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關(guān)鍵詞:績效工資;現(xiàn)狀;改革措施
中圖分類號:R197.2 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)04-0-01
一、固原市疾控中心績效管理和考核分配制度現(xiàn)狀
1.醞釀與當時供給體制相適應的職工收入分配制度改革方案。固原市疾控中心自2003年5月組建,針對原有事業(yè)單位管理及分配制度中存在的不合理因素,為了更好地調(diào)動干部職工的工作熱情,全面加強機構(gòu)的基礎(chǔ)管理,更好地發(fā)展疾控事業(yè),根據(jù)寧夏回族自治區(qū)、固原市先后出臺的一系列事業(yè)單位分配制度改革的指導性文件精神,2005年中心開始醞釀與當時供給體制相適應的職工收入分配制度改革方案。總體思路是,健全以按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度,全面實行崗位工資制,探索實施年薪制、項目獎勵制,在確保不突破工資總額的前提下,逐步拉大分配檔次,調(diào)動大多數(shù)人的積極性。2008年引入事業(yè)單位績效管理和崗位績效工資制的概念,探索建立深化疾病預防控制基礎(chǔ)管理,兼顧社會效益和經(jīng)濟效益的考核指標體系。試行成本由中心本部與科室兩級分攤結(jié)算的模式,以增強職工的費用意識,同時實行收支結(jié)余超指標獎勵。
2.積極探索,尋找突破口、結(jié)合點。疾控中心作為一個公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)專業(yè)機構(gòu),是以提供社會公益為主的事業(yè)單位,其工作性質(zhì)、目標、要求和管理特點等與向社會提供消費產(chǎn)品獲得利潤價值的企業(yè)不盡相同。然而績效管理作為現(xiàn)代組織普遍采用的一種管理形式,是針對組織或單位中每一個職工所承擔的職責,應用各種科學的定性和定量的方法,對職工行為的實際效果和單位目標的實現(xiàn)進行評估,把個人的貢獻與報酬有機結(jié)合,其基本理念、機制在疾控機構(gòu)仍然適用。為此,本中心在實踐中,積極探索,尋找突破口、結(jié)合點。在推行“兩級管理、兩級考核”管理改革的同時實施“兩級分配”,量化細化工作指標和考核評分細則,逐步建立完善量化績效考核機制。
二、幾點體會
1.改革取得成效的關(guān)鍵。由于中心引入并實施績效工資分配制度改革雖有先例可循,但仍屬摸著石頭過河。因而,正確的輿論導向,過細的思想政治工作,詳盡的實施工作方案,通過試點逐步推廣的工作方法,是實施改革的前提。通過反復的組織、思想工作,使廣大干部、職工逐步加深對改革的內(nèi)涵的理解,增強心理承受能力,提高認可度,營造有利推行改革的良好氛圍是改革取得成效的關(guān)鍵。
2.同步推行相關(guān)管理制度改革,逐步完善運行機制。近幾年結(jié)合單位實際,經(jīng)過調(diào)研論證,有計劃、有步驟地開展了相應的一系列改革舉措,如科室重組,“兩級聘任、雙向選擇”的用人制度改革,技術(shù)服務(wù)的雙軌制,編外專技人員聘用制,部門與科室“兩級管理、兩級考核、兩級分配”制度等。制度和機制的配套實施是改革順利開展的保障。
3.強化機制建立,堅持個性化原則。通過績效考核,績效分配提高了部門和職工的目標意識和責任意識,充分體現(xiàn)“效率優(yōu)先、兼顧公平和穩(wěn)步推進”原則,以機制激勵職工奮發(fā)有為,對不同崗位、不同工作類型區(qū)別對待,對工作性質(zhì)有差異的部門制定個性化的評估標準,是實現(xiàn)績效管理、分配制度改革最終目標的有效手段。
三、實施績效工資制度改革的對策
1.調(diào)整心態(tài),以積極的態(tài)度面對改革。面對績效工資制度改革采取何種態(tài)度十分重要。按照“限高、促中、提低”的要求來推行的工資收入分配改革。漲工資、增福利、補“落差”是公平機制下的調(diào)節(jié)。創(chuàng)造機會均等的市場競爭環(huán)境,最大限度地發(fā)揮收入分配對經(jīng)濟增長的激勵作用,才能真正有效遏制貧富擴大的趨勢。固原市疾控中心的改革實踐證明主動思考、積極應對、提前部署,提高心理承受能力,為改革的實施做好充分的準備,以順應變革,謀求更好更快的發(fā)展,也是為職工謀求更大的利益。
2.積極行動,提高認識。為更好適應對疾控機構(gòu)績效評估考核的要求,中心領(lǐng)導層以積極的、認真負責的態(tài)度正視績效工資考核與分配制度改革對疾控機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展將會產(chǎn)生的影響,尤其是在現(xiàn)行機構(gòu)管理和經(jīng)濟運行模式下,可能產(chǎn)生的沖擊已作出積極反應,采取了一些策略性調(diào)整舉措,如工作重點圍繞績效評估體系,對考核指標進行全面梳理,調(diào)整原有的工作內(nèi)容,拾遺補缺。對檢測項目和能力,力求達到應具備的條件,優(yōu)先配置履行規(guī)定職能、任務(wù)的人員、設(shè)備,對尚存在的薄弱環(huán)節(jié)提前部署,通過各種渠道,繼續(xù)爭取政策,寬松工作環(huán)境條件。同時系統(tǒng)評估與對口調(diào)整也是主動適應的應有舉措,對諸如經(jīng)濟運行模式、人才培養(yǎng)基金、合作科研開發(fā)、崗位績效考評機制重建等已有管理制度也應進行梳理,做出必要的調(diào)整,以適應目前的經(jīng)費供給體制。
3.積極探索、研究思考新方法。根據(jù)機構(gòu)“三定”方案,部門的人員配置在符合機構(gòu)職能和任務(wù)要求的前提下,將會有較大的調(diào)整;同時與績效評估體系相適應,機構(gòu)收入與分配全面納入財政預算,收支均須符合計劃,項目經(jīng)費管理更加嚴格,必須有較強的預見性,原來經(jīng)費使用慣例必須調(diào)整。因此,經(jīng)濟運作模式計劃性加強,任何項目都要按計劃操作,對此必須認真研究,早作準備,否則可能影響工作順利開展。
一、教育教學工作本月的主題是《瓜果樂》我們帶領(lǐng)幼兒走進瓜果的世界,我們和幼兒一起認識瓜果的種類、用途,觀察瓜果的成長和生長環(huán)境,還要利用瓜果來創(chuàng)作游戲。幼兒可以在老師的引導下觀察瓜果的發(fā)芽、開花、結(jié)果的過程,通過這個主題的教學也為幼兒留下了一些難忘的回憶。
本月我們舉行了"家長開放日"請家長走進校園,觀摩寶貝們上課,通過開展活動促進了家園的互動與合作,小朋友們在歡樂氣氛中度過了只屬于他們的快樂節(jié)日。
二、衛(wèi)生保健工作做好幼兒夏季的衛(wèi)生保健工作。加強活動室、午睡室的衛(wèi)生工作,注意防蚊、防蠅。提醒幼兒多喝開水、不做劇烈運動、天天洗澡保持身體干凈,合理吃冷飲。同時,通過日常活動和健康活動兩種途徑讓幼兒了解夏季里的一些自我防護知識。
繼續(xù)做好手足口病的檢查預防工作,對來園的每位幼兒進行細致的檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療,及時防止病毒的蔓延和擴散。做好午睡室的消毒通風工作,減少細菌的滋生,保證幼兒的出勤率。
繼續(xù)加強幼兒的常規(guī)教育,幫助能力較弱的幼兒正確的穿脫衣褲、端正用餐坐姿,繼續(xù)學習自己整理小床,以養(yǎng)成良好的午睡、用餐習慣。
三、家長工作繼續(xù)通過家長接送幼兒的時間渠道,主動向家長反饋幼兒在園生活、學習情況,取得家長的配合和支持。
什么是免疫力?
免疫力是人體自身的防御機制,是人體識別和消滅外來侵入的病毒、細菌等異物;處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞以及識別和處理體內(nèi)突變細胞和病毒感染細胞的能力。人類80%的疾病都與免疫機能退化和失調(diào)有關(guān)。
人體的免疫力大多取決于遺傳基因,但是環(huán)境的影響也很大,其中飲食具有決定性的影響力。
哪些疾病與免疫力下降息息相關(guān)?
1.各種癌癥;2.心臟病;3.帕金森氏癥;4.自身免疫性疾病如風濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
別被廣告蒙住了眼
亂進補,不靠譜
人人都希望有良好的免疫力,商家正是瞅中這點,不管啥保健品,只要和免疫力沾上邊就有銷路,那么,媒體上充斥著的那么多宣稱可以顯著提高人體免疫力的保健品,普通人群服用,真的可以提高免疫力嗎?
據(jù)醫(yī)學方面的專業(yè)人士分析,對于提高免疫力,很多所謂的“補品”,并沒有必要,譬如補充蛋白粉,相反,蛋白粉攝入過多,不但是一種浪費,對人體健康也是有害的。因為蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解產(chǎn)生物的聚積,會影響人體正常的肝腎功能,并有可能導致免疫力下降。
想要提高免疫力,就需要掌握更多與免疫力相關(guān)的小知識,了解哪些營養(yǎng)素與提升免疫力有關(guān),補得法,補到位。
黃芪燉雞,我的提高免疫力的偏方 (李孝漁 56歲)
退休后在家呆著,身體變差了,經(jīng)常感冒,社區(qū)保健醫(yī)生介紹了我一個提高免疫力的偏方:黃芪雞湯,試著效果還真不錯。
用黃芪燉雞,一只雞放2錢黃芪,用高壓鍋燉20分鐘就行。一個月用兩次,半個月一次,如果身體受得了補的,可以一個月吃三次,每隔10天吃一次。現(xiàn)在我不再經(jīng)常感冒了,整個人感覺抵抗力好了許多,大家不妨試一下。
免疫力小知識 免疫軍團:B細胞、T細胞、巨噬細胞
血液中的免疫細胞統(tǒng)稱為白細胞,它們分別是B細胞、T細胞和巨噬細胞。它們使你免受侵略者的攻擊,這些侵略者可能是一種病毒或是一種你過敏的食物,甚至會是一種作亂的癌細胞。
B細胞:由骨髓干細胞生成,是能夠針對每一種特殊的侵略者或抗原而產(chǎn)生抗體的細胞,是病毒的死對頭。
T細胞:也叫做T淋巴細胞,是由胸腺分泌,分為三個類別,輔助T淋巴細胞、抑制T淋巴細胞和NK細胞(自然殺傷細胞)。NK細胞可以產(chǎn)生毒素,這些毒素可以摧毀侵略者;輔助T淋巴細胞有助于活化B細胞,令其對抗原產(chǎn)生反應;而一旦戰(zhàn)斗勝利,抑制T淋巴細胞就會關(guān)掉這個反應過程。
巨噬細胞:能完整地吞噬并消化那些已經(jīng)被B細胞和T細胞識別出來的侵略者,從而結(jié)束戰(zhàn)斗。
哪些營養(yǎng)素與提升免疫力有關(guān)呢?
有些食物的成分能協(xié)助刺激免疫系統(tǒng),增加免疫能力,缺乏這些營養(yǎng)素,會嚴重影響身體的免疫系統(tǒng)機能。
你的免疫力完全取決于維生素和礦物質(zhì)的攝入量是否適宜,缺乏維生素A、維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、維生素C和維生素E,都會抑制免疫功能;缺乏鐵、鋅、鎂和鉀也一樣會妨礙免疫力。
維生素A:有助于保持消化道、肺部和所有細胞膜的完整,從而阻止外來物進入體內(nèi)以及病毒進入細胞。含維生素A多的食物:紫蘇、胡蘿卜、茼蒿、菠菜、芒果、西瓜等。
維生素B6:抗體的產(chǎn)生依賴于維生素B6,而抗體對于任何感染反應都是至關(guān)重要的,T細胞的功能一樣受到維生素B6的影響,維生素B6理想的每日攝入量是50~100毫克。維生素B6在肉類和動物肝臟中含量豐富。
維生素B12和葉酸:是B細胞和T細胞發(fā)揮正常功能所必須的營養(yǎng)物質(zhì),要快速生成新的免疫細胞,以組建免疫大軍,維生素B6、鋅和葉酸都是必不可少的。
維生素E:可以促進B細胞和T細胞的功能。
維生素C:是激發(fā)免疫力的主要營養(yǎng)素,能促進抗體和巨噬細胞的功能。維生素C最好從水果或生的蔬菜中獲得。
益生菌:是天然的抗生素,不只是讓致病菌生存艱難,還會積極地激活你的免疫力。
免疫力自測
你的免疫力是否正在下降,趕快來測試一下:
1.你經(jīng)常參加體育運動嗎?
2.冬天,你常常凍傷手腳嗎?
3.你從不為瑣碎小事而心緒不佳,哪怕一點點時間也能用于休息嗎?
4.你一年不少于4次感冒嗎?
5.有點毛病就得吃藥嗎?
6.你的食譜里包括大量蔬菜和水果,冬天和春天還補充維生素嗎?
7.你是個善于交際的、有許多朋友的人嗎?
8.你對愛情很滿意,家庭生活很幸福嗎?
9.你喜歡新鮮空氣,經(jīng)常散步嗎?
10.你吸煙嗎?
11.你會適量地喝一小杯酒嗎?
12.你生活在城市里嗎?
13.你很注意自己的體形嗎?
14.你經(jīng)常使用公共交通工具嗎?
15.你每天接觸很多人嗎?
16.你每天喝足夠多的水嗎?
17.你的工作很緊張,家務(wù)活也很繁重嗎?
18.你多數(shù)時間是在溫暖的房間里度過的嗎?
如果1、3、6、7、8、9、11、13、16題的回答是“是”,每題得1分;如果2、4、5、10、12、14、15、17、18題的回答是“否”,每題也得1分。
1~6分:可以說,你的免疫力很差,因此,經(jīng)常得病。你需要免疫學專家的幫助,否則無法增強抵抗力。
7~12分:你的防衛(wèi)系統(tǒng)有些問題,應盡快改變生活方式和飲食習慣。
13~18分:你的免疫力很強,疾病繞著你走,即使有點不舒服,也很容易恢復。
專家建議: 用復合維生素和礦物質(zhì)補充劑提高免疫力
沒有哪一種營養(yǎng)素能單獨工作,服用好的加強型復合維生素和礦物質(zhì)補充劑是不錯的主意,甚至在補充劑的攝入量不太大的情況下,這些營養(yǎng)素的組合也能非常有效地激發(fā)免疫系統(tǒng)。
增強免疫系統(tǒng)作戰(zhàn)力的飲食門道
1.海洋食物:富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),能很好地幫助機體提升免疫力。同時富含鋅,如牡蠣等,對調(diào)節(jié)免疫功能十分重要。
2.菇類:促進白細胞、單核巨噬細胞數(shù)量增加,增強吞噬功能,對預防癌癥有積極作用。
3.淺色果蔬:比起色澤鮮艷的黃綠色蔬菜,蘿卜這些淺色蔬菜能使掌管免疫系統(tǒng)的白血球活性化。
4.螺旋藻:含有豐富的胡蘿卜素、維生素E、維生素C及微量元素,可糾正酸性體質(zhì),從而提高人體免疫力,并具有抗腫瘤的作用。
5.蜂蜜:能提高人體巨噬細胞吞噬病毒、細菌的能力,使機體免疫系統(tǒng)處于動態(tài)平衡的最佳狀態(tài),被稱為“天然的免疫增強劑”。
6.漿果:含有許多能夠激發(fā)免疫系統(tǒng)能力的植物營養(yǎng)素,當你身體受到炎癥攻擊時,可以漿果為零食,且越多越好。
光明村大酒家劉錦炎 廚師長
推薦:芙蓉雪蛤 特點:味道鮮美,入口即化,清淡爽口,容易消化
功效:八珍中就有干貝和雪蛤。這道菜具有平肝養(yǎng)顏滋陰的功效,特別有益于冬日免疫力下降、體虛內(nèi)火旺者,女性食用效果更佳。
材料:日本卷豆腐2卷,蝦柳2條,青豆,干貝,蛋清100克
做法:1.水發(fā)雪蛤一晚,放在姜水中煮熟。2.放入蔥、姜、料酒,將干貝蒸熟,水汆干貝,將其撕開,慢火炸成金黃,定型。3.蛋清打碎,放油鍋,劃開成泡沫狀。4.將日本豆腐、青豆、雪蛤、蝦柳焯水,放入湯中煮熟,勾芡,最后撒上干貝絲即可。
國外驗方
西瓜汁:將西瓜子和西瓜果肉一起在攪拌機中打碎,瓜子殼會沉到底部,而富含蛋白質(zhì)、鋅、鉀、維生素E和必需脂肪酸的瓜子仁會留在汁中,早餐的時候喝600毫升,白天其他的時候再喝600毫升。
胡蘿卜湯:將3根有機胡蘿卜、2個西紅柿、1束豆瓣菜、1/3塊豆腐、半杯豆奶、1茶匙蔬菜原汁、杏仁數(shù)粒,一起打成漿,可冷食也可加熱,還可以配著燕麥或是米糕吃。
提高免疫力的飲品
紅棗黑豆汁
用料:紅棗100克、黑豆100克。
制法:取紅棗、黑豆?jié)饧?食棗,飲汁。
蘋果醋飲
一、建立組織機構(gòu),完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
不斷完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò),結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導小組,由黃靜映院長親自抓,辦公室直接管的工作模式,進一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院管理項目工作計劃,進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率為契機,扎實開展健康促進醫(yī)院工作。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。 健康教育活動內(nèi)容如下:
(一)利用專科專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)要加強公眾平臺建設(shè),同時定期組織健康教育培訓,創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理。
1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達4期,內(nèi)容新穎、充實),并留存歸檔,嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
2、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地,并及時分發(fā)到各科室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬開展健康教育知識培訓每年2次,以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達85%以上,健康行為形成率達>85%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生根據(jù)重要衛(wèi)生日應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達100%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排,對轄區(qū)居民進行經(jīng)常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農(nóng)村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、慢性病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習慣。每年10次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極在全院開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳窗、海報等多種形式,經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳,廣泛宣傳戒煙技巧與吸煙害處,利用“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,盡量做到無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。
具體健康教育計劃如下:
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日,腫瘤防治周等重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展母乳喂養(yǎng)科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
多媒體在腫瘤流行病學教學中的應用實例
根據(jù)多媒體課件的優(yōu)勢和特點,作者制作了腫瘤流行病學的多媒體課件,在遵循教學大綱的要求和教材內(nèi)容的前提下,突出授課知識的重點和難點,盡可能做到文字、圖像、聲音、動畫有機的結(jié)合,使教學內(nèi)容形象生動。
1多媒體教學與案例教學法的結(jié)合流行病學的重要基礎(chǔ)是邏輯學和概率論,同樣在腫瘤流行病學的教學中不可避免地要講解到相關(guān)的概念和定義,這時通常可以借助多媒體技術(shù)與案例教學法相結(jié)合,把晦澀難懂的理論融入到有代表性的案例中進行講授。例如在講授腫瘤發(fā)病的“危險因素”這一問題時,作者把英國Doll和Hill吸煙與肺癌關(guān)系的研究作為案例制作成多媒體課件,通過課件回顧該案例的設(shè)計思路及研究結(jié)果,重點說明“病因”與“危險因素”、“個體”與“群體”的區(qū)別和聯(lián)系:對個體來講,不是每一個吸煙者都患肺癌,也不是每一個肺癌患者都吸煙,這提示還存在吸煙以外的與肺癌相關(guān)的其他因素;但從群體的角度來看,吸煙者中肺癌的發(fā)病率(或死亡率)高于非吸煙者,而且吸煙者每天吸煙量與肺癌的發(fā)病率(或死亡率)存在劑量效應關(guān)系,這提示吸煙的確是造成肺癌的原因之一。通過多媒體把這一實例呈現(xiàn)出來,可使學生理解和接受流行病學的思維方式,流行病學的病因是概率論的病因,能引起人群發(fā)病概率升高的因素即為流行病學的“病因”,實際上指的是疾病的危險因素,研究疾病的危險因素比研究直接的病因在疾病預防中的意義更大。
2多媒體在講授流行病學研究類型中的應用描述性研究、病例對照研究和隊列研究是流行病學循序漸進的3個研究范疇,是從揭示疾病現(xiàn)象到找出原因并提供措施的一個過程,是腫瘤流行病學教學內(nèi)容的重要組成部分。在腫瘤流行病學描述性研究這章節(jié)中,教材中用了一系列統(tǒng)計指標列舉了大量數(shù)據(jù)來描述腫瘤的三間分布,在授課時如若照本宣科地講解,學生必定覺得枯燥乏味,而通過多媒體課件,可以把這些數(shù)據(jù)融入腫瘤發(fā)病登記隨訪工作及全國死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果的一些圖和表中進行講解,例如用餅圖比較不同腫瘤死亡率和死亡率的高低、用線圖來描述腫瘤發(fā)病死亡的時間變化趨勢、用性別年齡曲線圖來說明腫瘤在人群中的分布特征、用腫瘤發(fā)病/死亡地圖來描繪腫瘤的區(qū)域高發(fā)現(xiàn)象等,這些鮮活的例子和圖表既可以讓學生認識到這些有代表性的腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)的來源,同時也加深了學生對這些統(tǒng)計指標意義的印象和理解。在講授病例對照和隊列研究的原理時,可以把兩種研究方案的精髓和主線貫穿在相應的flash流程圖中,以展現(xiàn)二者在研究對象選擇、資料收集的回顧和前瞻性質(zhì)、適用范圍等方面的區(qū)別,把原來死板的原理通過動畫靈活地表現(xiàn)出來。
3多媒體在講授腫瘤三級預防措施中的應用流行病學的很多理論是在對傳染病的預防控制過程中建立起來的,所以學生對傳染病的預防控制措施很容易理解,但是對慢性非傳染性疾病,特別是腫瘤,很多學生還沒有建立起腫瘤是可控可防的意識,所以在講授腫瘤三級預防措施時,最好能用現(xiàn)實成功案例來說明。作者以本課題組在肝癌高發(fā)現(xiàn)場開展肝癌三級防控工作的實踐為例,收集整理了一批現(xiàn)場工作的典型照片和錄像,運用多媒體技術(shù)制作了系列教學短片,例如在講解腫瘤一級預防措施時,以本課題組在肝癌高發(fā)現(xiàn)場采集玉米、池塘水,進而回到實驗室鑒定其中的黃曲霉毒素、藍綠藻等致癌物和促癌物,在找到確切的致癌物來源后提出“管水改糧”以減少致癌物攝入的一級預防措施為例子制作教學短片;在講解腫瘤二級預防措施時,以課題組針對肝癌高危人群開展的乙型肝炎病毒感染、轉(zhuǎn)氨酶及甲胎蛋白檢測,同時開展肝臟B超檢查以發(fā)現(xiàn)早期肝癌病例并進行早期治療的二級預防措施為例子制作教學短片;最后通過腫瘤發(fā)病登記工作的監(jiān)測數(shù)據(jù)說明,綜合預防控制措施的實施在近30年間使當?shù)馗伟┧劳雎氏陆盗?3.18/10萬,下降比例為20.69%,肝癌患者發(fā)病的中位年齡也后移了12歲左右。經(jīng)過教學實踐作者發(fā)現(xiàn)這些教學短片可以使抽象的問題具體化,枯燥的知識趣味化,并在觀察、分析、比較等教學活動中,與設(shè)疑引導相結(jié)合,調(diào)動了學生學習積極性、擴大了知識面,很受學生歡迎。