前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇滕王閣詩范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
序:文體的一種。有書序、贈(zèng)序、宴集序等。書序是著作或詩文前的說明或評價(jià)性文字,本文是餞別序,即臨別贈(zèng)言,屬于贈(zèng)序類的文章。
《滕王閣序》的介紹:全稱《秋日登洪府滕王閣餞別序》,亦名《滕王閣詩序》,駢文名篇。滕王閣位于江西省南昌市贛江濱。唐高祖之子滕王李元嬰任洪州都督時(shí),公元653年始建,后閻伯嶼為洪州牧,宴群僚于閣上,王勃省父過此,即席而作。文中鋪敘滕王閣一帶形勢景色和宴會(huì)盛況,抒發(fā)了作者“無路請纓”之感慨。
作者介紹:王勃出生于649,于676年逝世,唐代詩人。字子安人,今山西河津人。王勃與楊炯、盧照鄰、駱賓王以詩文齊名,并稱“王楊盧駱”,亦稱“初唐四杰”。
(來源:文章屋網(wǎng) )
[關(guān)鍵詞] 滕王閣;文化意象;人文精神
[作者簡介]李 昱(1966—),女,江西科技師范大學(xué)文學(xué)院教授。(江西南昌 330013)
本文為江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目階段性研究成果(項(xiàng)目編號:ZJW1011)及南昌市社科規(guī)劃項(xiàng)目階段性成果(項(xiàng)目編號:2011-NCSK-Y14)
滕王閣位于江西省南昌市的贛江之濱——“附臨章江,面直西山之勝”。史載,此閣由唐太宗之弟滕王李元嬰創(chuàng)建,建閣本為觀景玩樂,卻因王勃的《秋日登洪府滕王閣餞別序》(簡稱《滕王閣序》)盛名傳世。所謂“歌舞已隨塵土化,文章終是古今夸”,實(shí)是“文以閣名,閣以文傳”。王勃的創(chuàng)作對名樓文化的生成與傳播,產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,但在中國文學(xué)藝術(shù)首創(chuàng)、助推下,歷經(jīng)千余年聚集內(nèi)蘊(yùn),滕王閣已不只是有形的建筑,更是具有豐富人文精神的文化符號。在歷史的更替中,滕王閣屢毀屢建,文人在此來去、流連。盛世的高閣雅聚,衰世的觸景生情,積淀了其深厚的文化內(nèi)涵。當(dāng)中,美景吟誦、說古論今的大氣開闔,意堅(jiān)氣豪、不甘沉淪的積極進(jìn)取,以及地方官員賞文重才的雅量和青年才俊敢露鋒芒的膽氣,涵養(yǎng)了滕王閣的人文精神,是極具現(xiàn)代意義的。而作為古今文人寄情抒懷之地,千余年來文人墨客的歌詠為滕王閣注入了豐厚的文化內(nèi)涵,亦使其成為一個(gè)獨(dú)具魅力的文化符號。其中表現(xiàn)的人文精神和內(nèi)含的文化意蘊(yùn),對挖掘名樓文化個(gè)性,探尋城市形象塑造、文化品位和文化軟實(shí)力的提升等均有積極意義。
一、盼明主賢君識才、賞才的人文情懷
滕王閣是一座才子之閣,不少詩文所表達(dá)的入世情懷,或者流露出那種時(shí)過境遷的滄桑與懷才不遇的沉郁,我們可以讀出他們渴望明主賢君識才、重才的強(qiáng)烈愿望。這方面王勃及其序作的影響可謂深遠(yuǎn)。正如元代高信卿在《大江東去(滕王閣)》中所寫的“閑登高閣,嘆興亡滿目,風(fēng)煙塵土。”滕王閣詩文中還有一些作品則明顯地傳達(dá)了一種呼聲——要求社會(huì)賞識人才,尊重人才。辛棄疾贊“王郎健筆夸翹楚。到如今,落霞孤鶩,競傳佳句”(《賀新郎?賦滕王閣》),詞里有對古人才華的欣賞,有“物換星移知幾度”、“空有恨,奈何許”的嘆息。結(jié)合詞人一生為復(fù)國強(qiáng)軍奮斗的事跡,更明白個(gè)中滋味。《滕王閣序》所引“徐孺下陳藩之榻”的典故眾所周知,對人才的賞識和追求,堪稱古今共識。在激烈的區(qū)域競爭中,“物華天寶,人杰地靈”便是江西省形象宣傳獨(dú)特而絕佳的口號。
人才難得,伯樂更應(yīng)旌表。但在滕王閣故事的流傳及解讀中,對賞才、識才的洪州都督閻伯嶼的肯定、贊美是比較吝嗇的,相反,寫得更多的則是他的“尷尬”。據(jù)《唐摭言》卷五記載:“王勃著《滕王閣序》,時(shí)年十四。都督閻公不之信,勃雖在坐,而閻公意屬子婿孟學(xué)士者為之,已宿構(gòu)矣。乃以紙筆讓賓客,勃不辭讓,公大怒,拂衣而起,專令人伺其下筆。第一報(bào)云:南昌故郡、洪都新府。公曰:亦是老生常談。又報(bào)云:星分翼軫、地接衡廬。公聞之,沉吟不語。又云:落霞與孤鶩齊飛,秋水共長天一色。公矍然曰:真天才,當(dāng)垂不朽矣!遂請宴所,極歡而罷。”這一記載流傳甚廣。在各種流傳中,對閻公“意屬子婿孟學(xué)士者為之,已宿構(gòu)矣……勃不辭讓,公大怒,拂衣而起”的心思、行為格外關(guān)注,也不乏渲染,對“公矍然曰:真天才,當(dāng)垂不朽矣”的贊語和“遂亟請宴所,極歡而罷”的做法,或解讀為閻公不得已自找下臺階,或分析說反襯了王勃的才華橫溢。即使是當(dāng)下滕王閣景區(qū)的導(dǎo)游講解也是如此:“唐朝上元二年(675),洪州閻都督重修滕王閣,并重加彩繪。維修工程竣工后,他本打算在重陽節(jié)那天大宴賓客,讓事先作好準(zhǔn)備的女婿吳子章一展文采,誰知那天卻被王勃搶先作序,為新閣增輝添彩。”后世對這位洪都地方最高行政長官摒棄嫌隙,識人、容人的雅量和賞文、識文的慧眼,缺少積極的肯定和良好的正面宣傳。
當(dāng)今社會(huì)對人才重要性的認(rèn)識和渴求,可以說已經(jīng)到達(dá)了前所未有的高度。要想在競爭日趨激烈的社會(huì)中獲得發(fā)展,人才是至關(guān)重要的因素。從古至今滕王閣詩文中的求才呼聲一直沒有斷絕過,建功立業(yè)的精神追求到了現(xiàn)代,已不是文人所獨(dú)有,而是所有現(xiàn)代人努力奮斗的目標(biāo)。近年來,南昌市政府開設(shè)了“滕王閣獎(jiǎng)”,表彰在南昌建設(shè)和發(fā)展中做出突出貢獻(xiàn)的外國專家,正是求賢賞才人文精神的傳承。
二、抒懷才不遇,卻不甘沉淪的進(jìn)取決心
羅興莉:女,本科, 主管護(hù)師,護(hù)士長
羅興莉
摘要目的:探討牽引性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術(shù)后患者疼痛的原因及護(hù)理對策。方法:分析1056例牽引性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術(shù)患者術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響及影響疼痛的相關(guān)因素,提高護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)止痛的技能并對患者進(jìn)行疼痛教育,給予相應(yīng)的心理護(hù)理、對癥護(hù)理。結(jié)果:引起疼痛的主要原因與心理社會(huì)因素、手術(shù)創(chuàng)傷、治療方式、術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),應(yīng)對患者采取心理護(hù)理、提高止痛技能、創(chuàng)造舒適環(huán)境、加強(qiáng)查房及對癥護(hù)理。結(jié)論:重視術(shù)后患者的止痛,合理、正確、有效、及時(shí)的護(hù)理可緩解患者疼痛,提高護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 牽引性視網(wǎng)膜脫離;玻璃體切割術(shù);疼痛;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.027
牽引性視網(wǎng)膜主要是因增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的增殖條帶牽拉而引起的沒有裂孔的視網(wǎng)膜脫離[1]。由于病情需要,都要行玻璃體切割手術(shù),從而切除增殖條帶,同時(shí)聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注入氣體和硅油,使脫離的視網(wǎng)膜重新貼復(fù)。在臨床上行玻璃體切割術(shù)后患者都會(huì)有不同程度的術(shù)眼疼痛,而疼痛會(huì)造成患者不適,更會(huì)影響術(shù)眼的恢復(fù)。疼痛是一種不愉快、不舒適的主觀感覺,引起疼痛的原因有很多,本研究根據(jù)世界衛(wèi)生組織對疼痛的分級標(biāo)準(zhǔn)[2],總結(jié)2011年1月~2013年1月我科收治的1056例牽引性視網(wǎng)膜脫離患者行玻璃體切割手術(shù)后疼痛的情況,分析導(dǎo)致術(shù)后疼痛的原因并采取相應(yīng)護(hù)理對策,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組行玻璃體切割手術(shù)患者1056例1056只眼,其中男582例,女474例。年齡25~58歲。行單純玻璃體切割手術(shù)20例,行玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔注入硅油632例,行玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔注入氣體404例。
1.2評估疼痛的方法及標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1方法根據(jù)患者的表情、聲調(diào)、行為、態(tài)度改變以及患者術(shù)后的主觀感受進(jìn)行判斷,包括患者自訴疼痛的部位、性質(zhì)、次數(shù)、時(shí)間和強(qiáng)度,連續(xù)記錄48 h。
1.2.2標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)目前世界衛(wèi)生組織對疼痛的分級,分為4級:0級,無痛;1級,輕度疼痛,但不嚴(yán)重,患者感覺不舒適;2級,中度疼痛,患者表情痛苦;3級,重度疼痛,有恐懼感覺;4級,劇痛,患者不能忍受。
1.2.3牽引性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術(shù)后疼痛情況(表1)
1.3疼痛對機(jī)體所造成的影響
1.3.1對呼吸及自主神經(jīng)功能的影響疼痛刺激可引起內(nèi)分泌功能紊亂,分解代謝增加,導(dǎo)致血糖升高、負(fù)氮平衡、耗氧量增加,體溫升高,引起心跳加快、心排出量增加、血壓升高。嚴(yán)重疼痛也可引起胃腸道反應(yīng)。本組10例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、消化能力下降。8例因?yàn)樘弁从绊懞粑到y(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)呼吸淺而急促,呼吸困難,甚至坐位休息,從而影響了患者睡眠。
1.3.2對心理方面的影響疼痛可使患者精神興奮、煩躁不安,甚至還可引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。本組有10例患者因?yàn)殚L時(shí)間的慢性疼痛而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。
1.3.3對行為的影響本組所有疼痛患者均表現(xiàn)為不同程度的皺眉、、喘息、痛苦表情。
2影響疼痛的因素
2.1心理社會(huì)因素年齡、性格、心理、文化素養(yǎng)及環(huán)境等因素皆可影響患者對疼痛的感受。年輕者耐受性較高,對疼痛感受輕,年齡偏大者耐受性較低,對疼痛感受較重;性格內(nèi)向者對疼痛的承受能力強(qiáng),遇事不喜歡和別人傾訴,而性格外向者對疼痛的承受能力比較弱,往往高估疼痛的程度,夸大疼痛的癥狀;文化層次較高者具有良好的語言表達(dá)能力,能準(zhǔn)確地描述疼痛的部位及疼痛的性質(zhì),加深對疼痛的理解和認(rèn)識,可以緩解疼痛。環(huán)境嘈雜、喧鬧、不安靜會(huì)令人心情煩燥,加深疼痛的感覺,優(yōu)美的環(huán)境或有興趣的活動(dòng)可以提高痛閾;疲倦、緊張、焦慮和恐懼則能降低痛閾,增加疼痛的感覺[3]。患者對手術(shù)越擔(dān)心、焦慮水平越高、術(shù)前心理準(zhǔn)備越不充分、對術(shù)后疼痛越懼怕,對康復(fù)的信心不足,則術(shù)后疼痛越重。另外個(gè)人的生活經(jīng)歷、宗教信仰、家庭因素等均會(huì)對疼痛的評估產(chǎn)生一定的影響。
2.2手術(shù)創(chuàng)傷眼部手術(shù)造成周圍組織機(jī)械性損傷,刺激機(jī)體痛覺感受器產(chǎn)生疼痛脈沖,從而使機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),引起機(jī)體激素方面的放大效應(yīng),直接作用于神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致感覺刺激反應(yīng)增強(qiáng)、患者情緒興奮。目前臨床上全部視網(wǎng)膜手術(shù)患者手術(shù)麻醉方式均為局部麻醉加強(qiáng)化麻醉,局部麻醉即向眼球后注入利多卡因1 ml,麻痹睫狀神經(jīng)節(jié),強(qiáng)化麻醉即術(shù)前30 min肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶50 mg和鹽酸異丙嗪25 mg,由于長時(shí)間的手術(shù)以后,麻醉作用漸漸消失,患者訴術(shù)眼疼痛感,但疼痛持續(xù)時(shí)間較短,程度也比較輕,予止痛藥口服可緩解。
2.3治療方式牽引性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式常為玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注入氣體或注入硅油,注氣或注硅油的目的是為了使展開已有皺褶形成的視網(wǎng)膜,同時(shí)頂住分離的視網(wǎng)膜,使脫離視網(wǎng)膜的色素上皮層和神經(jīng)上皮層緊緊復(fù)貼在一起,從而達(dá)到封閉裂孔的目的。但該手術(shù)方式可引起眼壓的急劇升高,成為手術(shù)后疼痛的主要原因。(1)玻璃體切割手術(shù)所用的氣體為國產(chǎn)全氟丙烷,屬膨脹氣體,可膨脹3.5~4.5倍,注入24 h膨脹達(dá)到最高峰,術(shù)中注入量以眼壓達(dá)25~28 mmHg為判斷標(biāo)準(zhǔn),如術(shù)中注入氣體過量或濃度過高,氣體膨脹后使眼球內(nèi)壓力急劇升高,患者可出現(xiàn)眼睛、頭部劇痛以及眶周疼痛,同時(shí)還伴有惡心、嘔吐、出冷汗等全身癥狀。(2)術(shù)后保持不當(dāng)。如仰臥位,晶狀體-虹膜膈前移,使原來已經(jīng)變窄的房角關(guān)閉,阻止房水由后房進(jìn)入前房,導(dǎo)致房水循環(huán)受阻,引起青光眼的急性發(fā)作,出現(xiàn)眼壓增高。(3)注入硅油對睫狀體的機(jī)械刺激,使房水生成增多,或硅油泡沉積在角膜上,引起角膜缺損,阻塞房角,引起瞳孔阻滯使眼壓升高,發(fā)生劇烈的眼痛。
2.4反應(yīng)性葡萄膜炎由于手術(shù)創(chuàng)傷或者刺激,特別是冷凝過量,引起牽引性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術(shù)后反應(yīng)性葡萄膜炎。此時(shí)因眼內(nèi)填塞了氣體或硅油,形成眼組織的反應(yīng)性水腫,局部組織缺血、缺氧,組織pH值降低,導(dǎo)致致痛物質(zhì)釋放增多,疼痛加劇,表現(xiàn)為患者眼壓不高,角膜后沉著物,房水混濁。
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理牽引性視網(wǎng)膜脫離患者年齡較輕,突然的視力下降會(huì)造成患者精神壓力較大,給生活、工作帶來不同程度的影響。同時(shí)術(shù)后疼痛不僅給患者帶來痛苦的感受,還可以引起機(jī)體發(fā)生病理性應(yīng)激反應(yīng),甚至誘發(fā)各種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。充分有效地術(shù)后鎮(zhèn)痛有著舉足輕重的臨床意義,是保證患者安全、促進(jìn)康復(fù)的必要措施。因此,護(hù)士要加強(qiáng)人文溝通技巧、人際交往等方面的學(xué)習(xí),可根據(jù)患者不同年齡、職業(yè)、文化程度等特點(diǎn),針對性應(yīng)用鼓勵(lì)、安慰、祝愿的語句與患者談心,分散其注意力[4]。及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的個(gè)性、生活習(xí)慣、家庭及文化背景等方面的資料,對不同的患者作出具體分析,給予患者充分有效地鎮(zhèn)痛。重視患者術(shù)后疼痛的主觀性,術(shù)前告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和疼痛的原因,讓其做好心理準(zhǔn)備。患者從手術(shù)室回來,護(hù)理人員及時(shí)告知手術(shù)效果,當(dāng)患者主訴疼痛時(shí),用親切和藹的語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),并講訴疼痛的規(guī)律,分散患者對疼痛的注意力,消除疼痛的心理成分,減少消極暗示,逐步消除其思想負(fù)擔(dān)和痛苦,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)機(jī)體自身的疼痛調(diào)控機(jī)制,使患者思想放松、機(jī)體放松,處于接受治療的最佳狀態(tài)。
3.2提高護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)的止痛技能,改善疼痛護(hù)理質(zhì)量我科把術(shù)后患者的止痛應(yīng)當(dāng)作為一項(xiàng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作來抓,使每個(gè)護(hù)士認(rèn)識到疼痛管理的重要性,制定出醫(yī)院疼痛護(hù)理的質(zhì)量要求及有關(guān)制度和操作程序,評估檢查疼痛控制情況,組織護(hù)士加強(qiáng)疼痛知識的學(xué)習(xí),改變對疼痛的觀念,更新護(hù)士對麻醉止痛藥的認(rèn)識,改變對疼痛藥物成癮性不正確的認(rèn)識。因?yàn)椴徽撀樽硭巹┝慷啻螅谟寐樽硭幹雇吹幕颊咧谐砂a發(fā)生率只占1%[5]。因此,護(hù)士要根據(jù)患者的自我報(bào)告、生理、行為方面來綜合評估,熟悉掌握疼痛的評定及控制疼痛的方法,及時(shí)止痛。建立疼痛宣教小冊子,內(nèi)容包括對疼痛、止痛藥的認(rèn)識,疼痛評估的方法,深呼吸、咳嗽的重要性及方法,止痛的重要性及方法,讓患者對術(shù)后疼痛有控制感以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感,以利于早期活動(dòng),減少手術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用。
3.3創(chuàng)造輕松舒適的環(huán)境氣氛保持病房環(huán)境安靜、清潔、舒適、空氣新鮮,避免一切不良刺激。我科病房都為雙人間,內(nèi)設(shè)有電視,還配有音樂枕,當(dāng)患者手術(shù)完后放一些溫馨、柔和的音樂可以使患者身心處于最佳狀態(tài),以減輕疼痛。走路、說話、關(guān)窗、操作要輕,盡量減少一切噪聲。
3.4消除疼痛原因進(jìn)行對癥護(hù)理
3.4.1消除手術(shù)創(chuàng)傷引起的眼部疼痛我科臨床上常規(guī)在患者術(shù)后返回病房時(shí)協(xié)助采取舒適的,對于俯臥位的患者會(huì)臥于特殊的氣枕上,同時(shí)護(hù)士詳細(xì)講解術(shù)后的注意事項(xiàng),囑其多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,避免用力大便導(dǎo)致腹壓增高從而引起眼壓升高。對易發(fā)生便秘患者可用溫開水沖服適量蜂蜜(糖尿病除外)[6]。囑患者術(shù)后頭部不能用力,更不能提重物,頭部用力會(huì)使視網(wǎng)膜重新脫離。安慰患者,消除其緊張恐懼心理,在患者疼痛未發(fā)生前預(yù)防性給予止痛片0.5g口服可取得良好的效果。
3.4.2控制眼壓對玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注氣或注入硅油者,術(shù)后1周內(nèi)為高眼壓易發(fā)期,為此,我們應(yīng)每日監(jiān)測眼壓[7]。原因?yàn)榕蛎浀臍怏w、硅油跑到前房(尤其是無晶體眼)容易造成前后不交通、堵房角,引起瞳孔阻滯使眼壓升高,可靜脈快速輸入甘露醇,口服乙酰唑胺,術(shù)眼滴噻嗎心安眼液,以降低眼內(nèi)壓,若角膜上皮損傷者,及時(shí)給予迪可羅眼膏包封術(shù)眼,同時(shí)向其解釋引起上述癥狀的原因,使患者心中有數(shù),減少心理上的不適[8]。眼壓升高還可刺激嘔吐中樞,引起強(qiáng)烈的胃腸道反應(yīng),發(fā)現(xiàn)有嘔吐者予胃復(fù)安10 mg肌內(nèi)注射止吐,告知患者嘔吐時(shí)要暫時(shí)禁食。患者使用乙酰唑胺時(shí)應(yīng)注意藥物的副作用,如指(趾)、口唇麻木,末梢神經(jīng)炎,尿路結(jié)石,心率減慢,服用本品后要特別交代患者多飲水,促進(jìn)藥物的排除。輸注甘露醇時(shí)由于迅速降低了血漿的膠體滲透壓,患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象,血容量降低,可能會(huì)出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象,但這只是暫時(shí)的,待藥物代謝后癥狀就會(huì)消失。
3.4.3觀察并及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥對于玻璃體切割術(shù)后引起反應(yīng)性葡萄膜炎,關(guān)鍵要及時(shí)給予散瞳,防止或拉開虹膜后黏連,以避免并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)麻痹瞳孔括約肌、睫狀肌,解除睫狀肌的痙攣,減輕疼痛和充血水腫等炎性反應(yīng),有利于病情的恢復(fù)。遵醫(yī)囑給予硫酸阿托品眼液點(diǎn)眼,每日3次,同時(shí)用含有激素的眼液(如點(diǎn)必舒眼液)點(diǎn)眼,每日4次,結(jié)膜下注射類固醇類激素或地塞米松5 mg加入葡萄糖注射液中靜脈滴注。在輸注此類藥物前要評估患者的健康史,及時(shí)告知患者藥物的副作用,如最常見的胃腸道不適、嘔吐,少數(shù)患者若有潰瘍就會(huì)加重消化道潰瘍或者出血,引起黑便。其次有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),表現(xiàn)為精神興奮,導(dǎo)致睡眠差,失眠,還可以引起內(nèi)分泌失調(diào),表現(xiàn)為血糖升高、骨質(zhì)疏松、骨痛、水鈉潴溜、血鉀降低,影響心血管系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高。本組23例反應(yīng)性葡萄膜炎引起疼痛的患者,給予消炎痛、地巴唑口服,地塞米松結(jié)膜下注射或靜滴地塞米松后,1 h~2 d后疼痛可得到緩解。
3.5加強(qiáng)查房,及時(shí)糾正由于手術(shù)的需要,術(shù)后患者大都需要采取俯臥位,因?yàn)樾g(shù)后的正確與否與術(shù)后恢復(fù)密切相關(guān)。由于術(shù)后的俯臥位使患者的舒適度降低,表現(xiàn)為遵醫(yī)行為差,常常改變手術(shù),造成手術(shù)效果較差,影響了脫離視網(wǎng)膜的復(fù)貼,護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行強(qiáng)化教育,示范正確俯臥姿勢,強(qiáng)調(diào)俯臥位的重要性和必要性[9]。加強(qiáng)病房巡視,發(fā)現(xiàn)患者改變要及時(shí)糾正,指導(dǎo)患者保持正確的。
4小結(jié)
疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理活動(dòng),主要是由于傷害刺激作用于機(jī)體所引起,其次與患者的心理社會(huì)因素密切相關(guān)。患者對疼痛反應(yīng)因個(gè)體差異而有所不同,術(shù)后疼痛常可影響患者的情緒及精神,從而影響術(shù)眼切口恢復(fù)及脫離視網(wǎng)膜的復(fù)貼,對疼痛及相關(guān)因素應(yīng)作全面的評估,根據(jù)每例患者的個(gè)體差異,區(qū)別對待,減少主觀偏差,正確判斷其對疼痛的反應(yīng)。我科對1056例術(shù)后疼痛患者經(jīng)過合理、正確、有效、及時(shí)的護(hù)理后緩解了患者的疼痛,使1級疼痛率下降30.59%,2級疼痛下降22.80%,3級疼痛率下降1.64%,從而提高了護(hù)理質(zhì)量,減少了并發(fā)癥,使患者的滿意度顯著提高。
參考文獻(xiàn)
[1]趙堪興主編.眼科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:211.
[2]張靜平主編.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].長沙:中南大學(xué)出版社,2006:65.
[3]楊玫,葉琴琴,楊亞娟.對護(hù)理人員處置癌癥疼痛知識的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(4):42-43.
[4]何秀娃,楊嬌弟.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后疼痛原因分析及舒適護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(7):653-654.
[5]李漓,劉雪琴.護(hù)士疼痛知識掌握情況的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2003,17(6A):633-635.
[6]周扣紅,劉小娟.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者行玻璃體切割術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床護(hù)理用藥,2012,5(1B):10-11.
[7]劉淑賢,羅瑛.不同規(guī)格的硅油眼內(nèi)填充治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(4):334-336.
[8]張莉.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后被動(dòng)的舒適護(hù)理[J].中國校醫(yī),2008,22(5):580-581.
[9]李榮,王建州.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者俯臥位的并發(fā)癥及護(hù)理對策[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(3):483,493.
寫景抒情是詩歌的共性,高中生對詩作景與情的關(guān)系也有類似公式的一套所謂行話,諸如“直抒胸臆、觸景生情、借景抒情、寓情于景、情景交融”等等。可一旦進(jìn)入實(shí)際的詩歌閱讀與鑒賞,尤其是面對閱讀鑒賞中的問題,往往會(huì)“亂槍打鳥”,不管輕重地用這樣一組“四字訣”來套貼詩作的手法特點(diǎn)并藉此應(yīng)對所問。結(jié)果是,古詩詞的閱讀鑒賞不能完全根據(jù)作品的意象和意境加以分析,對詩作文本的解讀往往空泛而乏力。《唐詩宋詞選讀》作為一門選修課,無疑應(yīng)在必修接觸了解古詩詞的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步拓展閱讀的空間,提升解讀的水平,優(yōu)化賞讀的能力。《“風(fēng)神初振”的初唐詩》又是蘇教版《唐詩宋詞選讀》的第一個(gè)專題,在把握詩詞景與情的關(guān)系方面可以前承必修的所學(xué),并有的放矢地解決詩詞閱讀鑒賞中普遍存在的問題,為整個(gè)唐詩宋詞的選修開個(gè)好頭,最終達(dá)到鞏固與提高并舉。
[教學(xué)思路]
第一專題《“風(fēng)神初振”的初唐詩》選有初唐五位詩人的五首詩作,其中除張若虛的《春江花月夜》為典型的古體詩,其余四首基本可歸入近體律詩的范疇。根據(jù)文本解讀的目的及效用看,把這四首詩做比照式閱讀,有助于學(xué)生具體而又明確地掌握古代詩歌寫景抒情的主要類型及其特征。
從詩詞中景、情的認(rèn)識入手,明確“景”既指自然風(fēng)物也指生活場景,“情”既有人之常情也有個(gè)體之心。有了這樣的基本認(rèn)識,再去看四首詩中景的具體所在,可以由學(xué)生根據(jù)詩中的意象逐一指出,同時(shí)體會(huì)它們與詩人所表之情的關(guān)聯(lián)并做出分析和推斷。
[教學(xué)過程]
師:在誦讀的基礎(chǔ)上來分析一下《和晉陵陸丞早春游望》中景與情的呈現(xiàn)狀況?
生1:景有“物候”和“古調(diào)”,情是“歸思”之情。
生2:景有“云霞”、“梅柳”、“黃鳥”、“綠蘋”和“海曙”、“江春”、“淑氣”、“晴光”等。
師:誰來把他們兩位的述說修正并整合一下?
生3:生2所說的意象實(shí)際上都是“物候新”的具體內(nèi)容。
生4:“古調(diào)”也應(yīng)當(dāng)屬于景的一種,因?yàn)樗彩鞘乖娙藙?dòng)情的東西,由“忽聞”可知。
師:看來大家對“歸思”之情沒有異議,那能不能把這種情感說的再具體明確一點(diǎn)呢?包括:歸思指什么?什么人歸思?
生:“歸思”就是回家的念頭,是第一句中的“宦游人”,即離家做官的人有了想回家的念頭。
師:的確是“宦游人”的“歸思”之情。可官做得好好的,還與同僚陸丞踏青賞花呢,怎么會(huì)生出想回家的念頭?
生:他們(指陸丞和詩人自己)在外做官,長時(shí)間遠(yuǎn)離故鄉(xiāng)和親人,本來乘著早春外出散散心,結(jié)果看到異鄉(xiāng)一派“物候新”的景致,面對春日美景思念家鄉(xiāng)的情感油然而生。
師:好一個(gè)“油然而生”,詩人“歸思”的情感正是由這“物候新”而觸發(fā)的。依照景與情的關(guān)系,這應(yīng)當(dāng)叫……
生:觸景生情。
師:對。是景物、場景觸發(fā)了詩人心中蘊(yùn)涵著的情懷,因情而驚景,驚新而懷舊,這就叫做觸景生情。接下來我們一起誦讀王勃的《滕王閣》,結(jié)合景與情,分析一下詩歌題目與詩作內(nèi)容的聯(lián)系。
生:全詩寫的就是“題”,即滕王閣,以寫滕王閣來抒情。
師:想想我們在必修四里所讀過的王勃的作品叫……
生:《滕王閣序》。
師:這首《滕王閣》與那篇《滕王閣序》有什么關(guān)系?
生:這首《滕王閣》就是那篇《滕王閣序》結(jié)束時(shí)賦詩抒懷的八句。
師:既然是駢文結(jié)束時(shí)的賦詩抒懷,那詩歌的情感應(yīng)該很清楚了。請一位同學(xué)結(jié)合《滕王閣序》來說說《滕王閣》所抒之情。
生:抒發(fā)的是對人生盛衰無常而宇宙永恒的一種感慨之情。
師:這樣的寫景抒情與前一首《和晉陵陸丞早春游望》相比,一是在對象上,二是在手法上,有沒有什么不同之處?
生:從對象,也就是景來看,《和晉陵陸丞早春游望》基本上就是自然的物候,“滕王閣”就不是純自然之景了,有建筑的美、歌舞的盛、人事的變,都應(yīng)該算“景”吧。
生:《和晉陵陸丞早春游望》是觸景生情,《滕王閣》應(yīng)該叫就景抒情。
師:很好!分析詩詞中景與情的關(guān)系,一定要注意時(shí)空。大家只要梳理一下《滕王閣》中有關(guān)時(shí)間和空間的表述就不難看出,全詩正是以寫滕王閣來抒情,而且是現(xiàn)時(shí)的,所以可以叫“即景抒情”,也可以叫“緣情寫景”。具體地說,是由于詩人帶著一定的感情來看待某一景物或場景,所以他所描繪的這一景物或場景也就印染上了一種特別的感彩,形成了文學(xué)上常說的“有我之境”。
清楚了觸景生情和即景抒情,我們再來讀一讀另外兩首初唐詩,比對一下景情的關(guān)聯(lián)又有哪些獨(dú)到之處。先來看《從軍行》中的景。
生:《從軍行》中的景有“烽火”、“牙璋”、“風(fēng)闕”、“鐵騎”、“龍城”,還有“雪”、“旗畫”、“風(fēng)多”和“鼓聲”等。
師:這位同學(xué)已經(jīng)注意到了把詩作中的景分成兩方面。再請一位同學(xué)依內(nèi)容與表達(dá)把它們更細(xì)化一下。
生:“烽火”、“牙璋”、“風(fēng)闕”展現(xiàn)的是隆重和莊嚴(yán)的出師場面,“鐵騎”、“龍城”展現(xiàn)的是軍事態(tài)勢,“雪”、“旗畫”、“風(fēng)多”和“鼓聲”就是戰(zhàn)場上的情形了。
師:既然如此,那詩人的情懷也很就容易感觸的到了。哪位同學(xué)說說看?
生:國家興亡,匹夫有責(zé)的愛國激情。
生:志士們堅(jiān)強(qiáng)無畏為國殺敵的壯志豪情。
師:都有道理。怎么會(huì)生發(fā)出如此的激情、豪情?還是可以從景、情的關(guān)系看,注意前兩首的說法。
生:因“烽火”而“心中自不平”,所以可以叫“因景生情”。
師:因景生情,很符合詩的思路,也可稱之為“隨景生情”。外在的景致與內(nèi)在的情懷總是在碰撞中交匯融合。究竟是“觸景生情”、“緣情寫景”,還是“隨景生情”,關(guān)鍵是要看詩人情感的存、顯狀態(tài)。一觸即發(fā)的“情”,多是蘊(yùn)積已久且個(gè)性鮮明的感情;緣景而抒發(fā)的,又常常是一種別具機(jī)杼的情懷;隨景而所生之情,則往往是那些所謂的人之常情。
師:下面我們再來一起分析《春夜別友人(其一)》一詩景情的特點(diǎn)。
生:《春夜別友人(其一)》中的情,從題目就可以知道,詩歌抒發(fā)的是離別傷感之情。詩中的“銀燭”、“金樽”、“琴瑟”、“別路”、“明月”、“高樹”、“長河”、“曉天”、“洛陽道”都是景。
師:還是按時(shí)空來看一看景的變化以及述說是如何與情感交織在一起的。一聯(lián)一聯(lián)地來,好不好?
生1:“銀燭”、“金樽”是別宴上的器物,“銀燭吐青煙,金樽對綺筵。”默默無言中傳遞出的卻是一派惆悵與傷感之情。
生2:人到了室外,“琴瑟”還在耳旁,“別路”已在眼前,真是難舍難分。
生3:“明月”、“高樹”、“長河”、“曉天”是夜空的景色,背景的擴(kuò)展和時(shí)間的推移更顯出別離在即的傷感。
生4:“洛陽道”是說展望征途,后會(huì)難期,別離的哀愁愈發(fā)沉重。
師:每一聯(lián)都抒發(fā)了詩人的離別之情,這種情感與他筆下的景物是什么關(guān)系?
生:詩人把外在的景物拿來抒發(fā)主觀的情懷。
師:“拿來”,有道理,就是借用一下吧。大家歸納一下,也可以用四個(gè)字來說明景與情的關(guān)系。
生:借景抒情。
師:解讀初唐四首詩歌的景、情關(guān)系,從“觸景生情、緣情寫景、隨景生情、借景抒情”的分析與推斷中不難看出,景物是詩歌不可或缺的元素,但它們與詩人所要抒發(fā)的情感又不是等距離的。閱讀鑒賞古詩詞寫景抒情的方方面面,一定要講求精準(zhǔn)到位。
[教學(xué)反思]
我們知道,詞語有比較實(shí)在的概念意義,這是一般字典詞典上都有的。但是,許多詞語還蘊(yùn)涵著基于概念意義的民族文化意義。因?yàn)檎Z言和文化有著密切的聯(lián)系,文化制約并影響著語言,在不同的文化里,相同的詞語往往有不同的文化含義。這就是王德春教授所提出的“國俗語義”。比如我們熟悉的“楊柳岸,曉風(fēng)殘?jiān)隆钡摹傲保跐h語里由于“柳”和“留”諧音,所以,我們的民族文化賦予它比植物學(xué)要豐富得多的內(nèi)涵,常以“柳”暗喻“離別”和“惜別懷遠(yuǎn)”等。因此,通過探究關(guān)鍵詞的文化含義,即國俗語義,可以幫助我們深入理解作者蘊(yùn)含在作品中的深層意蘊(yùn)。
下面,筆者試從關(guān)鍵詞的“國俗語義”入手,對“滕王閣三秋圖”的情感內(nèi)涵作一管窺。
(一)
先看總寫三秋九月之景的第一句:“潦水盡而寒潭清,煙光凝而暮山紫。”它所寫的核心內(nèi)容有兩項(xiàng),一為水,一為山。
王勃眼前的水是“潦水盡而寒潭清”。意象“潭”或“寒潭”在古詩文中比較常見。謝靈運(yùn)有“凄凄陽卉腓,皎皎寒潭潔”(《九日從宋公戲馬臺集送孔令詩》)。虞騫有“泠泠玉潭水,映見娥眉月”(《視月》)和“澄潭寫度鳥,空嶺應(yīng)鳴猿”(《尋沈剡夕至嵊亭》)。“皎皎寒潭”“泠泠玉潭”“澄潭”都讓人覺得非常凄冷。何遜更有“寒潭見底清,風(fēng)色極天凈。寸陰坐銷鑠,千里長遼迥”(《暮秋答朱記室詩》)這樣的詩句。王勃的“寒潭清”這三個(gè)字很可能即由此化出。趙昌平解釋何遜這四句詩時(shí)說:“潭水凝寒,清到了徹底,長天無云,似為秋風(fēng)清掃,一片明凈。在這蕭索的秋氣中,詩人枯坐潭邊,送走了一寸寸光陰,而他的思神卻隨秋氣秋聲飛到了千里之外故友的身邊。”顯然,“寒潭”是個(gè)凄冷的意象,詩人往往用它來襯托離愁別緒。
王勃眼前的山是“煙光凝而暮山紫”。“暮山”即“日暮之山”。蔡文姬有“日暮風(fēng)悲兮邊聲四起,不知愁心兮說向誰是”(《胡笳十八拍》),李陵有“游子暮思?xì)w”(《贈(zèng)蘇武詩》),阮籍有“日暮思親友”(《詠懷》),王粲有“日暮愁我心”(《七哀詩》),江孝嗣有“薄暮苦羈愁”(《北戍瑯邪城》)……唐詩中也有我們非常熟悉的“日暮客愁心”(孟浩然《移宿建德江》)和“日暮鄉(xiāng)關(guān)何處是,煙波江上使人愁”(崔顥《黃鶴樓》)等含“日暮”意象的名句。顯然,“日暮”是一個(gè)能引發(fā)游子思?xì)w懷人并使他們愁腸百結(jié)的特殊時(shí)候。
那么“暮山”呢?“暮”和“山”合二為一作為一個(gè)意象,在王勃之前幾乎沒有,也許這是王勃的首創(chuàng)。
文化具有延續(xù)性。我們既可以考證王勃之前“日暮”的文化意蘊(yùn)得知王勃此文“暮”的內(nèi)涵,也可以探究王勃之后文人對“暮山”的使用情況,從而得知“暮山”在王勃筆下的情感意蘊(yùn)。
劉長卿有“暮山江上卷簾愁”(《漢陽獻(xiàn)李相公》)。魏璀有“柱間寒水碧,曲里暮山青”(《湘靈鼓瑟》),靈一有“月影沉秋水,風(fēng)聲落暮山”(《酬陳明府舟中見贈(zèng)》),李嘉佑有“雨過暮山碧,猿吟秋日曛”(《入睦州分水路憶劉長卿》),許渾有“詩人愁立暮山碧,賈客怨離秋草青”(《題義女亭》),裴說有“泣罷重回首,暮山鐘半聞”(《哭處默上有人》),伍喬有“別后相思時(shí)一望,暮山空碧水空流”(《寄落星史虛白處士》),等等。“暮山”常與“猿吟”“秋水”“寒水”等凄冷的意象連用,表達(dá)悲情愁緒,與王勃此文“暮山”與“寒潭”對用一脈相承,它們幾乎都是“悲愁”的代名詞。
“寒潭清”,“暮山紫”,總寫三秋九月之景的第一句,整體色調(diào)偏冷,為全景奠定的整體基調(diào)凄涼而悲情。
(二)
總寫三秋勝景之后,一句“儼驂于上路,訪風(fēng)景于崇阿;臨帝子之長洲,得仙人之舊館”,過渡到正筆描繪“滕王閣之秋景”。
先仰視,但見“層臺聳翠,上出重霄;飛閣翔丹”,并想象登閣下視的效果“下臨無地”。
作者極力突出“臺”和“閣”的高峻。
為什么要突出“臺”“閣”的高峻呢?因?yàn)椤案吲_多悲風(fēng)”(曹植《雜詩其一》),“高臺不可望,望遠(yuǎn)使人愁”(沈約《臨高臺》)……陳子昂歌曰:“念天地之悠悠,獨(dú)愴然而涕下。”杜甫高唱:“萬里悲秋常作客,百年多病獨(dú)登臺。”都是“登臺”“登高”這一特定情境觸動(dòng)了詩人那顆敏感的心,從而觸發(fā)了人生的孤獨(dú)、失意和悲戚。可見,“臺”“閣”等都是我們古代文人雅士登高賦詩抒感的重要場所。而王勃此處的“層臺”與“飛閣”,則是作者后文產(chǎn)生“天高地迥,覺宇宙之無窮;興盡悲來……”之悲嘆的重要鋪墊。因此,“層臺”和“飛閣”最終離不開一個(gè)“悲”字。
仰視之后,作者將視線移向遠(yuǎn)處的“鶴汀鳧渚”和“桂殿蘭宮”。
先看“鶴汀鳧渚”。
為什么非要叫“鶴汀鳧渚”而不叫“鵝汀雁渚”或別的什么呢?這還得追溯“鶴”和“鳧”在傳統(tǒng)文化里的豐富內(nèi)涵。
鶴,高雅俊秀的形態(tài)和飄逸靈性的神態(tài),人們賦予它非常深厚的文化內(nèi)涵。在民間,鶴是吉祥幸福、健康長壽和愛情忠貞的象征;在宮廷,鶴是祥瑞之象,是有氣節(jié)的忠臣的象征;在道教界,鶴是仙人的坐騎,也是仙人的化身;而在文人雅士心中,鶴更是“賢人君子、隱逸之士”的代名詞。蘇軾在《放鶴亭記》中說:“《易》曰:‘鳴鶴在陰,其子和之。’《詩》曰:‘鶴鳴于九皋,聲聞?dòng)谔臁!w其為物,清遠(yuǎn)閑放,超然于塵埃之外,故《易》《詩》人以比賢人君子、隱德之士。”說的就是鶴之所以成為“賢人君子、隱逸之士”的文化根源。