無比沉重。
下午,實踐團又對木根井村所有在家的兒童及青少年進行了艾滋病知識的普及教育,孩子們年齡層次差異很大,有上學前班的,小學的,初中的。一雙雙好奇的眼神以及對知識的渴求激發了我們每個人的激情,孩子們雖然了解的不多卻都很愿意聽愿意學,在隊員們的認真講解下孩子們對艾滋病有了初步的了解,念中學的幾個孩子很快就把我們講的比較深入的艾滋病發展,感染,預防等知識牢記在心,并表示要回去給父母親戚們講解。在教育水平相對落后的湘西小鎮,孩子們的求知欲深深的感染著實踐團的所有成員們,在艾滋病知識宣傳之余,我們額外跟孩子們進行了生命教育,并取得了令人欣慰的效果,孩子們跟我們談理想,談學校學習,談自己的朋友。稚嫩的語言中有著很多成年人身上沒有的希望。
艾滋病的治愈還未能實現,但艾滋病的預防我們可以做到,預防在于宣傳教育,但是真正普及艾滋病知識,還得有知識教育水平的支持。農村這塊處于相對弱勢的土地,艾滋病的威脅是潛在的是巨大的,我想,要控制艾滋病向農村蔓延。是迫在眉睫的,而要真正做到這一點還得從農村的教育著手,教育是提高村民素質的基礎,更是經濟發展的基礎,沒有教育支持的經濟發展會像地基不牢固的樓房一樣注定不能建設的高聳。湘西的村民們是淳樸的,湘西的孩子們是可愛的。但那群可愛的孩子在那片貧瘠的土地上還需要更多關懷教育的滋潤,更多引導他們健康成長的幫助,而這些滋潤和幫助應該來源于每一個大學生每一個社會公民。
在回去的路途中,隊員們多了一份安靜,帶著一份從那些村民和孩子們身上流露出來的希望將會奔向更高更遠的前方。
醫學生社會實踐心得五:醫學生暑期社會實踐個人心得
短短半月的醫院實踐學習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟自己為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動。第一次作為實習醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習,意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學步的幼兒。雖然我們沒有畢業,還要在學校中繼續學習,但是這短暫的實踐學習生活使我對以后的醫學影像專業學習樹立了信心,更激發我今后的學習熱情與主動性!
懷著激動又憧憬的心情,我回到了家鄉,見到了很久未見的父母。和父母講了我將要準備到醫學去鍛煉自己,父母積極為我尋找實習單位,最后我在……進行為期半月的實踐學習生活。
在實踐學習過程中正好有……大學的醫學生在這里實習,我便與他們開始了實踐學習生活。接下來的一個星期,是醫務處的助理老師按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行培訓,其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式工作打下了基礎醫|學教育網搜集整理。
醫學生社會實踐心得(精選5篇)心得體會,學習心得
經過幾天的培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的于助理給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。
即來之,則安之。在……醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好實習,充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎,也為醫院奉獻出我的一切。
在骨科,我跟帶教老師學習疾病的診斷與治療,各種手術的操作外,有時帶教老師會讓我給病人的創口換藥。其中給我以震撼的一次是:有一天,我幫一個斷指再植的病人換藥過后,病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我,什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看,沒有在出血的跡象。我便對他說,可以拿掉了,隨后我感覺不妥當,有讓病人家屬去醫生辦公室問下醫生。我回辦公室后,病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師,我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當即拿掉,而是轉過身又問了我一遍:“醫生,是不是可以拿掉了。”我當時有點哭笑不得。只能對他們說:“那位比我權威多了。”我的帶教老師聽了急了起來。我不禁想起了剛來醫院時醫務科的那位助理對我說的那句話:“每科中的患者更多的是把你當一名醫生來看待。你的一言一行,不僅僅要對自己負責任,還要對病人負責。”這件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔,也對我在骨科繼續的日子里留下了不可磨滅的影響。在骨科的日子里,我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能基本了解它們的診斷與治療。可謂是不枉此行。
腫瘤科是研究內科系統病的一門學科。它的主要研究對象是內科系統疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病,其中需要借助大量的醫學影像設備。不僅包括的器官最多,而且是臨床疾病發生率較高的系統。對于我們來說,是實踐學習醫學影像設備功能的重點科室之一。在該科,我認真了解了這個科的基本醫學影像設備情況,腫瘤科的放射治療的基本操作,以及腫瘤科中的醫學影像常見故障的診斷及維修。在這個科室中,給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當時的老師在給一位患者作診斷時,看著電腦上的影像圖象,老師臉上有一絲憂郁,當時老師說:“圖片質量不對,可能是射線管有問題啊!”我當時很詫異,老師怎么會這么說阿,射線管有問題怎么會出射線,就不可能會有圖像在電腦上。當我們停下為機器進行檢查使發現線管內確實有問題,這讓我很傾佩老師。作為一名老專家能這樣認真地對待機器設備,了解機器的本身特性,并不斷在實際中對機器進行維修。我在肝膽外科實習的日子里,我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師,他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子里,我基本了解了胃鏡,血脈瘤,食道癌,肝癌等一些疾病的常識和它們的初步治療影像設備的診斷方法隨后的十幾天,我一直留在設備科與MIR、CT、X線、腫瘤放射科等一些科室進行實踐學習。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
隨著我對醫學知識的認識逐步深入。我的實習生涯也即將結束。在我的實習生涯中,我深切地感到了做一名醫生的不容易,想做一名好醫生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性,領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵。