住院醫(yī)師規(guī)范化培訓個人總結(jié)
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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓個人總結(jié)范文第1篇
關鍵詞：住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;檔案管理;現(xiàn)狀;實踐
2011年10月14日，浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)上了關于浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓基地（第一批）名單，確定全省116家住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓基地，我院名列其中。我院是浙江省首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，同時也是首批國家全科醫(yī)生規(guī)范化培訓示范基地，浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地后備基地。這三年多來，我們經(jīng)過積極探索，形成較為完善并具有我院特色的培訓檔案，對促進培訓工作有一定的幫助，但同時也存在一些問題。現(xiàn)總結(jié)培訓檔案管理現(xiàn)狀及介紹我院培訓檔案管理實踐工作。
一、培訓檔案管理的現(xiàn)狀
（一）培訓檔案管理制度尚不明確
目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓沒有一個明確的培訓檔案管理制度，各培訓單位主要根據(jù)省廳基地評審和年度考核指標為參考，自定義歸檔范圍和歸檔內(nèi)容，致使一些很有價值的資料未能及時整理歸檔，檔案的完整性和規(guī)范性有待商榷。
（二）檔案管理的方式和手段相對落后
管理培訓檔案普遍固守舊模式，未能走出慣性思維和傳統(tǒng)理念。管理硬件各單位參差不齊，以傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案收集為主，各類數(shù)據(jù)庫錄入為輔。檔案管理的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)不合理、種類不齊全，因輸入工作量大、預處理工作繁雜等原因未能及時進行電腦輸入，使大量信息資源閑置并浪費，約束了住院醫(yī)師培訓檔案管理工作的開展。
（三）培訓檔案管理隊伍力量相對薄弱
培訓單位對培訓檔案管理缺乏內(nèi)需動力，思想上不重視。一般沒有設專門的培訓檔案管理人員，而是由培訓管理人員、教學秘書或醫(yī)教干事監(jiān)管。監(jiān)管人員不但檔案意識不足，而且缺乏檔案管理專業(yè)基礎知識，在日常歸檔工作中存在缺項漏項、重點不突出、文字資料和圖表資料不符等現(xiàn)象。
（四）檔案經(jīng)費投入和工具配備不足
由于新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓處于摸索階段，各培訓單位的工作重心主要在培訓管理和質(zhì)量改進上，未能充分認識到培訓檔案管理的重要性，對檔案管理工作的經(jīng)費投入不足，缺乏專門的工具配備和專業(yè)的管理人員，導致培訓檔案歸檔不全。
（五）培訓檔案利用率較低
培訓單位的大部分檔案管理僅僅是把住院醫(yī)師的檔案加以保存，并未進一步進行開發(fā)和利用，造成檔案資源的浪費。
二、我院培訓檔案管理實踐
（一）專款專用，加強硬軟件設施建設
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建成以來，我院設立專門賬戶，培訓經(jīng)費的使用按專款專用方式進行專項管理，主要用于基地建設、培訓費用、培訓對象的工資福利待遇或生活補貼等。醫(yī)院領導重視培訓檔案管理工作，推進培訓過程中計算機的應用，建立考試專用電教室，引進了醫(yī)學學習與考試系統(tǒng)、學習簽到與學分管理系統(tǒng)、帶教老師與學生匿名互評系統(tǒng)等，減輕了檔案管理人員的工作量，提高培訓檔案管理效率。
（二）定期培訓，加強檔案管理隊伍建設
為了規(guī)范我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設，加強培訓檔案管理，提高培訓質(zhì)量和實效，我院特設住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室，由兩名專職人員負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理和考核工作，其中一名工作人員為助理檔案館員。13個培訓學科的學科秘書及各科室的科主任秘書負責培訓原始資料的收集和整理工作，定期交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室審核與歸檔。定期召開科主任秘書會議，對科主任秘書進行檔案相關知識培訓，建立秘書QQ群、微信群等網(wǎng)上交流平臺，讓科主任秘書分享檔案收集和歸檔的方法，以便取長補短，提高檔案管理水平。
（三）合理分類，加強培訓檔案完整性
主要可概括為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地檔案、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地師資培養(yǎng)檔案、住院醫(yī)師培訓對象檔案。基地檔案包括：基地簡介、培訓學科、制度建設、設備情況、經(jīng)費管理等。師資培養(yǎng)檔案包括：師資隊伍花名冊、進修計劃、關于規(guī)培帶教和管理的師資培訓、學術活動記錄、學員對帶教老師的評價等。培訓對象檔案包括：學員個人基本信息資料、輪轉(zhuǎn)計劃、考勤、出科考試理論和技能成績、參加學術活動情況、帶教老師對學員的評價、獎懲等。
（四）深入研究，加強培訓檔案的利用
我院通過對培訓檔案的研究與對比，如對帶教老師評估表、培訓對象出科成績等的研究和對比，分析帶教老師教學水平和培訓對象對培訓內(nèi)容的接受能力等，從而采取措施改進培訓方法，提高教學質(zhì)量和教學水平。培訓對象檔案翔實、客觀地體現(xiàn)了培訓對象在培訓中培訓效果的動態(tài)變化，有利于對其開展針對性、個性化的培訓，提高培訓質(zhì)量。同時，培訓對象檔案記錄了培訓對象的平時表現(xiàn)、培訓效果，為選送單位提供客觀數(shù)據(jù)，讓選送單位了解培訓對象取得的培訓成績、培訓接受能力和獲獎情況等，便于共同加強對培訓對象的管理，促進規(guī)范化培訓管理工作的順利開展。
嘉興市第二醫(yī)院推行的新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案管理實踐時間不長，還需要不斷探索。本著在“實踐中優(yōu)化，在優(yōu)化中提升”的理念，不斷加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案管理工作，從而促進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量的持續(xù)改進。
參考文獻：
[1] 涂師平.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案管理與利用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（3）：4-6.
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓個人總結(jié)范文第2篇
一、我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育面臨的 制度困境
長期以來，我國醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學教育實行 醫(yī)學本科教育，授予醫(yī)學學士學位；1978年我國開 始招收醫(yī)學研究生，授予醫(yī)學碩士和博士學位； 1988年，試辦七年制醫(yī)學教育；1998年，試行臨床醫(yī) 學專業(yè)學位研究生教育，授予臨床醫(yī)學碩士和博士 專業(yè)學位;2001年起，教育部批準北京大學、清華大 學等高校試辦八年制醫(yī)學教育。實施臨床醫(yī)學專業(yè) 學位研究生教育是我國醫(yī)學教育的一項重大改革， 旨在培養(yǎng)適應臨床工作需要的應用型人才。但是， 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度之間卻一直存在 著矛盾，導致其發(fā)展受到很大的限制。
—方面，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學研究生進行臨床能力 訓練面臨違法行醫(yī)風險。1999年5月我國正式實施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學生在獲得醫(yī)學學士學 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨立處置病人和進行手術，無法獨立擔任住院醫(yī) 師工作，導致臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力 訓練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進行。
另一方面，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓是醫(yī)學教育的一個特有階段，是指醫(yī)學專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認定的培訓醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務質(zhì)量 具有重要作用。我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在讀 期間會有一年以上的時間在醫(yī)院參加臨床實踐訓 練，其訓練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基本 相同。但是由于我國醫(yī)學教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導致臨床醫(yī)學 研究生臨床實踐訓練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生接受的臨床技能培 訓得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓部門的認可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓，造成教育與醫(yī)療資源的浪費，同時也 導致醫(yī)學院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學專業(yè)學 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學科學學位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學專業(yè)學位設立的初衷。
二、臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新
2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學生畢業(yè)后進入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓；第二階段“X”就是專 科培訓，最后達到專科醫(yī)師準入的水平，這個“X”時 間長短隨各臨床專科對專業(yè)知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓合格證書作為全市各級醫(yī)療機構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術職務晉升的必備條件之一，全 市各級醫(yī)療機構(gòu)從當年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)學院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動了教育部批準實施的 23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫(yī)學碩士 專業(yè)學位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將 臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓緊密結(jié)合。
1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓結(jié)合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。
在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學生完成5年的醫(yī)學院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學科學學位，但絕大部分將進 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行為期3年的培訓， 考核通過后，取得普通專科執(zhí)業(yè)資格，稱為專科醫(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進入社區(qū)或者二級醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細”的專科醫(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)束后，進入亞專科規(guī)范化培 訓基地繼續(xù)學習，這被稱為“5+3+X”。
2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研 究生的“雙重身份”
上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓，與培訓醫(yī)院簽訂培訓及勞動合同，勞 動關系委托市衛(wèi)生人才交流服務中心管理，培訓結(jié) 束后合同自然終止，培訓對象自主擇業(yè)；培訓期間計 算工齡，按培訓醫(yī)院同類人員標準發(fā)放基本工資和 績效工資，其水平高于當年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會保障。
在上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育綜合改 革試點中，對于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時，以定向身份獲得研究生學籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。
這種雙重身份突破了醫(yī)學本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項目在試點過程中的培養(yǎng)機制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎，從而實現(xiàn)了臨床醫(yī)學 “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合、專業(yè)學位授 予標準與臨床醫(yī)師準入制度相結(jié)合。
3.機制創(chuàng)新，實現(xiàn)了全過程“三個結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎。醫(yī)學教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學人才成長的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)經(jīng)驗來看，臨床醫(yī)師作 為對理論知識和實踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識學習、輔以臨 床實踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實踐技能培訓，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓等制度加以落實。
因此，將臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在招生招錄、培養(yǎng)培訓、學位授 予與醫(yī)師準入等方面實施有效銜接，切實提高醫(yī)學 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動臨床醫(yī)學 教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計劃時，按照“需求導向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學 專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學畢業(yè)生自行申請、培訓醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計劃數(shù)為500名；并且計劃2013年 擴大該項目招生計劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項目的住院醫(yī)師培訓招錄計劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學復試。推免 生直接進入復試；對參加全國統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績和個人材料確定差額復試名單。復試主要考察 專業(yè)綜合知識與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風、心理素質(zhì)、思維表達）等。
(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學方式等方面，本 項目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡課程學習為主。其中，專業(yè)基礎 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓標準細則要求，學習有關的專業(yè)理論 知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知 識。在臨床技能訓練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機結(jié)合， 對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時 間完成課程學習（脫離臨床培訓6個月以上），有些 醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生和醫(yī)學科學學 位研究生課程設置和教學要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而本 項目專業(yè)學位碩士研究生的臨床能力訓練必須嚴格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》進行，臨床 培訓專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學科等18個學科。 在專業(yè)學位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學位論文基本要求和 評價指標體系，許多醫(yī)學院校的導師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生去完成自己的基礎 醫(yī)學研究課題，并要求專業(yè)學位研究生和科學學位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項目專業(yè)學位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學位論文類型為病例分析 報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結(jié)合臨床實際， 以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士學位論文要求等同于醫(yī)學 科學學位碩士學位論文要求的做法。
(3) 專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學習，成績合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓單位按照規(guī)范化培訓考核要求進行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合 格證書；完成學位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學位委員會評定，達到授 予臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予標準者可以獲得臨床醫(yī)學 碩士專業(yè)學位證書。本項目研究生在培訓期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓資格，取消臨 床醫(yī)學專業(yè)學位研究生學籍。
4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓全過程“三個結(jié)合”的基礎上，本項目實現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住 院醫(yī)師）在項目結(jié)束時可以同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實提高醫(yī)學生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會發(fā)展對高層次應用型醫(yī)學人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓醫(yī)院將組織本 項目臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學專業(yè)學 位研究生進行臨床能力訓練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風險；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓實現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨 床技能培訓完全達到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求 (獲得培訓合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
三、臨床醫(yī)學課程體系、教學方式和培養(yǎng)方案的 實踐創(chuàng)新
本項目改革重點是實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合，這就對 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的課程體系、教學方 式和培養(yǎng)方案提出了實踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。
以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目教學結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設置。
2.以“網(wǎng)絡化課程”為主體的教學方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》要求， 本項目臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學習，需要在不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學專業(yè)學位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓）的傳統(tǒng)課堂教學方式，改革為以“網(wǎng)絡化課程” 為主體的教學方式。
上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡化課程為主體的教學方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個人情況選 擇學習時間和進程。
目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生、重點傳染病防治 知識、有關法律法規(guī)、循證醫(yī)學等公共課和專業(yè)基礎 課（公共科目）的網(wǎng)絡課件。目前正在建設臨床醫(yī)學 18個二級學科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡課程（見表 2)，每個臨床醫(yī)學二級學科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學科前沿三門課，要求有教學視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。
本項目2010級和2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學位研 究生通過以上“網(wǎng)絡化課程”的學習，共同的體會是 本項目網(wǎng)絡課件和教學方式既適應了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓期間學習的特點，也保 證了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。
3.以臨床技能訓練為重點的培養(yǎng)方案本項目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓練為 重點。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生必須嚴格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》要求進行臨床技能訓 練，完成臨床培訓輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師 資培訓，建立了培訓質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結(jié)業(yè)考核，以 培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓結(jié)業(yè)考核的必備條件。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風，掌握本專業(yè)及相關學科的基本診斷和治療技 術；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學會門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。
四、臨床醫(yī)學教育管理體制和管理機制的協(xié)同創(chuàng)新
1.設立機構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機構(gòu)負責實施臨床醫(yī)學碩 士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié) 合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗深入推進，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動局面。
機構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關高校、培訓醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學教育 管理體制和管理機制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育銜接改革 領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓和專業(yè)學位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學研究生院、醫(yī)管處和培訓醫(yī) 院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在 項目試點過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體 制訂各項規(guī)章制度，研究解決項目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。
2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項、復旦大學牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項目工作小組完成了 4項課 題研究：“上海臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位綜合改革試點 方案”、“上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位綜合改革實 施細則”、“上海市臨床醫(yī)學碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學專業(yè)學位評價 指標體系和論文標準”。
根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育 綜合改革試點方案》，準確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育銜接改革實 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī) 學碩士專業(yè)學位教育銜接改革實施細則》等規(guī)章制度。
《實施細則》由下列操作性管理文件組成并在項 目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學專 業(yè)學位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié) 合試點項目全國統(tǒng)考招生簡章》、《上海市醫(yī)學專業(yè) 學位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合 試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫(yī)學 碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師） 指導性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位 研究生（住院醫(yī)師）導師管理實施細則》、《上海市臨 床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）管理實施細 則》、《上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī) 師）學位授予實施細則》。
3.質(zhì)量為本，加強督導在臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育綜合改革項目 實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生 (住院醫(yī)師）學位論文標準和評審指標體系、上海市 臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（住院醫(yī)師）指導教師 遴選和評價指標體系、上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學 位論文基本要求及評價指標體系。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓都必須堅持以質(zhì)量為本。上海市始終堅持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項改革成敗的唯一標準。 如在項目實施過程中，對培訓醫(yī)院的指導教師、管理 干部和行政領導定期進行培訓，提高各培訓醫(yī)院的 管理和帶教水平；組織臨床學科專家和管理專家對 培訓基地建設情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進行檢査督導， 確保各項管理制度落實到位。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓個人總結(jié)范文第3篇
論文關鍵詞：住院醫(yī)師／專科醫(yī)師；培訓；質(zhì)量監(jiān)控
醫(yī)學院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育構(gòu)成了醫(yī)學人才培養(yǎng)的終身教育體系，被稱為“醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體”，而畢業(yè)后醫(yī)學教育是培養(yǎng)合格專科醫(yī)師必經(jīng)的重要階段。專科醫(yī)師制度是國際公認的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度，包含專科醫(yī)師培訓、準人和管理。醫(yī)學畢業(yè)生要在經(jīng)過認可的培訓基地，經(jīng)過嚴格的以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓，完成培訓并通過考核才具備專科醫(yī)師資格，成為能獨立從事某一專科臨床工作的普通專科醫(yī)師或亞專科醫(yī)師。
歐美等發(fā)達國家經(jīng)過多年實踐已建立了成熟的醫(yī)師制度，其主要特點是：一是開展培訓初期以政府為主導；二是配套制度完善，宏觀上有立法制度；三是政府對培訓有統(tǒng)一標準，嚴格控制培訓人數(shù)，并提供經(jīng)費；四是具體培訓過程由非政府性質(zhì)的組織或協(xié)會負責；五是地方政府在一定程度上有自主權(quán)，頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照和許可；六是培訓基地多數(shù)是大學附屬醫(yī)院，但政府從整體上規(guī)劃，將培訓工作納入醫(yī)學人才培養(yǎng)的大局中，不是某個醫(yī)院或大學的人才培養(yǎng)問題；七是在整個人才培養(yǎng)過程中實行嚴格的競爭淘汰機制；八是行業(yè)協(xié)會和醫(yī)療市場對醫(yī)師執(zhí)業(yè)具有約束力；九是公眾參與相關政策的制定和對專科醫(yī)師質(zhì)量的評價。
一、開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓的基本現(xiàn)狀
衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，開始培訓試點工作，奠定了人才培養(yǎng)的制度基礎。1995年，衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》，正式啟動了我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。培訓全過程為5年，前3年以二級學科為基礎進行培訓，后2年進入三級學科接受專業(yè)定向培訓。1998年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)管理辦法(試行)》，對培訓合格者頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，作為晉升主治醫(yī)師的必要條件，先后有20多個省(市)的衛(wèi)生廳(局)、高等學校、衛(wèi)生部直屬醫(yī)院被授權(quán)頒發(fā)培訓合格證書。1999年，國家建立起醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師注冊制度，加速了醫(yī)師管理的規(guī)范化和法制化進程。2006年，衛(wèi)生部下發(fā)了《關于開展專科醫(yī)師培訓試點工作的通知》，正式啟動我國的專科醫(yī)師培訓試點工作。全國25個省市307家醫(yī)療單位共申報了3048個試點基地。經(jīng)過衛(wèi)生部組織專家實地評審，在12個省(直轄市)共遴選出涉及34個試點專科的1100個專科醫(yī)師培訓試點基地，培訓基地絕大多數(shù)在醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，培訓基地招生規(guī)模為17536人，其中普通專科12045人，亞專科5491人，其中，其中7省(市)的培訓基地均在高等學校，其余5省(市)部分培訓基地在醫(yī)學高校。
就黑龍江省而言，1999年，哈醫(yī)大開始開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，成為全省唯一獲得國家衛(wèi)生部授權(quán)頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的單位。2006年，又成為全省唯一開展專科醫(yī)師培訓的試點單位，共有培訓基地57個，分布在3所附屬醫(yī)院。
二、醫(yī)學高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓質(zhì)量監(jiān)控體系的設計思路
(一)醫(yī)學高校開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓的特點
醫(yī)學高校開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓的培訓基地是附屬醫(yī)院的臨床科室，附屬醫(yī)院和大學是隸屬關系。因此，醫(yī)學高校開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓有以下四個方面特點：一是有利于培訓管理的高效統(tǒng)一；二是有利于培訓要求和標準的統(tǒng)一；三是有利于考核標準的統(tǒng)一；四是有利于醫(yī)學畢業(yè)生的直接選拔。因此，構(gòu)建醫(yī)學高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓質(zhì)量體系是培訓標準的統(tǒng)一和保證培訓質(zhì)量的重要基礎。
(二)質(zhì)量監(jiān)控體系設計原則
借鑒歐美等發(fā)達國家成熟和完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，根據(jù)我國的國情，再結(jié)合本地區(qū)的具體情況，立足當前，謀劃長遠，堅持創(chuàng)新和發(fā)展的觀點，與時俱進，充分考慮經(jīng)濟發(fā)展、文化背景、科技水平、醫(yī)療服務需求的眾多不同因素，根據(jù)醫(yī)學科學實踐性、服務性、社會性的特點，制定并逐步完善住院醫(yī)師培訓過程質(zhì)量監(jiān)控管理措施，確保各項制度和措施在實踐中真正得到有效落實。
(三)質(zhì)量目標定位
培訓質(zhì)量的目標定位是培訓質(zhì)量監(jiān)控體系結(jié)構(gòu)和功能設計的重要基礎。我國開展住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓旨在通過規(guī)范化培訓逐步建設一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍，使我國的醫(yī)師培訓模式、理念和培養(yǎng)質(zhì)量標準實現(xiàn)與國際接軌，逐步建立適合中國國情的住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培養(yǎng)制度。
(四)質(zhì)量監(jiān)控的管理體系
1．政府支持，省衛(wèi)生行政部門負責統(tǒng)籌、規(guī)劃、指導、監(jiān)督；醫(yī)師協(xié)會積極參與溝通和協(xié)調(diào)。2．落實層級管理，醫(yī)學高校構(gòu)建內(nèi)部的學校、二級學院、培訓基地三級質(zhì)量監(jiān)控體系。3．實現(xiàn)開放的質(zhì)量監(jiān)控體系，接受來自多方的監(jiān)督，加強各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控措施的信息反饋。
三、醫(yī)學高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓質(zhì)量監(jiān)控體系框架設計與構(gòu)建
就醫(yī)學高校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓而言，培訓的質(zhì)量監(jiān)控應包括多個層面，既有內(nèi)部質(zhì)量管理：醫(yī)學高校和培訓基地(附屬醫(yī)院的臨床科室)，又有外部質(zhì)量監(jiān)控：衛(wèi)生行政主管部門、用人單位、社會及公眾評價等。培訓質(zhì)量監(jiān)控是在質(zhì)量評價的基礎上，通過一定的組織機構(gòu)，按照一定的程序，對影響培訓質(zhì)量的諸要素和培訓過程的各個環(huán)節(jié)，進行積極認真的規(guī)劃、檢查、評價、反饋和調(diào)節(jié)，以保證培訓工作按計劃正常進行，并達到質(zhì)量目標的過程。針對整個培訓過程，由學校、二級學院、培訓基地等三個層級構(gòu)成了質(zhì)量監(jiān)控的縱向體系結(jié)構(gòu)，上位組織對下位組織有指導、監(jiān)督、質(zhì)量控制的職責。培訓質(zhì)量監(jiān)控體系設計為四個子系統(tǒng)，這四個子系統(tǒng)的功能既相對獨立，分工明確，又在整個運行過程中緊密聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致，形成有機整體，并不斷地進行自我修正、調(diào)適和完善，從而不斷優(yōu)化培養(yǎng)方案和培訓過程。
(一)決策子系統(tǒng)
決策子系統(tǒng)的功能是對重大問題進行決策，并根據(jù)各環(huán)節(jié)評價的信息對培訓過程進行調(diào)控和指導。在省級衛(wèi)生行政部門和省級畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會的領導下，學校成立繼續(xù)醫(yī)學教育委員會，其職能是負責管理和指導全校醫(yī)師培訓工作，對培訓基地不定期抽查。由學校主管領導、繼續(xù)教育學院、人事處、教務處、研究生學院及各臨床學院的主管領導和專家組成。負責對全校住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓工作重大事項進行決策，以及對各臨床醫(yī)學院及各學院培訓管理和指導委員會進行工作指導和管理。繼續(xù)醫(yī)學教育委員會下設的辦公室，與具體負責此項工作的行政職能部門(繼續(xù)教育學院)合署辦公，負責培訓的日常管理。委員會辦公室人員由相關行政職能部門(繼續(xù)教育學院、人事處、教務處等)的負責人組成，便于工作協(xié)調(diào)。
(二)培訓管理子系統(tǒng)
培訓管理子系統(tǒng)的功能是根據(jù)決策子系統(tǒng)的意見和過程評價子系統(tǒng)的信息反饋，調(diào)整培訓方案和培訓各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準，保障整個培訓工作的正常運行。各臨床醫(yī)學院成立的培訓管理和指導委員會，其職能是：負責對本學院醫(yī)師培訓提供專業(yè)指導、管理和對培訓學員進人培訓基地的考核和準人，對培訓基地周期性考評、復核。各臨床醫(yī)學院對本單位培訓管理和指導委員會給予工作上的積極協(xié)調(diào)及資源和資金的支持，同時，培訓管理和指導委員會與所在臨床醫(yī)學院和上級管理部門要及時進行信息反饋和溝通。
(三)過程評價子系統(tǒng)
過程評價子系統(tǒng)的功能是按照培訓管理子系統(tǒng)的培訓方案具體組織實施，依據(jù)培訓過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準，對培訓過程進行有效的監(jiān)督檢查，保證培訓效果。在臨床醫(yī)學院培訓管理和指導委員會的領導下，培訓基地實行主任負責制。培訓基地在專科醫(yī)師培訓質(zhì)量形成過程中起決定性作用，是質(zhì)量監(jiān)控關注的主要環(huán)節(jié)，主要職責是：嚴格按照培養(yǎng)標準實施培訓工作，負責對準入學員培訓過程的管理和監(jiān)督、評價，并及時與學院培訓管理和指導委員會進行信息溝通和反饋，并接受工作指導、監(jiān)督和管理。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓個人總結(jié)范文第4篇
麻醉工作的知識面越來越廣， 包括臨床麻醉和慢性疼痛治療等，因而麻醉科成為醫(yī)院規(guī)陪的重點科室，但麻醉科是1986年才由原來的醫(yī)技科室改為二級學科、一級臨床科室的，是一個較為年輕的科室， 近30年來雖然學科發(fā)展有了長足進步， 但在專業(yè)教育和培訓方面仍欠系統(tǒng)性和科學性， 發(fā)展遠遠滯后于發(fā)達國家的麻醉學科和相關學科。所以制定規(guī)陪確實可行的培養(yǎng)模式，對麻醉科來說是新的挑戰(zhàn)，大多數(shù)規(guī)陪人員和麻醉實習生不同，有不同的學習經(jīng)歷，從本科到博士學歷，不同的專業(yè)知識，增加了培養(yǎng)模式的復雜性。我們臨床中通過對培養(yǎng)模式的摸索，制定了一些方案如下：
1.入科后登記專業(yè)、學歷、輪轉(zhuǎn)時間及聯(lián)系電話，并把每個人分配給各個帶教老師，原來我們采取統(tǒng)一排班的方式，把規(guī)陪醫(yī)生排到不同的手術間，但實施后發(fā)現(xiàn)，不同的帶教老師很難掌握各個規(guī)陪醫(yī)生的學習進展以及教學內(nèi)容，不利于教學循序漸進的開展。
2.建立規(guī)陪在麻醉科必須掌握的內(nèi)容，作為學習的綱領，例如：麻醉科品的分類、作用、機理及臨床的使用；搶救藥品的劑量和使用原則；麻醉的分類及應用；熟悉麻醉的整個過程；掌握氣管插管、頸內(nèi)穿刺和一些區(qū)域神經(jīng)阻滯；掌握心肺復蘇過程以及常見急癥病人的搶救等。上課內(nèi)容常規(guī)化，并指定人員負責，對課件進行與時俱進的補充和修改，盡量把學科最新的內(nèi)容介紹給大家，對上課的時間不做具體規(guī)定，因為麻醉每天的工作量很難估計，由上課老師在規(guī)定時間內(nèi)完成。
3.入科后的第一天進行統(tǒng)一集訓安排，內(nèi)容包括麻醉科內(nèi)基本的物品和常規(guī)知識的認識，例如：麻醉機、監(jiān)護儀使用方法及注意事項（手術間內(nèi)介紹）、麻醉前準備及常規(guī)；麻醉記錄單的要求及總結(jié)內(nèi)容；病人離開手術室的要求及轉(zhuǎn)運和交接班；無痛胃腸鏡；PACU相關事宜；PCA的管理；麻醉前病人訪視；疼痛門診等內(nèi)容。由不同的老師負責，但實施中發(fā)現(xiàn)，因為值班，不是每個老師都上班，也不是每個老師都有空帶教，銜接出現(xiàn)問題。所以對上課老師進行專人負責制，由本科總帶教作為第一負責人，科主任為第二負責人。并對集訓內(nèi)容打印到本子上，以便再學習。
4.在規(guī)陪期間，結(jié)合科室的實際情況，制定麻醉規(guī)陪醫(yī)師的臨床訓練內(nèi)容，并制定訓練內(nèi)容的登記表，帶教老師對訓練內(nèi)容進行跟進，對本手術間病人不能了解的項目如雙腔管使用、區(qū)域神經(jīng)阻滯等，推薦給其他老師的手術間了解和學習。
5.建立規(guī)陪醫(yī)生自身管理制，協(xié)商決定組長，負責上課時間的統(tǒng)計和消息的通知與傳達等。建立請假制度，除人事科和總帶教的請假外，還需要帶教老師和科主任獲悉，并把請假具體時間寫在專門的表格上，以便核對。
6.除科內(nèi)的學習外，還增加了科外的學習，建立了公共郵箱，放入一些麻醉學科最新進展和專家共識等內(nèi)容，并采購一批書籍，經(jīng)科內(nèi)論證后，最后確定美國麻省總醫(yī)院的麻醉手冊為學習內(nèi)容，并編號，同時制定表格，把領取、歸還的時間和所借的時間寫上，專人負責。
7.規(guī)陪結(jié)束后，對規(guī)陪醫(yī)生進行操作考試，制定考試標準，通過對規(guī)陪醫(yī)生的考核，也對帶教老師進行評定，希望促進他們改善帶教工作。
還需要進一步探討的問題：
考試標準還需要理論與實踐并重， 針對當前住院醫(yī)師理論知識薄弱的問題， 定期組織理論考試，可考慮為每星期一次，并對帶教老師和規(guī)陪醫(yī)生進行雙向打分，目前科室人員不足，實施還有一定的困難。
由于本科室許多規(guī)范不盡如意，還有待于加強，勢必影響帶教工作的質(zhì)量，在對改善帶教工作的同時，對科室管理也要進一步完善，例如藥品和耗材的放置等，麻醉質(zhì)量的提高等。
對沒完成的臨床訓練內(nèi)容，可增加操作演示，通過圖片和視頻的放映，彌補臨床訓練的不足，科室要備一個視頻操作庫，多視野多方面的學習，引進病例討論數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過電腦提示來完成臨床處理，適當?shù)哪M教學提升規(guī)陪醫(yī)生的臨床處理能力。
人才的培養(yǎng)不僅是學業(yè)的培養(yǎng)，還有做人和人格的培養(yǎng)，所以在本科室的學習，除在專業(yè)上提高外，還需加入人文的知識和醫(yī)學道德教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才，更好為我們的病人服務，關于這些課件還需要挖掘，并需要帶教老師言身相教，逐步在以后的工作中完善。
總結(jié)：
規(guī)陪醫(yī)師年齡一般為30 歲左右， 正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)的學生，這一年齡段也是他們走向社會， 逐漸適應并成熟的時間， 處在這一時期的青年人精力充沛， 記憶力和理解力強， 可以說是決定一生中能不能成為一個稱職的臨床工作者， 能不能出成果有作為的重要時期，這也給我們壓力，但同時也是動力，推動我們?yōu)樗麄兊某刹抛龅酶谩樗麄兲峁┱?guī)的專業(yè)培訓， 是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊伍的基礎工作， 也是患者的安全和利益的充分保障。我們的培訓計劃雖然剛剛開始，但取得的成效初步證實了這一設想的合理性和可行性， 希望在相關領導的大力支持下， 有更多麻醉專業(yè)人士認同并能得到啟發(fā)， 以推動我國麻醉專業(yè)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓個人總結(jié)范文第5篇
一、創(chuàng)“二優(yōu)”工作
根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建二級優(yōu)秀醫(yī)院總體部署及要求，積極認真的參與了相關創(chuàng)建工作，認真學習領會二級優(yōu)秀醫(yī)院標準，從制度建設入手，修改制定補充相關人事、科研、教學、培訓、醫(yī)院新技術管理等有關規(guī)定、制度、職責、考核、規(guī)劃等共40余條項，制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓手冊》，完善了相關培訓制度、培養(yǎng)標準及考核方法、填補了醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容的空白。在迎檢中受到了專家組的肯定和好評。
二、人事工作方面
(一)積極促進醫(yī)院人才隊伍的發(fā)展，認真抓好人才梯隊建設和人才引進工作。
由于國家人事聘用制度的改革，人員流動自主性強，用人單位控制人員無序流失能力弱，特別是醫(yī)院骨干隊伍人才的大量流出，嚴重影響到醫(yī)院核心競爭力及專業(yè)技術隊伍的發(fā)展，為引進人才，今年二月，我們經(jīng)向市衛(wèi)生局、市人事局請示同意后，在多家媒體招聘啟示，面向社會廣納賢才，有180多名大中專畢業(yè)生和成熟人才參加了我院組織的招聘活動，市人事局、衛(wèi)生局進行了全程監(jiān)督并參加面試評分，共錄用研究生2名，臨床醫(yī)療、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等專業(yè)本科學歷近30名，護理專業(yè)大專生近50名，這些人員都將于7月到崗，將很大程度解決目前臨床一線人員潰乏不足的現(xiàn)象。
