手術室護理綜述
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手術室護理綜述范文第1篇
1資料與方法
1．1一般資料
隨機抽取開展優(yōu)質(zhì)護理服務前、開展后我科手術患者各200例做電話回訪，開展前200例(對照組)，男117例，女83例；年齡8～69歲，平均年齡39．5歲；開展后200例(觀察組)，男97例，女103例；年齡6～63歲，平均年齡45．5歲。2組性別比、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。
1．2回訪內(nèi)容
主要針對患者滿意程度作為電話回訪主要內(nèi)容，具體為手術環(huán)境評價、是否熱情接待微笑服務、安排是否及時、是否全程細致服務，提供術后方便物品；術畢是否扶您下床并告知注意事項，能否為您解答疾病相關問題，對回答您是否滿意等共8項內(nèi)容，最后總結(jié)滿意度，≥95分為非常滿意，90一94分為較滿意，<90分為不滿意。
1．3優(yōu)質(zhì)護理實施方案
1．3．1深入理解、正確認識新型護理模式2010年7月我院許多臨床科室相繼開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”活動，尤其呼吸內(nèi)科、泌尿外科、血管外科等科室開展較早，筆者最早學習時，認識較為膚淺，認為就是住院部臨床護士從以治療性護理到深化基礎護理的的轉(zhuǎn)變，而門診手術室因患者所做都是門診小手術，基本不涉及基礎護理問題，所以認為此項活動與門診手術室關系不大。通過進一步學習，才逐步加深對此項活動的認識，認識到此項活動的開展是社會發(fā)展、人們生活水平提高的必然要求，先進的護理服務理念是提升服務品質(zhì)的基礎性J。護理人員只有具備了正確的認識，才能更大發(fā)揮個人的主觀能動性，工作的成效才更高。
1．3．2主動熱情接待患者，微笑服務：護士應具備服務主動熱情、說話耐心細致，微笑服務的服務理念，給患者以親切可信任之感，這是改善護患關系的前提。
1．3．3充分發(fā)揮溝通的重要作用：語言是一門心靈的藝術，具術室有無窮的魅力，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具更是一種護理手段。美好的語言能給人以溫暖、安慰、鼓勵、平等的心理感受，能解除患者的心理負擔及不良心理刺激，使身心處于最佳狀態(tài)，促進早日康復舊J。
1．3．4合理排班，以患者為中心，實行彈性排班制度。多年來，遵照固定的排班方式，可適應一般狀態(tài)的工作安排。若有工作量的變化，則不能周全安排。現(xiàn)在的排班則有一定的靈活性，依據(jù)手術多少靈活機動掌握，以患者為中心，力求為患者提供全程關懷細致的服務。
1．3．5依據(jù)患者需求，為患者準備毛巾、梳子、發(fā)圈、拖鞋等。患者術畢，體表難免會有血跡污漬，工作人員為其擦拭后，若患者有更高要求可提供毛巾等。而腳部手術患者術后因包扎多數(shù)不能穿進自己的鞋子，科室應備有拖鞋等。科室從患者實際需求出發(fā)，為患者準備小毛巾、發(fā)套、一次性水杯等，患者術畢有專門休息區(qū)，待患者無任何不適可離院。
1．3．6進行科室專業(yè)知識學習，提高自己的理論文化水平。護士具有良好的技術和全面的知識才更容易得到患者的信任，是實現(xiàn)和諧護患關系的橋梁。門診手術室要求科室護士能掌握常見手術如：乳腺纖維瘤、包皮過長、小兒包莖、體表脂肪瘤、淋巴結(jié)活檢、腱鞘囊腫等的疾病的診斷、鑒別診斷、手術要點、常見并發(fā)癥、護理要點等知識。只有具備豐富的專業(yè)文化知識才能夠與患者進行更有效地溝通，才能為患者盡快恢復正常工作和生活發(fā)揮重要作用。
1．3．7與時俱進，學習新的手術及傷口護理方法。時代在發(fā)展，患者的需求也相應在發(fā)展，患者不僅要求順利手術，對于術畢敷料的舒適性、方便性、傷口美觀等都有更高要求。根據(jù)實際情況，科室護士學習新型傷口護理方法，運用新型敷料等對患者康復起到重要作用。
1．3．8所有手術患者術畢均在病歷上留有手術室工作電話，要求每一位工作人員認真接受患者咨詢聽取患者需求，若有不懂的問題應及時請教各專業(yè)專家，為患者排憂解難提供方便快捷的服務。
1．4統(tǒng)計學分析應用sAs8．0統(tǒng)計軟件，計量資料以孟±s表示，采用￡檢驗，尸<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組的總滿意度為98．5％高于對照組的87．5％，差異有統(tǒng)計學意義(尸<0．05)。見表l。
3討論
3．1優(yōu)質(zhì)護理服務是護理學科及社會發(fā)展的需要。通過開優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，促進了護士的主動服務意識，使來診患者身心處于愉悅狀態(tài)接受手術，增強對科室及醫(yī)護人員的信任，增強戰(zhàn)勝疾病信心，促進患者康復。
3．2促進了科室護士的學習熱情，提高了護士的綜合素質(zhì)。活動的開展促使護士積極學習專業(yè)理論知識，改善服務態(tài)度，通過為患者解決問題也提高了自己的成就感，最大限度體現(xiàn)護士的價值，，使護士能感受工作的快樂，而患者更是直接受益，從而達到一個良性運轉(zhuǎn)過程。
3．3促進了護患和諧，扭轉(zhuǎn)了原來有事就把患者指給醫(yī)生的行為，改善了因護士對相關專業(yè)知識不熟悉、不了解而不能為患者就相關問題解釋到位等原因造成的不良護患關系。
3．4提高了患者的滿意度。開展此項活動以來，接受門診手術患者及家屬對我科滿意度均在98％以上。
手術室護理綜述范文第2篇
【關鍵詞】配合、無菌技術操作、手術順利進行
1.病人從病房進入手術室，護理病人的責任即轉(zhuǎn)移到手術室護士身上，手術室護士對病人評估目的是收集病人與手術有關身心反應方向的資料以保證病人手術的安全。
1.1 手術前一日對病人的評估：
訪視一般在手術前一天下午，訪視者為手術室的巡回護士。巡回護士要認真閱讀病歷，了解患者的基本情況，既往史，現(xiàn)病史，手術史，過敏史及輔助檢查化驗報告，并向床位醫(yī)生和護士了解患者有無特殊情況。主動自我介紹，向患者說明訪視的目的，交代術前的注意事項，根據(jù)手術需求禁食禁飲，除去飾品，活動的假牙，手表，眼鏡，保證充足的睡眠。
1.2 手術當天的評估：
1.2.1 詳細核對病人姓名，性別，年齡，病區(qū)，床號，病歷號，診斷，執(zhí)行手術名稱，手術部位等。
1.2.2 根據(jù)病人情況，麻醉方式及手術方式，檢查物品和藥物準備是否充足。
1.2.3 檢查手術部位皮膚準備情況，特別注意有無皮膚破損。
1.2.4 按手術部位的要求，評估病人身體可能受壓的部位。
1.2.5 評估外周靜脈情況，以備手術中輸液，用藥或搶救用。
2.護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和措施。
2.1 焦慮：病人對于手術不了解產(chǎn)生懼怕，麻醉效果產(chǎn)生懼怕，要鼓勵病人說出焦慮感受，讓術者放松壓力，心理舒適感增加。
2.2 受傷：避免麻醉意外，術中出血，使用電刀，異物存留等一系列傷害。
2.3 檢查止血帶，支架，約束帶是否使用過久而發(fā)生周邊靜脈，血管功能障礙。
2.4 手術期間病人不發(fā)生皮膚破損。
2.5 嚴格無菌技術操作原則，防止感染。
3.正確擺放病人，病人手術取決于手術方式，切口位置等。擺放手術由巡回護士、手術醫(yī)師和麻醉師共同完成。
手術常用：
3.1 仰臥位：適用于病人接受麻醉時，腹部手術，頜面部手術，骨盆下肢手術等。
3.2 側(cè)臥位：適用于胸部手術，腎手術，脊柱手術。
3.3 俯臥位：適用于后胸、脊柱和腿部手術。
3.4 膀胱結(jié)石位：適用于會手術。
3.5 半坐臥位：適用于扁桃體手術，鼻中隔，鼻息肉等手術。
4.器械護士和巡回護士的手術配合。
4.1 器械護士的配合
器械護士必須嚴格執(zhí)行無菌技術，了解手術過程和術者術中的需要，熟悉各種器械的用途及用法。
4.1.1 術前的工作內(nèi)容：
a.詳細核對病人。
b.根據(jù)病人病情，手術方式及醫(yī)師習慣，與巡回護士共同準備手術中所需的器械及物品。
c.刷手，穿無菌手術衣和戴無菌手套。
d.鋪無菌器械臺，并將器械排列整齊。
e.與巡回護士，手術醫(yī)師一起計數(shù)紗布，縫針及器械。凡打開體腔或深而大的傷口手術時都要計數(shù)紗布，以防止這些物品遺留入病人體內(nèi)。
f.協(xié)助醫(yī)師鋪手術單.
4.1.2 手術中的工作內(nèi)容：
a.手術過程中，保持無菌區(qū)的整齊干燥及維護其中無菌狀態(tài)，并監(jiān)督糾正手術人員的無菌操作。
b.手術開始，根據(jù)手術常規(guī)進展情況向術者及助手傳遞器械及紗布等用品。
c.傳遞器械時須以柄部朝向手術醫(yī)師手掌，并將器械端露出。傳遞手術刀時應刀鋒朝上；彎剪與彎鉗之類應將彎曲部向上，傳遞止血鉗應以柄部輕擊手術者伸出的手掌，遞予醫(yī)師的縫線必須保持潮濕，并用手拖住，以免脫落，傳遞時要平穩(wěn)，準確，及時，不可在背后傳遞器械。
d.使用過的器械應隨時用濕紗布將血漬擦凈，用于不潔部位的器械要分別被放置浸入藥液中交給巡回護士。
e.保持器械臺面干凈整潔，將器械分類排放整齊，暫時不用的可放在器械臺一角，做到快遞快收縫針。線圈，紗布等容易遺落在體腔內(nèi)的物品，要隨時收回并點數(shù)。
f.手術過程中，凡醫(yī)師從病人身上取下的標本，須小心收集，并交給巡回護士。
g.隨時注意手術中的進展情況，若大出血，心跳驟停等意外時，應沉著果斷，積極配合醫(yī)師搶救。
h.關閉體腔前后，與巡回護士及手術醫(yī)師核對紗布，縫針和器械并記錄。
i.皮膚縫合后，以濕紗布擦凈皮膚上的血漬，并協(xié)助醫(yī)師包扎傷口。
4.1.3 手術后的工作內(nèi)容
a.預處理并清洗器械。打包精密，銳利的手術器械要小心處理，切勿損壞及遺失零件，注意保護自己，避免意外損傷。
b.處理吸引器，清潔房間，準備下一臺手術，全天手術完畢后，向巡回護士整理房間并補充物品。
4.2 巡回護士的配合
一般巡回護士為手術室中較有經(jīng)驗的護士，在手術過程中負責病人的術中護理，提供手術中的需要及外界部門的聯(lián)絡工作。
4.2.1 手術前的工作內(nèi)容：
a.手術開始前，檢查手術室的整齊和清潔，并檢查手術燈、吸引器、供氧系統(tǒng)、電刀等功能是否良好，清除室內(nèi)雜物、清理污物桶。
b.與器械護士共同準備手術所需的器械和用物。
c.熱情迎接病人，向病人做自我介紹，以消除病人的恐懼、焦慮心理、建立輕松良好的關系。
d.詳細核對病人，檢查其假牙、飾物等是否取下，是否已禁食以及皮膚準備情況等。
e.協(xié)助病人上手術臺，協(xié)助麻醉醫(yī)師及擺放病人手術，保證病人的安全。
f.給手術人員提供無菌物品。協(xié)助器械護士、手術醫(yī)師穿無菌手術衣。協(xié)助器械護士鋪無菌器械桌。
g.醫(yī)師消毒皮膚后，須先清理污物桶，以便計數(shù)紗布。手術開始時與器械護士、手術醫(yī)師計數(shù)紗布、縫針及器械，并記錄。
h.將電刀和吸引管與電極板和吸引器連接，并放好電極板。必要時提供手術人員腳凳。
i.監(jiān)督手術人員遵守無菌原則，如有違反，立即糾正。
4.2.2 手術中的工作內(nèi)容
a.在手術室中待命，隨時補充手術人員的需要，并關心手術人員的情況，如有問題及時解決。
b.估計失血量，觀察尿量，并告知麻醉人員。
c.觀察病人受壓部位和受約束部位的皮膚情況和血運情況。
d.負責術中輸液輸血及手術臺上取下標本的保存和處理。
e.負責外界聯(lián)絡，如和病理科人員或放射科人員的聯(lián)系等。
f.保持室內(nèi)清潔整齊。
g.關閉體腔前后，與器械護士、手術醫(yī)師共同計數(shù)紗布、縫針和器械，記錄并簽名。
h.手術中更換巡回護士時，需現(xiàn)場詳細交班，包括病人病情、用藥、輸液輸血情況等，并簽名。
4.2.3 手術后的工作內(nèi)容
a.用敷料包扎傷口，如有引流管，須妥善固定并接上無菌引流袋或無菌引流瓶。
b.完成手術護理記錄單。
c.將手術取下的標本置于標本容器內(nèi)，標明病人姓名、病室、床號、病歷號、日期等，送至相關科室。
d.向護送病人的人員交班，并清點病人所攜帶物品。
e.清理手術室并準備下一臺手術。
f.該日所以手術完成后，整理房間及補充用物。
5.預防感染
5.1 嚴格遵守無菌技術操作原則執(zhí)行無菌技術。
5.2 如急診手術的病人，因為準備不充分，在術中使用抗生素。
5.3 大傷口較小傷口的感染率高，故更需小心觀察及護理，盡量縮短手術時間，減少暴露。
總結(jié)：手術是一種侵入性的治療過程，不論何種手術，都可引起病人的應激反應。手術室護士在手術進行期間主要護理職責是以充分的準備和嚴謹?shù)淖黠L默契的配合手術醫(yī)師，嚴格遵守無菌操作原則，保護病人免受感染，協(xié)助病人緩解因?qū)κ中g和在陌生的環(huán)境中產(chǎn)生的害怕和無助等，使病人有安全感，以保證手術的順利進行！
手術室護理綜述范文第3篇
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調(diào)查等工作，醫(yī).學教育網(wǎng)從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%.
四、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī).學教育網(wǎng)護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。xxx被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業(yè)績
手術室護理綜述范文第4篇
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5。
手術室護理綜述范文第5篇
【關鍵詞】苗勒氏管退化不全綜合癥;護理;手術治療
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0245-01
苗勒氏管退化不全綜合癥（Persistent Mullerian duct syndrome）是一種罕見的男性假兩性畸形，此病的特點是患兒為男性染色體核型為（46，XY），但患兒存在苗勒氏管退化不全產(chǎn)物，包括痕跡子宮，陰道，輸卵管。常規(guī)以隱睪收入院，需于術中確定診斷。現(xiàn)將我院2010年收治2例苗勒氏管退化不全綜合癥患兒的護理體會介紹如下。
1 臨床資料
病例一 患兒謝XX，男，1.5歲，以“左隱睪，右斜疝”為診斷入院，入院后彩超檢查發(fā)現(xiàn)右斜疝，右陰囊存在雙。術前檢查染色體為46，XY，為男性患兒。手術行右腹股溝切口探查發(fā)現(xiàn)患兒雙之間存在痕跡子宮，行痕跡子宮切除術，雙固定術。術后3天痊愈出院。
病例二 患兒張XX，男，2歲，以“雙隱睪”為診斷入院，術前檢查染色體為46，XY，為男性患兒。患兒雙隱睪為腹腔型，行腹腔鏡輔助下雙探查術，術中探查右位于右內(nèi)環(huán)口處，左位于腹腔內(nèi)，雙之間存在痕跡子宮，遂行腹腔鏡輔助下痕跡子宮切除術，再行雙腹股溝切口，行雙固定術，將雙分別固定于雙側(cè)陰囊內(nèi)。患兒3天后痊愈出院。
2 臨床護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理:小兒隱睪癥會給患兒和家長帶來巨大的心理壓力。我們發(fā)現(xiàn)常見的心理問題可分為兩方面，患兒方面： ①由于對醫(yī)療操作的恐懼感，兒童對治療和護理不能完全理解，表現(xiàn)為哭泣，吵鬧。②對于新環(huán)境的恐懼和不適感表現(xiàn)為難以入睡或飲食不正常。家長方面：①對于隱睪癥知識的缺乏、不了解手術方法、手術效果和術后常見并發(fā)癥情況。②對患兒術后生育能力的憂慮。③對于陌生環(huán)境的不適應感。
針對這些情況，護理人員應在術前、術后對患兒的心理狀態(tài)進行評估。用溫和可親的言行消除患兒陌生感，經(jīng)常組織患兒做游戲、講故事等，使其對臨床治療及護理不再排斥。向家長介紹醫(yī)護人員的技術條件、本病手術治療的優(yōu)點,消除家長及患兒的心理障礙,以致與醫(yī)護人員配合手術,建立手術必勝的信心。實施健康教育，加強與患兒父母的交流。與父母充分溝通，詳細解答各種疑問，應告知父母手術治療的必要性。通過對家長的心理護理和心理支持，消除了患者家屬對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，能夠主動地配合護理和治療，并主動影響患兒的心理，使患兒易于接受護士的護理[1]。
2.1.2 手術區(qū)的護理:觀察患兒下腹部和陰囊皮膚情況，注意有無濕疹、潰瘍和感染情況，每日3次清洗陰囊皮膚褶皺內(nèi)污物，減少術后感染機會。
2.1.3 腸道準備:假兩性畸形手術雖不涉及腸道， 但在麻醉狀態(tài)下會括約肌松弛，使得已存積于直腸內(nèi)的大便排出， 而在術中污染手術野。 因此， 簡單的腸道準備也是必要的[2]。術前夜及術晨，各給予開塞露一枚肛入通便，防止術后患兒便秘，引起腹部不適。
2.2 術后護理
2.2.1 一般護理:兒童手術多采用全麻,因此術后生命體征的觀察和呼吸道護理非常重要。特別是預防全麻蘇醒前煩躁導致的嘔吐、誤吸及切口裂開等情況。兒童體溫中樞發(fā)育尚不完全,術中手術野暴露及消毒都會造成體溫過低,易誘發(fā)術后上呼吸道感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕等癥狀。因此術后應加強保暖措施,并鼓勵患兒多飲水。如出現(xiàn)發(fā)熱,應注意與術后局部感染造成的發(fā)熱相鑒別。加強基礎護理和營養(yǎng)支持,增強患兒體質(zhì),促進傷口愈合。術后三天內(nèi)保持平臥位,盡量避免肢體劇烈活動造成的切口裂開。應注意因局部瘙癢患兒反復抓撓導致的切口感染或愈合不良。患兒均可自解小便,無須進一步處理。
2.2.2 陰囊局部情況的觀察和護理:由于局部滲血和組織滲出等原因,陰囊出現(xiàn)紅腫。觸診可及痛性質(zhì)硬包塊，應與家長充分解釋,打消其憂慮。術后過早下地活動容易導致陰囊內(nèi)滲出增加,尤其是術后三天內(nèi)應禁止劇烈活動。護理中應仔細觀察陰囊切口敷料滲出情況,防止感染和切口裂開。術后加強抗感染治療,減少感染發(fā)生。可適當抬高陰囊減輕水腫。大多數(shù)患兒3～5 d 內(nèi)陰囊紅腫可以消退,但陰囊內(nèi)包塊軟化縮小需時較長,需1～3個月才可恢復正常,這些情況也應提前向患兒父母解釋清楚。
2.2.3 腹股溝切口護理:腹股溝部位手術操作較難,術中組織分離和精索剝離面增加了術后滲血的概率。應注意患兒返回病房后,立即采用切口加壓,減少滲出,有利于創(chuàng)面粘連。壓力亦不可過大,否則會導致精索血管回流障礙,影響血運并導致術后萎縮。我們采用0. 3～0. 5kg 鹽袋術后加壓12 h,加壓部位為腹股溝切口敷料上方,加壓后陰囊水腫及陰囊淤斑明顯減輕,腹股溝切口敷料亦無明顯滲出。患兒腹股溝切口愈合良好,無切口裂開及感染情況發(fā)生。
2.2.4 疼痛的觀察和護理:術后疼痛往往會給患兒日后的身心發(fā)育帶來不良影響。由于口頭表達能力所限,小兒術后疼痛程度主要依賴于護理觀察。多表現(xiàn)為煩躁不安難于撫慰,面部表情改變,肢體抽動或持續(xù)哭鬧,此時應適量給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。同時通過增加撫摩、話語安慰等護理干預措施可以起到很好的輔助治療效果。在保證預防性抗感染藥物應用前提下,盡量減少輸液量,采用靜脈留置針,減少因輸液時間過長和反復穿刺給患兒帶來的不適。
2.2.5 心理護理:因本病常存在附睪分離，往往影響生育能力，造成不育。應給予患者家屬充分心理疏導，應用婉轉(zhuǎn)的語言,安慰家長,給以心理支持,使家長能夠正確面對疾病。能夠?qū)Ｐ膬A聽患者家屬的陳述, 鼓勵家長提出疑問,認真解答疑問，幫助家長接受事實。
3 出院指導
出院后,細微護理和隨訪觀察對于日后功能恢復有重要意義,出院前向家長交待有關注意事項應包括: ①3個月內(nèi)減少劇烈活動,防止已愈合切口裂開; ②注意觀察陰囊和的發(fā)育情況,一般3個月內(nèi)陰囊內(nèi)包塊即可軟化,如果發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)包塊持續(xù)存在或繼續(xù)增大,陰囊紅腫加劇,應速來醫(yī)院就診; ③2個月后彩超復查,了解血運和生長情況。
參考文獻
