卵巢妊娠
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卵巢妊娠范文第1篇
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢內著床和發育，是一種罕見的異位妊娠，由于缺乏特異性臨床表現，術前易誤診為輸卵管妊娠或其他妊娠。另一方面卵巢血管豐富、組織脆、容易早期發生破裂，內出血較多，嚴重威脅患者生命，應當引起高度重視。現將新華醫院近7年來收治的20例卵巢妊娠加以分析。
1 臨床資料
11 一般資料 2000年1月至2008年1月我院收治異位妊娠2 010例，其中卵巢妊娠20例，發生率為099%，20例患者均經手術治療，并行病理檢查證實。
12 臨床情況
121 年齡與孕產次 患者年齡最小18歲，最大40歲，平均27歲。20例卵巢妊娠中7例未產婦，4例為第1次妊娠，1例為未產婦，2年前曾因右輸卵管壺腹部妊娠行右側輸卵管切除術，1例人工流產1次，1例人工流產4次，1例藥物流產1次；13例為經產婦，其中2例生育2胎未行避孕外，11例生育1胎，分別有1～5次人工流產史，12例放置宮內節育器。
122 臨床表現 17例有停經史，停經32天～2+個月，多在停經60天以內；15例有下腹痛史；12例出現陰道不規則出血；2例出現休克；12例有內出血癥狀，腹部壓痛及反跳痛明顯，婦科檢查時7例能觸及邊界較清楚的附件包塊。
123 輔助檢查 11例后穹隆穿刺陽性；2例腹穿陽性，16例術前超聲檢查均發現附件包塊，所有患者術前查尿妊娠試驗陽性或血HCG高于正常。
124 術前診斷 18例術前診斷為異位妊娠;1例診斷為宮角妊娠；1例診斷為黃體破裂。
125 術中所見 14例卵巢妊娠包塊有破裂，腹腔內出血100～2 000 ml，均發現一側卵巢增大，并有破裂口，部分破裂口上有絨毛組織附著。其中1例伴有雙側卵巢巧克力囊腫，6例包塊未破裂，術中均見單側卵巢增大，剖開卵巢，均見到絨毛組織。17例患者的兩側輸卵管都未見病變，2例患者同側輸卵管傘端黏連，1例患者對側輸卵管已切除。
126 手術方式 16例一側卵巢部分切除、修補術（其中1例伴雙側卵巢巧克力囊腫同時行雙側囊腫剝出術）；2例在腹腔鏡下行卵巢妊娠組織剔除術；2例行患側附件切除術（切除患側卵巢及輸卵管）。
2 討論
21 發生率 關于卵巢妊娠的發生率，國內外報道差異很大，占異位妊娠的036%～274%，并有逐年上升的趨勢。本組資料的發病率為099%，與文獻報道結果基本一致。
22 發病機制和病因 卵巢妊娠的發病機制目前還不很清楚，原因可能是卵細胞自卵泡內排出后未被輸卵管傘端攝入，而黏附在卵巢表面，并在此受精。當受精卵發育至6～8天，其滋養細胞侵蝕卵巢白膜，種植入卵巢內形成卵巢妊娠。由于卵巢不具備孕育條件，約妊娠40天，滋養細胞侵蝕母體卵巢微血管造成出血，隨之植入處卵巢白膜破裂導致腹腔內出血，故卵巢妊娠一般不超過3個月，一旦胚胎和卵巢血管建立了血供關系，卵巢白膜便有良好的生長潛力，可發展至中晚期妊娠。很多報道認為卵巢妊娠發生率上升可能與宮內節育器有關［1］。其確切機制尚不清楚，可能是由于宮內節育器（異物）的存在而出現炎癥細胞浸潤，其分解產物改變了宮內環境，并累及輸卵管但并不影響卵巢，亦可能是由于宮內節育器改變了前列腺素的合成使輸卵管逆蠕動增加，故有較多機會發生卵巢妊娠。本組20例中有12例放置宮內節育器，故可視宮內節育器為卵巢妊娠的危險因素。另有報道認為卵巢妊娠與宮腔操作、盆腔黏連、異位妊娠等有密切關系［2］。本組80%有宮腔操作史，65%有多次妊娠史，5%有盆腔黏連，60%放置宮內節育器。研究顯示盆腔操作和多次妊娠均可能增加卵巢妊娠的發生。
23 診斷 診斷依據經典的Spieyelbery標準為：（1）患側輸卵管完整，并與卵巢無黏連；（2）胚囊必須位于卵巢組織內；（3）卵巢與胚囊是以子宮韌帶與子宮相連；（4）胚囊上有卵巢組織，甚至胚囊上的多處有卵巢組織，因卵巢妊娠的臨床表現與輸卵管妊娠極為相似，術前難以確診。根據患者有腹痛、短暫停經史或無停經史，婦科檢查時一側附件處可捫及邊界清楚的包塊，結合血HCG升高應高度警惕卵巢妊娠可能。超聲檢查特別是陰道超聲對診斷卵巢妊娠具有一定價值，但當異位妊娠破裂形成混合性包塊時則難以鑒別其類型，腹腔鏡是術前診斷卵巢妊娠的良好手段，能早期發現卵巢破裂口并及早進行手術治療。
24 治療 由于卵巢妊娠患者就診時往往已經發生破裂，而且卵巢妊娠破裂后出血洶涌不易止血，因此及時手術治療非常必要。手術時根據病灶挖出后行卵巢修補或楔形切除術，盡量保留正常的卵巢組織與輸卵管。只有在卵巢與輸卵管無法分離時，才行附件切除術。一般不行單側卵巢切除術，否則保留輸卵管會增加輸卵管妊娠的機會?，F在利用腹腔鏡手術治療卵巢妊娠已取得了良好的效果。本組病例中有2例在腹腔鏡下行剔除術，盡可能地保留了卵巢組織。由于卵巢妊娠會引起卵巢局部充血水腫，組織易出血，因此在腹腔鏡下手術時，小心剔除妊娠囊或楔形切除妊娠部位卵巢組織后，立即電凝或內凝周圍組織止血，必要時用3-0 Dexon縫合1～3針，一般會起到很好的止血作用。有學者建議對于卵巢妊娠進行鏡下手術時應盡量避免卵巢表面大面積的損傷帶來的卵泡損害，而影響卵巢生育與內分泌功能［3］。對一些出血少或尚未破裂的病例，通過腹腔鏡明確診斷后，局部注射MTX治療也已獲得成功。
參考文獻
1 Bartolucei R，Stipa F，Bruni R.Ovarian oregnancy.Minerval Chir，1994，49（6）:607.
卵巢妊娠范文第2篇
卵巢妊娠是一種少見的異位妊娠，其發生率國內外文獻中報道差異很大，占異位妊娠的0.36%～2.74%［1］。因其缺乏典型的臨床癥狀及體征，術前很難明確診斷，且卵巢血管豐富，一旦破裂極易引起腹腔內出血，嚴重危及患者生命。因此，及時的診斷和治療非常重要?，F對吉林省四平市中心人民醫院收治的9例卵巢妊娠的臨床資料進行回顧性分析，以探討卵巢妊娠的病因、診治及治療措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年6月至2009年12月本院共收治異位妊娠患者724例，其中卵巢妊娠9例，發病率1.24%，年齡20～37歲，平均27.3歲。
1.2 孕產次與避孕情況 9例中2次妊娠為3例，3次妊娠為2例，4次妊娠為1例，>4次妊娠1例。放置宮內節育器避孕5例，工具避孕2例，無避孕措施2例。
1.3 手術及宮腔操作史 9例中6例有人工流產史或清宮史，2例有剖宮產史，1例闌尾切除史。
1.4 臨床表現 ①停經史：9例患者中有7例有停經史，停經時間為33～56 d，2例無明顯停經史。②陰道流血史：9例患者中有8例患者有不規則陰道流血史，流血時間最短1 d，最長20 d。其中1例無停經史的患者陰道流血時間在月經期的第19 d。③腹痛史：9例患者均有腹痛史，腹痛時間最短為6 h，最長為3 d，表現為下腹墜脹痛或一側下腹突發性劇痛。④暈厥與休克：4例患者出現暈厥與休克。
1.5 輔助檢查 ①超聲檢查：9例患者術前均行超聲檢查，1例卵巢內可見妊娠囊，診斷卵巢妊娠，6例超聲檢查提示附件區混合性包塊，盆（腹）腔積液，提示異位妊娠可能，1例超聲檢查為盆腔積液，附件區未探及包塊。②HCG測定：2例行尿HCG檢查均為陽性，7例行血HCG檢查，測定值為192.6～15624.2 mIU/ml。③后穹窿穿刺術：3例行后穹窿穿刺，均抽出不凝血。
1.6 術前診斷 9例中術前1例診斷卵巢妊娠，余其8例均未診斷卵巢妊娠。
1.7 治療情況 9例均行手術治療，2例為開腹手術，7例為腹腔鏡手術。術中見：9例患者均有腹腔內出血，出血量400～2500 ml；7例患者患側卵巢均增大且有破裂口，有活動性出血，其中6例可見到絨毛；1例患者患側卵巢正常大小，表面可見一點狀出血點，未見絨毛；1例患者患側卵巢增大，周圍有大量凝血塊，與患側輸卵管及子宮粘連。治療上，6例行卵巢行卵巢修補術，3例行卵巢楔形切除術。9例患者術后常規病理檢查均確診為卵巢妊娠，術后術后隨訪2～4周血HCG均恢復至正常值。
2 討論
2.1 病因 關于卵巢妊娠的確切病因至今尚未明確，有些學者認為可能與宮腔操作、盆腔炎、腹部手術史有關［2］。由于反復宮腔操作，可導致盆腔炎癥，使子宮腔環境不利良，不利于孕卵生長，以及導致卵巢炎癥，使白膜增厚，卵泡內壓力相對不足造成排卵障礙，使卵細胞在卵巢內受精、發育導致卵巢妊娠。此外，放置宮內節育器改變了前列腺素的合成，使輸卵管反蠕動增加，因此，使用宮內節育器常被認為是異位妊娠的高危因素。國內有相關流行病學調查資料顯示，使用宮內節育器發生異位妊娠的危險性較未使用者高2.95～4.5倍；異位妊娠中未使用宮內節育器者卵巢妊娠占 1.54%，而使用宮內節育器者卵巢妊娠占11.11%。美國多中心調查資料顯示，使用宮內節育器發生異位妊娠者，卵巢妊娠占異位妊娠1/9，而總體上卵巢妊娠僅占異位妊娠的1/34。本資料9例中均有宮腔操作史，其中人工流產史5例，放置宮內節育器5例，手術史3例，剖宮產2例，闌尾切除1例。由于反復宮腔操作，盆腹腔手術，均可導致盆腔炎癥，增加卵巢妊娠發病率。
2.2 診斷 由于卵巢妊娠是一種比較罕見的異位妊娠，術前與輸卵管妊娠難以區別，須經手術探查，術后病理檢查確診。手術及病理診斷標準為:①患側輸卵管及傘部正常，且與卵巢無粘連。②胚囊或絨毛位于卵巢組織內。③胚囊壁上有正常卵巢組織。④卵巢及孕囊通過子宮卵巢韌帶與子宮相連。符合上述4條病診斷標準，通常稱為原發性卵巢妊娠。在臨床實際工作中，并非所有的卵巢妊娠均符合上述標準，如有的卵巢中孕囊因卵巢破裂而排入盆腔，致使病理學檢查時無法見到卵巢中的完整孕囊。故我們認為只要切下的卵巢組織中見到滋養細胞或蛻膜組織，并見妊娠黃體，也應診斷為卵巢妊娠。
2.3 治療 由于卵巢沒有肌性組織，僅有一層纖維組織，加上卵巢血管豐富，一旦發生妊娠后極易破裂出血，通常以急腹癥收入院，因此卵巢妊娠的治療以手術為主。術中根據病灶范圍可行患側卵巢部分切除術或病灶清除術，術中盡量保留正常卵巢組織和同側輸卵管以免影響生殖及內分泌功能。從理論上說，卵巢楔形切除或修補后仍有滋養細胞殘留之可能，故術后仍應連續行血HCG監測隨訪至正常為止。近年來，由于電視腹腔鏡手術的廣泛應用，在卵巢妊娠未破裂或破裂口不大，患者血流動力學較為平穩，在作腹腔鏡檢查時或術前已確診為卵巢妊娠者，則宜在腹腔鏡下作卵巢楔形切除或孕囊剔除+創面電灼或內凝。卵巢妊娠作腹腔鏡手術，其結果十分滿意，故認為早期的卵巢妊娠經腹腔鏡手術明顯優于剖腹手術。
參考文獻
卵巢妊娠范文第3篇
【摘要】 通過對1例卵巢妊娠的誤診，總結分析誤診的原因，了解卵巢妊娠的特點及臨床處理方法，以便更好的處理卵巢妊娠。
【關鍵詞】卵巢妊娠
卵巢妊娠在臨床上發病率很低，僅占異位妊娠的0.17-2.74%，由于卵巢妊娠臨床少見故容易誤診，此例病例屬我院近期誤診的一例卵巢妊娠，通過對此病例分析，了解卵巢妊娠的臨床特點，以引起對本病的認識和重視。
臨床資料：患者xx，女，21歲，主因“停經43天，不規律腹痛2天，于2012年6月入院。
患者現病史：患者平素月經規律，量中，末次月經2012年4月30日，5月31日自測尿妊娠試驗弱陽性，無惡心嘔吐等，6月3日在外院查尿妊娠試驗陽性，彩超未見異常，6月7日查血HCG1359MIU/ML，B超未見異常，6月9日查血HCG2473MIU/ML，于2012年6月10日后感不規律腹痛，2日后來診，查陰道彩超提示：子宮內膜厚1.2cm，宮內未見胎囊，右卵巢2.8X2.2cm，其旁可見大小約1.7X1.6cm不均質回聲包塊，其內可見0.7X0.5cm無回聲，盆腔積液2.0cm.門診以“腹痛待查：異位妊娠？”收住院。
既往史：患者既往體健，否認慢性病史。生育史：G1P0
?？茩z查：外陰已婚未產型，陰道暢，宮頸光，無舉痛，后穹窿不飽滿，子宮前位，稍大，無壓痛，活動好，右附件區增厚未觸及明顯包塊，左附件未觸及異常。
輔助檢查：陰道彩超提示：子宮內膜厚1.2cm，宮內未見胎囊，右卵巢2.8X2.2cm，其旁可見大小約1.7X1.6cm不均質回聲包塊，其內可見0.7X0.5cm無回聲，盆腔積液2.0cm.門
入院診斷；腹痛原因待查：異位妊娠？
診療經過：患者入院后完善檢查，入院第2天查血HCG5848miu/ml，，行腹腔鏡下探查術，術中見子宮常大，左卵巢正常大小，左側輸卵管未見明顯異常，右側卵巢正常大小，表面可見直徑約2cm的黃體樣組織，右側輸卵管未見腫大及異常，盆腔少量清亮液體，行診刮術，術后1天查血HCG5147miu/ml，術后2天查血HCG6993miu/ml，患者一般情況好，未訴明顯腹痛及其他不適，術后3天查血HCG10779miu/ml，復查彩超提示：右附件不均質回聲包塊2.2X1.8CM，，其內可見孕囊樣回聲1.0X0.7cm，內隱約可見胎芽及胎心搏動，盆腔積液2.1cm，于診刮術后第3天下午行二次腹腔鏡下探查術，術中見子正常大小，左輸卵管及卵巢未見異常，右側卵巢正常大小，表面可見一直徑約2cm的黃體樣突起，緊鄰其旁可見直徑約1.5cm的紫色突起，與黃體融合，右側輸卵管未見明顯腫大，盆腔可見少量血性液體，考慮卵巢妊娠可能性大，行卵巢黃體+妊娠組織切除術，保留右側卵巢，術后病理回報：右側卵巢可見絨毛組織，符合卵巢妊娠，黃體囊腫，生發上皮濾泡囊腫。術后3天查血HCG1215miu/ml，術后7天查血HCG162miu/ml，患者術后7天出院。
總結：通過此病例分析，在診治過程中有以下幾點需吸取教訓：
患者第一次腹腔鏡探查較倉促，且術中探查雙側輸卵管正常，行診刮術，忽略卵巢妊娠的可能。
卵巢妊娠發生率低，診治醫師對卵巢妊娠認識較少，也是第一次腹腔鏡探查被忽略的原因。
討論：通過對此病例的分析，希望大家對卵巢妊娠引起注意和重視，以免引起不必要的麻煩。卵巢妊娠：是指受精卵在卵巢內著床和發育，是異位妊娠的少見形式。卵巢妊娠的診斷標準；1.雙側輸卵管必須正常 2.囊胚種植于卵巢 3.卵巢與囊胚必須以卵巢固有韌帶與子宮相連 4.囊胚壁上有卵巢組織。卵巢妊娠的原因有學者認為可能是卵細胞排出后未被輸卵管傘端攝入而粘附在卵巢表面受精并種植入卵巢形成卵巢妊娠，或卵細胞破裂后卵細胞未排出在卵泡內受精。對于卵巢妊娠的處理：考慮卵巢血供豐富，不易止血短時間內可能出現失血性休克，故在治療上不主張保守治療，應首選手術治療，若無失血性休克的情況以腹腔鏡手術治療為主，一般采用卵巢部分切除或妊娠囊切除術，不主張一側附件切除，對于失血性休克的患者行腹腔鏡手術需慎重。
參考文獻
[1] 臨床婦產科學：顧美皎
卵巢妊娠范文第4篇
[關鍵詞] 妊娠；卵巢腫瘤；治療
[中圖分類號] R711 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）06（b）-056-03
The analyzation of pregnancy with ovarian tumor
ZHANG Hui-hua,LI Lian,XIE Pei-zhen,CHEN Jing
(The People’s Hospital of Dinghu District, Zhaoqing526070, China)
[Abstract] Objective: To explore the characteristics of the pregnancy with ovarian tumor. Methods:A retrospective analysis of treatments of 291 cases that were treated，operated and diagnosed pathologically as pregnancy with ovarian tumor had been conducted． Results: The types of pregnancy with ovarian tumor we found are ovary tumor-like conditions 136 cases(46.7%)，benign tumor 144 cases (49．5%)，borderline tumor 6 cases (2.1%)，m alignant tumor 5 cases (1.7%).Conclusion: Most ovarian tumors occur at pregnancy period are benign tumor, and the pregnant women have no overt symptom. It should be early diagnosis in order to take fitting therapeutic measures.
[Key words]Pregnancy；Ovarian tumor；Treatment
妊娠合并卵巢腫瘤是一種較少見的妊娠合并癥，但其對妊娠和分娩均會產生一定影響[1，2]。本文對291例妊娠合并卵巢腫瘤患者的臨床特征作一簡要分析，旨在為臨床此病的早期診斷與治療提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料
1996年1月~2006年12月我院手術及病理確診為妊娠合并卵巢腫瘤的孕產婦291例，患病率為3.80‰(291／76 580)。孕婦年齡19~41歲，平均30.43歲，孕次1~5次，初產婦279例，經產婦12例。剖宮產270例，順產12例，中孕引產1例，8例未在本院分娩。 左側卵巢腫瘤113例，右側卵巢腫瘤138例，雙側卵巢腫瘤40例。所有病例均行B超檢查，部分病例應用免疫監測癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)，由手術及病理確診。CA、CEA、AFP檢查應用化學發光法，診斷標準值范圍CA 為0～35 U／ml、CEA為0～5.2 μg／L、AFP為0～10.9 pg／L。
1.2方法
對291例妊娠合并卵巢腫瘤的孕產婦的病例資料采用回顧性分析的方法。
1.3統計學方法
實驗數據使用SPSS14.0統計軟件進行分析，組間計量資料比較采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2結果
2.1妊娠合并卵巢腫瘤的病理類型
均經手術病理組織學證實，其中，卵巢瘤樣病變136例(46.7%)，良性腫瘤144例(49．5%)，交界性腫瘤6例(2.1%)，惡性腫瘤5例(1.7%)，見表1。最常見的病理類型依次為巧克力囊腫（29.9%）、畸胎瘤（29.2%）和黃素囊腫（11.3%）。
2.2診斷時間及方法
妊娠前期(前2個月～12個月)、早孕期婦科檢查和B超診斷分別為10.3(30／291)、8.6%(25／291)；中孕期和晚孕期B超發現分別為5.8%(17／291)、9.6%(29／291)；術前診斷為34.7%(101／291)，剖宮產術中發現(孕期均曾行B超檢查)65.3%(190／291)。本組19例妊娠合并卵巢腫瘤曾監測血CA125、CEA，CA125僅5例升高，均為晚妊娠期發現的腫瘤。監測18例血AFP有5例異常。其余免疫監測病例未發現明顯異常。
2.3臨床表現
2.3.1卵巢腫瘤的部位、大小卵巢腫瘤位于左側卵巢占38.8%(113／291)，位于右側卵巢占47.4%(138／291)，位于雙側卵巢占13.7%(40／291)。卵巢腫瘤直徑小于5 cm 者占34.0% (99／291)；卵巢腫瘤直徑大于5 cm者占66.0% (192／291)，其中直徑為5～8 cm者占38.1%(111／291)；8～10 cm者占17.2% (50／291)；10～15cm者占8.6%(25／291)；15～20 cm者占1.0%(3／291)；大于20 cm者占1.0% (3／291)。卵巢腫瘤直徑大于5 cm者術前發現占54.0%(157／291)，術中發現占46.0%(134／69)。
2.3.2臨床癥狀和妊娠并發癥多數患者無明顯癥狀，只有44例(15.1％)有自覺癥狀，其中，腹痛25例，陰道流血15例，腹脹4例。腫瘤大小和臨床癥狀無明顯相關性。發生妊娠并發癥88例(30.2%)，其中，臀位23例，胎兒窘迫18例，早產16例，相對頭盆不稱10例，IUGR 6例，羊水過少11例，引產失敗2例，不協調宮縮2例。發生囊腫破裂25例，囊腫蒂扭轉10例。
2.4臨床處理
277例進行囊腫剔除術，其中，孕早期2例(因畸胎瘤增長迅速)，孕中期13例，孕晚期262例；14例進行附件切除術，其中，孕早期4例，孕中期8例，孕晚期5例。5例妊娠合并卵巢惡性腫瘤患者接受了輔助化療，其中，1例于妊娠中晚期接受化療，4例于產后接受化療。
2.5妊娠結局
3例中孕期腫瘤切除術后失訪，不明妊娠結局，其余新生兒出生后均未發現明顯異常。單胎妊娠278例，雙胎妊娠13例。足月產281例、早產10例；女嬰144例、男嬰160例；新生兒體重小于2 500 g有21例(均未足月其中有8對雙胎妊娠)、體重大于4 000 g有14例。胎兒窘迫占14.1% (43／304)；新生兒Apgar評分輕度窒息10例、重度窒息5例，窒息新生兒經搶救數分鐘后評分達8～9分，觀察及治療后出院。惡性腫瘤5例患者術后隨訪12~18個月，無瘤生存。
3討論
妊娠合并卵巢腫瘤的發生率既往報道存在較大差異，在1:130~1:13 000[3]，妊娠合并卵巢惡性腫瘤的發生率在1:805～1:52 800[4]。本研究中妊娠合并卵巢腫瘤患病率、妊娠合并惡性腫瘤患病率均處于此范圍內。
妊娠合并卵巢腫瘤大多無明顯癥狀，而且由于附件包塊通常被增大的子宮遮擋，在中孕或晚孕期診斷則較困難。本研究僅有15.1%有自覺癥狀，中、晚孕期發現卵巢腫瘤僅占15.4%。應加強產前檢查宣傳，尤其是早孕期的婦科檢查。以便及早發現附件腫物。妊娠合并卵巢腫瘤最常見的癥狀是腹痛、陰道流血，最常見的妊娠并發癥是胎位異常、胎兒官內窘迫和早產。B超對區別功能性囊性包塊與實性或多層性包塊有一定幫助。對于囊性腫物直徑小于5 cm可采用期待療法，妊娠婦女一般都較年輕，早期可能同時存在黃素化囊腫。黃素化囊腫通常在14周內自然消失，而實性腫物則需手術明確診斷。免疫監測對鑒定卵巢腫瘤良惡性有一定指導意義。當孕期出現腹脹、腹痛，B超顯示附件腫物在短期內增大，或腫物有實性或有異常血流，血CA125升高，應及早行剖腹探查。本研究291例妊娠合并卵巢腫瘤中有65.3%(190／291)是在剖宮產中發現的。因此剖腹產術中應認真檢查雙側附件，如有囊腫應予剔除，臺下剖視，必要時送冰凍檢查。所有組織物均應送病理檢查。
妊娠合并卵巢腫瘤的病理特點及診斷妊娠合并卵巢腫瘤的病理類型，Jolles[5]認為孕期發現的卵巢腫瘤上皮性腫瘤占2／3，其余的為生殖細胞腫瘤，偶有性腺間質腫瘤。本研究中發現最常見的病理類型依次為巧克力囊腫（29.9%）、畸胎瘤（29.2%）和黃素囊腫（11.3%）。
妊娠合并卵巢腫瘤較非孕期易發生扭轉、破裂，甚至惡變，破裂后易引起流產、早產，分娩時阻塞產道引起滯產、難產，增加了對母兒的危害，應定期觀察選擇適當的時機手術治療，防止并發癥的發生。有學者認為妊娠合并卵巢腫瘤適宜的手術時間是14~18周[6~8]，因14周以后，胎盤已形成，能分泌足量的孕激素維持妊娠，切除腫瘤不易流產。術后可予黃體酮保胎治療。若卵巢腫瘤
卵巢惡性腫瘤是死亡率最高的婦科惡性腫瘤，5年生存率為20％～40％。因為沒有明顯癥狀，2／3的患者發現時已為中晚期。幸運的是卵巢癌主要發生在50歲以上的人群，妊娠合并卵巢惡性腫瘤極為少見。妊娠合并附件包塊的患者僅5%為惡性，而在非孕期惡性占15％～20%[9~11]。對于絕大多數卵巢惡性腫瘤而言，妊娠并不影響疾病的預后[12]，但是腫瘤扭轉或破裂等并發癥可能增加自然流產或早產的發生率。卵巢惡性腫瘤在處理原則上與非妊娠期并無明顯不同，手術治療為主，輔以化學治療，但應考慮到妊娠后果及日后生育問題。不管在妊娠任何時期，腫瘤一旦發生扭轉、破裂或有惡性變的可能，均應進行急診手術，此時一般不顧及胎兒因素。
[參考文獻]
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卵巢妊娠范文第5篇
1資料與方法
1.1一般資料所選取的48例患者均為2007年5月至2010年4月就診于本院且均B超或病理證實。年齡24～39歲，平均28.9歲，初產婦39例（81.3%），經產婦9例（18.7%）；單側45例（93.8%），雙側3例（6%）。伴卵巢囊腫蒂扭轉3例（6%）。囊腫大小：直徑>5 cm 19例（39.6%），直徑≤5 cm 29例（60.4%）。單純超聲診斷7例，占14.6%，術后病理診斷41例，占85.4%。病理診斷：良性腫瘤39例，占總病理診斷例數的95.1%，其中畸胎瘤共21例（51.2%），黃體囊腫12例（29.3%），巧克力囊腫5例（12.8%），卵巢粘液瘤1例（2.6%）。惡性腫瘤為2例卵巢粘液囊腺癌，占總病理診斷數的4.2%。所有患者均無嚴重其他疾患。
1.2診斷根據患者術前CA125、AFP、婦科彩超檢查以及結合術后病理確診。
1.3方法21例患者行經腹腔鏡卵巢囊腫切除。28例患者行剖腹手術卵巢囊腫切除術，其中7例行剖宮產時同時切除。
2結果
48例患者均安全切除囊腫，除1例卵巢蒂扭轉患者外其余患者均足月分娩，術后均無明顯感染、岀血及延遲遲緩等并發癥。
3討論
妊娠合并卵巢囊腫的在產科合并癥中并不少見，文獻報道其發生率不一，大約在0.013%～1.2%之間，且以畸胎瘤為主的良性腫瘤較為常見，合并的惡性卵巢相對少見[1，2]。本組資料中良性腫瘤39例，占95.1%，其中畸胎瘤占51.2%，惡性腫瘤占4.2%，均為卵巢粘液囊腺癌。研究發現本病的發生與內分泌因素、遺傳與家族因素、環境因素等因素有關，往往先有囊腫，繼而妊娠。
臨床表現與卵巢囊腫的大小所在部位、妊娠時期、性質有關，雖然多數患者在早期可無任何癥狀，但其危害性較非妊娠期明顯增加[3]，可引起流產、卵巢蒂扭轉、胎位異常、囊腫破裂及梗阻產道等，進而影響母嬰的安危。診斷上在妊娠早期對孕婦行及雙合診、三合診檢查，并結合病史及B型超聲檢查、腫瘤標志物及術后病理檢查可予以明確。
治療上，應根據患者具體孕期、有無嚴重并發癥及腫瘤的良惡性等具體病情采取相應的治療措施[4]。直徑
妊娠合并卵巢囊腫在診治過程中應予以重視，腹腔鏡下卵巢囊腫切除為其有效的治療方法。
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