劉心武簡介

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劉心武簡介范文第1篇

關鍵詞：“六大解放” ；物理課堂

中圖分類號：G633.7文獻標識碼：A文章編號：1673-0992（2011）04-0338-01

稱陶行知先生是中國近代“偉大的人民教育家”。他的品德和為人堪稱“萬世師表”,他的教育理論精辟深邃。他超時代的豐富而寶貴的教育思想對我們今天的教育事業仍有十分重要的啟發作用和現實指導意義。

生活教育是陶行知最根本的教育思想，即“生活即教育”“社會即學校”、“教學做合一”，尤其是生活教育理論的重要組成部分―幼兒教育思想，是相當有科學遠見的。他指出“小孩子有創造力”，強調把培養兒童的創造精神、能力放在教育的突出地位。為此，他提出六大解放。物理是一門與生活、生產實踐相結合的以觀察、實驗為基礎的自然科學，許多物理知識是在此基礎上，總結和思考得來的，六大解放思想與物理教學思想不謀而合。本文就初中物理教學中如何運用陶行知先生“六大解放思想”談一些想法。

一、解放學生的眼睛，使之能看

不少學生對物理這門學科感興趣，覺得很好玩，但要他們用所學的知識去解釋日常生活中的現象，他們便會感到不知所措，這是因為理論與實踐脫節的緣故。因此，當向學生傳授新知識時，要引導學生細心觀察周圍的世界：哪里蘊涵了什么物理知識。在演示實驗或物理現象中，首先讓學生觀察，雙眼得到解放；通過仔細觀察，學生發現問題，從而深入探究。但并不是說讓學生亂看，要把學生的觀察引向正確的方向，使觀察有明確的目的，不是看看玩玩而已。學生集中注意觀察，就會改變過去實驗結束后在腦子里只留下一點點膚淺的印象，觀察能力有很大提高。物理探究實驗第一步就是觀察現象。

二、解放學生的嘴巴，使之能談

讓學生想說就說，怎么想就怎么說，有問題就問，促進他們思考。 四十年代陶行知先生就指出“發明千千萬，起點是一問”，現在學生上課要想發言，必須先舉手，否則就會遭到老師的訓斥，回答對了，老師表揚；錯了，龍顏不悅。學生有問題，老師隨口一句“這樣簡單的問題都不會”，“不要轉牛角尖”，“我上課不是講過了嗎，有沒有聽啊”諸如此類的話，有想法的學生也不敢講了。 但是課上要把握好度，不要讓學生亂成一鍋粥地爭論，認為這就是師生互動。要讓學生經過思考之后再說，而不是盲目亂說，對于學生說的、問的都要給予肯定，及時評價和回答。物理探究實驗的第二步提出問題，就是鼓勵學生有問就提，才能圍繞問題去想解決方案。

三解放學生的頭腦，使之能思

傳統教學，教師總是一節課四十五分鐘從頭到尾滔滔不絕，甚至拖課，有時還要搶占自習課，總覺時間不夠用，學生被動地機械地接受老師不斷灌輸的知識，懶得動腦，依葫蘆畫瓢地練習，造成了思維惰性，哪有創造性思維。因此，在物理教學中，教師應結合教材、學生的實際情況，有目的地讓學生大腦思維空間擴展，使其自由、自愿、積極思維，在此基礎上，加以引導，使其有創造性的發現，培養其創造性思維。

四、解放學生的雙手，使之能干

“教學做合一”是陶行知“生活教育”理論中的思想，教與學都以做為中心。老師在做上教，學生在做上學。實踐性是“教學做合一”的基本特點，物理是一門實踐性很強的科學，在教學中要注意以陶行知的“生活教育”理論為指導思想，實施“教學做合一”，努力在“做”字上下功夫，對于提高物理教學質量大有幫助。

五、解放學生的時間，使之能學習渴望的東西

關于解放小孩子的時間，陶行知說：“創造的兒童教育，首先要為兒童爭取時間之解放。” 遺憾的是，陶行知的教育觀到今天也沒有改觀。課堂教學的時間被教師占著，學生擁有的時間不多，哪有時間消化知識，更別說做他們喜歡的事情。因此要讓學生有時間消化知識和積極思維，才可能有創造性思維。

時間得不到解放，眼睛、嘴巴、大腦和手就得不到解放。沒有時間，眼睛總是盯著黑板，沒有時間去看別的，就提不出想法；頭腦中只有書本，怎么去發散思維；手總是握著筆、捧著書，如何去做別的有益創造的事情？

六、解放學生的空間，使之能接觸大自然和大社會

物理知識的形成來源于自然和生活，要求解放學生的空間。第一種形式在思想上，教師要突破教室的原宥，巧妙地運用學生的生活經驗，把抽象的概念、規律與日常生活相聯系，將狹小課堂延伸到廣袤的生活中，增加學生的感性認識，便于物理知識的學習和理解。第二種是在實際行動上，布置一些生活中可以觀察的、動手做的任務給學生，如在講到“水瓶琴”問題時，讓學生回家利用廢棄的玻璃瓶做一做，學生會發現“敲”和“吹”情況不一樣，從而加深了對聲音產生原因的理解和影響音調因素的認識。第三種是將課堂上學的知識用到生活中去，如學習了光的折射后得知“視深度比實際深度淺”，所以在叉魚時要將魚叉對準目標偏下位置，才能叉到魚。這樣使學生感到物理就在身邊，學習時得心應手，又能把學習到的物理知識應用到實踐中去，學生就不再認為學習物理枯燥無味了，體現了從生活走進物理，從物理走向社會的思想。

劉心武簡介范文第2篇

作為配送設施的主要組成部分，分揀系統和訂單管理/揀選系統的合理設計和配置是至關重要的。其他如存儲系統、收發貨環節設計則相對簡單些，而配套的建筑則需要服從于整體工藝設計需要。

揀選系統解決方案的設計思路

現階段，中國市場上的零售商和批發商在供應鏈中扮演著舉足輕重的角色，但不斷增加的品規(SKU)范圍、頻繁的小額訂單、緊迫的交貨時間、混合進行拆零和整箱揀選的要求，使得零售商和批發商面臨的物流問題越來越復雜。

影響配送領域的全球發展趨勢如下：

1．有關人工搬運的職業健康安全法規的限制日益嚴格；

2．降低成本的壓力迫使存貨水平不斷下降；

3．隨著消費者口味的多樣化，產品系列(品規)日漸增多；

4．勞動力成本不斷上升；

5．城市用地，特別是零售商品的貨架空間的價格越來越高；

6．采用相似戰略的第三方物流供應商、批發商和零售商出現了縱向整合。

從全球發展趨勢中獲得的啟示：

1．供應鏈中的交貨時間大大降低；

2．零售商和批發商借助提供增值服務，尋求自身特色，如更短的響應時間、可靠的配送服務、更高的準確性、批次追蹤、質量控制；

3．對小額高頻訂單的響應成為行業發展的必然。

因此，快捷、精確、高效的物流中心揀選系統解決方案逐漸受到商業零售業用戶的關注。這樣一套解決方案必須將精密的機械加工、可靠的電氣控制、先進的IT技術集成在一起，依據合理的需求進行分析和方案設計。這才能保證項目是以預期的處理能力和準確率來建設的，從而保證項目的成功。

在設計配送中心的分揀系統時，首先需要考慮的是商品的特性、分揀能力的要求、需要配置分揀格口的數量、和上游揀選系統末端輸送的無縫銜接。為了能夠清楚地獲知預期的處理能力水平，需要對整個物料流程進行完整的分析，應考慮以下因素：處理物品的類型、客戶業務波動所引起的系統/設備處理流量水平的波動、如何將物品導入系統、在輸入/輸出點物流系統能否與分揀系統的速度相匹配、在發貨程序中產品分組能否避免不必要的延遲從而降低銷售點的存貨。在收集并評估了所有相關數據后，可通過系統仿真來驗證不同的可選方案，并找出潛在的瓶頸。最后可得出配有流量要求的流程圖，并在此時才進行設備選型，以提供最有效的解決方案。

訂單履行是從大宗貨中揀取客戶所需物品的操作。通常訂單履行會同時涉及高物動量和低物動量的物料，其中可能出現一個訂單的某些規格同時需要揀選以托盤為單位(整托盤揀選)、以件/箱為單位(整件揀選)及從件/箱中揀取物品(拆零揀選)。對于涉及品規范圍寬泛、包含許多小額訂單行的配送中心，需要集成多種揀選方式來優化系統性能。這項工作的核心是訂單履行，即復雜、成本高的揀選和分揀配送工作。而成功實施訂單履行的關鍵就是整個系統物料和訂單的高效流轉和有效管理。

多種技術應用會帶來不同效果的多種解決方案。比如，超高的作業水平需要儲備額外的存貨，以避免存貨不足的窘境；極短的交貨時間需要具備能在緊急情況下靈活插入訂單的高效系統。要找到適合自己的解決方案，用戶需要著眼于自己的戰略性業務計劃。作為系統集成商，應當在提供系統解決方案前，幫助客戶歸納其業務驅動因素，以確保解決方案適用。

影響揀選系統效率的因素與對策

影響揀選效率的因素主要有以下幾方面：

首先，無論哪種產品，零售商和批發商都會遇到：配送中心的供應商數量比較多；品規(SKU)數量巨大；客戶群龐大、工作量繁重；訂單揀選頻率低、數量小；季節性變化和促銷活動；勞動密集型的訂單揀選等問題。 　其次，揀選人員在進行揀選的同時要做許多雜務，需要接受揀選指令、獲得所需設備、找到存貨位置、檢查貨物是否正確、揀取所需要的貨物、核對并對訂單進行標記。多數時候，他們都在揀選貨位之間走動。提高訂單履行效率最好的方法是解決所做的不能產生增值的雜務，首先是貨位間的走動。

有幾種策略可以用于提高訂單履行的效率，同時把成本降到最低：

1．綜合訂單管理和物流的智能化軟件與控制；

2．通過幫助揀選員以更快的速度行進來減少走行時間；

3．減少揀選面來縮短走動距離；

4．實行貨到人；

5．一次揀選多個訂單；

6．實時訂單揀選；

7．使用自動化設備來提高揀選效率；

8．通過物流設備來管理物料流。

為此，規劃、設計揀選解決方案應當包括兩項主要內容：

1．分析訂單類型、產品物動量、高峰時段系統/設備能力要求、產品尺寸、體積、搬運特征等，以優化系統性能并實現揀選的靈活性；

2．軟件集成：軟件對包括語音揀選、電子標簽、播種式揀選和無線射頻揀選在內的技術進行集成，并將包括自動化立體庫、旋轉貨柜、機器人揀選、A字型分揀機及一些特定行業所適用的專機設備在內的自動化揀選系統，接入到訂單履行系統(從而只需要單一設備/控制接口)。軟件還允許在不同的區域使用不同的揀選技術，并支持不同的訂單履行方式，提高工作效率、如：整箱貨物使用“批次揀選”，拆零貨物使用“集中揀選”。

除將訂單揀選技術接入單一接口的訂單履行系統中外，軟件還能控制物流設備的運作，包括輸送機、多層穿梭車、自動化立體庫和分揀系統，并通過提供“中央”和“全局”訂單導入功能來優化工作流。特別是在拆零揀選操作中，通過智能化區域管理功能來選擇和管理訂單裝載容器的輸送路線，使輸送設備只將訂單裝載容器輸送到需要進行揀選的品規存放區域。

軟件可以用來協助訂單管理和決策過程，主要包含：各區域完成狀態的訂單詳情；每種品規的揀選員姓名和揀選時間在內的裝載容器內容；裝載容器位置追蹤；揀選員和區域效率報告；協助資源分配和不同揀選區域的工作量報告，以協助平衡工作量；訂單缺貨報告；分揀道的目的地圖示等。

最佳揀選系統解決方案的實現方法

以下對最佳效果揀選系統解決方案的實現方法進行介紹。

1．減少揀選員的行走距離與時間。

為加快揀貨員完成訂單揀選任務而必須滿足的行進速度，可以考慮選擇包括使用托盤搬運車、叉車、多層揀選模塊、載人堆垛機，以及無線設備與設計合理的存儲系統一同使用，以提高工作效率并加快訂單周轉率。

可使用流力式貨架來設計揀選面。與靜止貨架不同，流力式貨架是一種動態的存儲設備，存放在

上面的貨物通過傾斜的流力軌道自動流向訂單揀選員，從流利架后面進行補貨。當從流利架上拿走一件貨物后，后續貨物可以平穩地滑到揀選位置，從而確保產品獲得性。

流力式貨架系統保證了貨物的自動流轉，這在貨物的上架時間有限的情況下非常重要。因為每種品規所需存儲空間的寬度和高度比產品或包含產品的紙箱略大，并且不存在交叉巷道，流力式貨架系統的空間利用率很高。采用這種形式的貨架一般最多可將揀選面的長度降低80％，減少每次揀選之間的行走距離和補貨的距離。托盤流力式貨架可為以單元(托盤)形式存儲的貨物提供相同的優點。

此外，“集中揀選”技術能被應用在“貨到人”的揀選模式中。通過“貨到人”方式，消除了在揀選任務間浪費的走動時間，這也是提高訂單揀選效率和處理量的一種有效的方法。比如，采用旋轉和垂直升降貨柜、多層穿梭車、托盤/料箱應用自動化立體庫。

“貨到人”技術除了具有減少走動時間這一優勢明顯的優點外，還能提高人工訂單揀選的人性化程度。當與電子標簽(PTL)系統一同使用時，可大大提高工作效率。該方案一般應用在高處理能力要求的系統中，并與自動化立體庫(AS/RS)相連，自動化立體庫將貨物送到操作員前端，供他們揀選訂單所需要的數量，然后將貨物返回到倉庫中。

2．一次揀選多個訂單。

當多個訂單要求相同的貨物時，可通過訂單分組的方法大大減少與揀選這些貨物相關的走動時間。訂單分組能允許多個訂單的所有貨物同時進行揀選，然后再按照每個訂單的數量拆分。該方法在整箱揀選情況下稱為“批次揀選”，在拆零揀選情況下稱為“集中揀選”。集中揀選允許多個訂單在一次作業中完成揀選。一般情況下，集中揀選采用無線導引小車的形式，使用電子標簽顯示器指示出放入每個裝載容器的物品數量。

隨著訂單數量增多、訂單額減少的趨勢，一種集中揀選的形式正變得越來越重要，就是多單料箱(MOPT)。MOPT允許多個小額訂單被揀入一個料箱的多個貨格中，這是一種處理單行拆零訂單的絕佳方法。

3．采用半自動化揀選解決方案提高效率。

電子標簽、無線射頻、語音導引揀選都屬于人工的、半自動化的揀選系統解決方案。

在選擇人工揀選方式的情況下，通過配備輸送設備來進行批次揀選，可實現非常高的整箱揀選工作效率和處理量。使用無線或語音設備的集中揀選，對于拆零訂單有同樣的效果。無線射頻、RFID語音指示的無紙化操作可減少失誤，改善職業健康安全環境，提高工作效率，并提供從收貨到發貨的追蹤和追溯功能。

實時的無線數據網絡用于配送中心內的數據傳輸已成為當今眾多配送中心的標準配置。而語音指示的操作優點在于，語音引導的訂單揀選以清晰的口頭指令向操作員提出一系列任務。這些指令通過與用戶的主機平臺(一般為WMS或ERP系統)連接的無線射頻(RF)系統進行傳輸。操作員只需頭戴一個小型耳機，腰帶上附一個輕型的便攜式語音計算機，就可以將雙手解放出來，自由地揀選物品。同時，不需要他們浪費時間讀取屏幕或揀選清單上的數據。

與傳統的無線射頻技術相比，語音引導操作的主要優點是不需要太多的培訓。操作員只需要打開耳機和語音計算機，花大約15分鐘的時間讓計算機一次性熟悉他的聲音，然后馬上就可以開始工作了。這在配送中心的運作管理中十分有用，因為配送中心通常會在繁忙季節雇傭大量的臨時工。

4．采用自動化揀選系統。

隨著物流技術的不斷進步和用戶需求的改變，自動化揀選正在成為一種新的應用趨勢。自動化揀選具有如下優點：節省空間，降低建筑成本；提高工作效率和處理量；更高效的物料流；減少存貨；精確無誤的操作；降低產品折損率；更安全、更清潔的操作環境；更少的人力配置，降低成本(人力、維護、電力)，增加安全性；更高的投資回報率，更低的生命周期成本等。

自動化揀選系統通常由托盤單元貨和小件單元(料箱和紙箱)的自動化立體庫、作為單元貨取貨新概念的多層穿梭車、小件貨物揀選的A字型分揀機、拆零/整箱和機器人揀選等一系列自動化設備組成。在某些行業的配送中心中，還可以選用“層揀選機器人”來幫助用戶實現整層揀選等更為高效的揀選作業。比如，對于數量更小、更頻繁的送貨要求，顯示出訂單處理以“層”為單位而不是以整托盤為單位的趨勢。但是，采用人工碼垛托盤層是一項勞動密集、體力消耗大并且成本高昂的工作。而機械手和自動化層揀選/拆垛設備速度快、可靠性強并節約成本，是幾乎所有產品(從紙箱到壓縮包裝的瓶裝和罐裝產品)整層揀選的理想方案。使用單位能夠根據客戶訂單拼裝包含多種產品的托盤，而無需考慮人工操作中涉及的成本、職業健康安全和產品拆損等問題。設計水平在每小時處理150層貨物的層揀選/拆垛設備，使用夾鉗或特制的低壓真空裝置能夠輕柔、安全地夾起整層物品。

自動分揀機的分類及其特點

近年來，國內制造商通過向國外廠家學習，使一些低速分揀設備的速度及可靠性有了十分顯著的改善；而國外制造商們不斷地開發一些高端的產品來應對市場需要和提高競爭力，而同時國內制造商也在根據自己的技術理解和掌握，開發一些類似的產品。相對而言，進口設備的品質較好但更貴些，而國內設備的品質要差些但更經濟。面對這些產品不同的質量和價格差異性，如何衡量性價比而選擇滿足自己需要的設備，對客戶來說也是一種困惑。

盡管不斷出現一些新的分揀機型號，但大體上可分為兩類――直線型和環型。

直線型分揀機

直線型分揀輸送系統是最具有成本效益的系統。在該系統中，分揀口數量相對較少，如：10～40個分揀格口(一般一個分揀格口對應一個發貨路徑或裝車)。

直線型分揀機可以使用許多不同類型的分揀道口轉向裝置，可以依據一系列因素，如商品特性和所要求的分揀能力來選擇轉向裝置類型。配置內嵌式轉向裝置分揀機的分揀能力可從5～20件/分鐘直至超過200件/分鐘。 　最常見的是滑靴式(或叫推塊式)分揀機，使用輥筒或平板來輸送產品，通過滑塊在輥筒或平板上的滑動，將物品分揀到指定的分揀道口(可以位于分揀輸送主線的任意一側)。該種類型分揀機適用于9000～12000件／小時處理能力要求的項目應用上。

滑靴式分揀機不僅能夠提供低噪音和可靠的操作，還能夠處理規格迥異的物品，小至150毫米長、重50克的包裹，大至長1米、重50千克的包裹。通過可變長度的窗口來進行物品的追蹤(取決于物品的長度)。但作為直線型分揀機，不能進行物品在分揀系統中的再循環，除非為此將輸送機連接起來。

第二種直線型分揀機為轉向輪式(或轉向輥式)分揀機。

在輸送機床架中，轉向輪/輥子

的分流器為上躍式機械，通過輪/輥子的升降及左右轉向運動，將物品分揀到指定的分揀道口。該種類型分揀機的處理能力可達到每小時7500件，通過可變窗口進行貨物追蹤。

但是，大多數典型分揀輸送系統的應用要求采用更簡單的解決方案，用于中等處理能力要求的項目，即40～80件/分鐘(2400～4800件/小時)。

德馬泰克根據其在分揀輸送系統設計方面豐富的經驗，已經為此種類型的應用開發出了全新形式的分揀輸送機，叫做樞軸擺臂式“PivotArm”分揀機，這是一種相當簡潔且通用的系統。

由于該樞軸擺臂式分揀機是為適應不同輸送機型號及分揀要求而設計的，所以，該分揀機不僅能夠在新系統中安裝，還能夠在現有的輸送機上進行翻新，或在任何時間在新的位置上拆卸或重新安裝，以滿足新的需求變化。

為適合包括輥子及皮帶輸送機在內的所有輸送機系統所設計的樞軸擺臂式分揀機是一個完全模塊化且獨立工作的系統，該分揀機可以緊錮在床架寬度在550～900mm之間的輸送機機架上。該種設備通過樞軸擺臂與同輸送方向垂直橫截的動力皮帶機協同作業來實現精確分揀。

樞軸擺臂式分揀機可以通過各種方式進行配置，以便提供單邊、雙邊或雙向分揀，且能夠根據所分揀料箱/紙箱的長度及操作參數，以40～80件/分鐘的速度處理重達25千克的物品。所適用的應用包括發貨分揀、輸送路徑轉向、區域轉向及補貨。

環型分揀機

環型分揀系統要比直線型分揀系統更貴些，但它具有比直線型分揀機更高級且更靈活的功能。該類分揀機為更大處理能力要求而設計，其處理能力可達8萬件/小時之多，并能夠分揀至上百個出貨口。

環型分揀輸送系統更易于導入貨物，因為該設備不僅能作為分揀裝置，還能作為將多端輸入合流起來的裝置，這就使得該設備尤其適用于越庫配送。

除了能夠分揀需要配送的貨物外，環型分揀機還能夠用于其他用途，如將貨物從設施的一部分輸送到另一部分，或從一個處理流程輸送到另一個處理流程。同時還能將其用于把從不同區域得到的貨物進行合單，并根據貨物的特性，提供在線集放。同時，輸送單元可在每一次循環中得到多次利用，以增加其處理能力，其潛在處理能力可達400％。

環型分揀機最新的開發成果為橫移帶式分揀機。這是一種高性能、雙向分揀輸送機，可安全且柔性地將貨物分揀到指定目的地，不受物品形狀、大小及表面特征的影響。

橫移帶式分揀機最主要的特征為精確物件控制。帶皮帶輸送機的獨立載貨臺允許橫移帶式分揀機準確地將貨物分揀到指定目的地。正因為這一原因，分揀道口能夠集中設置，且間距小，使橫移帶式分揀機能夠減少占地面積，節省空間。

橫移帶式分揀機的設計也使處理各種產品變為可能，其中也包含許多以前認為不可輸送的商品，從而使得這些商品可以被分揀，甚至可以將其拆零，如拆零成小瓶或小包裝。

通過增加導入點及使用雙板載貨臺，橫移帶式分揀系統可達到4萬件/小時以上的處理能力。通過應用最先進的橫移帶式分揀工藝――QUAD分揀機，甚至還能達到8萬件/小時的處理能力，該QUAD分揀機由四個位于單個載貨裝置上的橫移帶載貨單元組成。四個單元可單獨使用，也可成對或作為一個大的單元用來處理較大規格的物品。

橫移帶式分揀機的主要優點在于其可靠性。多線性電機的使用意味著該系統擁有較高的內置冗余：一臺電機出現故障，不會導致整個系統停機。相同的，整個環線上某個載貨裝置出現故障，對整個環線的運作影響很小，因為其余的載貨裝置會繼續運作。

近年來，翻盤式分揀機的設計上也有一些發展。它和橫移帶式分揀機都允許貨物循環，提供一定的貨物在線儲存功能，并能夠按照特定的順序分揀貨物。

翻盤式分揀輸送系統通過單個托板載貨，在相應的出貨輸送點翻轉卸貨，同時，該系統還能夠處理范圍更廣的產品。

劉心武簡介范文第3篇

【摘要】 目的：評價無創血流動力學監測系統在硝普鈉治療急性心力衰竭中的應用價值。方法：選擇急性心力衰竭病人32 例，在常規治療基礎上用微泵靜推硝普鈉，療程1~2 d。用香港千帆醫療儀器有限公司CSM 3000 無創血流動力學檢測系統進行持續監測，記錄給藥前及用藥24 h 后的血流動力學參數，并選取其中7 種：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心臟指數（CI）、每搏量（SV）、射血分數（LVEF）、收縮時間比率（STR）做血流動力學定量評估。結果：硝普鈉治療各種原因所致的急性心力衰竭均有顯著效果，收縮壓、舒張壓、心率、收縮時間比率下降，心排出量、每搏量、左室射血分數升高，分別同用藥前比較均有顯著性差異（P ＜ 0.01）。結論：CSM 3000 無創血流動力學監測系統臨床使用方便，重復性好，能連續檢測觀察病情變化，及時反映急性心力衰竭患者治療過程中的病情變化，具有較強的實用價值。

【關鍵詞】 無創血流動力學監測；硝普鈉；急性心力衰竭；胸阻抗法

無創血流動力學監測系統采用胸阻抗法的方法，為連續監測血流動力學變化和對心功能進行評價提供了一種新的方法，本文作者對32 例急性心力衰竭患者應用無創血流動力學監測系統評價硝普鈉治療急性心力衰竭的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例選擇2006 年6 月至2007年12 月收入我科的急性心力衰竭患者，急性心力衰竭的診斷符合《實用內科學》［1］關于急性心力衰竭的診斷標準，采用胸腔阻抗法無創血液動力學監測儀進行無創血流動力學監測檢查，32 例患者中男15 例，女l7 例；年齡48~83 歲，平均66.3 歲（66±5 歲）； 原發病： 冠心病11 例， 高血壓心臟病15 例， 擴張性心肌病4 例， 風濕性心臟瓣膜病2 例； 病程4~31 年， 血壓≥ 90/60mmHg（1 mmHg = 0.133 kpa）。

1.2 方法 在常規治療如吸氧、利尿、強心基礎上應用硝普鈉，將硝普鈉25 mg 加入生理鹽水50 mL中，微泵泵入，初始劑量為0.5 μg·kg-1·min-1，根據血壓及治療反應逐漸調整劑量，并維持治療24 h。

1.3 觀察指標 用香港千帆醫療儀器有限公司CSM3000 無創血流動力學檢測系統進行持續監測，記錄給藥前及用藥24 h 后的血流動力學參數，并選取其中7 種：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心臟指數（CI）、每搏量(SV)、射血分數（LVEF）、收縮時間比率（STR）做血流動力學定量評估。無創血流動力學監測方法：病人取仰臥位，兩對電極分別貼附于兩側頸根部及其上5 cm 處，另兩對分別貼附在兩側腋中線平劍突水平及其下5 cm 處，嚴格按說明書進行操作。

1.4 統計學處理 計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用SAS 9.0 統計分析軟件進行分析，采用t 檢驗，以 P ＜ 0.05 為有統計學意義。

2 結 果

硝普鈉治療各種病因所致急性心衰均有顯著效果，SBP、DBP、HR 下降、CO、CI、SV 上升、STR 下降， 用藥前后均有顯著性差異， 結果見表1。表1　急性心衰患者治療前后血流動力學參數變化與用藥前相比，* P ＜ 0.01。

轉貼于

3 討 論

急性左心衰竭是臨床常見的急危重癥，如能在第一時間對心力衰竭患者進行血流動力學監測，及時掌握患者的血流動力學情況及變化趨勢，對病情做出準確的判斷并及時進行干預治療，將有助于提高患者的搶救成功率。放置Swan–Ganz 導管，檢測心功能是公認的“金標準”，但該項檢查為有創性，操作復雜，所需時間較長，有可能導致心律失常、創傷、感染、出血等并發癥，且費用較高，一般醫院難以開展[2]。研究表明[3，4]，無創血流動力學監測系統與有創的Swan–Ganz 導管監測血流動力學參數比較具有良好相關性，香港千帆醫療儀器有限公司CSM3000 無創血流動力學檢測系統應用胸腔阻抗法原理和美國最新的瑪德賽專利技術研制而成，能為心衰、高血壓患者建立血流動力學監測基線，并監測危重心衰患者的血流動力學變化趨勢，為早期處理急性心衰選擇最佳的治療方案。硝普鈉是一種速效和速時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，可使周圍血管阻力減低，收縮壓和舒張壓均下降。本研究表明，急性心力衰竭患者治療前無創血流動力學監測SBP、DBP、HR均增高，LVEF、SV、CO、CI 下降，應用硝普鈉治療24 h 后，以上指標明顯改善，經統計學分析有顯著差異，證實硝普鈉可使心臟前后負荷均減低，心排血量改善，有效治療心力衰竭，且無心率加快現象，不增加心肌耗氧量。而無創血流動力學監測系統簡便、實用，可動態監測心功能變化，具有很強的實用價值。

參考文獻

1〕 陳灝珠. 實用內科學( 第11 版)〔M〕. 北京: 人民衛生出版社， 2001.1235

〔2〕 沈洪. 急危重癥中無創血流動力學監護的臨床應用〔J〕.中國危重病急救醫學， 2003， 15(3):190-192

〔3〕 Wocc J， Shoemaker WC， Dang AB. Noninvasive estimationof cardiac output and circulatory dynamics in critically illpatients〔J〕. Curr Opin Crit Care， 1995， l:211

劉心武簡介范文第4篇

“本命年”是個“坎兒”嗎?人的生命發育,一是生理上的,一是心理上的。以12年為一個生命的大年輪,從心理發育的角度上看,確實往往會成為一個大“坎兒”,構成了一個危險期。

把陰歷、陽歷結合著算,首先是十二三歲的那個“本命年”。其心理危險,要么表現為早熟,失去應有的童真,導致行為上的越軌;要么心性從此滯留不進,總害怕進入“大人的社會”。學校老師和家里父母,應引領孩子穿越這個“心理窄門”。

然后就是二十四五歲的心理危險期。這個“本命年”里的心理危機會趨于兩個極端,一是成為“憤青”,對社會,特別是對長輩,尤其是對固有的傳統、規范,打心窩里噴溢出反叛的激情,特別容易受極端理論蠱惑,追求顛覆性、破壞性的;一是成為“懦青”,自卑,懦弱,形不成任何主見,特別害怕長輩、領導、權威、強人,總是自覺形穢而又找不到提升自己的途徑。在這個危險期里,學校老師和家長所能起到的心理輔導作用一般都比較有限,因為當中橫亙著一條無可避免的“代溝”。這個心理危險期的平安度過,主要還是靠優秀、健康文化的引領。優秀文化里包括經典,比如貝多芬的交響樂和魯迅的著作,健康文化包括通俗的只流行一時的,比如某些校園民謠和某些電視連續劇,凡能在文化接觸上自覺不自覺被這些作品滋潤的,都可穿越心理駭浪,順利地駛向“而立”之年。

三十六七歲與四十八九歲這兩個“本命年”里的心理危機,一般存在兩種危險,一是自我肯定過頭,覺得功成名就,前途似錦,欲望膨脹到如就要崩裂的氣球而不自知,因而導致行為上的冒進、冒險,甚至會因藐視道德、法律而犯錯誤乃至觸犯法律;一是自我否定過頭,覺得老大不小而仍成不了氣候,前景暗淡,對自己萬念俱灰,對別人尤其是同輩人的成功妒火中燒,因而導致行為上的怯懦、游移、錯亂,甚至會釀成厭世輕生或“與汝偕亡”的慘劇。

時下針對的社會現象,有所謂“59歲現象”一說。確實有不算太少的公務員在面臨退休的前夕“加大貪污力度”,或竟從大體清廉滑落到貪污受賄的深淵。這里不去探究其外在的社會因素,單就59、60這個“本命年”的心理失衡而言,恐怕是當事人沒能攬好“人生定位”的韁繩。人生的意義究竟是什么?置身市場社會,面對富人群體,活到第五個“本命年”的人,容易把自己放到商品的秤盤上,去用酒氣財色為砝碼,衡一衡自己的“分量”,結果往往是覺得自己“虧大發了”,也就“顧不得許多”,撈取“最后一筐魚”了!當然,在60歲這個“本命年”的“坎兒”上,也會有一些人心理上會冒出另一種病態,就是再難以適應新事物,沉溺于懷舊,要么憤世嫉俗,要么心灰意懶,這心理危機又轉化為生理上的疑神疑鬼,總覺得自己“不行了”,仿佛人生的幕布,也該就此落下。

要邁過上面所說的后三個“本命年”“坎兒”,除了以優秀文化陶冶自己,我以為,親人朋友的相助變得越來越重要。相對而言,親人對自己更大的作用是情感的支撐,而朋友對自己更大的作用則是心理的舒解。這里所說的朋友是嚴格意義上的,不等同于工作、生意、創作方面的合作者,更不包括酒肉朋友、麻將牌友,越是跟自己在具體利益上不相關聯的朋友越珍貴。能傾聽自己吐露焦慮,予以撫慰,已是摯友,倘還能作出分析,該批評處批評,該肯定處肯定,給予忠告,那就是諍友了。我以為,人生的第五個“本命年”基本上可以說是心理危機的最后一道“坎兒”,這個“坎兒”度過去了,心理上一般就會越來越平靜了。消除這“坎兒”上的心理危險,除了“自診自治”,朋友的不棄非常要緊,越在這樣的“討厭”狀態下,越需要朋友的關愛;相對的,我們也要對處在心理危險期的朋友,不待其提出,便主動予以關懷。生理保健靠自己,心理保健靠朋友,要邁過“本命年”的“坎兒”,這個道理是必須懂得的。

忠告自己(節選)

相信別人,主要不是相信自己遭劫難時別人會慨然相助,而是相信他們中的絕大多數都不會落井下石。

對相當數量的人和事,一定要能以一笑了之!但倘若對任何人與事都一笑了之,那便離墮落不遠了!

最值得自己反復捫心自問的是:怎么不僅常常地“身不由己”,而且還時不時地“心不由己”呢?

恭維話是些包裝精美而內里發霉的禮品。接過,卻不必拆開。

以寬容的態度對待從別人身上感覺出的俗氣,是高雅的體現。

行動固然比言論更能說明問題,然而有時不行動既勝過言論也勝過行動。

保持對個別人有理由的恨,這與保持對許多人有理由的友愛一樣,都是生命尊嚴的體現,切不可輕易改變。

不要羞于談錢,除非是談來路不正的錢或錢的不正來路。

劉心武簡介范文第5篇

第一，史海鉤沉、真切可信。再現歷史，貴在一個“真”字。該書選取的22種名刊，每一種都有一段光輝的歷史。如何真實可信地再現刊物歷史，是一個不可繞過的問題。“刊以人維新”，名刊的造就離不開名編與名人的支撐。名編、名人對刊物的回顧與評價，不僅有助于梳理刊物歷史，更能夠提升史料的生命力和可信度。宋應離教授從這個角度出發，重視發揮名人效應，經過披沙揀金，選出一系列后人研究論述和相關回憶文章，以全文收錄和“編者、作者、讀者評論（摘編）”的形式，基本勾勒出刊物創辦和發展的軌跡，其中包括刊物創辦的歷史背景、辦刊宗旨、發展歷程、辦刊經驗和社會影響等。

主編是刊物的首腦，是一刊之帥。刊物如何創辦和發展，主編是最有資格的發言人。書中每一刊都選取了刊物主編的回憶性文章。如張孟聞的《〈科學〉的前三十年》、邢方群的《主編〈中國青年〉十年的雜憶》、陳原的《〈讀書〉起步那幾年：深層記憶里抹不去的人和事》等，提供了大量真切可信的一手材料，再現了刊物發展歷程中某一階段的真實情況。同時，《名刊名編名人》一書還選摘了與刊物結下情緣的專家、學者和社會名人的評價與回憶性文章，如胡繩的《我和葉圣陶老人與〈中學生〉》、蘇叔陽的《〈收獲〉雜志是我的老師》、劉心武的《卻嫌脂粉污顏色：話說〈當代〉雜志》等，從不同側面展現了刊物的地位、價值和社會功能，也從不同角度為描摹刊物的發展歷史添上了豐滿的一筆。

第二，理論升華、經驗實用。梁啟超曾經說過：“歷史的目的在將過去的真事實予以新意義或新價值，以供現代人活動之資鑒。”歷史如同時間的倉庫，只有經過理論的照耀，廢棄的雜料才會有序排列、寶石般熠熠生輝。宋應離教授并沒有將眼光僅僅停留于對史料的剪裁編構上，而是著眼于為現代新刊提供經世致用的建議。因此，該書材料的選取重視理論的升華，經驗的總結，尤其是對刊物主編辦刊心得的體現。

全書最為突出的理論思想是對編者、作者、讀者與刊物關系的論述。這在介紹《復旦學報》時，符學博撰寫的《學術為本，反映時代精神》一文中論述得最為全面。文中談到：“辦好學術期刊要有三個群體：編者、作者、讀者。按構成人數依次是小、中、大。當然，這個區分也是相對的，尤其是作者和讀者，是互換的。編者群體即編輯部，是辦刊的核心，期刊的制作者，期刊成敗優劣的關鍵。作者群體為期刊提供稿源，是辦好期刊的基礎，沒有這個群體，期刊就成了無源之水、無本之木。讀者群體是期刊創辦制作的依據，是期刊得以立足之地。”不僅是學術期刊，對于其他期刊亦是如此。這一思想貫穿全書，或展開論述，或各有偏重，突出強調了辦刊要處理好編者、作者、讀者的關系。除此之外，在辦刊宗旨、選擇稿件、語言風格、刊物創新等方面書中也多有論述，思想的閃光點頻現，讓人大有一書在手，良師俱獲之感。另外，每章之后都附有“相關鏈接”一欄，將目前國內已公開發表的研究刊物部分篇目按發表時間先后一一列入，便于期刊研究者進一步了解把握期刊全貌。

第三，雅俗共賞、可讀性強。雖然《名刊名編名人》是一部史論結合的學術性著作，但因其研究對象為期刊個案，涉及人物、事例豐富，讀來并不枯燥，甚至讀后有“余音繞梁”之感。一個個生動鮮活的事例躍然眼前，回味無窮。

有的讀來激勵人心，例如報刊界的“拼命三郎”邵守義，創辦《演講與口才》之初，為組好試刊號，7天時間跑了北京、上海、南京、蘇州、鎮江5個城市，腳扭傷了都顧不得歇一下，為賣出刊物，將幾百本雜志馱在肩上，先下北京，再下南京，一路推銷過去，像個小販一樣，在大學食堂門口高聲叫賣，賠了本兒也不氣餒，從頭再來，終獲成功，辦刊的艱難從中也可窺見一斑。有的讀后趣味盎然，《科學》雜志社的社友之間以打油詩約稿和回信，楊杏佛請在哈佛大學的胡明復催促趙元任為月刊寄稿，信這樣寫道：“自從老胡去，這城天氣涼。新屋有風閣，清福過帝王。境閑心不閑，手忙腳更忙。為我告夫子，《科學》要文章。”而趙元任在寄出稿件的同時也以此形式回詩一首，生動地反映了社友之間的友情和為《科學》雜志奔忙的情趣。

除此之外，《北京師范大學學報》王炳照教授“力求一字穩，耐得半宵寒”的精神，《收獲》雜志從不刊登商業廣告，不搞有償報告文學的氣魄，《科學》雜志對自學青年華羅庚的扶持和幫助，《當代》主編秦兆陽對文學新人路遙的發現和培養等，都給人留下深刻的印象。

一部期刊史，是刊物構成的歷史，說到底也就是編者、讀者、作者三維互動的歷史。宋應離教授立足這一思想，對22家刊物相關材料進行摘編、選錄、打磨，經過艱辛耕耘，為讀者奉獻出《名刊名編名人》這一創新之作，反映出了一位老編輯家對編輯事業的不懈追求。

如果從不足的方面挑剔的話，首先是科技期刊選錄太少，只有《科學》一種，分量不足。第二就是沒有將重要的規律、現象作專題論述，而是分散在各篇各章之中，不免讓人遺憾。

（《名刊名編名人》，宋應離編撰，大象出版社2011年10月出版，定價69.0元，547頁）