醫(yī)學(xué)生

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醫(yī)學(xué)生范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；臨床實習(xí)；教學(xué)工作

[中圖分類號]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-091-02

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中極為重要的階段，是貫徹黨的教育方針、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)、體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際水平、加強實踐性教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是將課堂知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力的有效實踐活動，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過渡的關(guān)鍵階段,也是培養(yǎng)職業(yè)道德和動手能力的最佳時期。同時還是綜合檢查并反饋醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑之一，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)后的臨床實踐能力，影響到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[1]。因此，隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深化，如何保證并提高臨床實習(xí)質(zhì)量日益受到人們的關(guān)注，本文針對實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)中應(yīng)關(guān)注的部分問題作簡要分析并提出相應(yīng)的解決辦法。

1切實加強醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全面提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)

高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體全面發(fā)展的，有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的合格人才。這一目標(biāo)決定了醫(yī)學(xué)教育不管是在哪個階段都應(yīng)把德育作為首要任務(wù)，即首先要使學(xué)生具有社會主義理想，具有良好的醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)格的組織紀(jì)律[2]。“健康所系，性命相托”，“醫(yī)以德為本”，“無德不成醫(yī)，無術(shù)不醫(yī)病”，無疑，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是合格醫(yī)學(xué)實習(xí)生應(yīng)有的素質(zhì)和必備條件。因此，切實加強醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)真正仁心仁術(shù)、開拓進(jìn)取的準(zhǔn)醫(yī)生勢在必行。但從實際情況來看，實習(xí)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育普遍重視不夠。

各實習(xí)醫(yī)院通常都會重視臨床實習(xí)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，一般均會有各種措施和方法積極拓展醫(yī)學(xué)生不同領(lǐng)域的前沿知識。但關(guān)于臨床實習(xí)學(xué)生的專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面的舉措?yún)s很少。醫(yī)院科教部門往往在安排好學(xué)生的實習(xí)輪轉(zhuǎn)順序后，便僅僅例行公事式檢查學(xué)生的到崗、在寢等日常情況，對于學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也僅是在發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生的個別問題后蜻蜓點水式的教育，或集中在某個時期開展全院教育活動時“大鍋炒”。針對學(xué)生整體的長效性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動開展得很少。與此同時，醫(yī)院與學(xué)校本部對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)教育存在互相推卸的現(xiàn)象，都傾向于把實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育責(zé)任推給對方，造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育無專門部門掌管、無專職人員負(fù)責(zé)的局面，實習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也因此基本處于真空狀態(tài)。

有鑒于此，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全面提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)，并將此項工作納入日常工作范疇常抓不懈。

首先，實習(xí)醫(yī)院要努力營造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)氛圍。良好的環(huán)境對培養(yǎng)合格人才的熏陶作用是顯而易見的，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實習(xí)階段后，實習(xí)醫(yī)院特別是從教醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平直接影響醫(yī)學(xué)實習(xí)生對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知程度。因此，實習(xí)醫(yī)院要對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈，營造出良好的就醫(yī)氛圍。

其次，要選派有強烈的責(zé)任感、事業(yè)心和高尚道德情操的優(yōu)秀醫(yī)師作為從教醫(yī)師。“近朱者赤，近墨者黑”。從教醫(yī)師是醫(yī)學(xué)實習(xí)生學(xué)習(xí)和模仿的對象，是一本能說會動的“活教材”，在學(xué)生心中具有崇高的地位。“教書育人，立德為先”。作為從教醫(yī)師要做好表率作用，在傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的同時，用自身良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)來教育學(xué)生。醫(yī)院應(yīng)隨時加強對從教醫(yī)師日常工作進(jìn)行了解，對不合格的帶教教師要堅決撤換，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報批評教育，讓學(xué)生就事論事分析后談感想，以加深印象、防微杜漸[1]。

再次，還要通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院的各種規(guī)章制度，學(xué)習(xí)實習(xí)生守則和醫(yī)德規(guī)范，召開醫(yī)療道德和法律的專題講座，召開醫(yī)患座談會，組織醫(yī)務(wù)人員形象大討論等各種內(nèi)容豐富、形式靈活的專題教育。促進(jìn)醫(yī)學(xué)實習(xí)生對職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理的探討，強化醫(yī)學(xué)生的自我教育意識；

2妥善處理好實習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系，夯實臨床基礎(chǔ)

隨著就業(yè)形式的日益嚴(yán)峻，畢業(yè)生中考研一族人數(shù)驟增，這就直接影響了畢業(yè)實習(xí)尤其是前半年的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)實習(xí)生往往在實習(xí)階段的初期尚能認(rèn)真學(xué)習(xí)，但到中期、后期則有相當(dāng)一部分學(xué)生積極性明顯下降，究其原因，主要是因為學(xué)生都面臨就業(yè)和考研的選擇。隨著研究生的不斷擴招，本科就業(yè)形勢的日益艱難，大多數(shù)學(xué)生都會選擇考研這條道路。由于研究生考試以筆試和基礎(chǔ)理論為主，從而導(dǎo)致學(xué)生忽視臨床實踐，經(jīng)常發(fā)生遲到、早退甚至不參加實習(xí)的現(xiàn)象，這樣便大大挫傷了帶教老師的教學(xué)積極性，也嚴(yán)重影響了實習(xí)效果。

實習(xí)是進(jìn)入臨床的第一步，差不多是整個臨床生涯的塑型階段,很多實習(xí)時學(xué)的東西很可能對一生都有影響,而考研、就業(yè)也可能是一生中最重要的抉擇，但是考研、找工作,絕不能以犧牲臨床實習(xí)為代價。

針對這一問題，學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)教部門應(yīng)在實習(xí)前做好這方面教育，要求實習(xí)生在實習(xí)期間正確處理好實習(xí)與考研的關(guān)系。實習(xí)與考研確實存在一定程度的矛盾，但無疑兩者都很重要。實習(xí)也是一個學(xué)習(xí)的過程，切不可因為考研，而不認(rèn)真實習(xí)。在學(xué)醫(yī)生涯中，也許只有實習(xí)階段才有機會系統(tǒng)地輪轉(zhuǎn)科室，所以實習(xí)生應(yīng)在實習(xí)過程中增加自己的知識面，為以后行醫(yī)診病打下基礎(chǔ)。考研是一個系統(tǒng)工程，不是短時間內(nèi)的復(fù)習(xí)就一定能夠成功，要大學(xué)幾年所學(xué)知識的積累、厚積薄發(fā)。實習(xí)的過程也是復(fù)習(xí)以前學(xué)過的理論知識的過程，對考研也是有很大幫助的。所以在實習(xí)階段學(xué)生還應(yīng)以實習(xí)為主，以鞏固基礎(chǔ)階段所學(xué)的理論知識，培養(yǎng)自己的臨床能力。

另外，王英凱等[3]針對這一問題提出了：①研究生考試提前至四年級結(jié)業(yè)時, 保證五年級臨床實習(xí)的時間；②將研究生考試分為理論與臨床兩部分, 并允許后者在其他學(xué)校異地考核的提議。筆者以為或可以從根本上解決實習(xí)與考研的沖突的最終途徑。

3掌握實習(xí)工作強度，提高學(xué)生實習(xí)興趣，強化學(xué)生對基本技能的掌握

在一些醫(yī)療質(zhì)量較高的綜合性醫(yī)院病員很多，醫(yī)療工作任務(wù)很重。這往往使帶教老師忽略了學(xué)生參與實習(xí)的主要目的是“學(xué)”，而把實習(xí)醫(yī)生當(dāng)成了工作中的主要幫手，把所有患者的病歷書寫部分或全部交給實習(xí)醫(yī)生。誠然，寫病歷也是學(xué)習(xí)的一種方法，但如果超出其能力范圍就會影響實習(xí)質(zhì)量。一方面，實習(xí)生忙于病例書寫，沒有時間仔細(xì)思考、分析和消化患者病情，使學(xué)習(xí)效果大打折扣。另一方面，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也會降低。

在此情況下，應(yīng)適當(dāng)掌握實習(xí)生的工作量，譬如，可安排實習(xí)生集中于某一位患者的病程記錄，在病情分析、鑒別診斷方面讓學(xué)生獨立進(jìn)行，由帶教老師予以把關(guān)。這樣既可培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題的能力，又可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

另外，還應(yīng)加強學(xué)生對基本技能的訓(xùn)練。有目的、有計劃地訓(xùn)練學(xué)生掌握手術(shù)的基本操作技能，進(jìn)行扎實的基本功訓(xùn)練，并熟悉手術(shù)操作過程是非常重要的。應(yīng)鼓勵并安排學(xué)生盡可能多地參加一些門診和急診的小手術(shù)和常規(guī)操作，由主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行示教。從術(shù)前準(zhǔn)備、消毒鋪單、手術(shù)切口的選擇以及切口后的每一步具體操作都要求準(zhǔn)確、規(guī)范，再配上詳細(xì)的講解和解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)，邊做邊講，力求做到讓每一位學(xué)員在實習(xí)期間都能較好地掌握外科的基本操作技術(shù)，同時還能對人體解剖結(jié)構(gòu)有更感性的認(rèn)識。不斷增強學(xué)生對基本技能的掌握。培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)化、整體化、分析問題、自主思考和解決問題的能力，注重理論和實踐有機結(jié)合，提高實習(xí)效果[2]。

4加強醫(yī)院與學(xué)校之間的有效聯(lián)系，促進(jìn)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)兩個階段的協(xié)調(diào)

理論學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)本應(yīng)相互貫通、相互銜接，但目前這兩個階段的教學(xué)上還存在著割裂的現(xiàn)象。校內(nèi)教學(xué)階段只涉及基礎(chǔ)知識，學(xué)生對臨床知識往往一無所知；而臨床實習(xí)階段則缺乏對基礎(chǔ)知識的整合。這樣的教學(xué)方式比較刻板和僵化，不能促進(jìn)學(xué)生從整體上把握知識體系，梳理知識結(jié)構(gòu)，靈活運用知識點。一般來應(yīng)當(dāng)在講基礎(chǔ)知識的時候，教師注重聯(lián)系專業(yè)實踐，加深對知識的理解，幫助他們找出各學(xué)科間的聯(lián)系。臨床實習(xí)的時候，帶教老師要有意識地幫助學(xué)生將病人、疾病與已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識點鏈接起來，這樣的學(xué)習(xí)往往可以收到事半功倍的效果[4]。

為有效的將上述兩階段有機地統(tǒng)一起來，應(yīng)當(dāng)改進(jìn)以下幾個方面的工作。一是要增強臨床前的診斷、手術(shù)等橋梁課的學(xué)習(xí)，目前這方面的課程偏少，基礎(chǔ)課和臨床課的聯(lián)結(jié)不緊密。二是鼓勵學(xué)生進(jìn)入開放型實驗室進(jìn)行設(shè)計性、綜合性實驗，學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)他們獨立的創(chuàng)新意識，提高自主實驗的水平。三是盡早接觸臨床。早期接觸臨床是國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育家的共識。美國醫(yī)學(xué)院校將臨床實踐貫穿于學(xué)生培養(yǎng)始終的做法就值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)和實際訓(xùn)練，縮短學(xué)生進(jìn)入臨床的適應(yīng)期，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣和整體思維，促進(jìn)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)。

綜上，學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院要努力加強醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全面提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)；還要妥善處理好實習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系，為學(xué)生夯實臨床基礎(chǔ)；還要妥善掌握好實習(xí)工作的強度，盡力提高學(xué)生的實習(xí)興趣，并應(yīng)加強學(xué)生對基本技能的訓(xùn)練。同時，還要加強醫(yī)院與學(xué)校之間的有效聯(lián)系，促進(jìn)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)兩個階段的協(xié)調(diào)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓艷賓.兒科學(xué)臨床實習(xí)中的幾點體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008,20(2):162.

[2]劉理.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中工作能力培訓(xùn)的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008, 7(1): 93-94.

[3]王英凱，遲寶榮，曹殿波，等.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實踐能力現(xiàn)況及教學(xué)思考[J]．中國醫(yī)院管理，2006, 26(12): 44-45.

醫(yī)學(xué)生范文第2篇

隨著醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的全球化、國際化，按國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)來評價醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)生已成為我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。一名合格的醫(yī)學(xué)人才，不僅要有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，而且應(yīng)有高尚的醫(yī)德，只有這樣才能把救死扶傷、實行人道主義、全心全意為病人服務(wù)作為自己的職業(yè)追求。醫(yī)學(xué)是一個需要付出畢生精力的學(xué)科，因此要有“篤學(xué)精術(shù)”的品格，要培養(yǎng)學(xué)生刻苦求學(xué)的意識，尊重科學(xué)知識，踏實鉆研的精神，樹立修身為本的理念。堅持修身為本可以幫助學(xué)生形成良好的倫理道德和敬業(yè)精神，在未來職場生涯中能夠把患者的健康利益放在首位。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重視學(xué)生思想的“頂層設(shè)計”——構(gòu)建系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有哲學(xué)家的品質(zhì)：大公無私、謙虛、高尚、沉著、冷靜的判斷，具備必要的知識，無邪，不迷信，用冷靜的思想和理性的經(jīng)驗去探索病因。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，改革開放進(jìn)一步深化，一些西方哲學(xué)思潮相繼傳人，各種流派的思想也紛至沓來，如何明辨精華與糟粕，不被西方的拜金主義思想影響，對醫(yī)學(xué)教育提出了重大挑戰(zhàn)。能不能從思想上給學(xué)生以“頂層設(shè)計”，給學(xué)生以人為本的價值觀教育，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中就顯得尤為重要。我們主張通過哲學(xué)方法論指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的教育與實踐，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀，拋棄狹隘的功利目的，培養(yǎng)超脫的心境，塑造追求真理、探討醫(yī)理醫(yī)源、關(guān)懷人類身心健康的精神境界，從而提高醫(yī)學(xué)生自身科學(xué)研究與堅持真理、推動社會進(jìn)步的高尚情懷與素養(yǎng)。對醫(yī)學(xué)生的思想教育中，要突出“人文關(guān)懷”教育，把人的健康放在第一位，而只有尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏生命的理念深入人心，以維護(hù)生命作為醫(yī)學(xué)最高使命和職責(zé)，醫(yī)學(xué)生在將來的職業(yè)生涯中，才能恪守職業(yè)道德，才能擺脫“技術(shù)至上”“物質(zhì)至上”的觀念束縛，從而構(gòu)建起醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠的人文理念，使思想教育成果延伸和滲透到學(xué)生將來的職業(yè)生涯之中。

二、以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀培養(yǎng)學(xué)生的人生觀

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使醫(yī)學(xué)科學(xué)化和現(xiàn)代化的進(jìn)程，就是不斷將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域持續(xù)、全面引入的過程。在生物醫(yī)學(xué)模式下，人們對疾病的研究和對患者的治療更為專業(yè)和深人，生物醫(yī)學(xué)模式極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，提高了臨床的診斷率和治愈率，但也存在致命的弱點：重視技術(shù)、物質(zhì)和人體，忽視了人的社會性和心理性。由于科學(xué)技術(shù)的大量介入，醫(yī)學(xué)的“人文性”正在逐漸地喪失，表現(xiàn)出明顯的失人性化傾向。醫(yī)療服務(wù)的過程也成為工業(yè)流水線式的操作過程，只注重結(jié)果，而忽視對被服務(wù)者的心理關(guān)心，只重視“病”的存在而忽視了“患者”。當(dāng)前，多數(shù)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突大都產(chǎn)生于這種失人性化的服務(wù)，患者及其家屬在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，感受到醫(yī)生僅僅是對“病”感興趣，而忽視“病”的主體——人的心理和社會狀態(tài)，使其自尊心受到漠視與侵害，從而對醫(yī)療過程產(chǎn)生不信任，甚至抵觸、對抗。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的興起和發(fā)展，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)的關(guān)系更為密切，使醫(yī)學(xué)研究更多注意到人的整體性、社會性、自然性等屬性，使醫(yī)學(xué)教育趨向綜合化、整體化、多元化發(fā)展，回歸到了人文關(guān)懷和人道思想上。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須加強醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀的培育。使學(xué)生樹立起宏觀與微觀、靜止與運動、整體與局部及人與自然的辯證統(tǒng)一觀，不再以靜止的、孤立的、形而上學(xué)的方式看待分析生命現(xiàn)象，以應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求。基于以上醫(yī)療現(xiàn)狀，近幾年，醫(yī)學(xué)教育把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀放在了一個重要位置。這些將來從事醫(yī)療工作的“準(zhǔn)醫(yī)生”們，如果沒有強烈的人文關(guān)懷，沒有正確的人文理念，很難擺脫“生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，要改善醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就很難實現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)教育要著眼于醫(yī)學(xué)生的人生觀教育，這需要我們教育工作者以系統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀來構(gòu)建醫(yī)學(xué)生正確的人生觀，以正確的人生觀來構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。我們在醫(yī)學(xué)生教育中挖掘整理當(dāng)代醫(yī)學(xué)大師的人文精神，為醫(yī)學(xué)生人生觀教育積累生動活潑的教育素材，發(fā)揮醫(yī)學(xué)大師們的示范和榜樣作用，激勵和教育醫(yī)學(xué)生。人生觀是對人生的目的、意義和道路的根本看法和態(tài)度，對醫(yī)學(xué)生而說，人生觀既是對自己人生的看法和態(tài)度，也是對他人的看法和態(tài)度。通過當(dāng)代醫(yī)學(xué)大師的人格示范作用，挖掘他們的精神財富，運用于醫(yī)學(xué)人文教育之中，突顯他們的榜樣的力量，是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人生觀培養(yǎng)的一劑良方。醫(yī)學(xué)生只有樹立正確的人生觀，以人為本，敬畏生命，善待患者，自覺維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的真誠、高尚與榮耀，才能擔(dān)當(dāng)起社會賦予的增進(jìn)人類健康的崇高職責(zé)。

醫(yī)學(xué)生范文第3篇

1.1對象2008年6月-2010年6月期間對5所醫(yī)學(xué)本專科院校12個不同專業(yè)實習(xí)醫(yī)學(xué)生309人調(diào)查,問卷發(fā)放309份,回收309分,刪除資料不全1人,原始分超過10分2人,入組306人。其中大專生153人,本科生94人,研究生59人,其中3年制研究生11人,7年制研究生48人,男151人,女155人,年齡平均男(23.4±1.6)歲、女(22.8±2.8)歲。

1.2工具心理健康測查表(PHI),采用北京航空航天大學(xué)研發(fā)的WJZ心理測驗與統(tǒng)計軟件系統(tǒng)中PHI,共168題。3個效度量表:無法回答的題目數(shù)(Q)、說謊分?jǐn)?shù)(L)、詐病或裝壞分?jǐn)?shù)(F),7個臨床量表:軀體化(SOM)、抑郁(DEP)、焦慮(ANX)、病態(tài)人格(PSD)、疑心(HYP)、脫離現(xiàn)實(UNR)、興奮狀態(tài)(HMA),臨床量表分值≥60為異常。

1.3統(tǒng)計方法采用SPSS15.0中單變量多因素分析、t檢驗。

2結(jié)果

2.1Q分原始分均在10分以下,L量表(56.467±0.625)分,F量表(44.578±0.555)分,臨床量表中超過60分:軀體化占15%,抑郁占9%,焦慮占5%,病態(tài)人格2%,疑心占3%,脫離現(xiàn)實占4%,興奮狀態(tài)占9%,神經(jīng)癥型占4%,分裂型占4%。

2.2臨床量表中分值≥60與<60者比較見。

2.3不同學(xué)校、學(xué)歷、專業(yè)、性別學(xué)生心理狀態(tài)比較不同學(xué)校比較學(xué)生心理狀態(tài)無差異。大專學(xué)歷、本科學(xué)歷與七年制研究生疑心存在差異(I-J=-3.120,P=0.009;I-J=-3.187,P=0.012),本科學(xué)歷、3年制研究生學(xué)歷與7年制研究生學(xué)歷在脫離現(xiàn)實存在差異(I-J==-2.511,P=0.049;I-J=-5.334,P=0.026),不同專業(yè)學(xué)生焦慮量表存在差異(F=2.274,P=0.023),男生與女生疑心存在差異(F=6.172,P=0.014),余量表與因子比較無顯著差異。

醫(yī)學(xué)生范文第4篇

關(guān)鍵詞：臨床實踐教學(xué)；師資隊伍；教學(xué)水平

中圖分類號：G451.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）32-0038-02

目前，隨著教學(xué)規(guī)模的擴大，許多臨床教學(xué)醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗的教師已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床教學(xué)的需要，許多課程的講授和臨床帶教都是由年輕教師，特別是畢業(yè)不久的碩士生承擔(dān)。一方面他們?nèi)狈ο到y(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)制度和教學(xué)上崗選拔制度，對臨床教學(xué)的基本理論、方法和技能不熟悉，不能正確地指導(dǎo)學(xué)生；其次，他們在知識結(jié)構(gòu)上本身實踐知識就貧乏，臨床內(nèi)容知識儲備不足，在教學(xué)方法上單一、落后，很少有經(jīng)驗可談；加之醫(yī)療、教學(xué)近期效益的懸殊差距致使部分教師工作重心的偏移，教學(xué)意識薄弱，存在重醫(yī)療，輕教學(xué)的思想，對教學(xué)缺乏主動性和責(zé)任感，缺乏奉獻(xiàn)精神，或不肯帶教，或帶而不教，甚至把教學(xué)當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)，應(yīng)付了事，把醫(yī)學(xué)生的臨床實踐變成了“參觀性見習(xí)”[1，2]，嚴(yán)重打擊了學(xué)生臨床實踐的積極性。由此可見，臨床教師的教學(xué)意識、教學(xué)使命、教學(xué)水平等已不能更好地滿足臨床教學(xué)的需要，如不采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，臨床實踐教學(xué)質(zhì)量將受到嚴(yán)重的影響。因此，建立高效的臨床教師師資培養(yǎng)新途徑，是提高醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。從2013年開始，本課題組通過制定臨床實踐教師遴選標(biāo)準(zhǔn)，修改傳統(tǒng)臨床教師師資培養(yǎng)的模式，采取“教學(xué)―臨床―教學(xué)”輪換的新型師資隊伍模式，在我院見習(xí)的2010級中醫(yī)學(xué)類本科生臨床實踐教學(xué)過程中進(jìn)行方案的驗證，有效的提高了教師臨床實踐的帶教水平及醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力。具體做法如下。

一、研究對象

課題組采用“隨機數(shù)字表”法，首先在我院中醫(yī)內(nèi)科隨機抽取20名教師進(jìn)行分組，其中專職教師10人，對其進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn)1個月后進(jìn)行轉(zhuǎn)職教學(xué)6～12個月，其余10名教師采用傳統(tǒng)的方式對學(xué)生進(jìn)行帶教，兩組教師在年齡、性別、學(xué)歷、教齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。隨后在2013年在我院見習(xí)的2010級中醫(yī)學(xué)類本科生臨床實踐教學(xué)過程中進(jìn)行方案的驗證。將中醫(yī)本科專業(yè)醫(yī)學(xué)生210名隨機分為實驗組及對照組各105名，兩組在年齡、性別、平時成績等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組給予專職教師進(jìn)行帶教，對照組由另外10名教師進(jìn)行帶教。

二、研究方法

1.新型培養(yǎng)模式。大力選拔和培養(yǎng)一批有3～5年的臨床經(jīng)驗，具有高校教師資格證的教師進(jìn)行輪訓(xùn)、培訓(xùn)，包括教學(xué)理念、教學(xué)理論、教學(xué)法、教學(xué)程序等內(nèi)容，使他們逐步從具單純臨床經(jīng)驗的“醫(yī)師”轉(zhuǎn)變成能運用學(xué)理論結(jié)合臨床經(jīng)驗的“臨床教師”。通過增加集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時間，邀請教學(xué)名師定期對教師進(jìn)行理論授課或示范教學(xué)，定期組織教師進(jìn)行座談，交流帶教經(jīng)驗；定期選送教師至區(qū)內(nèi)外成功的教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)及組織教學(xué)競賽等方法手段提高臨床教師的教學(xué)水平。同時，實行臨床實踐教師定期輪換制度，各專科每位教師專職臨床實踐教學(xué)6～12個月后輪換，再次進(jìn)入臨床進(jìn)行醫(yī)療工作。

2.傳統(tǒng)方法。臨床醫(yī)師畢業(yè)后經(jīng)過國家高校教師資格考試后獲得教師資格證即可進(jìn)行臨床見習(xí)帶教，帶教教師不固定，根據(jù)科室工作安排，每次見習(xí)為不同的臨床教師。

3.評價方法。定性法采用個人訪談和小組訪談法，發(fā)放“見習(xí)生對帶教教師評價表”，讓見習(xí)學(xué)生對教師進(jìn)行評價和監(jiān)督，對教師的教學(xué)效果進(jìn)行評價。問卷調(diào)查主要從以下幾個方面進(jìn)行評估：教學(xué)目的是否明確，內(nèi)容是否充實，重點是否突出；教學(xué)態(tài)度是否嚴(yán)肅認(rèn)真，是否嚴(yán)格要求學(xué)生；是否能正確解答學(xué)員在見習(xí)中的疑難問題；是否注意發(fā)現(xiàn)學(xué)員的優(yōu)點和不足；激勵學(xué)員學(xué)習(xí)興趣的效果如何；采集病史時老師是否在場指導(dǎo)；病例準(zhǔn)備是否充分，提問是否得當(dāng)；培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的成效等。同時對參與見習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考核，從臨床病史采集及中醫(yī)四診能力兩方面進(jìn)行比較分析。

4.資料處理與統(tǒng)計分析。定性資料主要采用歸類分析等方法進(jìn)行研究。定量資料采用Excel軟件錄入，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，主要進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析、單因素統(tǒng)計分析和多因素統(tǒng)計分析等，并應(yīng)用聚類分析、因子分析等方法構(gòu)建臨床教師培養(yǎng)模式評價指標(biāo)體系。

5.結(jié)果。課題組共發(fā)放帶教教師評價表210份，回收204份。結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對專職教師的帶教能力滿意度為85%，滿意程度明顯高于非專職教師組的70%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另一方面，對兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床病史采集及中醫(yī)四診能力進(jìn)行考核，實驗組成績優(yōu)秀率（80分以上）的成績明顯優(yōu)于對照組。

三、討論

醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實踐是臨床教學(xué)計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段，是醫(yī)學(xué)生將課堂知識轉(zhuǎn)化為實踐知識，熟練掌握臨床技能，理論與實踐相結(jié)合，成為合格的醫(yī)務(wù)工作者的重要時期的關(guān)鍵時期。醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)實踐活動在臨床教學(xué)基地進(jìn)行，在臨床帶教教師指導(dǎo)下參與臨床診療活動，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目的。從某種意義上來說，教學(xué)質(zhì)量的提高，關(guān)鍵在于教師，教師的教育、教學(xué)能力與經(jīng)驗對于保證醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要。因此，臨床實踐教學(xué)師資隊伍的質(zhì)量直接影響到臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量。

本課題組通過改革常規(guī)臨床教師師資培養(yǎng)模式，對具有教學(xué)資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)、培訓(xùn)，包括教學(xué)理念、教學(xué)理論、教學(xué)法、教學(xué)程序等內(nèi)容，使他們逐步從具單純臨床經(jīng)驗的“醫(yī)師”轉(zhuǎn)變成能運用學(xué)理論結(jié)合臨床經(jīng)驗的“臨床教師”，甚至向新型臨床教學(xué)隊伍應(yīng)涵蓋理論課教師、臨床帶教教師以及科研教師的“三師型”（講師型、臨床醫(yī)師型和實驗員型）轉(zhuǎn)變，切實提高臨床教學(xué)質(zhì)量，為臨床教師師資培養(yǎng)開辟一條新途徑。從上可見，臨床實踐教師定期輪換制度能有效提高教師的教學(xué)水平及醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力。教師在經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)方法培訓(xùn)后，采用多樣化的教學(xué)方法，如“以問題為基礎(chǔ)（Problem-based Learning，PBL）”的教學(xué)方式與CBS是“以病例為基礎(chǔ)（Case basedstudy，CBS）”相結(jié)合的教學(xué)方法其核心是“以病例為先導(dǎo)”，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的自學(xué)和小組討論式教學(xué)方法[3]，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此方法的應(yīng)用明顯地提高了學(xué)生見習(xí)的積極性與主動性，收到了良好的教學(xué)效果。

本課題組還定期組織專家進(jìn)行督導(dǎo)檢查，進(jìn)行評教、評學(xué)活動，對教師的教學(xué)過程進(jìn)行評價，并指出教師在教學(xué)過程中的問題及改進(jìn)辦法，以提高帶教水平。將臨床教學(xué)質(zhì)量的考核納入到教師的職稱評定當(dāng)中，增強臨床醫(yī)生的教學(xué)意識，將教學(xué)壓力變?yōu)閯恿Γ粚⑴R床教學(xué)工作與醫(yī)生個人發(fā)展、提高自身綜合素質(zhì)結(jié)合起來，將教師參與實踐教學(xué)改革的情況納入到考核體系；同時要把考核結(jié)果與聘任、獎懲、晉級等切身利益直接掛鉤，從而激發(fā)教師的工作主動性和積極性，激勵臨床教師進(jìn)一步改善教學(xué)方法，切實提高臨床教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，如何充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，達(dá)到教學(xué)互動、教學(xué)相長，還需要臨床教學(xué)工作者不斷地努力與探索。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)學(xué)生范文第5篇

醫(yī)學(xué)思維是指在醫(yī)學(xué)實踐、臨床以及研究中，基于醫(yī)護(hù)人員感性認(rèn)識基礎(chǔ)上，經(jīng)過思考、概括而反應(yīng)的理性認(rèn)識。廣義上是指客觀認(rèn)識生命與健康的原理，是集方法和模式于一體的思維。    

醫(yī)學(xué)思維對于醫(yī)學(xué)生的成長和職業(yè)生涯發(fā)展有重要作用，但醫(yī)學(xué)教育制度并未專門關(guān)注醫(yī)學(xué)生思維培養(yǎng)，且培養(yǎng)過程中醫(yī)學(xué)思維并未得到足夠的重視。醫(yī)學(xué)教育歷來強調(diào)自然科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，雖然近年來加大對人文素養(yǎng)的關(guān)注，但仍未獨立設(shè)置醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)的課程。而將醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)與自然科學(xué)知識學(xué)習(xí)的融合，主要依賴于教學(xué)實施者的言傳身教和零散的醫(yī)學(xué)實踐接觸，難以系統(tǒng)、合理地引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維，有悖于培養(yǎng)初衷。

2當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)的短板

2. 1思維觀念缺乏整體性

大部分醫(yī)學(xué)課程的知識點多且序貫性差，常導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)缺乏整體認(rèn)識，造成學(xué)習(xí)過程中難以從高層面上對醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行理解。而國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育都在積極推動從基礎(chǔ)到臨床的器官一系統(tǒng)課程整合嘗試，是現(xiàn)行分科過細(xì)的醫(yī)學(xué)課程割裂其內(nèi)在聯(lián)系和整體性，并一定程度上影響思維整體性培養(yǎng)的一種佐證。

2. 2思維模式限于被動性

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)已從宏觀發(fā)展到微觀，涵蓋的領(lǐng)域越來越廣。雖然標(biāo)準(zhǔn)化路徑的不斷推進(jìn)規(guī)范大部分疾病的診治流程，但醫(yī)學(xué)生仍需積極的思考和靈活的思路，以便處置千變?nèi)f化的臨床現(xiàn)狀。由于經(jīng)過長期灌輸式、“填鴨”式的教學(xué)和應(yīng)試教育，醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱情和主動性在一定程度上受到影響。另一方面，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，而教材更多依賴于經(jīng)典理論，更新相對滯后，如果無法積極主動學(xué)習(xí)涉獵多方面知識，會導(dǎo)致部分學(xué)生對于新理論、新知識的接受過于被動。