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調查發現,在NHS拉什克利夫臨床委任組決定于2012年將皮膚病專科服務從NHS的諾丁漢大學醫院轉至私人供應商Circle Health公司后,地方醫療委托專員和供應商之間形成一種“敵對”關系1。這一決定是根據一種假設,即許多NHS員工也會隨之轉至私人供應商。
該審查是受臨床委任組委托并由全國臨床咨詢團前主席Chris Clough帶領進行的。審查稱,由于在員工保留和招募方面不斷出現問題,這種轉移處理已導致當地皮膚病專科服務幾近崩潰。“諾丁漢的皮膚病服務處在危機中,原因是Circle公司在實質性崗位上不僅無法招募到員工,而且要持續依賴醫生代崗。”
當臨床委任組將合同授予Circle公司,讓其在諾丁漢治療中心提供范圍較廣的醫療服務(包括成人和兒童的皮膚病服務)后,問題浮出水面。Circle公司成功競標是基于一種預想,即預想競標輸給Circle公司的NHS的諾丁漢大學,那些提供皮膚科門診服務的員工會在《事業轉移法規(TUPE)》規定的條例下從NHS轉至Circle公司。但是諾丁漢大學醫院雇傭的11位顧問醫師中只有3位同意轉至Circle公司,其中兩個現已離開公司。
NHS的顧問醫師告訴審查組,他們認為被臨床委任組出賣了,并擔心Circle公司的商業做法將“不可避免地導致更差的服務”。
審查組說:“對顧問醫師的擔心缺少回應,Circle公司目前在招募工作和依賴醫生上不斷地出現問題并遇到困難,還導致諾丁漢如今面臨著其醫療服務前途未卜的情況……,這簡直是一個徹頭徹尾的災難。”審查組補充道:“可以說Circle公司在顧問醫師未遵守TUPE規定可能產生的后果上采取了把頭埋進沙子里的做法。”隨后,Circle公司想方設法招募員工并且被迫依賴醫生的成本高達每年30萬英鎊。
與Circle公司簽訂的合同判定將皮膚科急診服務從選擇性和門診服務中分離出來。諾丁漢大學醫院說這種剝離會逐漸導致這所醫院曾經領先的一體化服務解體。NHS的皮膚科急診服務現在已經轉移到萊斯特皇家醫院。審查組警告說,諾丁漢地區的兒童皮膚科服務“直接受到威脅”。
報告說,在醫療委托專員阻止NHS委托機構在合同上繼續保留單獨的皮膚科門診服務后,絕大多數未轉到Circle公司的NHS委托醫院的顧問醫師現已離開而選擇NHS的其他崗位。
諾丁漢大學醫院說,截至2015年7月,醫院的醫療服務僅有一位全職顧問醫師和一位兼職顧問醫師。報告說,目前在諾丁漢大學醫院的研究生培訓“非常有限”,臨床研究也“大大減少”,先前在NHS委托醫院的醫學生已轉移到皇家德比醫院。
報告總結說,所有的組織現在必須盡快達成共識并相互協作以確保在諾丁漢皮膚科服務能保留下去。它建議對新的全職顧問醫師投資以便他們在兩個供應商組織間工作,這樣可以較容易地通過與諾丁漢大學醫院簽訂合同來任命他們,雖然之后他們的大部分工作要在Circle公司進行。報告說工作計劃應特別注重培訓和研究機會。
對于這份報告, NHS拉什克利夫臨床委任組首席官Vicky Bailey回應說:“我們接受報告給出的經驗教訓和建議,并將共同努力推進工作以便為患者在諾丁漢提供一種可持續的、高質量的皮膚科服務。”
NHS委托諾丁漢大學醫院首席執行官Peter Homa說:“我們對報告主要調查結果的解讀是,在未來要實現可持續并且可負擔的皮膚病服務需要一種新的轉交模式。很明顯,如果沒有一個從根本解決問題的方法,委任和雇傭合同就無法實現并且也不會重新創建NHS顧問醫師希望加入的醫療服務。”
諾丁漢Circle公司的治療中心總經理Helen Tait說:“我們高興的是,該報告指出了Circle公司一直在做我們所要求的,但是很明顯,仍有很多經驗教訓需要學習。”
中國醫療器械企業在市場的發展過程中會面臨三個瓶頸,一是渠道,二是學術,三是產品線的延伸。學術是由非常規設備成為常規設備最重要的武器,是企業年銷售做到五千萬,乃至一個億必須跨過的門檻。
成功的學術活動就是一場精彩的話劇
如果將一場學術推廣活動比作一場話劇,那么,推廣內容就是劇本,生產廠家的市場總監或市場經理就是導演,講課專家就是演員。場景就是各級學術會議的平臺,觀眾就是參加學術會議的醫生,話劇的工作人員就是廠家的銷售經理和市場專員還包括商和經銷商。良好的劇本、優秀的導演、優秀的演員,優秀的工作人員是舞臺劇取得成功的四大關鍵因素,因此,推廣內容、市場總監或市場經理,講課專家,廠家的銷售經理和市場專員,商和經銷商就是學術推廣體系建設的關鍵四要素。
成功學術活動的四大要素
要把學術活動做好,我覺得要分四個步驟,第一步:學術活動的策劃和組織。第二步:學術活動前的準備。第三步:學術活動上的執行 第四步:學術活動后的跟蹤,落實打報告。如果這四步每個環節都做好了的話, 沒有成效是不可能的事情。
學術活動有十五種:一是權威醫院論壇,二是省內區域性的學術研討會,三是全省范圍的專題學術研討會,四是大區范圍的專題學術研討會,五是全國范圍的專題學術研討會,六是全國性巡回演講,七是地區性學會定期組織的學術交流,八是地區性學會的學術年會,九是全國性學術會議進行的學術推廣活動,十是專家圓桌會議,十一是聯合學術活動,十二是衛星會議,十三是專題研討會,十四是VIP專家顧問委員會,十五是國際學術會議。
在開學術活動之前,最好有已經購買設備的醫院,有一家在全省排名前三位的醫院在使用,醫院的科室主任就是學術代言人(講課專家),影響學術代言人身邊的人,借助學術活動擴大影響面,協助學術代言人來達到品牌造勢的目的,四輪驅動(權威醫院,學術代言人,學術活動,論文造勢)做品牌知名度。
在市場的前期,沒有事實客戶的情況下,廠家可以采取投放的形式讓設備先進入一家權威醫院,講課專家可選擇此技術的發明人或生產廠家醫療專家庫的專家來講課。
在市場上運用最多最高效的學術活動是省級**科年會的衛星會,省級**科年會的優勢在于這種會議一年只開一次,所以省內有權威的專家都會參會,到會醫生能達到500人以上,是省內影響最大效果最好的學術活動,企業在這種省級年會上做學術推廣無疑效果最好,費用最省。有實力的企業可以先從國家級,大區級,省級年會按順序做下來,學術效果會以十倍放大的效果依次遞增。下面就和大家分享和探討怎樣做好成功的省級年會衛星會!
第一步:學術活動的策劃和組織
1、活動目的:使這項技術能讓當地的醫院的科室主任產生興趣,用樣板醫院的示范效應來打消科室主任的疑慮,從而使科室主任愿意打報告來引進此技術,獲得很好的經濟效益,社會效益和學術效益。
2、活動時間的確定:會議組織流程圖標說明,以省級**科年會**產品衛星會為例
3、活動的組織:確定講課專家,講課內容(注重靶向性、科學性、煽動性),確定學術活動的流程等
第二步:周全的準備----成功的開始
1、邀請:提前一個半月告訴目前所有有興趣的醫院科室主任,目前所有商,有意向合作的經銷商,讓客戶提前安排好時間能參加學術活動。同時告訴客戶在學術活動上講課的專家,講課的內容,展示的設備。邀約客戶時不要吝嗇電話費,邀約醫院主任要整合商和經銷商的資源,學術活動前至少要聯系200個以上的醫院,只有這樣,才能保證年會衛星會的效果。
2、人員分工:商和經銷商的負責在學術活動上邀約有意向的醫院科室主任到公司展臺,廠家銷售經理負責做現場演示,現場解答科室主任提出的疑問。商的員工負責登記信息和發放禮品等。
3、展位的選擇:提前一天到會場,根據會場的布局,客戶走動的路線,選擇好的展位位置,一個好的展位位置必須在動線上且這個位置能留住客戶。
4、展臺布置: 用拉網展架作背景墻,用二張桌子和設備作外圍,里面形成一個談判區,放三把椅子接洽重要客戶。
5、資料準備:準備好充足的資料,并把自己的名片訂在產品手冊的右上角,方便客戶聯系你。學術活動第一天人最多,要準備500份資料。
6、現場演示:安裝好設備,接好線,買好一塊瘦肉作現場演示用。
第二步:高效的執行----成功的保證
1、 洽談時間,對象和效率:在學術活動上特別是第一天因為會中會后的休息時間短,人多,在給醫院主任介紹時和做演示的時候一定要用簡潔,有效的語言去溝通,有些問題可以在會后去回答。有些難度大的醫院科室主任,談話內容估計比較艱難的科室主任,可以放在會議的第二天溝通,因為那時人少,可以詳細講解。
2、 有針對性:事先一定要緊盯有意向的醫院,針對不同醫院,不同科室主任的興趣點分別做好談話內容準備,一定要保證有意向購買的醫院主任的到會率和到展臺時有效的溝通率。
3、 要做好與客戶溝通的筆記:醫院主任來的時候首先問是哪家醫院,其次是了解客人對什么樣的技術感興趣,然后根據醫生的要求推薦,然后介紹樣板醫院情況,獨特的臨床優勢,解決方案,作現場演示等,最后索要名片或登記,并注明談話重點內容。
4、會議休息的間隙,假如沒醫生到展臺上咨詢,我們一定要主動和醫生打招呼,邀約醫生來了解我們的技術。
5、 收集信息:在學術活動上還要收集競爭對手的信息,關注競爭對手的動向,了解行業最新的資訊,提供給公司決策層參考。
6、 餐桌的溝通:我們一定要利用會議期間的用餐時間,每次和不同的醫生坐在一起,了解專家講課后的信息反饋,介紹我們技術的樣板醫院,臨床優勢等情況,也可以注重與醫生的感情交流,聊些醫生感興趣的話題,在這種場合下,大多醫生比較放松,溝通的效果要比你去醫院找他的效果要好得多。
7、衛星會的收尾過程:專家講課完后進入答疑階段非常重要,廠家不加以掌控,不但達不到效果,還會有負面效果。有次課后有位醫生提出對技術的質疑,還說有個病人因為運用此技術的治療導致腸穿孔,轉到該醫生的醫院進行治療,當時會場情況使專家和廠家銷售經理感到非常被動。所以事先安排好課后的提問環節,醫生課后的提問一定要有助于專家對講課的關鍵點的進一步闡述或完善。課后舉行有獎競答也是一種強化講課的好方法。
每天會后都要總結當天的情況,分析,看是否第二天要調整戰略。
第四步:持續追蹤----出業績
珠海一家做血液凈化設備的生產廠家年銷售達2.5億,是依靠每年300場學術活動來實現的,一場成功的學術活動能產生近百萬的回款,所以學術活動對品牌的建立,對銷售的拉動確實很有效果。
1、對參加學術活動的名單進行歸類,整理。把學術活動收集的醫院信息列入到工作計劃當中,進行有步驟的拜訪。
2、關注醫院,關注商,經銷商的市場進展情況,及時溝通,及時跟進,及時協銷。
3、對重點醫院定期回訪,協助商,經銷商解決市場問題,協助其簽單。
4、一場成功的學術活動也可吸引有實力的其他品牌經銷商加盟,通過學術活動讓客戶感受到品牌獨特的優勢,通過在學術活動上的意向單作為和客戶合作的資本。
關鍵詞:醫院財務管理制度;財務管理;優化措施
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2014)010-00-02
一、前言
隨著中國與世界各國的來往日益密切,綜合醫院財務管理崗位負責的工作越來越復雜。為了讓綜合醫院能夠適應當前的經濟環境,使醫院財務部門更好地開展工作,中央政府于2012年推出了新一代的醫療體制[1]。綜合醫院在開展財務管理工作時,必須嚴格遵循新體制的指引,處理好內部預算工作、對支出環節進行控制、正確應對財務風險,確保醫院順利開展治療工作。
二、順應國內經濟格局擴大醫院財務管理的覆蓋范疇
1.財務部門要對醫院內部財務管理結構進行調整
當前國內醫療衛生系統正面臨著一場巨大的改革。綜合醫院要把握改革機會,對內部財務管理結構進行調整,擴大醫院財務管理的覆蓋范疇,使財務部門能夠更規范、更有序地開展財務控制工作。擴大財務管理范疇的措施包括:(1)醫院可以參考經營企業的財務管理結構,在醫院的財務部門中建立責任機制,落實崗位責任制,確保不相容崗位相互分離。(2)根據醫院財務科的實際工作情況,將醫療收入與固定支出涵蓋的一系列內容進行整理與區分。(3)將需要審核的醫療器材與藥品進行細化分類,并分別對藥品、器材進行價格審核。醫院除了要擴大內部財務管理的覆蓋范疇之外,還要根據醫院財務資源的收支情況,適當調整醫務人員和內部員工的工資水平和福利待遇,以此提高工作人員的勞動積極性,增加職員的歸屬感。
同時,醫院要對經濟資源進行合理規劃與分配,使資金能夠發揮最大的使用價值。例如,醫院要定期對各個科室的治療儀器進行檢查,如果儀器的型號過于陳舊,醫院就要合理調撥資金為臨床科室更換設備。又如,為了提高臨床科室的醫療護理水平,醫院應將有限的資金優先分配給醫藥研究項目和醫護人員培訓項目。資源配置是財務管理工作的重點,在醫療改革的背景下,醫院必須將優化資金分配視為財務管理工作的重點。
此外,為了提高財務管理工作的實施效率,醫院可以在內部建立財務信息系統,將醫院的各項收支情況記錄到信息系統中,方便財務人員對資產流動信息進行監控與審核。比如,在醫院的日常工作中,藥品使用與采購是最頻繁的支出項目,為了管理好藥品采購項目的收支賬目,財務部門可以建立藥品信息管理系統(詳見圖1)。
圖1 綜合醫院藥品信息管理模式
2.財務部門要支持醫藥科研項目使醫院能夠自力更生
我國的公立醫院大多數屬于非營利性事業單位,因此醫院開展工作的資金主要來源于政府撥款,同時,醫院通過提供治療、護理服務及出售藥品也可以獲得部分收入。但地方政府的醫療資金有限,許多綜合醫院無法獲得充足的財政撥款。為了維持醫院的日常運作、提升醫院的醫療服務水平,財務部門要合理調配資金,支持各個臨床科室開展醫藥科研工作,使臨床科室能夠自主開發新型藥物,并將自主研發的藥品投入到日常治療工作中,以此來降低采購藥品的成本[2]。
三、財務人員要處理好對外投資項目與資金募集工作
1.做好資金募集項目的管理工作
醫院必須擁有充足的資金和資產成本才能維持日常工作、開展醫療改革。為此,醫院的財務部門除了要支持臨床科室開展醫藥研究之外,還要做好資金募集工作,使社會企業能夠為醫院提供發展資金。醫院在對外進行資金募集工作的過程中,有可能會發生利益糾紛或財務風險,因此財務人員要在開展資金募集之前,對籌款項目進行風險估測,并針對具體風險制定相應的處理方案。在實施籌款項目的過程中,財務部門要對募集資金的全過程進行嚴密把關,防范風險發生。在進行籌款時,醫院要與企業簽訂相關協議,運用法律協議來明確雙方的義務和責任,這樣才能保障雙方的利益。
2.對醫院的投資項目進行管理
從筆者實際調查的結果來看,當前許多綜合醫院為了確保內部管理和臨床治療工作能夠順利開展,都運用單位具有的獨特優勢,向社會上的經營企業進行商業投資,并通過投資途徑獲取醫院需要的資金。醫院財務部門對外開展投資活動,除了能讓醫院獲取高額的利潤收益之外,還能為醫院開辟一條穩定的資金來源途徑,使醫院能夠通過投資獲取充足的經濟資源。在進行對外投資的過程中,財務管理人員和項目負責人要做好溝通協商工作,共同對投資項目進行風險預控,同時還要估測投資項目的支出和收益。在投資前,財務人員要對投資項目進行了解、識別經濟市場的變化走勢,選擇收益穩定、風險較低的項目進行投資,防止醫院遭受不必要的資產損失。
四、提高綜合醫院收支預算管控效率
1.在財務部門設立專門的預算管控職務
為了在復雜的經濟形式中處理好綜合醫院內部的資產預算控制活動,醫院的各級領導和管理人員必須根據醫院的日常運行狀況,在財務系統中創設專門的資產預算管理崗位,同時,醫院還要面向社會招聘經驗豐富的預算管理人員,并根據人才的勝任力來分配崗位。醫院在單位中創設專門的預算管理崗位可以減少財務管理人員的日常工作量,同時能夠有效防范人為失誤的發生,全面提升賬目記錄的準確性。
全新的醫院財務控制規章提出,醫院內部從事預算管控的工作人員在對收支預算進行編排時,必須嚴格遵守中央政府和各級行政部門出臺的預算控制標準,對上一年度預算報表和實際收支賬目進行全面的整理和研究,審查上一年度的財務支出與編訂的預算是否相符,并醫院的赤字或節余進行總結。負責控制預算的財務人員在制定收入和支出預算方案時,不但要考慮單位的常規開支,還要兼顧醫院即將啟動或正在實施的開展項目,從全局層面確定支出預算。如醫院內部維修基礎設施、新建住院大樓、更換醫療設備、開展員工培訓培訓等。
同時,醫院應當建立預算執行監控機制,財務部門應當職能加強與各職能科室及臨床科室的溝通,運用財務信息和其他相關資料對各部門預算執行情況進行監控,及時發現和糾正預算執行中的偏差,確保業務部門開展各類事項均符合預算要求,并依據相關工作計劃和定額標準嚴格執行預算。
2.地方政府加強干預考察醫院的預算管控工作
在當今社會,綜合醫院的重要性越來越顯著。內部財務管控問題除了會對醫院的發展情況產生影響,同時還會影響到公眾安全和社會穩定[3]。只有先處理好醫院的財務工作,才能順利開展醫院研究、改革醫療水平。因此,各個省市的政府部門都要對當地醫院內部的財務管理工作進行合理干預,為醫院的財務部門提供技術幫助和財政扶持。比如,地方政府可以經常委派機關單位中的專業財務工作者到醫院的財務部門開展視察工作,對醫院年度、季度和月度的預算報表進行檢視。同時政府還要定期調查醫院各個科室每個的季度預算申請與支出活動,查閱預算報表和收支賬目。
此外,政府部門要協助醫院對預算管理人員進行工作評審。重點評審預算管理人員日常的工作狀態、職業能力及風險應對能力。政府派遣的財務專員在對綜合醫院財務預算工作進行考察時,必須深入研究醫院的預算工作機制,挖掘預算編訂與實際執行環節中出現的問題,并針對這些問題為醫院提出改善方案。
五、結束語
言之,綜合醫院的財務狀況會對醫院的醫療技術和服務水平產生直接影響。醫院內部的財務管理活動是醫院各個科室開展治療工作的前提。為使醫院能夠向群眾提供更好的醫療服務,醫院必須對財務預算進行嚴格把關。在21世紀,隨著國家政治經濟格局不斷發展變化,綜合醫院的預算管理工作日益復雜,為了提高綜合醫院財務管控工作的實施效率,國務院專門出臺了全新的醫院財務管理制度。在這一制度的指引下,醫院要積極進行財務管理改革,優化風險控制環節、財務信息管理環節和支出控制。
參考文獻:
[1]戴小,鄭大喜.新制度下醫院財務管理的職能拓展與思路創新研究[J].醫學與社會.2012,(03):121-122.
[2]蘇梅英.淺析醫院財務管理模式的有效途徑[J].佳木斯教育學院學報.2012,(01):256-257.