醫改政策
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醫改政策范文第1篇
一、前言
為了使醫療事業能夠取得更好的發展，我國頒布了新醫改政策，其內容針對我國未來醫療體制改革與創新發展方向，做出了詳細的規劃。對于醫院來講，在新醫改政策實施過程中，如何對財務管理和會計核算工作進行科學有效的改革，使其能夠全面適應新醫改提出的各項要求，成了當前各醫院經營管理中應解決的首要問題。對此，本文著重分析了當前醫院財務管理和會計核算工作現狀，并針對其中存在的問題提出了進一步的優化措施。
二、我國醫院財務管理現狀分析
首先，財務會計控制體系不完善。相對其他事業單位，我國醫院財務部門不僅具有較大的資產數額，還涉及到國家政策支持、設備和日常收入等各個方面的資產，這為醫院財務會計內部控制管理工作增加了一定難度。要想其各項管理工作能夠順利、高效的展開，就必須要在設立專職財務管理部門的基礎上，健全其財務管理體系。在醫院日常經營發展的過程中，我國大多數醫院通過不斷探索、實踐中都逐步構建了較為完善的財務管理體系，但在實施新醫改政策后，其體系的缺陷也不斷凸顯出來，其很難滿足各項財務管理工作提出的新要求。盡管幾年來國家也在不斷加強對醫院財務的管理力度，但由于時間的限制，很多醫院的內部控制體系還沒有得到科學、及時的更新與完善，管理效率不高，進而常常出現一些財務管理問題，并在一定程度上制約著醫院的創新發展。
其次，財務管理網絡化應用度有待提升。在信息技術快速發展的影響下，雖然信息、網絡技術已經在醫療領域都得到了廣泛推廣與應用，且應用水平也在不斷提升，但就目前醫院財務管理情況來看，還存在諸多不足，網絡化應用程度還有待提升。其主要原因主要在于，我國醫院大部分都為公立醫院，其對于財務管理工作的開展，往往沒有給予足夠重視，因而對于網絡信息技術的應用，只是單純的為了替代傳統人工記賬引進了相關財務軟件，在醫院財務管理中卻沒有真正實現網絡信息化管理，這不僅影響著醫院財務管理工作質量與效率的提升，也在某種程度上制約著我國醫療衛生事業的進一步發展。
最后，會計核算方式缺乏科學、系統性。就我國醫院財務管理現狀來看，其各項工作存在的問題是各種各樣的，所以，要想其相關問題能夠得到科學有效的解決，就必須要探索出具有針對性的解決方法。針對醫院會計核算工作來講，缺少系統、科學的核算方法是其存在的突出問題，在新醫改政策下，其核算方式不僅難以適應其核算工作提出的各種要求，還在一定程度上制約著其工作效率的提高。同時，在新醫改政策實施后，政府也在不斷加強對醫療衛生事業方面的投資與支持，大多數醫院也逐漸轉型為公益性的事業單位。因此，目前的核算方式的運用上與以往不同，現有的核算方式往往難以適應當前醫院會計核算工作的實際需求。所以，必須要經過改革和創新才能發展出科學、系統的核算方法。
三、優化醫院財務管理與會計核算工作的措施
在醫院醫療制度不斷改革以及發展的過程中，完善財務管理以及會計核算工作十分重要，其實施質量的好壞將會直接影響到醫院能否長遠的發展。因此必須要結合醫院的實際情況，提升內部工作人員對其的重視程度，從而來促進整個醫院的發展更加趨于科學化合理化以及系統化，從而來能保證醫院在新醫改政策下實現可持續發展。基于此，以下提升了優化醫院財務管理以及會計核算工作的幾點措施。
（一）優化財務會計控制系統
在新醫改政策下，要想不斷提升財務管理水平與工作質量，就應該充分結合其政策的標準要求，不斷更新、優化財務會計控制系統，進而為相關工作人員開展各項財務管理工作提供科學、有效的參考依據。對于醫院的財務管理來說，提升會計核算水平將會促進醫院財務管理水平的提升，它貫穿于整個財務管理的過程，在醫院財務管理中，做好相關的會計核算工作，將會促進醫院控制投資成本的輸出，提升醫院的整體效益，并且可以為人們提供良好的醫療環境，促進醫院的可持續發展。
首先，在管理中，醫院應給予其管理部門充足的管理權限，使其能夠對醫院固定資產、日常經營收入，以及政府資金方面的投入等所有財務實施統一管理。同時，考慮到傳統管理體系與方式對各項財務管理工作的影響，為了充分滿足新醫改政策提出的新要求，其財務管理人員應在全面掌握其政策各項要求與特點的基礎上，建立起符合醫院轉型的，高效、完善的財務管理體系，這樣不僅能夠為其管理人員提供豐富、科學的參考依據，也可以讓每項財務管理工作都得到認真落實，促進其工作效率的逐步提升。
其次，在新醫改實施過程中，在開展各項財務管理工作時，其管理人員還應該重視起預算管理，在具體實施中，應充分考慮到醫院當前的實際經營、管理情況，并將預算管理目標具體分配給各個部門、科室，以及各個項目，以此來確保醫院財務預算管理工作能夠得到有效落實。
（二）系統、科學的進行會計核算
作為醫院財務管理的重點內容，會計核算對整個財務管理工作有著關鍵影響，所以，對醫院財務管理來講，要想使其工作效率能夠得到顯著提升，就應該實現系統、科學的會計核算。特別是在新醫改政策實施后，在建立健全醫院財務管理體系的同時，還要探索出科學、高效的會計核算方式。因此，在其政策實施過程中，各醫院應結合財務會計核算工作的實際需要，通過不斷探索和實踐，創新出科學、高效的核算方式，進而為其財務管理人員提供準確、完整參考依據的同時，使各項財務管理、會計核算工作都得到科學、有效的落實。
比如：新醫改強調，財務管理應科學核算醫院的醫療服務成本，在合理提升醫院服務水平前提下，科學控制醫療服務成本。在此基礎上，為了其醫療服務成本能夠得到系統核算，醫院就應該采取具有針對性的管理手段來管理醫院的醫療服務，并將有效的參考依據提供給會計核算部門。另外，在實際核算中，為了進一步提升其工作效率，加強對醫院財務成本的控制，其核算人員還應該對醫院潛力與現有資源進行全面了解，并針對醫院醫療服務等放面的之處采用科學、系統的會計核算方式進行嚴格控制，以此來有效降低醫院成本。
（三）科學靈活的應用信息管理系統
作為一種現代化的管理方式，運用信息管理系統開展相關財務管理工作，不僅可以實現其管理工作的統一化、信息化和規范化，也能夠促進其工作效率的不斷提升。同時其管理系統的科學應用，還能夠實時收集、整理，以及分析計算財務管理工作所涉及到的信息與數據，并以此來全面了解、監督醫院的資產以及流動資金的應用與管理情況，并為財務預算管理工作的開展創造良好條件。因此，在新醫改政策實施過程中，為了進一步提高醫院財務管理工作水平，其管理部門應科學、靈活的應用信息管理系統，并結合各項管理工作的實際需要，不斷提升其應用效率與水平，從而推動我國醫療衛生事業的進一步發展。
醫改政策范文第2篇
首先，對效率的強調亟需強化醫院成本會計。新醫改政策在闡釋“深化醫藥衛生體制改革的基本原則”時，將“堅持公平與效率統一”列為第三條原則。其中在效率方面的具體要求是“提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求”。對于醫院群體或特定醫院而言，提高運行效率及服務質量，勢必需要強化成本管理，亟需成本會計的配合推進。其次，對收入的相關調整亟需強化醫院成本會計。對于特定醫院而言，新醫改在收入方面的主要調整和變動有兩點，一是通過“改革藥品價格形成機制”限制藥品價格，規避亂定價或售價過高等現象，達到降低收費標準這個目標，影響了醫院的收入；二是通過規范“規范醫療服務價格管理”，提高醫療服務收入在醫院收入中的比重。再次，引入社會資本亟需強化醫院成本會計。新醫改規定“積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組”，與國家投入資金不同，社會資本本身的資本性質決定了其有獲利的需求，勢必進一步激化醫院之間的競爭，倒逼各個醫院重視成本管理，強化對醫院成本會計的配合需求。
二、醫院成本會計的現狀及發展障礙
相對于新醫改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內涵，醫院成本會計的現狀不容樂觀，其具體實現存在多方面障礙。具體而言，主要體現在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經營意識，習慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫院，具體運營過程中往往強調完成國家交付的服務任務，履責意識重經營意識輕；二是缺乏成本意識，經營意識的缺乏極容易導致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現，但部分醫院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫療服務內容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內涵，現有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現方法和手段探索嚴重不足，甚至暫時性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫院會計制度》為醫院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據及基礎，不過僵化借鑒工業企業的色彩較重，對醫院這種介于企業及行政事業單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院”⑥，而新醫改還涉及到了社會資本涉入的民營醫院或私有化色彩較重的基層醫療機構，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫院成本會計即有企業成本會計的內涵，也有非營利性事業單位成本會計的特色，對財會人員的素質要求較高。部分醫院的會計人員會計人員的素質基本上沒有能同時勝任財務會計和管理會計兩方面工作的素質，跨越企業及非營利性組織財會工作能力及經驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫院無法披露系統而可信的成本信息；二因為單純進行成本核算而缺乏對成本構架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進過程中沒有考慮優化各成本單元的組合和調整建議，沒有起到優化相關決策這個最有價值的作用。
三、新醫改境遇下推進醫院成本會計工作的主要要點
醫改政策范文第3篇
【摘要】隨著新醫改的不斷深入，基層醫院中藥房通過信息化、規范化、人性化改造和執業醫師制度不斷完善，服務工作才能得到進一步提高，以滿足人們日益增長的醫藥衛生要求。
【關鍵詞】新醫改 基層醫院 中藥房管理
隨著醫療改革的不斷深化、發展及新醫改政策的出臺，要求充分發揮祖國醫藥的服務作用，加強中醫臨床研究，推廣中醫藥適宜技術。采取扶持中醫藥發展政策，為促進中醫藥傳承和創新。因此要把中醫工作擺上重要位置，作為中醫工作重要組成部分之一的中藥房，簡單的藥物調劑的模式已不能滿足人民日益增長的健康需求，管理應向信息化、規范化、人性化的方向發展，才能適應現代中醫藥管理發展需要。我院實施的一些管理方法，現報道如下：
1、加大硬件投入，推進中藥房信息化建設。新醫改政策提出利用網絡信息技術，推進醫院信息化建設。計算機網絡在醫院已廣泛使用，我院在醫院管理系統平臺上，除正常的劃價、取藥、庫房管理業務基礎上，針對中藥房的特點我院增添了以下幾個工作菜單：
1.1、藥品存放顯示菜單。根據藥品消耗頻率進行歸類并計算機上存檔。如分為高頻、中頻、低頻3類，并根據藥的類別盡可能放在有利區域，這樣藥師既容易記，抓藥也節約時間，如不清楚上機一看一目了然，這樣能大大提高工作效率。另一方面為患者節約時間，提高醫院服務的滿意度。
1.2、藥品高儲、低儲報警菜單。防止藥品過多造成損失和不足現象，同時為進貨提供數據上的支持。
1.3、存儲濕度，濕度報警菜單。我院購買了濕度、濕度儀聯接計算機，一旦出現異常情況立即報警，嚴格執行藥房存放條件，確保中藥的質量。
1.4、失效報警系統菜單。每一個藥品進入中藥房都必須輸入生產日期和有效期，并設定失效期前三個月報警日期，及時提醒藥劑人員和臨床醫生溝通，減少醫院損失。
2、規范化中藥房管理，嚴格執行中藥房藥品各項制度。隨著新醫改政策中國家基本藥物制度的推進，在基層醫院的西藥品種中減少，為發揮中藥作用提供更大的舞臺，中藥藥品管理顯得更加重要，應注意以下幾點：
2.1、藥品的資質審查和采購，要杜絕人情關，從主渠道進貨，禁止采購“四無”（好無批準文號、無批號、無廠家、無商標）和偽劣中藥材[1]。及時掌握藥的價格信息，對調價和增值的藥品，要抓住機遇，盡量予以采購。
2.2、藥品的入庫驗收。藥品入庫嚴格執行驗收制度。凡是進入藥房的藥品要有工人檢查核對品種的真偽、規格、數量，包裝等是否符合規定[1,2]。
2.3、藥品的保管，藥劑人員要充分地了解中藥材有效成分根據季節氣候的變化采取適當措施做好藥房藥材的防涼、防熱、防潮、防蛀。特別是霉雨季節要勤曬，在曬時應根據藥材的性能要當處理。比如容揮發油的藥材如薄荷、細辛、當歸等不宜暴曬，過高溫度揮發油易散發，顏色和香氣；再比如合油脂類藥材柏子仁、大麻仁、杏仁等在強烈的日光照射下會氧化分解，溫度增高使藥材由油質外溢，產生泛油、酸販等變質現象[3]。
2.4、藥品的盤點工作由于中藥材的特殊性，特別是飲片都是整進零買，易出現機、帳、物不符，在加強計算機管理的同時，應做到每月盤點1次，零散藥品盤點時要稱量準確到“克”。出現問題及時解決，盤點數須達到機、帳、物一致性。
3、改善服務環境，轉變中藥房服務模式。根據新醫改政策堅持以人為本的原則，轉變服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務，溫馨服務，上門服務的要求。我院采取以下幾點措施：
3.1、改“窗口式”服務為柜臺式服務，建立“零距離”調劑服務模式[2,5]。醫院門診藥房窗口工服務，盡管有自身的特點，但新醫改形勢下已不能滿足患者的需要，并且這種方式已顯現諸多不利之處，窗口就像一道無形的墻，阻礙了醫患之間的交流，給患者帶來不悅，往往出現雙方交流誤會。通過改變以往封閉式的窗口服務，采取開放式柜臺服務，實現患者與藥師面對面地對話、交流，建立“零距離”調劑服務模式。通過這種服務模式能充分地發揮藥師和患者的主觀能動性。一是增強了藥師原本淡漠的主動服務意識；二是增強了患者的強烈參與感，可以方便地向藥師提出用藥方面的有關問題，以最佳的藥物依從性，達到滿意的治療效果；三是零距離的調劑服務模式可重塑藥師形象，提高醫院信譽。
3.2、規劃就醫環境，提供溫馨服務。我院重新規劃中藥房布局，配備候診椅方便患者等候取藥、電視播放輕音樂、并用綠色植物美化環境等方法，使患者油然而生一種輕松感，溫馨感，從而調節患者心理，更好的服務于臨床。
3.2、加大宣傳力度，營造良好的中藥氛圍，變被動服務為主動服務。我院會同中醫管理科自辦中藥節，每年端午節舉辦一次中藥節，利用廣播、有線電視等媒體大力宣傳并散發健康教育處方，廣泛地宣傳中醫藥好處，并免費贈送艾葉、菖蒲、香包，為患者表達一種關愛，為親人為愛人領一個心意，為家人保四季平安健康。
3.3做好隨訪工作，緊密醫患關系。我院針對經常服中藥的慢性病患者，做到一要中藥房留下電話號碼，定期回訪詢問用藥效果，介紹新特藥，二要與中醫管理科人員走進社區，上門服務，與患者面對面溝通，進一步拉近與患者距離，。
4、加強臨床溝通，充分發揮執業藥師職能
新醫改指出要規范藥品的臨床使用，發揮執業藥師指導合理用藥與藥品質量管理和不良反應的監測等作用。在為患者治療過程中，醫生是治療的主導者，護士是治療的觀察者，藥房是安全有效的提供者，三者完成整個治療過程的三大支柱，缺一不可，并且專業的優勢更有益于產生互補作用，藥房辦員不能停留在藥物調劑這個層面，而是要主動地面向醫護人員，向向患者走出藥房深入臨床，患者中間主動同他們溝通充分發揮藥物在疾病過程中的最大效應，減少不良反應，避免用藥失誤和醫療事故的發生。
[參考文獻]：
1、王麗,湯子孝,白楊.我院中藥房現代管理的體會[J].中國藥房,2008,19:21.
2、蔣建國,唐璐,王建新.現代藥房“零距離”調劑模式討論[J],世界臨床藥物，2003,24(7):446-448.
醫改政策范文第4篇
【關鍵詞】 新醫改 醫院 財務指標
在新醫改形勢下，醫院必須建立以市場為導向的管理機制，為患者提供優質服務，維持完善市場結構；獲取競爭優勢，補償投入成本，形成結余。在經濟管理方面必須適應現代醫院管理工作的需要，對財務管理進行改革，進行全新的財務管理探索，啟動和組織轉變能力和綜合分析信息能力，通過對成長率的指標—凈資產結余率、總資產周轉率和收入結余率的變化，細致研究這三項因素的變化來挖掘導致醫院成長性的因素。通過發揮優勢，提高市場競爭力和抵御風險的能力，逐步擴大在市場中所占份額，搶占市場制高點，奪取制勝權。
醫院的財務指標很多，除了醫院預算收支執行情況、收支結余及現金流量狀況等基本財務指標外，財務分析閱讀者比較關注、能滿足醫院管理者宏觀管理需要的財務評價指標體系主要包括以下指標：
1. 經濟效益指標
1.1凈資產結余率=本期結余/平均凈資產
它表明醫院資產的所有者投入凈資產的回報率，分母也可用期末數。
1.2業務收入結余率=（本期結余-財政基本補助結轉）/業務收入總額
它表明業務收入的實際結余水平。業務收入結余率是衡量業務收入創造凈結余的能力，指標高低的因素分析需從收入和支出兩方面進行，可利用醫院內部報表和資料進行詳盡分析。
1.3經費自給率=醫療業務收入÷醫療業務支出
它是業務收入與業務支出（不包括財政專項補助支出、科教項目支出）的比率，表示醫院經常性支出的平衡能力。經費自給率大于1說明醫院經常性收支能夠自給；小于1說明醫院如果沒有政府補助將無法生存。
1.4資產收益率=業務收入÷平均總資產×100%
該指標反映醫院資產的利用水平，引導醫院加強成本核算，控制成本支出。
1.5資產保值增值率=調整后的期末凈資產/調整后的期初凈資產
該指標反映醫院可持續增長情況，另外也反映醫院資產的保值情況。因為，財政補助結轉（余）和科教項目結轉（余）不受醫院的控制，所以在計算該指標時將這兩項予以扣除。
2. 償債能力指標
償債能力指標分為短期償債能力指標和長期償債能力指標。
2.1流動比率=流動資產/流動負債
該指標表明流動負債有多少流動資產作為償債的保障。它還可以變形為：流動比率=1+（1-營運資本/流動資產）。
2.2現金流量比率=業務活動產生的現金流量凈額/流動負債
該指標反映業務活動產生的現金流量對于流動負債的保障程度。
以上兩個指標是評價短期償債能力的指標。
2.3資產負債率=負債/資產
它表示在醫院資產總額中，有多少資產是通過借債而取得。通常醫院的資產負債率越低，說明以負債取得的資產越少，但從經營的角度看，資產負債率過低，說明醫院運用外部資金的能力差；而資產負債率過高，說明醫院資金不足，依靠欠債維持，償債風險太大。
2.4權益乘數=資產/凈資產
它表明1元凈資產擁有的資產總額。表示醫院的負債的程度。權益乘數越大，負債程度越高，給醫院帶來越大的財務杠桿利益，同時也帶來了高財務風險。
2.5現金流量利息保障倍數=業務活動產生的現金流量凈額/利息費用
該指標表明，1元的利息費用有多少業務活動產生的現金流量凈額作保障。這一指標對有長期借款的醫院尤為重要，對評價醫院的財務風險很有作用。
以上三個指標是評價醫院長期償債能力的指標。
3. 反映管理水平的指標
3.1應收醫療款周轉率=醫療業務收入÷應收醫療款平均余額
它表明醫院的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高。在計算該指標時，應根據應收醫療款余額進行計算，不能按扣除壞賬準備后的余額進行計算，這樣更能體現醫院應收醫療款的管理水平。
3.2存貨周轉率。這是醫療業務成本成本與平均存貨庫存額的比率，用以衡量醫院的存貨是否過量，測定醫院存貨的變現速度，其公式為：
存貨周轉率=醫療業務成本÷平均存貨庫存額
存貨周轉率是反映運用存貨以產生醫療業務成本能力的指標。需從存貨的各構成部分用量上是否合理進行分析，判斷影響存貨周轉率的主要問題。醫院存貨包括庫存物資和在加工物資兩部分。從類別上看包括：藥品、衛材、低值易耗品等。新醫改政策中提出國家逐步取消藥品加成，增加藥事服務費。同時，新醫院會計制度要求藥品成本不再單獨核算。基于以上因素，藥品周轉率指標將逐漸被存貨周轉率指標取代。
存貨周轉率指標的好壞，反映了醫院存貨的管理水平，在不妨礙醫院業務需要的情況下，應以最少的庫存儲備為好。
3.3總資產周轉率=業務收入總額/資產總額
該指標表明，每一元資產能夠形成多少元的收入。該指標越高越好，說明資產使用效果越好。
3.4醫保收入實現率
該指標反映醫院醫保收入的管理水平。指標越高，說明管理水平越好。但是，另一方面，要考慮醫院醫保管理部門的管理策略。實施統籌基金增長戰略的醫院，該指標一般都控制在90%左右。
3.5床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數
它反映了病床的一般負荷情況，說明醫院病床的利用效益，對評定醫院工作效率和管理水平具有重要意義。
3.6病床周轉次數=出院病人數÷平均開放床日數
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫院的工作效率和醫療質量。
4. 病人費用評價指標
4.1門診住院率=住院人次/門診人次
該指標主要反映門診人次的收容情況，該指標越低說明醫院發展后勁越足。
4.2每床日收費=住院收入總額/（平均住院日×住院人次總額）
該指標反映醫院每床日的收費水平。從患者角度看，它反映了每床日患者的負擔水平。
4.3門診人次增長率=1-期初門診人次/期末門診人次
該指標反映了醫院門診收治人次的變化情況，該指標越高越好。
4.4次均門診費用=門診收入總額/門診人次總額
該指標反映了患者的門診平均負擔水平，對于患者說指標值越低越好，此指標是醫改政策著力要降低的內容。
4.5次均住院費用=住院收入總額/住院人次總額
該指標反映了患者的住院平均負擔水平，對于患者說指標值越低越好，此指標是醫改政策著力要降低的內容。
在建立財務指標體系的同時，醫院決策層還要關注某些非財務指標。其中最主要的非財務指標是服務質量指標
醫院特別是公立醫院，應以追求社會效益為第一準則，單純追求業務結余指標，這就背離了公立醫療機構的基本定位和行為準則。因此，醫院還應以保證服務質量為導向，以患者滿意度為準繩，引入并強化醫德醫風等指標。
（1）治愈率和誤診率
（2）轉診率和轉科率
（3）患者滿意度和患者投訴率
（4）重復住院率
醫院需要建立的評價指標體系還很多，本文就不一一列舉。上面所列舉的指標是醫院日常財務評價時常用的指標，對于分析醫院整體運營情況會有很大的幫助。尤其是醫保收入實現程度指標，在實踐中非常有指導性，可以作為醫院醫保管理部門評價醫保管理效果的指標。另外應該看到，除了定量指標外，定性指標也是我們分析的一個重點。
醫院在制定發展戰略時，尤其是財務戰略時，應當重點關注財務指標體系的建立，從指標中發現醫院發展中的不足，揚長避短，為醫院更好更快發展縝密籌劃。
參考文獻：
[1] 2009年.國務院.《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》.
醫改政策范文第5篇
關鍵詞：新醫改 醫院 績效考核 設計 運行實證
目前，績效考核體系已經廣泛應用于醫療衛生體系中。其考核的內容主要以德、能、勤、績為主，考核形式主要以單位年度目標和中層干部年度考核，以及員工年度和單位領導班子考核為主。由于在醫療系統中，以往傳統的績效考核方式過于單一、缺乏明確的考核標準和公允度，以及科學性，無法達到激勵員工的目的。因此，完善和健全醫院績效考核體系不僅能夠激勵員工，起到監督和約束的作用，而且還能夠使醫院醫療技術水平和服務質量得到進一步提高。
一、醫院績效考核的重要性
由于醫療質量是績效評估和醫院履行責任的關鍵，醫療質量一旦被忽視，醫院就會失去生存的資本。因此，在新醫改政策下通過設計和應用公平公正的績效考核，不僅能夠強化醫院的競爭機制和地位，而且還能夠強化醫療質量管理，確保在醫療質量和安全下，降低醫院總成本，減輕病人就醫包袱。除此之外，在醫院綜合管理中引入績效考核，還能夠幫助管理者及時采取措施對醫院薄弱環節進行調整，最終獲得經濟和社會效益。
二、新醫改政策下醫院績效考核的設計
（一）設計標準
在新醫改政策下，對績效考核的設計必須遵循社會公益性和客觀性的標準，在非財務指標的形勢下，達到醫療服務水平，并根據實際考核情況明確醫務工作者是否達到醫院績效計劃，不能因個人情感或偏見使績效考核存在誤差；公平性和一致性的標準，由于不同崗位的醫務工作者所完成的工作各不相同，因此需采用不同的考核標準進行考核，并根據醫院實際發展情況，對考核標準做出及時修改與完善，確保在連續時間內，考核具有公平和一致性；政策性和可操作性的標準，由于醫院新醫改政策隨國家政策的變化而變化，因此，醫院績效考核必須與國家政策相一致。
（二）醫院績效考核流程設計
醫院績效考核流程主要是以計劃到實施、考核到反饋的一個戴明循環形式。其流程如下圖1所示：
圖1 醫院績效考核流程設計
根據上圖所示，首先，醫院績效計劃主要從確定發展目標和行動計劃為主。將醫院發展戰略目標任務分別細化分到每個部門和員工，并制定出重要的績效行動計劃；其次，作為醫院績效輔導關鍵，實施與管理環節涉及每一個員工實施和執行任務，以及提高醫療技術等情況。相關領導通過對醫務工作者的工作情況進行觀察和記錄，為績效考核環節提供依據，并根據潛在問題不斷溝通做出反饋和指導；再次，進行績效評估，通過將關鍵指標作為評估標準，從醫院各方向選取針對個人和各科室的績效考核與評價。由于績效考核、評估時績效管理中最為重要的環節，因此，該環節關系著整個績效管理的成敗；最后，績效反饋面談，將評估結果進行反饋應用于醫務員工的薪酬和職位變動等分配中，實現醫院全方位的綜合管理，使醫院服務效率和質量、醫療技術水平，以及患者對醫院的信任度得到提高。
（三）醫院績效考核方法和實際方案設計
在新醫改政策下，醫院績效考核可以根據每個科室實際工作情況，采取目標參照法和扣分法、區間法和加分法，以及比較法進行評分。其中，目標參照法能夠超過滿分，在1個目標值下，通過目標值和指標進行對比，通過采用比例系數×100獲得指標；扣分法不能夠超過滿分，在1個目標值，扣分量和扣分分值標準下，以指標值變化為依據，根據考核標準進行指標扣分；而區間法由于該考核方式能夠對分數范圍進行靈活的設定，因此，該方式能夠超過或不超過滿分，指標值以4個和6個區間分別進行區分，并設定對應的得分標準。
以科室門診績效考核方案為例，門診分為專家和獨立門診，主要針對為醫療預防機構和還未住院的患者而設立，總分值以1000分為依據，由醫院中層及中層以上領導組織的績效考核小組、科室考試小組、員工考核小組等對各科室或人員進行實際考核。在考核門診時，其績效考核主要以門診量和醫療賠償、病人滿意度、門診質量和藥占比等項目，根據醫院戰略目標進行每年績效考核指標調整，并每月完成實際考核，其結果通過績效考核系統自動給出分值，醫院領導根據結果與醫務工作者薪酬、晉升、以及評優相聯系，達到加強和改善醫療工作的醫德和責任心獲取更多患者的信任的作用。具體考核方案如下表1某醫院科室門診績效考核方案所示：
表1 某醫院科室門診績效考核
三、實際運行實證調查分析
在新醫改政策下，新的醫院績效考核自實施以來，共有580名醫務工作者參與了實證調查，其中有510份被收回，通過對績效考核運行實證調查問卷進行統計得知，其滿意度占57%以上，占全醫院總工作者的一半以上。對醫院績效考核先進滿意度評價占75%左右；對實施績效考核與績效薪酬相融合的科學合理考核制度評價占73%左右；對實施績效考核取得較好成績評價占69%左右。這足以說明醫院工作者認同績效考核存在科學性和可靠性、客觀性和先進性、一致性和公平性。而對醫療工作者滿意業績和工資評價只占43%左右；對業績發展機會滿意評價只占34%左右；對與上級交流提高工作績效評價只占30%左右。這足以證明醫療工作者并沒有將自己的利益與績效考核緊密聯系在一起，同時醫療工作者欠缺與上級的溝通，缺乏對績效考核與自己工作晉升和薪酬、獎懲之間聯系的認識，因而影響綜合評價結果。因此，新設計的績效考核必須嚴格與工作者薪酬及晉升發展緊密聯系在一起，上級領導必須加強和下級工作的溝通，在了解員工想法的同時，利用績效考核激勵醫務工作者的工作效率與質量得到提升，并且通過績效考核凝聚了醫務工作者開展新業務和新醫療技術水平的動力，使醫院在可持續發展的同時實現雙效益收獲。
綜上所述，醫院根據自身實際情況構建一套科學合理的績效考核體系，在完善醫院內部實際運行的前提下，使醫院綜合管理水平獲得提高。因此，績效考核必須在公平、公正、擺脫以往薪酬制度局限，注重績效考核獎勵機制的作用，多勞多得、優績優酬。在滿足人們醫療需求和提高醫療技術水平，通過落實績效考核起到監督和約束力，改善醫療質量和醫療服務等方面，降低醫療成本和病人就醫包袱，保證醫院業務增長的同時，醫務工作者的學習能力和創新能力，以及對醫療工作的熱情得到激勵。
參考文獻：
