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1.流程重組
1.1 分析服務對象需求手術室的服務對象分為三類人員,分別為患者、手術醫(yī)師和本科室工作人員,通過文獻檢索和專家咨詢,針對不同服務對象,分別設計服務指標調査問卷,得到評價手術室服務質量的重要指標。
(1)對患者及其家屬發(fā)放調査問卷50份,回收48份,其中手術室環(huán)境舒適、麻醉手術安全、醫(yī)護人員態(tài)度認真、耐心細致地解釋患者的所有問題是評價手術室服務質量的重要指標;
(2) 對手術醫(yī)師發(fā)放調查問卷30份,回收30份,其中手術室護士技術過硬、手術所需的物品準備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達標、感染控制嚴格、公共設施完善是評價手術室服務質量的重要指標;
(3) 對本科室工作人員發(fā)放調查問卷25份,回收25份,其中職業(yè)防護措施保障到位、工作流程優(yōu)化簡便、科室管理人性化是評價手術室服務質量的指標。以上為影響手術室服務質量的因素。
1.2 評估現有的工作流程手術室現有工作流程分為技術操作流程和管理工作流程,技術操作流程包括各項手術配合相關的技術操作,如冠狀動脈搭橋術配合流程、髖關節(jié)置換術配合流程、顱內動脈瘤夾閉術配合流程等;管理工作流程包括各項護理班次履行職責的流程,如洗手護士工作流程、巡回護士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認為技術流程以業(yè)務為核心,強調對外科手術順利開展提供技術保障,管理流程以制度為核心,強調為手術室業(yè)務技術安全提供保障。現有流程側重于避免因護士責任心不強、經驗不足或違規(guī)操作,導致執(zhí)行不利和工作失誤,但是沒有考慮到服務質量方面的要素,沒有將優(yōu)質護理服務貫穿到整個護理活動中,需要進行重組。
1.3改進措施
1.3.1設計服務措施,實現手術室服務的高質量在業(yè)務流程中,例如:在供應組護士工作流程中,通過調整器械包內器械數量和種類,改變了以往一個器械包只能做一類專科手術的局面,有效提高手術器械的使用率,降低器械的空消率。在管理流程中,例如:在術前訪視流程中,利用自制的圖文材料進行宣教,使用規(guī)范用語加強溝通,準確回答患者提出的問題,有效做到了護理人員以良好的職業(yè)形象人文關懷手術患者。在輸液(或輸血)流程中,完善套管針穿刺前宣教內容,有效緩解患者術前緊張情緒。
1.3.2增加質控環(huán)節(jié),實現手術室服務的高標準如在巡回護士工作流程中,增加術間檢查環(huán)節(jié),要求術前監(jiān)控潔凈度、溫濕度、設備性能和物品供應,若有問題提前解決;在洗手護士工作流程中,增加術后評價環(huán)節(jié),及時更換術中不好使用的器械,確保手術室服務質量的可靠性,有效提高手術醫(yī)師的滿意度。在感染控制流程中,通過細化三區(qū)環(huán)境清潔消毒和廢棄物處理環(huán)節(jié),配備足夠量的鉛板和鉛衣、護目鏡、檢查手套等職業(yè)防護用具,得到手術室各級工作人員的好評,同時提高預防醫(yī)院感染的意識和能力,降低無菌手術的感染率。
1.3.3運用績效考核體系,加強重組流程的執(zhí)行力細化手術室人力資源績效體系中服務質量三級指標的內容,量化重組流程中的優(yōu)質護理服務舉措,增加服務能力與效率指標,體現出每名護理人員服務質量的個性化和真誠因素。并將績效考評結果與獎金、培訓、專業(yè)發(fā)展緊密結合,通過認真按照重組的工作流程規(guī)范所有護理工作,提高手術室護理服務質量。
2.體會
手術室工作流程重組自2014年1月實施以來,有效提高患者和手術醫(yī)師的滿意度,患者滿意度由90.41%提升到96.33%,手術醫(yī)師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術臺的使用率,特別是高峰期手術保障能力,日常規(guī)手術最高例數由31例提升到40例。同時,提高了護理人員能力素質,增加凝聚力,有助于團隊文化形成和科室內涵建設。主要體會如下。
2.1 確保流程重組后主動運行在實施流程重組中注重與服務標準的結合,力求每項操作技術、每個班次、每個時間段都有量身定做的服務定式,確保人員能夠執(zhí)行,便于執(zhí)行,同時強調通過標準化的流程來指導和約束手術室護理服務質量,改變以往的被動運行模式,真正實現了整體工作有機制的按照流程主動運行。
2.2確保流程重組指標的科學性和合理性有研究顯示,工作人員與服務對象在評價醫(yī)療衛(wèi)生服務質量,確認重要的服務行為等方面的觀點存在差異。因此在需求分析、設計服務措施工作中,應做到角色互換,通過發(fā)放調查問卷的方式收集意見和征求建議,做到以人為本’充分發(fā)揮工作人員的積極性,組建多崗位合作的團隊,仔細評估、認真討論和反復論證,力求手術室服務質量管理的科學性和合理性。
2.3 確保流程重組所需外部保障條件手術室工作流程重組通過加強工作人員的服務規(guī)范,體現了主觀服務質量要求。同時,管理者還要考慮到客觀服務質量要求,應該完善服務設施設備,確保服務軟件和硬件都能夠在較好的水平上。如術間播放背景音樂,有效緩解患者術前緊張和焦慮情緒,同時也緩解了手術醫(yī)師、麻醉師和護士高強度、高負荷工作帶來的壓力。休息室配備功能沙發(fā)、咖啡機和小食品,為連臺手術醫(yī)師提供良好的休息環(huán)境。家屬等候區(qū)宣教展板放置位置合適,便于閱讀,讓患者家屬知道手術相關的注意事項和護理常識,完善圍術期宣教。
【關鍵詞】 優(yōu)質護理; 剖宮產; 影響
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)22-0063-02
【Abstract】 Objective:To study the clinical effect of high quality nursing care for puerpera of adopting the cesarean section.Method:90 puerpera of adopting the cesarean section from April 2015 to March 2016 in our hospital were selected,they were divided into two groups according to the admission time of hospital,45 cases in each group.The control group adopted the general nursing care,the quality group adopted the high quality nursing care.The satisfaction,evaluation score of nursing quality and the puerpera’s psychological states were observed.Result:The nursing satisfaction of the high quality group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05),after nursing intervention the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group,and the difference was statistically significant(P
【Key words】 High quality nursing care; Cesarean section; Effect
First-author’s address:Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County, Huidong 516300,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.22.032
分娩是指女性懷孕后將胎兒從母體脫離的重要過程,此過程可通過兩種方式完成,一種為自然分娩,此種方式較為符合正常女性生理特點,但產程較長[1],且部分婦女不能耐受生產過程中的疼痛;另一種為剖宮產,是一種手術方式,通過手術將胎兒從母親子宮中取出的過程,隨著此種技術日漸成熟,目前已經廣泛應用于臨床,且被大部分產婦接受[2]。對于具有剖宮產手術指征的產婦而言,此項手術有一定優(yōu)勢,即可以減輕自然分娩時機體疼痛度,分娩過程較短,但手術對產婦機體會造成創(chuàng)口,術中可能對產婦造成一定應激反應,且術后創(chuàng)口疼痛也會對產婦造成一定影響,因此做好術后護理干預措施是十分必要的[3]。本文研究對剖宮產產婦提供優(yōu)質護理服務的應用效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院進行剖宮產分娩的90例產婦,納入標準:所有產婦均為足月單胎,并排除合并其他嚴重疾病的產婦。按照入院順序將產婦分為對照組45例與優(yōu)質組45例,對照組產婦年齡25~36歲,平均孕周(36.8±0.2)周;優(yōu)質組產婦年齡23~38歲,平均孕周(37.1±0.1)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
對照組行一般護理措施,告知孕婦剖宮產手術基本流程,做好術前知識講解,對孕婦說明術中相關注意事項并簽字,及時評估孕婦生命體征指標,做好術前準備,術中應注意觀察產婦情況,預防出現并發(fā)癥,術后及時指導產婦下床活動,指導其有關新生兒家庭護理要點。優(yōu)質組:(1)孕婦在入院待產時,科室護士應與其進行交談,做好一切基礎體征錄入工作,告知術前基本準備工作及與手術相關知識要點,告知家屬為產婦提供高熱量及補充營養(yǎng),為其常規(guī)輸液,術前留置導尿管。大部分孕婦由于缺乏生產經驗,對于手術結果感到緊張、擔憂生產結果及胎兒情況,害怕疼痛等情況,孕婦均會出現不同程度的焦慮、緊張心理。此階段護理人員應對孕婦進行心理干預,讓其在產前保持平穩(wěn)心態(tài),以通俗易懂的語言為其介紹剖宮產手術,在日常護理過程中加強與孕婦溝通,展現專業(yè)一面,讓孕婦產生信任感。在手術前1 d,手術室護理人員常規(guī)去病室進行訪視工作,帶孕婦熟悉手術室環(huán)境,與孕婦適當溝通,了解基本情況,解答家屬疑問,提高其對手術的信心,告知麻醉方式,需要說明術中可能出現的情況,協助完成術前常規(guī)檢查[4]。(2)術日,手術室護理人員帶領孕婦進入手術室,期間保持溝通,避免讓孕婦產生不良情緒,安排其手術,協助麻醉師完成麻醉,聽取胎心音情況,進行手術。術中可于產婦保持交流,及時告知其進展,緩解其緊張情緒,保護產婦隱私,持尊重態(tài)度對待產婦。(3)手術結束后常規(guī)觀察20 min,做好并發(fā)癥預防手段,護送患者返回病室,協助取適當臥位,第二天協助產婦改變,取半坐位,減輕腹部傷口疼痛感,指導產婦盡早與新生兒接觸,告知哺乳要點。進行心理護理措施,囑咐家屬為產婦提高營養(yǎng)的食物,促進乳汁分泌(鯽魚湯),同時鼓勵產婦多飲水,預防便秘發(fā)生,護理人員每日為產婦進行會陰護理,保持清潔,鼓勵產婦盡快離床活動,有利于子宮復舊,促進惡露排出,對于疼痛明顯產婦應及時采取適當措施幫助其緩解。(4)做好出院指導,產婦出院后護理人員應告知家庭護理要點,進行新生兒喂養(yǎng)、洗澡、撫觸、成長發(fā)育等方面知識的宣傳,并發(fā)放宣教手冊[5]。
1.3 觀察指標與評價標準
觀察產婦心理焦慮狀態(tài),SAS評分標準為:正常范圍,評分值
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組護理滿意度比較
優(yōu)質組的護理滿意度為95.56%,明顯高于對照組的71.11%,差異有統計學意義(字2=21.52,P
2.2 兩組圍術期焦慮狀態(tài)評分比較
兩組產婦入院時均顯示為明顯焦慮,兩組SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理干預后,觀察組SAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P
2.3 兩組護理質量評分比較
優(yōu)質組護理質量各項評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P
3 討論
剖宮產是目前臨床上運用范圍較廣的分娩方式之一,一般而言,接受此種分娩方式的產婦均會出現一種矛盾心理,即懼怕自然生產時疼痛,但又會擔心剖宮產手術結果。此種矛盾心理長期存在會導致孕婦焦慮,這種不良心理會對手術結果帶來一定影響,因此護理人員需要為孕婦進行優(yōu)質護理干預,在做好基礎護理后對其實施針對性干預,緩解其不良情緒,做好宣教,講解手術過程,打消其顧慮,全力配合治療[7]。
文獻[8]報道顯示出,孕婦入院后接受剖宮產進行分娩,在住院過程中為其提供優(yōu)質護理服務措施,大部分產婦主訴滿意且內心焦慮情緒得到良好緩解,對護理質量評價較高。本次研究發(fā)現優(yōu)質組產婦接受圍術期全方位護理,產婦對護理滿意度較高;且干預后觀察產婦焦慮心理,發(fā)現產婦心理狀態(tài)較好;且優(yōu)質組產婦對護理服務質量等指標評分均高于對照組(P
綜上所述,對產科收治的接受剖宮產手術分娩的孕婦,做好圍手術期護理干預,護理人員需站在孕婦角度幫助其分析,理解孕婦心態(tài)并提供心理護理,手術前常規(guī)進行相關準備,重點針對孕婦焦慮心理進行干預。為其解答相關問題,消除其緊張心理,配合治療,術中安撫產婦情緒,注意觀察產婦體征指標變化,術后預防并發(fā)癥出現,發(fā)放母乳喂養(yǎng)及新生兒護理手冊,普及相關知識,做好出院指導工作,大部分產婦心理狀態(tài)正常且對服務感到滿意,主訴護理質量較好。
參考文獻
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浙江省臺州市腫瘤醫(yī)院 浙江省臺州市 317502
【摘 要】目的:探討優(yōu)質護理在乳腺癌護理中的重要性和應用效果。方法:對本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的臨床資料進行收集整理,將患者隨機分配為對照組和實驗組,對對照組采取常規(guī)的護理措施,對實驗組在常規(guī)護理的基礎之上采用優(yōu)質護理,對比二組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥率和總體滿意程度。結果:在接受本研究的護理前兩組患者的滿意度沒有明顯的統計學差異。在接受本研究的護理服務之后,二組患者在并發(fā)癥率、滿意度均產生顯著差異,表明優(yōu)質護理服務具有一定作用。結論:優(yōu)質護理在乳腺癌的護理之中有著重要的地位和良好的額應用,有利于切實改善患者的心理狀態(tài)、降低患者并發(fā)癥率、提高患者滿意度。
關鍵詞 優(yōu)質護理;乳腺癌;應用;滿意度
乳腺癌是當今威脅女性健康最常見的惡性腫瘤之一,多發(fā)于40-60 歲的女性之中。當前最主要的乳腺癌治療方法是乳腺癌根治術,即手術切除乳房。但這會改變女性形體,并對日后女性的生活自理能力、身心健康有重大影響。所以做好優(yōu)質的心理、生理護理對于乳腺癌患者的康復有著至關重要的作用。筆者對本院自2013 年2月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者實施優(yōu)質護理服務,取得良好的治療效果,現將研究結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的臨床資料進行收集整理,所有患者均為女性,年齡在28-68歲之間,平均年齡為43.6 歲。其中已婚女性113 例,未婚女性15 例。
1.2 診斷標準
在患者的住院期間以調查問卷的方式對患者的滿意度、心理狀態(tài)進行評分,患者能夠獨立完成的由患者獨立評分,患者不能夠獨立完成的由患者家屬代替評分。同時對患者的并發(fā)癥的出現進行統計分析。
1.3 治療方法
對照組進行常規(guī)的乳腺癌護理措施,實驗組在實施常規(guī)護理措施的基礎上制定已計劃、有針對性的優(yōu)質護理服務措施。具體優(yōu)質護理服務措施如下:
在患者入院后護理人員要積極主動地與患者及其家屬進行溝通,了解患者的基本情況和心理狀態(tài),增強彼此互信,傾聽患者的訴說,對患者進行癌癥疾病知識講解和健康宣教,讓其了解疾病的治療過程和相關事宜,排解患者的緊張、恐懼心理,增強患者對治療的信心,降低患者的抵觸心理。
在手術期間要詳細地向患者及其家屬講解手術的可靠性和相關的注意事項,并簡單介紹手術的各項操作內容和意義。每一名患者都要有一名專門的護理人員進行陪同,為患者預約各項檢查,在術前督促患者及其家屬做好準備。做好術后麻醉并發(fā)癥的處理,做好手術室與病房的交接。
患者在術后由于形體的改變和生理心理上的不適,難免產生失落、抑郁、恐懼等心理狀態(tài),護理人員要主動與患者進行交流,積極地對患者進行心理護理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心。了解、關心患者的生理情況,詢問患者身體哪里不適,對患者的術后疼痛加以重視,并以轉移注意力的方法緩解患者疼痛,患者疼痛難忍時護理人員要及時上報主治醫(yī)生進行處理。要實時監(jiān)控患者是否出現出現食欲不振或厭食,消瘦,乏力,貧血及發(fā)熱等情況,防止可能出現的腫瘤食欲不振- 惡病質綜合征一類的并發(fā)癥。
1.4 統計學方法
運用spss16.0 統計軟件對實驗所得資料進行處理,計量資料以平均數+ 標準差表示,P<0.05 表示該對比數據有統計學意義。
2 結果
對患者在住院期間以調查問卷的方式對患者的滿意度、心理狀態(tài)進行評分,采取百分制,并統計患者的并發(fā)癥腫瘤食欲不振- 惡病質綜合征的發(fā)生率。結果發(fā)現實驗組患者的滿意度、心理狀態(tài)、明顯高于對照組,切對照組出現腫瘤食欲不振-惡病質綜合征2 例,并發(fā)癥率為3.12%,而實驗組沒有發(fā)現相關并發(fā)癥。二組數據對比,P<0.05,差異具有顯著的統計學意義。
3 討論
優(yōu)質護理服務能滿足患者的基本生活需求,保證患者安全健康,維持患者的心理健康,取得患者的家庭和社會的支持與信任,提升患者及其家屬的滿意度,建立和諧的醫(yī)患關系。優(yōu)質護理服務對醫(yī)院、對患者、對社會都有著巨大的意義,其重要性非常明顯。
優(yōu)質護理服務需要護理人員做到以下幾點。一是轉變思想觀念,學會換位思考。給護理人員以必要的指導,讓護理人員充分發(fā)揮自身的主觀能動性,增強其優(yōu)質護理的服務意識,全方位為患者及其家屬著想,全面為患者及其家屬服務。二是加強思想道德修養(yǎng)。要給護理人員加強職業(yè)道德和行為規(guī)范的培訓,增強護理人員的思想道德修養(yǎng),樹立優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風,增強護理人員的事業(yè)心和責任感,把患者放在第一位,主動服務患者,優(yōu)化服務質量。
優(yōu)質護理的突出亮點之一是要注意對患者的心理護理干預,護理人員要和患者家屬一同努力,充分把握患者情緒變化,允許患者的情感發(fā)泄,給予患者以正面的鼓勵和勸慰,使用正確的情感傳遞技巧來消除患者的消極、低沉的心理狀態(tài)。
優(yōu)質護理服務有利于促進患者的早日康復,有利于促使患者保持良好的心理狀態(tài),有利于改善醫(yī)患關系,具有十分重要的意義,其應用前景非常廣闊。
參考文獻
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醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日,我在xx縣第一醫(yī)院進行畢業(yè)實習,經八個月的實習,我不但熟悉了醫(yī)院各專科護理工作的流程、規(guī)律,而且大大提高了專業(yè)技能,得到了帶教老師的充分肯定,實習成績評為優(yōu)秀。那么,如何能較好地完成畢業(yè)實習呢?我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室,除了聽取帶教老師介紹清況外,自己還要多聽多看,勤走勤問,有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規(guī),還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點,有些物品還應細致了解。例如,在看藥柜時,不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點,還要記住哪些是專科用藥,哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作,尤其是為搶救工作做好準備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動性,學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的,但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心,示教多,放手讓學生自己操作少。遇到這種情況,我首先特別注意虛心學習,對不懂的問題決不裝懂,對似懂非懂的問題也不憑想像辦事,而是誠懇地向老師請教,自覺地接受老師的監(jiān)督。其次,在執(zhí)行操作時,我都認真做到“三查”、“七對”,盡量把工作做好,使老師放心,爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”, 我就利用這機會開闊眼界,增長知識。例如,我到檢驗科去取特殊試管時,就注意了解這項檢查,為何要用特殊試管,以及檢查的正常值和意義等,這樣既完成了“跑腿”的任務,又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法,適應他們的帶教方法,這對于完成好自己的實習任務是很重要的。
熟悉患者病情。這是責任心問題,也是做好護士工作的先決條件。在實習中,我經常閱讀病歷,了解治療和手術方案,并細致觀察病情,掌握第一手資料,以便在護理及治療時,心中有數。有一次,我護理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析,懷疑他是并發(fā)腮腺炎,隨即報告給帶教老師。經醫(yī)生檢查,證實他確實是患了腮腺炎,這就找到了高熱的原因,從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。
二、“三勤”
勤練習。練習是提高技術的關鍵,因實習時間短,所以自己要善于找更多的操作機會,每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時,我還注意總結經驗,例如靜脈穿刺技術,我要求自已每扎一針,都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師,有的喜歡從血管側面進針,有的喜歡從血管上進針,也有的喜歡用持針器。出于責任心,她們都熱心地為我糾正動作,結果哪種方法我都掌握不好。后來,我選定了自己比較熟悉的一種方法,重點練習。有了一定的經驗后,再學習其他的方法,使自己技術過硬。
勤復習。從外科轉到婦產科實習,雖然墓本操作相同,但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍,重點熟悉產科護理,理論聯系實際,盡決掌握實習內容。以后,每輪轉到一個新科室之前,我都有針對性的復習所學的理論,為實習做好準備。
勤總結。我們實習時,每個月輪轉一個科室,時間很短。我不僅努力學習,使自己盡快熟悉新科室的工作,還注意及時總結實習經驗。在外科,我根據自己體會、老師教導及學過的理論知識,寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣,進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。
護理工作是一門科學,表面上看來似乎不難掌握,但要做好卻遠遠不是半年或十個月的實習就能達到的。我感到任重而道遠,在實習時必須加強自己的責任心和事業(yè)心,不但要虛心學習老同志的長處,還應該糾正一些不正規(guī)的操作方法,使自己畢業(yè)后能為護理事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結
帶著一份希翼和一份茫然來到了楚雄州醫(yī)院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學轉變?yōu)獒t(yī)生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的'實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手。
手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術室是另我最向往的科室,正因手術室對我來說很神秘,我?guī)е闷嫘膩淼绞中g室實習。
每一天早晨八點上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術室衣服才能進入限制區(qū),更加增強了自己的無菌觀念,進入手術室的第一天,老師便對手術室的環(huán)境于器械向我們做了大致的說,讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要好處——讓我們在最短的時刻內找到所需的物品,同時使我們認識到時刻就是生命。我們務必爭分奪秒!
在手術室實習期間很榮幸上了兩臺手術,是剖宮產,我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節(jié)約手術時刻,但是從內心里還是感覺機會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度。我從刷手學起到穿手術衣,戴無菌手套。每一步都嚴格要求自己,以到達無菌的要求。在手術室我還學會了扎套管針,打大包,打器械包等。
在手術室的實習中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識,讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了深刻地認識和了解,使我加懂得工作之間與護士地配合,與醫(yī)生配合的重要性。
在手術室實習的日子很短暫,使我了解到手術室刷手的步驟;認識手術器械;開,打無菌包;穿脫手術衣;戴脫無菌手套;無菌用物之供給;裝卸刀片;學會手術記錄單的填寫;手術前,中,后器械的清點等。每一個環(huán)節(jié)都是不可忽略的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。原來,只有實踐過才知道百看不如一練
在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護理知識上,也包括人際關聯方面。
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的全面管理。
以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通。
為了適應醫(yī)療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅持以病人為中心,在尊重、明白、關懷病人的基礎上,為病人帶給溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以限度地滿足病人的生理及心理需求,透過方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優(yōu)質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發(fā),開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,職責護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬說病區(qū)環(huán)境,作息時刻、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時發(fā)放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時刻,安慰鼓勵病人,盡的發(fā)奮解決病人的后顧之憂。第三,帶給規(guī)范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫(yī)護合作不愉快的導火線。
重視提高護士整體素質,優(yōu)化護理隊伍。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結
作為一名骨科醫(yī)生,我的工作職責是投身醫(yī)學事業(yè),為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作,我對自己工作有很多的思考和感受,在這里我就近一年的實習期來本人的政治思想,道德修養(yǎng),工作作風,醫(yī)療技術等四個方面作一下簡單的陳述。
一、努力學習,不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,認真學習黨的精神,并把它作為思想的綱領,行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢,努力學習各種科學理論知識,學習各種法律、法規(guī)和黨政策,領會上級部門重大會議精神,在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發(fā)展和不斷進取,不斷提高自己的政治理論水平,積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守,重視自身道德修養(yǎng)
在實習工作中,本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質,要做一名好醫(yī)生,首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風,同時要對病人有高度的同情心,術前多與病人溝通,多細致詢問病情,術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練,不斷提高專業(yè)技術
目的:探討急診科實施優(yōu)質護理服務的措施與實施成效。方法:醫(yī)院急診科自2015年3月開始,對全體護理人員加強優(yōu)質護理服務培訓與學習,強化基礎護理與護理管理工作,實施一系列優(yōu)質護理服務措施。在優(yōu)質護理實施前后分別對護理質量、患者滿意度進行評分,并比較兩組的評分結果。結果:優(yōu)質護理服務實施后,急診科護理質量評分、基礎護理質量評分均顯著高于實施前(P<0.05)。優(yōu)質護理服務實施后,患者對臨床護理工作的滿意度為98.40%,顯著高于實施前的87.20%(P<0.05)。結論:在急診科中開展優(yōu)質護理服務,加強基礎護理服務,能夠切實提升臨床護理質量,讓患者滿意,緩和醫(yī)患關系,減少醫(yī)患矛盾。
關鍵詞:
優(yōu)質護理服務;急診科;基礎護理;醫(yī)患關系
急診科作為治療危急重癥,搶救患者生命的重要科室,其肩負的工作職責重大。急診患者的病情危急、變化多端,對醫(yī)護人員的專業(yè)能力、應變能力有著極高的要求,醫(yī)護人員的一舉一動都可能關系到患者的生死,所以急診科也是醫(yī)院內醫(yī)患關系最為緊張的科室[1]。近年來,隨著人們醫(yī)療意識的增強及社會的發(fā)展,人們對臨床護理服務工作也提出了更高的要求。醫(yī)院急診科自2015年引入優(yōu)質護理服務模式以來,護理服務質量得到顯著提升。
1資料與方法
1.1研究對象
醫(yī)院急診科護士共有24人,均為女性,年齡為24~45歲,平均年齡為(33.60±5.70)歲;大專7人,本科14人,研究生3人;護師8人,主管護師10人,副高級以上職稱6人。
1.2方法
2015年3月以前,急診科實施常規(guī)護理服務。自2015年3月開始,醫(yī)院急診科對全體護理人員加強優(yōu)質護理服務培訓與學習,并制定了一整套的優(yōu)質護理服務措施。(1)加強優(yōu)質護理服務文件精神學習:護士長組織急診科全體護理人員學習優(yōu)質護理服務相關文件精神。要求全體護理人員通過學習文件精神,充分掌握優(yōu)質護理服務的精神內核。深度剖析急診科基礎護理、專科護理相關內容,掌握并內化文件精神,明確優(yōu)質護理的目標與要求。科室護士可通過集中學習討論、領導講解答疑、自學等方式進行學習,學習完成后集中進行優(yōu)質護理理論及實踐考試,以保證全科護理人員都能夠熟練掌握并運用優(yōu)質護理相關文件精神。(2)強化護理管理工作:派科室護士長到其他醫(yī)院學習成功的優(yōu)質護理實施經驗,然后結合科室實際情況制定出切實可行的護理管理實施方案。優(yōu)質護理方案在科室全體會議上進行討論、修正,最后提交上級審核。審核通過后,嚴格按照優(yōu)質護理服務方案執(zhí)行,對護理管理工作加以強化。護理管理強化措施包括:①確保急診綠色通道隨時暢通,以實現危重患者轉移與搶救的無縫連接。②在“以患者為中心”這一護理宗旨的指引下,健全急診科相關服務流程與標準。③培養(yǎng)并強化服務意識,組織全體護士學習護理心理學知識,以利于護患交流。④開展三級崗護理模式,一級崗在遇到問題或困難時,要及時地向二級或三級崗護理人員匯報,獲得幫助。⑤定期組織患者、患者家屬、社會監(jiān)督員舉辦座談會,聽取多方意見與建議,不斷地完善護理管理制度,以提高護理服務質量。(3)提高護理人員的業(yè)務素質:根據護理人員考評體系,加強三級知識學習,組織護理人員開展專業(yè)技能培訓,著重培養(yǎng)護理人員的護患溝通能力,為患者實施個性化護理服務。按照護理人員不同的崗位設置,對各級崗護理人員實施相應的業(yè)務能力培訓、考核,明確各崗位人員的工作職責、業(yè)務素質水平,從而為臨床護理服務工作提供切實、有效的保障。(4)加強基礎護理:根據優(yōu)質護理服務文件精神,對急診科的基礎護理流程加以細化和完善,隨時保持科室內部空氣流通、溫濕度適宜。要求科室護士做到技術操作規(guī)范、嫻熟,舉止大方,值班護士務必檢查確保各類搶救設備隨時運作良好。三級崗護士負責監(jiān)督基礎護理質量,護士長每周不定時抽查,了解護理人員的基礎護理工作情況。強化護理人員的主動服務意識,并將科室的護理服務流程、標準公布給患者,讓患者對科室的護理服務流程了然于心,有助于加深患者對護理服務工作的理解,構建和諧的護患關系。(5)健全激勵機制:定期對科室護理人員的護理服務水平、業(yè)務能力進行考核,三級崗每隔2年進行1次競聘上崗,這能夠有效激勵護理人員不斷提升自我業(yè)務能力,激發(fā)護理人員的工作積極性。
1.3觀察指標
①優(yōu)質護理服務實施前后,分別隨機抽取250名急診科患者進行電話隨訪,以了解患者對護理服務工作的滿意程度。②優(yōu)質護理服務實施前后,分別對急診科的護理服務質量、基礎護理質量進行評價,總評分100分,評分越高說明護理服務質量越好。
1.4統計學處理
研究數據錄入SPSS20.0軟件進行處理,計數資料比較用χ2檢驗,計量資料為(χ±s),t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1實施前后的護理質量評分比較
見表1。急診科實施優(yōu)質護理后,護理質量評分、基礎護理質量評分均較實施前顯著提高(P<0.05)。
2.2實施前后患者的護理滿意度比較
見表2。急診科實施優(yōu)質護理后,患者的護理滿意度為98.40%,顯著高于實施前的87.20%(P<0.05)。
3討論
急診科是醫(yī)院的危急重癥科室,其中任何一項醫(yī)療護理操作都可能關系到患者的生命安全,所以急診科護理人員承擔的護理服務責任十分重大,同時急診科護理服務質量的優(yōu)劣也將關系到患者對醫(yī)療工作的滿意程度及醫(yī)院的整體形象[2]。因此,在急診科中實施優(yōu)質護理服務,切實提高基礎護理及急診科護理服務質量,對于保障患者的生命安全,維持良好的醫(yī)患關系,提升醫(yī)院形象具有重要作用。醫(yī)院急診科自開展優(yōu)質護理服務以來,在醫(yī)院護理部的支持與引導下,組織科室全體護理人員積極學習優(yōu)質護理服務文件精神,并根據急診科實際情況,牢固樹立“以患者為中心”的護理服務意識,從臨床護理工作的各個方面著手,通過優(yōu)化護理流程,提升護理人員的業(yè)務水平,強化護理管理,加強基礎護理等措施,以實現急診科臨床護理服務質量的有效提升[3]。急診科除了要對危急重癥患者進行及時的搶救、治療外,還需要對患者進行轉運,比如將患者轉運至手術室、普通病房或檢查室等,存在著一定的轉運風險。在優(yōu)質護理服務中,對急診科的護理流程進行了優(yōu)化、改進,且這一工作涉及醫(yī)院多個科室,在醫(yī)院各科室的配合支持下,保證了危重患者轉運流程、搶救流程的無縫連接[4]。在優(yōu)質護理服務工作中,提升護理人員的業(yè)務水平、綜合素質是關鍵,只有護理人員具備了較高的綜合素養(yǎng)、業(yè)務水平,才能夠為患者提供更加專業(yè)、有效的護理服務,與患者建立良好的護患關系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在臨床護理工作中,基礎護理是一項重要組成內容,其不僅需要滿足患者的治療需求,還應當滿足患者其他方面的護理需求,比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等,其是護理工作之本[5]。優(yōu)質護理服務重視基礎護理服務,同時也強調護理服務質量監(jiān)督,雙管齊下以有效提高基礎護理服務質量。綜上所述,在急診科中開展優(yōu)質護理服務,加強基礎護理服務,能夠切實提升臨床護理質量,讓患者滿意,緩和醫(yī)患關系,減少醫(yī)患矛盾。
參考文獻
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[2]郭亞麗.優(yōu)質護理服務在急診搶救室中的應用[J].全科護理,2012,10(11):1026-1027.
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[4]曾文莉,付敏.急診科患者實施個性化優(yōu)質護理服務的效果評價[J].四川醫(yī)學,2014,35(1):136-138.