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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.319 文章編號:1004-7484(2014)-03-1451-02
中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分,在長期的臨床實踐中,已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程,成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫護理以人為本、注重整體,辨證施護、個性化強,技術方法靈活多樣、易于接受,與現代護理互相補充,發揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫學模式轉變,中醫護理越來越顯示出其獨特的優勢[1]。《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》出臺,標志著中國護理學科邁入可持續發展的新階段。因此,在中醫護理發展中,如何面臨挑戰,抓住機遇,取得成效,是中醫護理管理者思考的重要命題。
1 發展中醫護理存在的問題
1.1 中醫護理人力資源缺乏 由于中醫護理專業學生面臨崗位選擇的壓力,而綜合性醫院就業機會高于中醫醫院的現實,使更多中醫院校護理畢業生與專業不能對口,專業發展方向不明確,甚至嚴重流失。目前各中醫院的護理人員中,大部分是西醫護士出生,其對中醫基礎知識的掌握,無論是理論還是技能上都明顯低于中醫護士。同時中醫護理人力資源配置不足,導致了護理人員不能分層次使用,工資獎金待遇等方面不能體現其知識價值,不能體現其在護理隊伍中的地位,使其對職業的忠誠度降低,學術帶頭人數甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫知識缺乏 在中醫醫院的護士中,西醫院校畢業生比例大,醫院面臨著中醫基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務,影響中醫臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫護理科研工作的開展。
1.3 中醫護理操作開展受制約 2006年,《中醫護理常規技術操作規程》全面修訂完成,這標志著中醫護理工作向行業標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中,護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定,也就是說醫生不開醫囑,護士就無法開展中醫護理操作。
1.4 西醫護理對中醫護理的沖擊 西醫護理依靠其自身的優勢,對傳統的中醫護理產生了巨大的沖擊。中醫護理強調整體觀念、辨證施護,服務對象不僅針對有疾病的人和人群,還關注大眾的健康,在治未病、老年病、慢性病、養生保健領域應用廣泛。而西醫護理理論體系嚴謹,相對獨立,技術操作規范、流程合理,服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫護理人員相比,中醫護理人員除了要學習西醫護理知識外,還要系統學習中醫基本理論、基本知識與基本技能等,所以在工作中承擔的責任更多。
1.5 中醫護理人才梯隊不完善 中醫護理人員就業后的學歷教育以西醫教育為主,護士沒有機會投入中醫護理學歷培養體系,導致中醫護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫學專業相比,水平有一定差距,影響了中醫護理學科的發展。
2 發展中醫護理的優勢
2.1 發展中醫護理的政策優勢
2.1.1 國家中醫藥管理局于2006年建立了中醫護理行業的國家標準《中醫護理常規技術操作規程》,2010年對中醫護理工作了管理性文件《中醫醫院中醫護理工作指南》,2013年首次把“中醫護理專科”設為國家級重點專科建設項目,為中醫護理學科的發展創造了良好機遇。
2.1.2 在中醫護理教育方面,目前也呈現多層次特點。在學歷教育中,中醫護理專業有中專、大專、本科及研究生教育;在全國中醫院校中,相繼成立了護理學院,使中醫護理人才培養梯隊更加合理。
2.1.3 中醫護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫藥學會均成立了中醫護理專業委員會,定期舉辦全國中醫護理學術交流會,推動了中醫護理學科建設,搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發展中醫護理的學科優勢
2.2.1 中醫護理的理論優勢 中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀理論指導下,強調“三分治,七分養”,堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中,強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體,強調人體與自然界與社會的關系,進行辨證施護。通過望,聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息,應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立病人的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
2.2.2 中醫護理的方法優勢 中醫臨床護理通過幾十年的實踐,已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術。除藥物、針灸療法外,還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時,中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優勢。
2.2.3 中醫護理的操作優勢 中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位,是中醫護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎,經絡學說為核心,通過刺激特定部位,以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點,以無創或微創為優勢,已逐漸成為吸引病人入住中醫院的良好舉措[4]。《中醫護理常規技術操作規程》中明確了15項中醫護理技術操作規程,為護士提供了技術和法律保障。
2.2.4 中醫護理的價格優勢 中醫護理的方便性、實用性是其它現代護理無法比擬的,因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫藥技術越來越廣泛的運用,中醫護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法;神經衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療;風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙浴;佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等,均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等,均屬于中醫護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用,深受廣大群眾的歡迎。
中醫護理是一門有歷史、有傳承、有發展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫護理人員要充分認識中醫臨床護理工作的特殊性,增強責任感和使命感,以中醫的整體觀念為指導,以病人為中心,堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則,開展具有中醫特色的臨床護理工作[1]。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見.國中醫藥醫政發〔2013〕42號.
[2] 馬秋平.中醫護理教育可持續性發展的影響因素及對策[J].南方護理學報,2005,12(12):69.
【關鍵詞】中醫護理;中醫特色;中醫應用
【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0177
我國中醫藥學歷史悠久,5000年的歲月流傳和文化積累,鑄就了中醫的完備體系、積累了中醫的博大內涵。隨著疾病譜的改變,我國面臨人口老齡化社會的到來,人們健康觀念出現轉變,在此環境下,中醫藥的優勢和特色越來越被重視起來。中醫強調“三分治、七分養,醫護不分家”,在護理過程中,充分發揮中醫護理的特色,有利于提高患者的治療效果。
1中醫護理概述
中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。整體觀、動態平衡觀和對立統一觀是中醫護理理論的優勢。中醫護理應用“天人合一”理論指導基礎護理,臟腑學說指導觀察病情,經絡學說指導護理技術。在認識逐步提高的基礎上,確立了調和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫護理原則。這些重視調動機體平衡和康復能力的中醫護理思路和方法,充分體現了自然科學與社會科學有機結合的科學性和先進性,它融匯了人文科學和自然科學,在中華民族長期同疾病作斗爭中作出了巨大貢獻,有著悠久的歷史和豐富的內涵。中醫一貫重視護理,主張“三分治療,七分護理”,在數千年的臨床實踐中積累了豐富的診治疾病和護養病人的經驗,其在養生保健,情志,給藥,飲食與臨證護理上具有自已獨特的優勢。“辨證施護”是中醫護理工作的基本法則和特點,同時強調了“同病異護”“異病同護”的觀點;提倡“未病先防”和“既病防變”的原則,通過掌握疾病傳變途經防止并發癥,在疾病康復期防止病情反復,突出了中醫在病因觀察,病情診斷,治療,護理,預防中的整體觀,與現代醫學觀中的“整體性”相吻合。
2中醫護理在臨床護理中的重要意義
整體觀是中醫理論的核心思想,是將人看作一個整體來進行考量,同時將人置身于宇宙中,將人看作成是自然的一部分,追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則,五行的相生、相克、相乘、相侮,七情配伍,相使、相須、相惡、相殺,中醫用極為簡單的表現形式,通過望、聞、問、切查明病因,判斷病情并進行治療。中醫醫法取自于自然,至簡的治療方法卻可以將藥物對人體的傷害降到最低,一直深受人們的重視。
中醫護理是我國現代醫學整體護理的重要部分,通過利用中醫護理的獨特優點,結合現代護理方法,有利于促進醫療工作的開展。在臨床護理工作中,結合中醫護理的優勢,創新護理方法,充分發揮中醫護理內在的科學護理方式,將中醫的獨特優勢充分挖掘出來,促使護理工作能真正發揮作用,確保患者病情的治療效果。
3中醫護理的特色及應用
3.1整體觀念是中醫護理的基本指導思想
中醫認為,人體自身是一個整體,人體自身在生理上會相互協調,在病理上會相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內在臟腑的病變。中醫將人體和自然環境、社會環境看成一個整體,經局部的疾病放到整體的環境中來進行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應狀態,來觀測患者的內臟病變。根據患者的經絡變化,了解患者的體質。中醫護理時對患者進行多方面觀察和了解,根據患者的實際情況,結合外部環境及疾病變化來妥善護理。將整體觀念和現代護理結合起來,從生理、心理、精神、社會、文化等多方面來考慮現存的問題,有利于提高患者的病情治療效果。
3.2辯證施治是中醫護理的科學方法
中醫認為:“證”和“癥”是不同的概念,證是疾病的原因性質,而癥是疾病的現象,是可以通過望、聞、問、切來進行判斷的。中醫講究同病異治和異病同治等治療方法,通過固本扶正、調節免疫來治療患者的疾病,改善患者的身體狀況。在護理工作中,中醫護理著眼于病機,按照相同病機或證采用相同護理方法,而不同的病機或證采用不同的護理方法。由于并不著眼于病的異同,讓護理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.3中醫護理的應用
(1)護理觀察。對患者進行全面了解,通過望聞問切等基本治療手段來收集護理對象的病因、病情及身體狀況,為辨證施治做好準備。根據護理對象發病原因,在了解病因和病位的基礎上,對癥下藥。
(2)飲食護理。飲食是維持人體生命的重要物質,只有飲食得當,才能對身體起到補氣養血和強身健骨的作用,有利于人體免疫能力的提高,能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者,需要不同方式的飲食護理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同,食物也存在辛甘酸苦咸等五味,對患者進行護理時,只有確保疾病性質和食物的性味吻合時,通過飲食護理才能真正起到輔助治療的效果。
(3)情志護理。情志護理主要是對護理的語言、表情、行為、姿勢、氣質及態度等能夠影響情緒的方面,讓患者除去煩惱和憂愁,增強戰勝疾病的信心,從而讓患者在最佳的心理狀態下接受治療,達到早日治愈的目的。在護理工作中,醫護人員要詳細了解護理對象的心理狀況,及時調節患者的情緒,消除消極情緒和負面思想,同患者保持溝通,讓患者間相互鼓勵,提高患者治療疾病的信心,促進身體狀況的積極改善。
(4)生活起居護理。生活起居護理主要包括對患者衣著、衛生及生活習慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環境,有利于患者疾病的康復。
中醫護理和中醫藥學是緊密聯系在一起的,治療和護理相輔相成。中醫有自身的獨特之處,將中醫護理和現代護理有機結合起來,取長補短,能夠提供護理效果,有力于護理對象疾病的治療和身體的康復。
參考文獻
中西醫結合整體護理是汲取中醫護理、西醫護理、新興邊緣學科的護理之長,運用知識,結合中醫基本與,實施保持和增進人類健康的護理過程。中西醫結合護理是我國護理的方向,是中醫護理與現代護理飛速發展的需要,其發展的可行性及策略,主要從以下幾面進行探討。
1中、西醫護的特點
1.1西醫護理護理學的發展經歷了三個主要階段:一是以疾病為中心的護理階段;二是以病人為中心的護理階段;三是以健康為中心的護理階段。護理學形成了自己的理論體系和教育模式;護理操作技術更為科學、規范、實用,其逐漸發展成為一門綜合性的科學和科學知識的獨立的為人類健康服務的科學。系統化整體護理成為現代護理模式,整體護理是把服務對象視為一個整體,從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康,并通過護理程序來解決這些問題,直接服務于整體的人。但西醫護理,大多采用對癥護理,即見效快,療程短,但難免有副作用或不可避免的損傷;西醫護理在康復、強身、健體等方面也應充實和發展。
1.2中醫護理中醫護理學是祖國醫學的重要組成部分,積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫護理的原則(1)扶正邪:護理的目標是增強人體的防御能力,去除致病因素。(2)標本緩急:急則護標,緩則護本。(3)同病異護,異病同護:視臨癥表現施護癥候相同,護理方法一樣,癥候不同,護理方法不同。(4)未病先防,已病防變:預防為主,強調觀察病情,防止發生并發癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要。
1.2.2中醫護理的特點(1)整體觀:中醫理論以對立統一的整體觀對待人體和疾病。中醫認為人體是一個統一的整體,通過經絡將人體各部分有機的聯系在一起。體現臟腑之間,臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應。尤其是人與自然界息息相關的天人合一論,表明人與所處的外部環境,又是一個整體。外界的各種變化,必然會人體生理與病理反應。因此,自然環境,社會環境和人類自身的情緒變化都與健康有關。所以,中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。(2)辨證施護:根據陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法,確定實施護理原則與方法。總之,中醫護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養生方面有其特有的優勢。
但長期以來,大量的中醫護理經驗和方法,一直散在于各種中醫古籍之中,雖然也出版了許多中醫護理書籍,但是缺乏深層次的研究,沒有形成系統的理論體系和完善的護理操作程序,影響了中醫護理學的發展。如一些中醫護理技術操作應進一步規范化,在繼承傳統中醫護理技術操作的同時吸收現代護理操作中先進的、科學的、實用的內容來充實自身,不斷完善中醫護理技術操作。
1.3中西醫結合整體護理中西醫結合整體護理學是一門新興的護理學,其特點是:它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現代護理醫學模式相結合,開展以人為中心的中西醫結合系統化整體護理[1];在護理理論上,中西醫匯通,有機結合,構建新的護理理論,豐富護理學的內涵;在護理實踐上,西醫的先進護理技術與中醫的辨證施護相結合,實施以人的健康為中心的全面護理;臨床護理與健康教育相結合,為服務對象解決恢復健康、維持健康、促進健康的實際需要。中西醫結合整體護理是將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來,不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法,比較兩者的不同點,進而相互,吸取兩者之長,確定兩者結合點,從而融會貫通,創建具有中國特色的整體護理,它不同于中醫護理現代化,更不同于傳統中醫護理。它是醫學新理論的真正結合,在現代科學高度發展的今天,多學科相互滲透、相互促進和共同發展是一個重要趨勢。
2中西醫結合整體護理教育的可行性
2.1中醫護理觀符合現代護理模式,奠定了中醫護理與西醫護理結合的基礎整體護理已成為現代護理的發展模式,體現了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念,并進一步向“以人的健康為中心”的方向發展;中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念相吻合[2]。中西醫結合整體護理教育是將中醫辨證施護與西醫整體護理有機的結合起來,在西醫整體護理的基礎上,根據中醫辨證、西醫辨病提出護理問題,制定護理計劃,進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變,健康需求的提高,促進了中西醫結合整體護理的形成與發展中醫學在養生方面有著豐富的理論和經驗隨著社會的進步,疾病譜也相應地改變,癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病,盡管西醫診斷明確但防治無力,另一面由于化學藥物的廣泛應用而帶來的現代醫學災難等因素,使得人們對中醫、中藥、氣功、針灸等中醫養生學更為關注,對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復鍛煉等諸多方面有針對性的護理,如飲食調護。中醫護理和西醫護理無論在理論和技術手段上盡管都有其優勢,但護理對象是人,單純中醫護理和單純西醫護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫結合整體護理教育將中醫護理的內涵和西醫護理的理念、方法相融會貫通,以助于恢復健康、促進健康、維護健康。
2.3培養新型、實用型的復合型護理人才,是中西醫結合整體護理教育發展的動力中西醫結合整體護理是我國護理教育發展的方向。隨著社會的發展,人們對自身健康的要求越來越高,中西醫結合護理的應用更為廣泛,而中西醫結合護理教育尤為重要。中西結合護理教育以研究中西結合點為主線,積極探索,開拓創新;以培養出更多的中西醫結合型護理人才為重點,促進中西醫結合護理不斷發展,更好地為人類健康服務。
3中西醫結合整體護理的策略
3.1提高認識,充分重視中西醫結合整體護理教育發展的必要性中西醫結合整體護理是擺脫舊護理模式及思維、發展護的必然趨勢,我們有得天獨厚的客觀條件,世界上唯我國有兩種護理體系。我國有悠久的傳統醫學―中醫學、中醫護理學,又有比較發達的醫學―西醫學、西醫護理學。尤其是新的護理醫學模式為古老的中醫學又一次新發展帶來機遇。所以在挖掘、整理、發揚中醫護理資源優勢的同時,汲取現代護理醫學的先進理念與技術,采兩家之長,結合創新,構建符合中國國情的整體護理新,而中西醫結合整體護理則是最佳途徑。
3.2轉變教育觀念,培養中西醫復合型護理人才教師的教育思想和教育觀念,是培養什么樣護理人才的關鍵。因此,作為一名中西醫結合護理教育者,首先應該轉變和確立正確的中西醫結合護理教育觀念,這是搞好中西醫結合護理教育的根本保證。要充分認識和肯定中醫護理和西醫護理的性、先進性、實用性,將二者有機地結合起來,并運用于臨床的方法和重要意義作為教學重點講解,給學員樹立起牢固觀念,為進一步學好本項技術打下堅實的基礎。根據護理人才的不同位需求,拓展服務空間,增加知識點。
3.3編寫中西醫結合護理教材,形成新的護理理論將中醫護理理論、技術建立在現代科學,現代的認識基礎上,使中西醫護理理論融會貫通。編寫適合我國國情的中西醫結合護理教材,通過多種渠道,加強對在校學生及在職護理人員的中西醫結合護理教育,提高中西醫結合護理人員的素質。
3.4運用現代教學方法,提高教學效果運用靈活多樣的教學手段,將中醫護理理論、技術與現代護理相結合,做到“去粗取精,去異求同,循序漸進”。如中醫的“望、聞、問、切”四診方法,同西醫觀察病情的方法對比學習,吸取其共同之處,很容易記憶。
3.5結合臨床護理,加速中西結合護理教育發展
3.5.1基本技術的中西醫護理結合在臨床實踐中,中醫護理技術操作在不斷吸收西醫護理的長處,并加以不斷改進,相互融會。如:無菌技術方面,隨著廣譜抗生素的大量應用,耐藥菌株增多,中醫科50%以上的患者需靜脈給藥,及其他各種換藥或灌注均需嚴格執行無菌持技術操作原則,從而彌補了中醫方面較簡單的消毒方法,有效地防止了感染、交叉感染等不良后果,確保治療更加安全可靠。
3.5.2基本護理的中西護理結合應用世人歷來認為凡病“三分治七分養”。養即是調理、侍疾、護理。在中醫古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調護理論與方法,例如:在飲食調護中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學說;講明合理的飲食不僅能促進疾病早日康復,而且能調治疾病。彌補了西醫飲食護理方面的不足之處。
3.6護理是推動中西醫結合護理發展的動力任何學科的發展都有相應的科學研究,也應從經驗型走向科學型,護理人員應在中西醫結合護理的、方法、管理及人才培養方面進行深入研究,運用現代醫學研究手段逐步完善自身的科研體系,推動中西醫結合護理向縱深方向發展。
綜上所述,隨著現代科學的高度分化和廣泛綜合,中西醫結合整體護理學交匯程度的加深,兩種護理的“神似”將會更清晰,將為護理事業發展起到不可低估的推動作用。
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【摘要】中醫護理學是中醫藥學的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術, 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內科的一個分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過程中,發揮著中重要作用。
【關鍵詞】中醫護理性質與效果 ,手段,辯證施護
中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分,也是中醫藥學的重要組成部分。中醫的整體觀念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術,彌補了現代中西醫學及護理學的不足。隨著社區醫療的開展和中醫走向世界,中醫護理學愈發顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質及醫學中效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐,還有許多不到位的地方,因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的內容來滿足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2 各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著社會發展和大環境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上,、較強的經濟支付能力,較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段,許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究,是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環境, 病房應有較好的適合病人的生活環境和條件,盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求,及時提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等,具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護:
根據護理基本法則,再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實質,“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有:1.整體觀念 中醫護理的整體觀念包括兩個方面,人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之,寒則熱之、熱則寒之,氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發展過程中,由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著眼于病的異同,而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外,還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法,以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法,適用范圍非常廣泛,而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用,且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上,結合中醫護理學整體觀念,發揚辨證施護的特色。
參考文獻
[1] 心內科患者護理安全隱患原因分析及對策 安徽省醫學協會信息中心
【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-066-2
說課是當今教學改革的新課題,是教學研究工作的新形式,本文從說教材、說教學方法、說學習方法、說教學過程,以及板書設計等方面介紹《中醫護理》緒論的教學設想,希望能對中職衛校中醫學教師有所幫助。
1說教材
1.1教材的地位和作用
人常說,好的開始是成功的一半,因此,緒論講的好與否,將會直接影響到學生在對《中醫護理》這門課程學習的積極性和熱情。鑒于部分學生的厭學心理,大部分學生將假期的懶散和家庭的嬌慣帶入校園,甚至于課堂。在開學之初,尤其是新教材的第一堂課,要重整學風,需要教師的熱情,以及熱情后面的知識精裝――認真備課和對課堂的精心策劃。使學生在嚴肅活潑中掌握知識,在愉悅中度過課堂時光,在掌握知識領悟該課程精神和重點的同時,學會用整體觀念的思維方式來思考和解決問題,在知識與趣味并存的課堂中激發學生對中醫護理專業的熱愛。因此,上好緒論部分對于整個《中醫護理》課程和牢固學生專業思想方面都具有重要意義。
1.2教材的處理
根據新課標的要求,結合學生已有的認知水平和工作經驗,筆者以教師“教”和學生“學”雙向互動,在教師的精心組織和策劃下,學生進行自主合作學習、主動探究。因此,本章主要通過課堂講授和學生自主參與,讓學生憑借自身已有的知識結構,對護理工作中常見的一些問題進行分析討論,最終在老師的引導下得出正確結論。
2說教學目標
2.1知識目標
掌握中醫護理學的基本特點;了解中醫護理的發展簡史、地位、應用及其學習方法。
2.2能力目標
培養學生合作、交流、觀察、分析和臨床動手能力,使學生充分發揮想象力,并能夠理論聯系臨床實際,切實提高學生的分析問題和解決問題能力。
2.3情感目標
培養護生的人文素質,把仁義、道德等崇高的醫德醫風作為準則和追求,在實踐中徹底貫徹以人為本的精神實質。
3說教學重難點
3.1正確理解并掌握中醫整體觀念,是本課的重點
整體觀念在中醫理論中占據主導地位,當然也是中醫護理的基本特點之一,其在整本教材中具有十分重要的地位和作用。筆者認為,在學習中醫護理的同時,不僅僅是讓學生掌握課本中的醫護知識,也應為班級團結、學校思想文化的建設,乃至于為社會精神文明的建設起到一定的作用。因此,如何讓學生正確理解并掌握中醫整體觀念,便成為本次課的重點。
3.2如何正確理解并實施辨證施護,是本課的難點
古人云“冰凍三尺,非一日之寒”。如何使用中醫思維來分析望、聞、問、切四診所收集到的資料,并且做出正確診斷,需要知識和經驗的不斷積累,因此,引導學生正確使用中醫思維分析問題、解決問題,就成為本章乃至于整本教材的難點。
4說教法
根據教學內容,筆者主要采用以下教學方法。
4.1情境教學法
使用多媒體課件播放俄羅斯人的照片,請學生思考:為何他們的鼻子粗大?結合學生學習實際學習生活情況,讓大家談談那個人群的人容易患高血脂、糖尿病?體力勞動者又多見什么樣的病?讓學生積極思考問題,踴躍參與到課堂教學中,拉近學生和課本間的距離,系緊學生和老師之間的互動,讓學生更積極主動地投入到情景中,去感悟中醫。
4.2啟發式教學法
中職衛校二年級學生已經具有了一定的醫學常識,都聽說過胃下垂、子宮下垂和脫肛,教師可以啟發學生對這三種病癥進行思考,找出其共同點,如何治療?經學生思考后,得出胃下垂、子宮下垂和脫肛都有一共同的特點:三個器官的位置均低于正常水平,找出其病機――中氣下陷,選擇正確的治則治法――補中升提。目的在于充分發揮學生的主觀能動性,使學生由被動學習轉為主動探索與主動思維。
4.3多媒體演示法
利用現代化教學技術,投射與本節課堂內容相關的歷史人物畫像、歷史著作,縮短時空距離,化抽象為形象,幫助學生更好地理解教材內容,并充分利用學生的視覺和聽覺,增強學生的審美情趣,活躍課堂氣氛。
5說學法
新課程改革注重學生能力的培養,學生是學習的主體,要讓學生能主動積極地學習,選擇正確的學習方法是很重要的。根據教材的內容和學生年齡特點及其知識結構,筆者在學法指導時,緊緊圍繞教學目標,突出重點,突破難點,采用了以下教學方法:
5.1探究學習法
通過給學生設置一定的情景,讓學生能隨之進行思考,經過討論切磋,尋找問題的答案,或解決方法,掌握中醫的推理方法,并學會與他人合作增強其團隊意識。
5.2歸納總結法
讓學生在問題情景中想方設法解決問題,并及時歸納,對其正確結論給與積極鼓勵,同時強化道德認知,提高其道德素養。
5.3自主學習法
有效解決教材內容較多和課時數有限的難題,要求教師講解重點突出,條理清晰,有效激起學生對中醫護理的濃厚興趣,促使學生學習積極性。
6說教學手段
本次課采用的教學手段是課堂講授,將多媒體教學和傳統板書有機結合。充分發揮二者的優勢,互為補充,通過多媒體,為學生展示圖片和流程,結合一定的音響效果,調動學生的視覺和聽覺,增強教學效果;結合板書,突出課堂重點內容。
7說教學過程
總的教學程序:導入新課(4’)推進新課(80’)課堂小結及布置作業(6’)。
7.1導入新課(4’)
我們都生活在中華大地上,同為炎黃子孫,每位同學都或多或少對中醫有一些認識。請學生簡單談談對中醫的認識。學生各抒己見,教師適當組織引導,分別得出以下結論:
7.1.1中醫學涵蓋了中醫診斷、方劑、中藥、護理等各方面的內容,本書的重點是中醫理論和實踐中與護理密切相關的部分。
7.1.2教材內容廣泛,而課時數有限,鼓勵學生抓住課堂的有限時間,學習中醫護理,為己所用。想要最大限度地掌握知識,離不開大家刻苦努力和師生的共同合作。
總而言之,把生活中與護理相關的常識納入課堂,在已有的知識基礎上,吸引學生步入中醫的殿堂,激發學生對中醫護理的學習興趣。
(下轉第78頁)
(下轉第66頁)
7.2推進新課(80’)
7.2.1中醫護理學發展簡史(20’)
中醫發展幾千年來,留給我們數不盡的財富,根據教材歷史時期篇幅、名醫和名著的多少分配教學時間:①春秋戰國時期(5’);②漢唐時期(5’);③宋金元時期(3’);④ 明清時期(4’);⑤近代及現代(3’)。并運用多媒體課件結合板書,讓課堂在嚴肅中透有活潑,且有益于學生記憶,有效突出課堂的重點內容,使學生在輕松中掌握知識。
7.2.2中醫護理學的基本特點(25’)
中醫護理學的獨特理論體系有兩個基本特點,即整體觀念和辨證施護。①板書并講解“整體觀念”(25’);②從案例入手,闡釋中醫的另一特點――辨證論治,并配合總結歸納的方式講解術語:“同病異護”和“異病同護”(25’)。讓學生在案例中學會分析,學會總結,且在其結論正確時,給予肯定和鼓勵,激發其學習的熱情和對中醫的興趣。
7.2.3中醫護理學的地位和作用,及其學習方法(10’)
“三分藥,七分養”是對護理工作的高度概括,講述中醫護理學的地位及作用(4’);《論語》云“工欲善其事,必先利其器”,故而必須授予學生正確的學習方法,即授之以“漁”(6’)。
7.3課堂總結和作業布置(6’)
7.3.1結合板書回顧本次課的內容
7.3.2作業①簡述各時期重要醫家及著作對中醫護理知識的論述。②簡述各時期重要醫家及著作對中醫護理知識的論述。③簡述中醫護理學的基本特點及其內涵。④名詞解釋:辨證施護、同病異護、異病同護。