三公消費

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三公消費范文第1篇

關鍵詞：三公經費 現狀 對策

政府部門出國出境費用、車輛購置運行費用和公務接待費用等財政性資金支出構成了“三公經費”。 我國最近幾年“三公經費”消費問題十分嚴重， 每年高達 9000多億元，巨額的“三公經費”消費給國家的財政帶來巨大的負擔。在公眾的關注與推動之下，政府通過向社會公開“三公經費”的舉措，對抑制政府部門的瀆職、貪污，減少政府與公眾的信息不對稱，主動讓人民群眾監督政府，維護政府資源使用，構建新型透明財政制度有著重大的積極意義。同時，隨著曬“三公經費”的不斷深入，行政事業單位支出結構也變得日漸合理，資金使用效益明顯提高，財務管理水平得到加強，也使得公務成本大幅度降低。

一、“三公經費”消費問題的主要表現

（一）公費出國旅游問題

雖然名目張膽的出國旅游通過近幾年的治理已經有所收斂，但是還存在一些單位假借學習、培訓、開會等名義出國旅游，并且偽造國外邀請函、會議通知等來應付審計檢查或群眾監督，有些只需要出國兩三天的工作行程被列入了二十天左右，像這種打著學習考察的旗號出國旅游的現象仍然不勝枚舉。

（二）公車消費問題突出

當前大多數部門單位購置車輛一直沿用按計劃經濟時代定編定標準模式。但隨著時間的推移，這種制度缺陷越來越明顯，很多公車配備不在僅僅是為了工作的需要，一些單位領導為了顯示身份和地位、擺闊氣，想方設法創造條件超編超標準購車，造成了公務用車違規超編、超標準配置車輛的現象嚴重。其次，每輛公務車的運行成本至少在6萬元以上，全國黨政機關每年公務用車消費支出上千億元之多，較高的維護費用也給財政帶來了沉重的負擔。

（三）公務接待費用超標，公款吃喝現象嚴重

一些黨政機關和事業單位為了搭建的大到工作交往、小到私事開綠燈的平臺。幾乎每天中午和晚上，各大賓館、飯店大吃大喝，消費金額也讓人瞠目結舌，有單位業務待費月均消費百萬元。另外接待也存在公私不分的現象，而且吃喝名目多，五花八門，有的請同事、同鄉吃，還有的請孩子的老師吃，甚至親戚家人也要吃，公款招待儼然成了領導的一種福利、特權。有些不合理不合規支出也可以用餐票來報銷。

二、我國三公經費消費治理的現狀

（一）三公經費公開缺乏主動性

首先，一些公示單位存在自愿性披露動機不足。許多單位存在不夠主動的情況，他們往往受自身利益驅動，自愿性披露較弱，推三阻四或者找各種借口的現象在很多地方都存在，在某種程度上“形式重于實質”，對公眾缺乏坦誠的態度與透明的行動。絕大多數地方政府仍選擇沉默應對，不愿向公眾主動披露公眾關注的財務信息，即使被動地向公眾公開，也會出現隱形處理、數字游戲，不愿披露更多的信息。大多數行政單位沒有意識到他們的存在是以服務大眾、滿足社會公共需要為前提，廣大的納稅人有權利了解和質疑這些財務信息。同時，由于缺乏統一的規制和標準，有關部門對公示三公經費的基礎工作準備不足，缺乏對公示單位的規制約束和問責，也使三公經費公開得不到正確的貫徹和落實。

（二）三公經費公開缺乏實效性

1、評價標準缺失。三公經費公開后，至今還沒有一個權威部門對各部門公布的最終絕對數字進行評價、監督和認定，沒有明確、詳細的評價標準，也沒有對媒體的質疑進行全角度的“微直播”答疑，公眾也就不能清晰、明了的判定該部門經費支出是否與本部門履行職責的關聯度、實際取得的成效及相關工作的優劣，因此也就很難判定這些經費的支出究竟是否合理。

2、信息反饋體系不完善。多數部門基本上對于三公經費公開后公眾的質疑聲未予回應，公眾反饋信息的收集和受理沒有得到充分的重視。從政府部門到公眾再到政府部門的信息循環機制尚未形成，公眾無法真正參與到三公經費的監督中，三公經費公開的實效也就無法達到。

（三）三公經費公開缺乏規范性

三公經費公開不細化，各個部門三公經費報表格式、公開內容、公開事項細節未能統一標準。三公經費公示反映了國家層面對該項公示工作的重視，要提高三公經費公示的信息質量，公示單位理應嚴格按實歸集，明確清晰。有的部門公開數據比較詳盡，開銷去向較為明確，但還有些部門由于有關部門基礎工作準備不足，公示中要求不具體不規范，對公布的三公經費支出和數據，既缺乏具體內容，也沒有詳細的解釋說明，只是簡單的列出公費出國、公務用車、公務接待三項費用的數字，引起了媒體和公眾的熱議。因此，如果三公經費公開格式的不規范使公眾的知情權得不到保障，社會評價和社會監督工作也就很難開展。

三、完善我國三公經費公開的對策

（一）促進政府觀念轉變

政府履行的權力來自公眾，政府是公眾的人，政務信息的知情權是公眾所享有的，政府官員要認識到公開包括財政信息在內的政府信息是法定義務，改變公開政務信息是對公眾恩賜的觀念。

（二）加強對已公開三公經費的審查

應加強各級人大財政預算專門委員會的審查力度外，針對媒體和公眾的質疑，應鼓勵相關民間專門的組織機構來檢查三公信息披露的真實性、準確性、完整性，對三公經費報告的信息質量進行考核。在審查的過程中，通過關注公示單位年度財務審計報告或專項審計報告，并對不同部門不同年度的三公經費進行縱向比較分析，對發現三公經費支出的問題，要定期向社會公開分析報告，將其記入誠信檔案，探討對其治理、改進的對策，督促有公示信息缺陷的單位進行整改。

（三）推進三公經費公開的制度化和規范化

首先，政府公示的信息具有公共性、社會性和服務性，三公經費公開的規范化應至少應滿足細化性、科學性等要求。要細化財政預決算信息公開的標準，三公經費的公開應當解釋每一筆花銷的用途和數額。當公示單位和部門不主動披露和提供政府規定公示的信息甚至不作為，單憑道德的力量不能使公示單位和部門提供政府規定公示的信息時，就要通過制度層面加以約束。通過制定專門的法律、法規或修改現行法律建立起公示三公經費的制度和規范的框架，使三公經費公開制度化、規范化，從而避免政府部門敷衍了事。其次，要加強三公經費信息披露的承諾制度。并由公示單位負責人及報表編制人簽名蓋章，并附有單位管理當局聲明的承諾文件，對公示內容的真實性和完整性負責。

（四）建立三公經費公開問責制度

三公經費公示制度實行監督問責關鍵還在于監督和問責及整改。只有對三公經費公示制度的執行情況進行監督，才能保障公示單位按規定的要求和期限及范圍進行公示。首先，明確相關負責人，各部門財務主管為確保公開真實性和及時性的直接責任人。各級各部門的主要領導為確保公開真實性和及時性的第一責任人。其次，建立嚴格的問責制。建立三公經費公開制度的長效機制，三公經費的部門和地方政府如果不依法定要求和規定期限、規定范圍等公布的，不僅要對相應部門、地方政府的主要負責人問責，而且要追究其直接責任人員的責任。三是嚴格追究造假、隱形處理政府信息的行為，對拒絕公開預決算信息，公開虛假的信息同樣要對相關部門嚴格啟動責任追究。

（五）健全民主監督制度

1、要讓公眾敢監督，建立健全民主監督的保障制度和具有可操作性的監督實施制度；并讓公眾的監督發揮實效，建立健全民主監督的追究問責制度。只有建立健全民主監督制度，才能確保民主監督正常有效的運行，促使監督方和被監督方都有章可循，按章辦事。

2、拓寬三公經費公布的載體。增設三公經費全國工作小組，并拓寬政務公開的覆蓋面，使三公經費公布的載體延伸至報紙、網絡，并及時向社會公布，并處理三公經費真實數字和相關投訴等問題。

3、要重視民主監督的協同。民主監督要真正發揮其最大功效需要法律監督、行政監督等形式的協同，通過有機結合，形成覆蓋廣、多層面、全方位的監督網絡，使民主監督的渠道更加暢通，從而全面發揮民主監督的整體效應。

（六）完善政府信息公開制度

完善政府信息公開制度的完善，需要制定統一的政務信息公開法，特別是完善政府重大決策內容和過程的公開制度、預算決算的公開制度等政府信息公開、政務公開制度，并建立人民法院對政務信息公開行為的司法審查和監督制度，促進三公經費公開制度取得全面和持久的成效。

參考文獻：

三公消費范文第2篇

【關鍵詞】職業院校 工會 “三公”經費 經費管理

在辦學經費不足、生源競爭激烈的大環境下，職業院校的生存與發展，越來越依靠素質精良而有凝聚力的教職工隊伍。學校工會作為黨聯系廣大教職工會員的重要橋梁和紐帶，是維護廣大教職工正當權益、引領廣大教職工建設和諧校園的重要陣地，擔負著對內協調和對外交流的職責，因此，必要的“三公”經費開支是必需的。但是，學校工會不同于學校內的其他一般行政機構，其財務管理具有相對獨立性，且服務直接面向一般教職工，“三公”經費使用應該更加嚴謹、透明。

一、當前職業院校工會“三公”經費管理工作中存在的問題

（一）崗位設置不合理，規章制度不健全

很多職業院校卻對工會工作存在觀念誤區，認為學校工會是為教職工舉辦文體活動、協調關系的中間機構。這導致很多學校工會人手不足，甚至其他行政人員兼職工會工作，只得將不同崗位合并辦公，財務人員也身兼數職，忽略了財會崗位不相容職責的分離，違背了錢、賬、物分管制度，給“三公”支出暗箱操作留下可乘之機。此外，有些學校工會也忽視了相關規章制度的建設工作，有些已經制度內容過時、浮于表面，不具備實用性；有的制度平時束之高閣，待到用時拿來應付上級檢查。

（二）預算管理不合規，經費支出隨意性大

學校工會的預算普遍采用的是基數法，是結合上年實際支出，參考教職工會員數變化等進行推算，過程過于簡單、刻板，不能準確預測工會實際需要。而在年終決算時也無法體現預算的具體執行情況，沒有真正發揮預算的計劃控制作用。

中央八項規定出臺以來，很多學校嚴控公款支出，減少了某些教職工的個人福利，為了抵消他們的負面情緒，有些學校領導通過工會等下屬組織虛開賬目購置福利用品，或是組織教職工外出旅游，擠占和挪用了學校工會正常的“三公”經費。“三公”經費并不是一個明確的會計核算科目，統計口徑不統一，導致很多經費的開支通過變通手法進行出入賬，造成了三公經費開支存在諸多問題，主要表現在：以學習培訓的名義進行報銷，實際卻在外游山玩水；公車私用普遍存在，公車運行及維護費監管不力，消費明細不清；以公務招待名義入賬，實際是組織教職工會員公款吃喝等。

（三）“三公”支出不透明，監督監管薄弱

當前，很多學校工會的“三公”經費的開支流向、用途等信息沒有進行及時公開披露，或者公開披露的透明度不夠，造成信息不對稱，教職工會員及上級監管部門不能進行有效的監督監管。

某些學校工會的經費審查委員會并沒有真正履行審查監督職責，經審工作流于形式，大部分需報銷的費用只要工會主席一人簽字就可以完成，經審委員會領導在財務報表上面簽字蓋章就算完成任務了，經審委員會的審查監督職能沒有落到實處，導致內部監督機制逐步弱化，造成財務管理的混亂。

二、關于改進職業院校工會“三公”經費管理工作的措施探討

（一）提高思想認識，從制度上查缺補漏

學校工會“三公”經費的開支、公開情況應納入績效考核和問責的范圍，以引起工會領導足夠的重視和管理力度，建立健全“三公”經費相關的財務簽批報銷、公務接待等各項規章制度，從源頭上扼殺濫用公款的行為。同時，工會領導要帶頭樹立良好的節約意識，從一點一滴、一針一線地點滴做起，自覺遵守業已制定的規章制度，努力在“三公”經費使用上實現統一領導、預算合理、使用透明、合規守紀。

（二）完善內部控制流程，嚴格把關經費支出

學校工會應完善安排預算管理工作，注意收支平衡，嚴格控制預算支出，杜絕鋪張浪費。由于職業教育本身特點，學校教學重點在于指導學生掌握專業技能和業務知識，需要經常組織教師帶領學生到企業實習交流、協調校內外教師開展校內技能大賽等等，相關的“三公”經費開支比較頻繁，財務人員要切實按照規定，落實財務責任，加強財務核算工作。公務接待方面，嚴格執行《接待審批流程制度》，細化接待標準，杜絕超標準接待；公務用車方面，規范公務用車的配置標準和數量要求，設立專用公車維修點，一律使用加油卡進行加油；公款出國（境）、旅游方面，對工會工作人員，按照職務級別對因公出國（境）審批權限進行集中管理，并嚴格審核出國人員外出行程，同時，嚴防工作人員巧立名目變相出國（境）、旅游；此外，大力推行公務卡制度，避免使用現金結算容易產生虛開發票等風險，容易掌握公款流向的來龍去脈。

（三）完善監督體系，保證“三公”支出陽光下運行

完善的監督體系是杜絕學校工會濫用公款的一道重要屏障，通過行之有效的獎懲、問責機制，能夠切實提高工會工作人員的節約意識和責任意識。學校工會的“三公”經費開支要定期向社會公開，除了要向工會代表報告，接受上級工會和財政、審計、紀檢等部門的監督檢查外，更要注意向普通教職工會員、社會大眾公開，強化民主監督。要用通俗易懂的語言細化“三公”經費支出的賬目，統一財務公開的時間和場所，注意使用工會網站、微信等新媒體，邀請社會各界參與監督，建立起由上而下、自內而外的監督體系。

三、結束語

隨著中央反腐倡廉的持續深入和社會各界的持續關注，各各部門的“三公”經費管理問題成為當前社會的焦點問題。當前，某些職業院校工會“三公”經費管理工作中仍然存在著制度不健全、會計核算不嚴格、內外監督乏力等問題，但是，規范“三公”經費管理工作不能一蹴而就，要從制度上、從日常管理上、從監督監管上多措并舉、多管齊下，進一步壓縮公費開支，促進學校工會事業有序健康發展。

參考文獻

[1]紀素芹.完善財務制度 加強預算管理[J].中國工會財會.2015（08）：12.

三公消費范文第3篇

一、總體要求和行動目標

（一）總體要求

認真貫徹落實市委、市政府決策部署，結合實際，順應居民消費升級趨勢，培育消費新業態、新模式、新導向，將發展壯大新型消費、提檔升級傳統消費作為對沖疫情影響的重要舉措，深入開展“七大消費行動”，促進消費擴容提質，更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需求，不斷提升消費對經濟增長的拉動力。

（二）行動目標

實現消費回補。加快釋放被抑制、被凍結的消費，全縣消費總量恢復增長，增幅高于全國平均水平。

到2022年，服務消費在城鄉居民人均消費支出中占比提高到50%左右，信息消費規模超過2億元，網絡零售額突破1億元。

到2022年，消費者滿意度總指數提高到83以上。

二、實施文旅消費提振行動

（三）拓寬文旅消費領域

（四）打造智慧文旅環境

（五）實施文旅商深度融合

三、實施信息消費提速行動

（六）提升信息消費基礎。

（七）拓展信息消費場景

四、實施健康消費提質行動

（八）推進新型養老服務。

（九）建設醫養消費中心。

（十）大力發展康養服務。

（十一）培育新型體育消費。

五、實施夜間消費創新行動

（十二）推動夜間經濟發展。

（十三）完善夜間消費配套服務。

六、實施新興消費培育行動

（十四）推進教育產業發展。

（十五）推動電子商務發展。

七、實施傳統消費升級行動

（十六）大力推進綠色消費。

（十七）大力發展住房租賃市場。

（十八）拓展農村消費市場。

八、實施消費環境優化行動

（十九）發揮政府引領作用。

（二十）強化市場秩序監管。

（二十一）加強消費領域信用體系建設。

九、強化組織保障

（二十二）加強統籌協調。建立促進消費體制機制聯席會議制度，加強部門間聯動協作，制定促消費工作舉措，及時協調解決新消費培育發展過程中遇到的困難和問題，全面推進各項工作落地落實。

三公消費范文第4篇

關鍵詞：含酸廢水；蒸發結晶；回收利用；環保節能

中圖分類號：TK223 文獻標識碼：A

隨著社會的發展和經濟的迅猛發展，伴隨其產生的空氣環境污染也給人民帶來了巨大的威脅，為保護環境，邯鋼新建燒結機脫硫脫硝設施，將燒結煙氣采用活性炭煙氣凈化工藝，同時脫除SO2、NOx、二f英、重金屬及粉塵等多種污染物，且能回收硫資源制得濃硫酸產品，是一種資源回收型綜合煙氣治理技術，但在此工程中產生部分含酸廢水，該廢水濃度極高，必須進行無害化處理。

1.項目情況

本過程中產生含酸廢水總量3500kg/h，最大量為3580 kg/h，最小量為2150kg/h，每班排放兩次，每次約15t。污水成分：NH4Cl79.58kg/h；（NH4）2SO439.97kg/h；NH4F7.49kg/h；NH4HSO4261.32kg/h。

2.制酸廢水成分分析

中和后煙氣凈化制酸系統污水成份主要以硫酸銨和氯化銨為主，按照硫酸銨-氯化銨-水多溫多元水鹽體系相平衡數據，選擇適宜的濃縮分離工藝，可以實現硫酸銨與氯化銨的有效分離，從而實現制酸系統污水中的鹽分有效去除。經對比《硫酸銨標準》（GB 5351995）和《氯化銨標準》（GB/T 29462008），制酸系統污水中的氟化氨在鹽分有效去除的過程中，制備的硫酸銨產品可達到工業級產品要求，而制備的氯化銨至少可以達到農業級產品要求。

3.三效蒸發結晶工藝技術特點

3.1 工藝流程

原始物料預熱器Ⅲ效加熱器及Ⅲ效蒸發室Ⅱ效加熱器及Ⅱ效蒸發室（逆流）Ⅰ效加熱器及Ⅰ效蒸發室（強制循環）飽和濃度結晶釜離心機固液分離。

3.2 工藝說明：

（1）蒸汽進入Ⅰ效加熱器作為熱源，對Ⅰ效內的物料進行加熱；物料經過蒸發產生二次蒸汽，進入Ⅱ效加熱器作為熱源；Ⅱ效分離室內的物料經過蒸發產生二次蒸汽，進入Ⅲ效加熱器作為熱源。Ⅰ效生蒸汽冷凝水進入預熱器，做為預熱器的加熱源，整套系統充分地利用了濕、潛熱，以節約生蒸汽消耗量，總耗汽量是普通蒸發設備的1/3，運行總功率是傳統蒸發設備的1/4。

（2）本裝置具有強化傳熱、防垢性能優良的沸騰蒸發和強制循環蒸發的優勢相結合，形成優勢互補的濃縮方式。其技術特征在于沸騰蒸發裝置及在汽-液-固三相流入結晶器，使過飽和溶液進行熱結晶，固液得到快速的分離方法。強化傳熱的實現，是通過在出料效的加熱系統中，加設一套強制循環裝置，使加熱管中物料流速達到≥2.0m/s，這樣就使得傳熱效率得到較大提高，同時由于保持了管束中料液的高流速，也防止了結晶的物料在加熱管內壁附著，進而導致結垢。

（3）本工藝采用了逆流蒸發工藝技術，具有蒸發速度快，物料受熱時間短，物料不易結焦與結污垢，設備便于清洗。物料可直接在蒸發器內熱結晶或析出到結晶釜內結晶，能耗低，操作方便，維修頻率低，占地面積小。

（4）由于料液中可能含有少量的表面活性劑，因此在蒸發過程中，會有大量的泡沫產生，為了防止泡沫在蒸發過程中將料液組分隨二次蒸汽形成夾帶，以提高分離效率，整套系統在各效分離器內上部都設置了絲網捕沐器，徹底消除了在真空條件下的泡沫被夾帶。同時為避免絲網在工作過程中產生堵塞現象。

3.3 物料流程

原料液在真空狀態下進入預熱器，經預熱器預熱后進入第Ⅲ效分離器，原料液在第Ⅲ效分離器中經第Ⅲ加熱室均勻地在加熱管內壁從下向上流動，同時被加熱至物料沸點，使之達到沸騰狀態，加熱后部分水分蒸發，進入第Ⅲ效分離室完成汽、液分離，完成在第Ⅲ效內的初次自然循環后，完成初步濃縮的料液通過逆流泵送入第Ⅱ效分離器，按照與第Ⅲ效內相同的過程在第Ⅱ效內循環并完成蒸發濃縮，物料在第Ⅱ效內達到一定濃度后，經逆流泵送入第Ⅰ效分離器，以同樣的原理進行蒸發濃縮，由于物料在第Ⅰ效結晶器內將被濃縮至過飽和并產生結晶，為防止物料中的結晶堵塞加熱列管影響物料循環，本裝置在第Ⅰ效結晶器專設置強制循環泵對第Ⅰ效內物料進行強制循環，當料液中的晶漿比最終達到所需濃度后，結晶的結晶體和飽和母液由第Ⅰ效結晶器下出料口的出料泵析出，送入結晶釜冷卻結晶，結晶體進入離心機進行固液分離，分離后的母液返回原液池或直接進入蒸發系統，繼續蒸發結晶。

3.4 蒸汽流程

利用廠區現有蒸汽，在分汽缸中將蒸汽的壓力經調壓閥調≥0.20MPa，隨后進入第Ⅰ效蒸發器的加熱器。第Ⅰ效分離器產生的二次蒸汽進入第Ⅱ效加熱器作為熱源，第Ⅱ效產生二次蒸汽作為第Ⅲ效加熱源，第Ⅲ效產生的二次蒸汽進入冷凝器冷與冷卻水混合凝成水排出。各效加熱器、分離室、結晶器的壓力由冷凝水罐串連的冷凝器控制。

3.5 冷凝水流程

蒸汽進入第Ⅰ效蒸發器放熱后冷凝成冷凝水，由于冷凝水溫度還較高，為了回收余熱，將Ⅰ效蒸汽產生的冷凝水引入預熱器對原料液進行預加熱。第Ⅱ加熱器加熱夾套中的冷凝水經一U形管進入第Ⅲ效加熱器加熱夾套中，第Ⅲ效加熱器加熱夾套中的冷凝水經一U形管進入汽水分離罐分離出蒸汽后，繼續返回第Ⅲ效再加熱，充分利用潛熱，冷凝水排出。U形管的作用是動態密封。

4.配套主要設備技術特點

4.1 加熱器

（1）Ⅰ效加熱器為蒸汽分布裝置，使蒸汽均勻地分布到每一根列管的外壁，使蒸汽通過加熱管和被加熱物料充分熱交換產生汽化，使整個加熱器溫度平衡。

（2）Ⅱ效加熱器為蒸汽分布裝置，使蒸汽均勻地分布到每一根列管的外壁，使生蒸汽通過加熱管和被加熱物料充分地接觸熱交換產生汽化，使整個加熱器溫度平衡。

（3）Ⅲ效加熱器為蒸汽分布裝置，使蒸汽均勻地分布到每一根列管的外壁，使生蒸汽通過加熱管和被加熱物料充分地接觸熱交換產生汽化，使整個加熱器溫度平衡。

4.2 蒸發室

三效蒸發室整體內膽均采用304不銹鋼板，為防止物料產生粘壁現象，內膽采取鏡面拋光處理，設有人孔、視鏡、燈孔、溫度計、真空表、除沫器等裝置。

4.3 汽水分離器

汽水分離器容積：為50L，材質：304不銹鋼，設有液位計、視鏡。

4.4 結晶器

結晶器采用夾套式帶攪拌結晶釜，夾套內通入冷卻水快速冷卻，同時在攪拌的狀態下，使結晶釜內的鹽份得到快速冷卻結晶效果，得到均勻細小的晶體顆粒。

4.5 分離器

分離器采用臥式三足式無基礎離心機。結晶過程完成后，把晶體從結晶釜內放入離心機進行固液分離，分離出來的母液返回原液池，得到成品鹽晶體。

5.出料主要用途

（1）廢水經處理后可以達到《鋼鐵工業污染物排放標準》GB 13456-2012的要求。

（2）顆粒狀雜鹽，投入燒結礦中消耗。

（3）商品級NH4CL、（NH4）2SO4銷售沖減處理成本。

結語

在我國環保型、節約型經濟大環境下，如何保護環境，變廢為寶是我國經濟主流。邯鋼脫硫脫硝工藝制酸廢水項目，是冶金行業首次采用三效蒸發結晶工藝，具有領域指南作用，符合水處理發展主流。

參考文獻

三公消費范文第5篇

結論 米非司酮聯合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病， 能夠標本兼治， 具有療效明顯、安全性能高、顯效時間短等優勢， 值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 子宮腺肌病；米非司酮；散結鎮痛膠囊；藥物治療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.052

Analysis of curative effect by mifepristone combined with Sanjie Zhentong capsules in the treatment of adenomyosis LI Yan. Department of Obstetrics and Gynecology， Yankuang Group Company Limited General Hospital East Branch， Jining 273500， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by mifepristone combined with Sanjie Zhentong capsules in the treatment of adenomyosis. Methods A total of 120 patients with diagnosed adenomyosis were randomly divided by their admission number into single Western medicine treatment group and traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group， with 60 cases in each group. The single Western medicine treatment group received mifepristone for treatment， and the traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group received mifepristone combined with Sanjie Zhentong capsules for treatment. After treatment for 3 menstrual cycles， comparative summary and analysis were made on their curative effects. Results The single Western medicine treatment group had 10 excellent effect， 30 effective cases， and 20 ineffective cases， with total clinical effective rate as 66.67%. There were 16 excellent cases， 38 effective cases and 6 ineffective cases in the traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group， with total clinical effective rate as 90.00%. The traditional Chinese medicine combined with Western medicine treatment group had obviously higher total effective rate in treatment than the single Western medicine treatment group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Adenomyosis； Mifepristone； Sanjie Zhentong capsules； Drug therapy

子宮腺肌病（adenomyosis）是正常位置的子宮內膜（包括腺體和間質）侵入子宮肌層生長而產生的病變， 臨床多表現為經量過多， 經期延長和逐漸加重的進行性痛經[1]， 常于經前1周開始， 直至月經結束。婦科檢查子宮呈均勻性增大或局限性結節隆起， 質硬且有壓痛。主要發病人群為30～50歲的婦女， 約15%同時合并子宮內膜異位癥， 約50%合并子宮肌瘤[2]。近年來有呈上升、年輕化趨勢， 并且有文獻報道子宮腺肌病可能會癌變。隨著婦女分娩年齡的推遲， 臨床子宮腺肌病合并不孕癥的患者明顯增加， 且疾病病程長， 給患者帶來無盡的痛苦[3]。近年本院采用中西藥聯合治療方案：米非司酮合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病效果良好， 與單純使用半非司酮治療的臨床效果比較后， 總結分析出最佳治療方案， 現將研究過程詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2015年7月就診患者中確診為子宮腺肌病的120例患者， 診斷標準[4]：具備以下4條其中任意兩項：①月經量增多， 一般>80 ml， 經期延長， 合并有輕-中度貧血；②有逐漸加重的進行性痛經， 痛經位于下腹部正中， 常于經前1周開始， 直至月經結束；③彩超檢查可見患者子宮體增大、肌層增厚且子宮斷面有不規則回聲， 具有豐富血流， 子宮內膜線可無改變或稍微彎曲， 超聲檢查能夠觀察到病變部位往往呈現出強回聲區， 與周圍無明顯界限。磁共振成像（MRI）圖像顯示除子宮內膜呈現出強回聲帶以外還圍繞著一圈低回聲帶， 在月經前后進行對比有著十分重要的診斷價值；④婦科檢查：子宮均勻性增大或有局限性結節隆起， 質硬且有壓痛， 經期壓痛更甚。首先考慮患者意愿， 要求保留生育能力， 不愿意接受手術治療， 要求藥物治療者， 年齡25～45歲， 排除心臟病、肝病、腎病病史者。根據患者就診號碼單雙號隨機分為單純西藥治療組和中西藥聯合治療組， 每組60例。

1. 2 方法 單純西藥治療組口服米非司酮（北京紫竹藥業）12.5 mg， 1次/d， 治療12周。中西藥聯合治療組口服米非司酮（北京紫竹藥業）12.5 mg， 1次/d， 12周。每月月經周期第15天開始加服散結鎮痛膠囊， 口服4粒， 3次/d， 連服10 d， 每個月按照上述服藥方法服藥， 連用3個月。

1. 3 療效判定標準[5] 顯效：用藥3個月后子宮腺肌病患者的不適癥狀得到明顯控制：月經量明顯減少， 月經周期恢復正常， 痛經癥狀明顯減輕， 甚至消失， 子宮體積縮小至正常大小；有效：用藥后患者月經量有減少， 痛經有減輕， 子宮體積有縮小；無效：子宮腺肌病患者各項不適病癥均無減輕。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

單純西藥治療組顯效10例， 有效30例患者， 無效20例， 臨床總有效率為66.67%。中西藥聯合治療組顯效16例， 有效38例， 無效6例， 臨床總有效率為90.00%。中西藥聯合治療組治療總有效率明顯高于單純西藥治療組， 差異有統計學意義（P

3 討論

近年來子宮內膜異位、子宮腺肌病的發病有不斷上升的趨勢， 且趨于年輕化， 其病因及發病機制目前尚不十分清楚。目前可能病因有[6-10]：①子宮內膜的損傷。子宮腺肌病患者部分子宮肌層中的內膜病灶與宮腔內膜直接相連， 故認為子宮內膜異位癥由基底層子宮內膜侵入肌層生長所致， 多次妊娠及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層損傷， 與腺肌病發病密切相關；②與遺傳有關。子宮內膜異位癥具有一定的家族聚集性， 子宮腺肌病患者的發病可能與遺傳有關；③高雌孕激素血癥。子宮腺肌病常合并子宮肌瘤和子宮內膜增生， 提示高水平雌孕激素刺激， 有可能是促進內膜向肌層生長的原因之一。臨床研究多次妊娠及分娩、人工流產、慢性子宮內膜炎等均能造成子宮內膜基底層的損傷， 這是子宮內膜異位的主要原因， 子宮腺肌病發展到嚴重程度， 患者痛苦大， 只能手術切除子宮， 合并盆腔子宮內膜異位者需切除卵巢， 手術后更年期癥狀加重、提前等加重了患者的痛苦。

米非司酮是孕激素受體水平拮抗劑， 有較強的抗孕激素作用， 無雌激素樣影響， 可造成子宮內膜絕經樣改變， 進而減少月經量， 尤其適合中重度貧血的患者， 即使仍需手術治療， 亦爭取抗貧血治療的時間， 對降低手術輸血率、提高手術安全性起著關鍵的作用[11-13]。單純米非司酮治療子宮腺肌病有一定的療效， 但是無法改善患者痛經， 而且容易出現不規則陰道流血， 故單純米非司酮治療子宮腺肌病存在一定的局限性[14]。其臨床療效低于中西藥聯合治療。

從中醫角度討論子宮腺肌病， 中醫古代文獻并無“子宮腺肌病”的確切描述， 根據其主要癥狀、體征， 可將其歸在中醫的“痛經”、“月經過多”“不孕”等疾病范疇[15]。子宮腺肌病患者易出現氣滯瘀證侯和熱灼血瘀證侯， 治則以活血行氣、消瘕化瘀止痛為主， 故聯合用藥散結鎮痛膠囊[16]。散結鎮痛膠囊主要成分龍血竭、三七、浙貝母、薏苡仁等。藥物中龍血竭可以改善機體微循環， 調節內分泌， 增加機體內凝血因子， 促進新陳代謝， 加速淋巴回流；三七能化瘀止痛， 《醫學衷中參西錄》謂其“三七善化瘀血， 善治女子L瘕， 月事不通， 化瘀血而不傷新血， 允為理血妙品”， 并佐以浙貝母能消L散結， 具有化瘀止痛、消炎解痙作用， 以達軟堅散結， 化瘀定痛， 減緩了子宮平滑肌的收縮強度， 有效緩解了患者痛經癥狀[17]。

本文研究中， 米非司酮聯合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病， 治療總有效率為90.00%， 明顯優于單純米非司酮治療的66.67%， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 米非司酮聯合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病， 能夠標本兼治， 具有療效明顯、安全性能高、顯效時間短等優勢， 值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 羅金， 楊菁. 子宮腺肌病合并不孕癥的發病機制及治療方案研究進展. 中華婦產科雜志， 2015（2）：147-150.

[2] 謝幸， 茍文麗. 婦產科學.第8版. 北京 ：人民衛生出版社， 2013：275.

[3] 陳春林， 劉萍. 婦產科放射介入治療學. 北京：人民衛生出版社， 2003：13.

[4] 關永格， 李坤寅. 化瘀止痛方及其拆方θ俗庸腺肌病細胞OTR mRNA、ERαmRNA的影響. 中藥新藥與臨床藥理， 2013， 24（1）：28-33.

[5] 馬幼菊， 馬曉莉. 散結鎮痛膠囊聯合曼月樂治療子宮腺肌病療效觀察. 醫學研究與教育， 2014， 31（4）：16-19.

[6] 張愛武， 李玉娟. 米非司酮結合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病47例. 現代中西醫結合雜志， 2011， 20（20）：2557-2558.

[7] 吳偉平. 曼月樂聯合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病臨床對比分析. 中國醫師雜志， 2015， 17（6）：936-938.

[8] 徐漾漾， 梁惠霞. 散結鎮痛膠囊聯合米非司酮治療50例子宮內膜異位癥. 藥物流行病學雜志， 2014（10）：599-601.

[9] 邵永紅， 王蕓. 散結鎮痛膠囊聯合曼月樂治療子宮腺肌病臨床效果及安全性評r. 實用藥物與臨床， 2013， 16（11）：1038-1041.

[10] 元鳳霞. 炔雌醇環丙孕酮片聯合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2014， 29（6）：668-671.

[11] 費春香， 吳江平， 吳瑛， 等. 宮瘤消膠囊聯合散結鎮痛膠囊對子宮腺肌病患者月經量、痛經的影響. 現代中西醫結合雜志， 2015， 38（35）：3929-3931.

[12] 陶艷玲， 徐鑫， 甄學慧. 曼月樂聯合散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病的臨床評價. 中國婦幼保健， 2013， 28（19）：3204-3206.

[13] 陳曉莉. 散結鎮痛膠囊聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥. 長春中醫藥大學學報， 2016， 32（1）：141-143.

[14] 解敏. 左炔諾孕酮聯合米非司酮片治療子宮腺肌病效果分析. 中國藥物與臨床， 2015（8）：1120-1122.

[15] 董秀華. 散結鎮痛膠囊治療子宮腺肌病所致痛經療效觀察. 中國誤診學雜志， 2012， 12（9）：2065-2065.

[16] 王喜華， 焦亦妮. 左炔諾孕酮宮內節育系統聯合散結鎮痛膠囊在子宮腺肌癥患者中的應用效果. 中外醫學研究， 2016， 14（9）：43-45.