顱內腫瘤
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顱內腫瘤范文第1篇
原發性顱內腫瘤的總發生率每年約為15/10萬。大約有2/3的腫瘤是良性的。顱內轉移瘤發生率至少也為每年15/10萬，許多患者生前也難發現。成人以幕上腫瘤為最常見：如星形細胞瘤，垂體腺瘤，繼發性癌和腦膜瘤。兒童則以幕下腫瘤最常見的：如星形細胞瘤，髓母細胞瘤和室管膜瘤。下面將臨床診療體會匯報如下
1 臨床特征
臨床癥狀通常呈進展起病。患者可在良性腫瘤多年后或有高度惡性的腫瘤數天后開始出現。癲癇發作有時可能是多年中唯一的癥狀。偶爾出現缺暫性神經功能障礙，類似TIA或腦卒中癥狀，這些尤其見于惡性星形細胞瘤，少突膠質瘤，髓母細胞瘤，血管母細胞瘤，腎上腺瘤，子宮內膜癌，絨毛膜癌和黑色素瘤。
1.1CSF流出受阻引起顱內壓增高。通常在后顱凹還可引起腦積水，或腫瘤本身使腦組織移位?？梢娪材れo脈竇閉塞及腫瘤周圍的腦水腫。顱內壓增高可呈指數性的變化。
1.2對神經根的壓迫，如垂體腺瘤壓迫視交叉出現雙顳側偏盲，聽神經瘤壓迫第Ⅷ腦神經，蝶嵴腦膜瘤壓迫第Ⅲ腦神經等出現的癥狀。
1.3腦局灶性受壓引起局灶的神經功能缺陷或癲癇發作(如在幕上腫瘤出現部分性或繼發性癲癇全面性發作)。
1.4腦的局部侵蝕和破壞(多為組織學上的惡性腫瘤)，依腫瘤的大小和部位及局灶水腫引起局灶功能障礙，同樣也可引起部分性或全面性癲癇發作。
1.5激素分泌增加引發的癥狀，如垂體腺瘤。
1.6任何原發性顱外腫瘤的非轉移效應。
1.7經CSF繼發性腫瘤擴散，室管膜瘤，髓母細胞瘤，生殖細胞瘤，脈絡叢狀瘤/癌，淋巴瘤等引起的癥狀。
1.8顱內腫瘤的顱外轉移引起的癥狀，如在髓母細胞瘤和淋巴瘤。
2 臨床輔助檢查
2.1CT掃描：最為實用，可顯示腫瘤位置、大小，也可顯示腦組織移位及腫瘤內或腫瘤伴有的囊腫區，以及腫瘤周圍水腫帶和腦積水。大多數組織學上惡性和轉移性腫瘤，及許多良性腫瘤在靜脈注射對比劑后使影像增強。在天幕上的腫瘤幾乎均能發現，特別是通過增強掃描。但幕下腫瘤的精確性不是很高。但此處可通過閉塞性腦積水或第四腦室移位來提示腫瘤。
2.2MRI：MRI對后顱凹處病變尤其敏感，但檢查費用較貴且在基層醫院沒有，尚不能廣泛應用。
2.3頭顱X線檢查：如條件原因不能立即用CT檢查，頭顱X線檢查仍是一種很有用的檢查方法，因為其可顯示：
2.3.1顱內壓增高的特征。
2.3.2松果體鈣化的移位情況。
2.3.3腫瘤內鈣化，更多是良性腫瘤的伴隨特征，惡性腫瘤時也有類似改變。
2.3.4腦膜瘤使相鄰的骨質肥厚。
2.3.5腺瘤、顱咽管瘤和頸動脈瘤可出現垂體窩腫增大和侵蝕。
2.3.6顱骨溶骨性損害(繼發性癌、骨髓瘤、原發性骨腫瘤等)。
2.3.7腦膜瘤的血供的增強可出現血管的標記。
2.3.8聽神經瘤可使內聽道侵蝕和加寬。
2.4胸X線檢查：主要對除外原發性或繼發性腫瘤有重要價值。
2.5腫瘤活檢：組織學已證實的原發腫瘤，同時CT掃描顯示有多灶轉移特征，再行活檢全無必要。如有臨床癥狀，CT上有單個甚至多個腦內損害(其可能為癌)，則應盡可能做活檢。如腦膜瘤、淋巴瘤、腦膿腫或甚至為結核瘤?；颊哂休p度的癲癇發作或能用藥物控制癲癇，只發現單個腦內病變，通常不做活檢。
2.6腰穿：通常有禁忌，易有天幕疝和(或)有顱內占位病變引起腦干受壓的危險性。且此時記錄的顱內壓通常比實際顱內壓為低。
3 治療精要
3.1內科治療 對顱內壓增高、天幕疝和早期的腦干受壓等均需緊急處理，應給予甘露醇以獲得診斷和治療的時間。對年老患者，注意預防發生急性心衰。在48小時內重復輸液一般不宜超過5次，特別注意電解質紊亂的防治。
地塞米松對減輕腫瘤周圍血管性水腫非常有效，癥狀常在用藥24～48小時內改善極明顯。同時加用抗腫瘤藥物治療。
有癲癇發作可使用抗驚厥劑，若無癲癇發作則不必常規預防性給藥。
3.2放射療法 對根除淋巴瘤和白血病性轉移作用較確定。但對幸存時間并不會增加幾個月。對高分化的星形細胞瘤使用放療還有爭議。不過松果體區腫瘤和腦干星形細胞瘤的放療較敏感。
3.3處方選擇
3.3.1 20％甘露醇注射液 0.5～1.0g/kh，靜脈輸注，20～30分鐘內輸完。
3.3.2地塞米松 首劑量12mg，以后4mg 4/d，口服或肌肉注射。
3.3.3抗腫瘤藥物 對淋巴瘤或白血病、絨毛膜癌，有時對垂體腺瘤(溴隱停)治療可能有效。
4 經驗指導與預后
顱內腫瘤的預后取決于腫瘤的性質、發生的部位及其治療是否及時和徹底。良性腫瘤如摘除徹底可獲根治。如切除不徹底則預后與該部位的惡性腫瘤相似。顱內腫瘤如不治療，最后均會導致顱內壓增高、昏迷、腦疝而死亡。多數患者在腫瘤還未威脅生命之前，都因繼發性視神經萎縮而雙目失明。已有繼發性視神經萎縮的患者，雖經手術摘除腫瘤，但術后視力仍可繼續惡化。腫瘤引起的神經功能障礙(如偏癱、失語等)在腫瘤徹底摘除后多數可能有不同程度的恢復。但如腫瘤浸潤廣泛，破壞范圍較廣者則功能恢復的可能性不大。腦腫瘤一般較少向顱外轉移。良性腦瘤惡變的機會也不多見。但不能因此作為延遲治療的理由，一般說腫瘤越大，其危害越深，功能的恢復可能性也越小。來自胃腸道、支氣管和黑色素瘤的繼發性轉移預后最差，來自乳腺和腎臟的腫瘤預后最好。
參 考 文 獻
顱內腫瘤范文第2篇
隨著老年人口比例上升和CT、MRI等先進診斷技術的普遍應用，老年顱內腫瘤占同期顱內腫瘤的比例有上升趨勢。本文分析了我科自2005年12月～2007年12月收治的62例老年顱內腫瘤的診治特點，現報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組62例，男34例，女28例，年齡65～80歲，平均69.3歲。其中腦膜瘤21例，膠質瘤19例，垂體瘤14例，轉移瘤8例。病變部位幕上腫瘤44例(71.0%)，其中左19例，右20例，鞍區5例；幕下18例(29.0%)，其中小腦半球8例，小腦蚓部3例，橋-小腦角5例。所有患者均經CT和/或MRI以及病理檢查證實。本組惡性腫瘤病程最長12個月，最短半個月，平均4個半月；良性腫瘤病程最長10年，最短1個月，平均3.2年。
臨床以顱內壓增高為表現者13例，以精神癥狀為表現者24例，以顱神經損害為表現者20例，偏癱為表現者38例，共濟失調為表現者10例。62例中52例合并其他疾病，主要為高血壓18例，糖尿病20例，冠心病12例，肺癌8例，其他惡性腫瘤4例。本組入院前有28例(45.2%)曾被誤診，主要誤診為腦血管病15例(占誤診病例的53.6%)，老年性癡呆6例(21.4%)，梅尼埃病3例(10.7%)，眼底疾病4例(14.3%)。28例均在未行CT和/或MRI檢查的情況下誤診，這是造成誤診的重要原因。
1.2 治療方法：本組手術59例，其中良性腫瘤36例，全部切除30例，次全切除6例；惡性腫瘤23例，肉眼全部切除9例，次全切除11例，大部分切除3例；合計全切除率66.1%。另3例因并存其他嚴重疾病、體質差或拒絕手術而未行手術治療。
2 結果
本組59例手術病人出院時痊愈30例，好轉18例，病情無變化7例，死亡4例，手術死亡率為6.8%。死亡原因：肺炎2例，消化道應激性潰瘍1例，術腔出血1例。隨訪結果：本組共隨訪55例，3年以上生存者40例，生存率為72.7%。
3 討論
老年顱內腫瘤一般約占全部顱內腫瘤的3%~8.94%。但隨著人口老齡化，CT、MRI先進診斷技術普遍應用及對老年顱內腫瘤特點認識的提高，其發病率有逐漸增加的趨勢[1]。
老年人發生顱內腫瘤時，其臨床表現與青年人有不同之處：①臨床上往往缺乏典型的顱內壓增高征，本組有顱內壓增高征13例(21.0%)，這可能與老年人腦萎縮有關，同時由于老年人存在腦動脈硬化，腦血管通透性降低，所以早期顱內腫瘤所致的腦水腫也不明顯，加上老年人對頭痛、嘔吐等反應較遲鈍，因此臨床上常缺乏高顱壓表現。②臨床常以進行性智能障礙、癡呆或精神異常及局灶性神經系統損害為其主要表現。精神障礙為老年人顱內腫瘤突出的癥狀，本組有精神癥狀者24例，占38.7%。③起病形式和病程長短多種多樣，差異很大，表現復雜，有時與其他疾病不易鑒別，容易誤診。本組病人誤診28例，其中誤診為腦血管病(占誤診病例的53.6%)和老年性癡呆(21.4%)最為多見。故筆者主張對那些首發癥狀為精神障礙、智能減退的老年患者應常規行CT、MRI等檢查，以免漏診、誤診。④合并癥多：本組病人術前并存病高達198例，其中以高血壓病、冠心病居多。由于上述原因和手術本身的創傷、全麻的實施，故老年顱內腫瘤的術后并發癥較多，如肺炎、消化道應激性出血、感染等。
老年人顱內腫瘤一經確診，應手術治療，年齡不應成為主要考慮因素，除非并存其他嚴重疾病、體質差而不能耐受手術者可采用其他治療方法[2]。術后對并存病的繼續治療以及對并發癥的防治也較為重要。有報道肺部感染是老年顱內腫瘤手術死亡的主要原因，本組因肺部感染死亡1例，占死亡病例的50%。對此類病人術后應加強抗感染治療，保證充分供氧，勤翻身叩背，呼吸困難病人必要時行氣管切開并以呼吸機輔助呼吸，以求盡快改善缺氧狀態。防止消化道應激性出血也很重要，術后應常規給予止血藥物、胃腸黏膜保護劑等[3]。另外，對術后腦梗死、顱內繼發血腫、嚴重腦水腫等疾病同樣不能忽視，應積極治療。
【參考文獻】
[1] 張佳棟，王斌，陳航等.老年顱內腫瘤診治分析[J].醫藥論壇雜志，2006，27(15)：67.
[2] Black P，Morokoff A，Zauberman J，et al.Meningiomas：science and surgery[J].Clin Neurosurg，2007，54(1)：91~99.
顱內腫瘤范文第3篇
[關鍵詞] 眼部病變；癥狀；顱內腫瘤；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.290 文章編號：1004-7484（2014）-03-1438-02
許多顱內腫瘤早期時會出現眼部的異常癥狀表現，由于缺乏典型的顱內腫瘤臨床表現，容易造成診斷上的困難和誤診。出現癥狀時，這部分患者往往會首先就診于眼科。如何準確、快速地診斷疾病，做出針對性的檢查和治療，是眼科醫師特別是神經眼科醫師的工作重點，顱內腫瘤患者臨床表現常以眼部病變為首發癥狀，特別是鞍區腫瘤，腫瘤生長容易壓迫視神經，導致視力減退，如果處理不當，延誤治療，將會導致嚴重的后果?，F將本部近4年來眼部病變為首發癥狀，經CT、MRI證實的23例顱內腫瘤眼科首診患者診治情況分析如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2009年1月――2013年12月在我院神經科治療并確診為顱內腫瘤的23例患者，其中男性患者9例，女性患者14例，年齡6-65歲，平均32.5歲，平均入院治療時間為35天，最長1年，最短20天；住院患者8例，門診15例。顱內腫瘤類型：顱咽管瘤4例，垂體腺瘤11例，腦膜瘤3例，其他顱內腫瘤5例。
1.2 方法 回顧性分析2009年1月――2013年12月在我院神經科治療并確診為顱內腫瘤的23例患者，收集并整理上述23例顱內腫瘤患者眼部病變情況，并排除可能引起眼部病變的其他眼部疾患的可能。
2 結 果
2.1 眼部疾患表現
2.1.1 視力疾患 在23例顱內腫瘤患者中，發生視力明顯減退者18例（78.3%），其中雙眼視力均明顯減退者7例（30.4%）；雙眼視力均正常，但會出現陣發性視者4例（17.4%）；上瞼下垂2例（8.7%），眼球脹痛2例（8.7%），上眼瞼下垂并眼球脹痛者1例（4.3%）。
2.1.2 視野疾患 23例顱內腫瘤患者中，出現生理盲點擴大的患者4例（17.4%），同向偏盲患者4例（17.4%），雙顳側偏盲患者3例（13.0%），單側眼失明并伴另側眼顳側偏盲患者5例（21.7%），視野向心偏盲患者5例（21.7%），不規則視野改變患者5例（21.7%）。其中存在視力及不同的視野損害中，腦膜瘤患者2例（8.3%），垂體腺瘤患者5例（21.7%），顱咽管瘤患者1例（4.3%），其他的占位顱內腫瘤患者4例（17.4%）。
2.2 其他疾患表現 23例顱內腫瘤患者中，出現頭痛頭暈的患者19例（82.6%），頭痛呈劇烈疼痛、鈍痛；出現腦出血現象的患者10例（43.4%）；胃部出現不良反應的患者8例（34.8%）；出現輕度昏迷的患者5例（21.7%）；聽力下降的患者2例（8.7%）。耳鳴、肥胖、失語、月經不調、泌乳、減退、舌下神經麻痹、肢端肥大患者各1例（4.3%）。
2.3 影像學結果 23例顱內腫瘤患者中，進行頭顱X光片檢查者6例，其中2例為陽性結果，陽性率為33%。顱內CT檢查23例，出現動脈瘤的患者11例，陽性率為46.7%。MRI檢查23例，有動脈瘤表現者8例，陽性率為33.3%；DSA檢查14例，其中12例有陽性結果，陽性率為85.7%。
2.4 病變誤診情況 在23例顱內腫瘤患者中，對病變誤診診斷情況為原發性視神經萎縮患者9例（39.1%），視盤炎患者5例（21.7%），球后視神經炎患者5例（21.7%），屈光不正性弱視患者2例（8.7%），動眼神經麻痹患者1例（4%），青光眼患者1例（4%）。
3 討 論
由于顱內腫瘤生長容易壓迫視神經，造成腦部相應區域供血障礙，進而導致視野改變和視力減退。顱內腫瘤經常以眼部癥狀為首發癥狀，常以視力減退、視野和眼底的改變為主，還經常有其他癥狀，如腫瘤向海綿竇及鞍窩等處發展壓迫諸神經引起的眼肌麻痹、眼痛、復視等。常會誤以為眼部疾患，在腫瘤生長早期，可能出現特征性視野缺損，雙顳側偏盲，常不易被患者察覺，限于某些醫院不能檢查視野，往往造成漏診醫師未再進行進一步檢查而造成誤診、漏診。例如，顱咽管瘤常被誤診為弱視，對屈光異常的病例也容易停留在原診斷上。另外顱內腫瘤的眼部首發癥狀還有可能被誤診為視神經炎、視神經萎縮等疾病，影像學檢查后發現腫物方可確診。大腦后動脈瘤會壓迫視束而導致相應的視野改變。視皮質、視放射外側、膝狀體雖然未直接與腦動脈相鄰，因此腦動脈瘤一般不會直接壓迫上述部位，但若腦動脈瘤破裂出血則可引起腦血腫、腦組織破壞、腦血管痙攣、顱內高壓而損害這些結構產生視覺癥狀，即視力、視野等改變[2]。
顱內腫瘤生長早期，可能會出現雙顳側偏盲，特征性視野缺損，不易被患者察覺，且一般醫院無視野檢查項目，不易確診。直至顱內腫瘤發展到中晚期，開始出現明顯的視野和視力障礙時，方察覺病情。另外，腫瘤的生長位置不同，造成的眼部癥狀也不同。因此，無論是單眼顳側偏盲或者雙顳側偏盲，只要出現視野缺損，且呈垂直分界線即可為視交叉病變的有力證據，因此視野檢查對顱內腫瘤的定位、診斷有重要意義。
通過X線CT、MRI掃描能對腫瘤的檢查，加之近年來臨床采用的數字減影法、放大法和不同角度的快速連續攝片等方法，不僅能顯示顱內腫瘤的存在，且還能確定其部位、形態、瘤頸寬窄、瘤體大小、顱內腫瘤的數目、擴展方向、與鄰近血管的關系、有無腦血管痙攣、腦積水、顱內血腫以及是否合并其他顱內異常等。顱腦平片只能在顱內腫瘤存在鈣化甚至引起了周圍顱骨骨質的改變才顯現這些繼發性的癥狀，而不能直接顯示顱內腫瘤的存在，因此單純采用顱腦平片對顱內腫瘤檢出率較低。例如，僅約15%的動脈瘤在X線顱腦平片上能顯示出動脈瘤的鈣化影[3]。CT掃描及MRI成像在確定顱內腫瘤的存在、位置、大小診斷效果不如腦血管造影，但診斷方式迅速、安全，且不會給病人造成痛苦，不影響顱內壓，可以隨時采用，且能多次反復隨診觀察。CT掃描較難發現較小的顱內腫瘤，可觀測確診較大的顱內腫瘤。注射造影劑后將使CT值增高。CT掃描診斷顱內腫瘤方法的另一特點為可發現諸如動脈瘤破裂所形成的腦室內出血、腦內血腫以及蛛網膜下腔出血等癥狀[4]。尤其是少量出血或小規模血腫，血管造影常常不易顯示。MRI成像檢查可顯示小的顱內腫瘤脈瘤及少量腦室內出血。在臨床診斷中，眼科醫師務必要重視對患者的視功能檢查，對于臨床診斷為球后視神經炎、視盤炎、視神經萎縮以及麻痹性斜視的患者均應考慮到顱內腫瘤的可能，應詳細詢問患者病史，并結合全身情況，尤其對長期治療無效者伴或有全身癥狀者更應慎重考慮，以減少漏診、誤診的發生。其后應做必要的影像學檢查，明確病因，做到準確診斷，確定是否存在腫瘤，為下一步的治療提供依據。
參考文獻
[1] 劉英奇，趙亮，主編.現代眼科學[M].南昌：江西科學技術出版社，1996：663-671.
[2] 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學，第3版[M].北京：人民衛生出版社，2010：258.
顱內腫瘤范文第4篇
【關鍵詞】 神經外科鎖孔手術；顱內腫瘤；臨床效果
顱內腫瘤又稱腦腫瘤， 是神經系統中常見的疾病之一， 若不采取及時的治療， 腫瘤將會惡化 [1]。近年來， 顱內腫瘤的發病率呈上升趨勢， 嚴重危及患者的生命安全。至于顱內腫瘤的治療， 由于腫瘤位置的特殊性， 不可能像其他腫瘤手術那樣將其切除， 通常情況下， 采用脫水藥物來降低顱內壓。有報道指出， 神經外科鎖孔手術能夠有效治療顱內腫瘤疾病， 其手術方式對患者的傷害較小。本次研究特選取本院收治的100例顱內腫瘤患者， 對患者的資料進行回顧式分析， 共同探討神經外科鎖孔手術的治療效果， 為今后在臨床中治療顱內腫瘤提供些許參考， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取本院于2011年8月～2013年8月收治的100例顱內腫瘤患者， 其中男72例， 女28例， 年齡17～75歲， 平均年齡（47.1±6.3）歲， 經CT檢查發現， 患者顱內腫瘤直徑2.0～4.4 cm的有59例， 顱內腫瘤4.5～6.4 cm的有29例， 顱內腫瘤在6.5 cm及以上的有12例；各個患者的腫瘤位置均不相同， 膠質瘤22例， 腦膜瘤16例， 動脈瘤28例， 垂體瘤19例， 神經鞘瘤10例， 其他5例；所有患者均符合顱內腫瘤的相關標準， 同時排除了患有心力衰竭、肝功能障礙等重大臟器疾病患者， 將患者隨機分成對照組和觀察組， 各50例， 兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 術前對患者進行全身性檢查和術前準備， 患者在術前進行脫水、利尿、降低顱內壓等措施， 根據患者的腫瘤位置和身體狀況為患者制訂不同的手術方案， 確定患者的術中和頭位， 頭皮切開后， 注意保護重要血管、神經等， 慢慢將腦脊液進行引流， 降低顱壓， 便于暴露術野。對照組患者實行常規骨瓣開顱顯微鏡手術進行治療， 進行常規切除手術；觀察組患者采用神經外科鎖孔手術進行治療。手術完成后， 對患者頭皮進行常規縫合， 不置引流， 術后密切觀察患者的各項生命體征。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的手術時間和術中出血量。
1. 4 療效判定標準 患者手術完成后， 約7 d左右， 對患者進行CT復查， 針對患者顱內有無出血、腦水腫、腫瘤切除情況等進行詳細檢查， 觀察患者的治療效果， 將其分為以下幾個級別：治愈， 經檢測患者的各項指標均恢復正常， 腫瘤切除；有效， 患者各項指標明顯恢復， 腫瘤切除明顯；無效， 病情未得到改善或患者術中死亡?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
對照組患者的平均手術時間為（60.2±3.8）min， 觀察組為（55.9±3.1）min；對照組患者的術中平均出血量為（300.5±9.8）ml， 觀察組為（210.8±7.6）ml；經治療后， 觀察組中治愈32例， 有效17例， 1例無效， 總有效率98%， 對照組中治愈26例， 有效17例， 4例無效， 3例死亡， 總有效率為86%；比較兩組患者治療效果差異均具有統計學意義（P
3 討論
顱內腫瘤多因動脈的先天性肌層發育薄弱、糖尿病、動脈粥樣硬化等誘發[2]。傳統的治療方式效果不太理想， 神經外科鎖孔手術是在降低患者顱內壓的情況下進行的， 利用腦室中的自然縫隙和顯微鏡將腫瘤切除， 對患者的損傷較小， 且治療效果顯著。這是由于神經外科鎖孔手術能夠隨著手術的深入擴大手術視野， 清楚掌握腫瘤的具置， 在顯微鏡下對腫瘤部位進行徹底切除， 且對其他重要血管不會造成損害， 在達到良好治療效果的同時不會對患者造成額外的痛苦， 有利于患者術后的恢復。本次研究過程中， 觀察組患者實行神經外科鎖孔手術， 其治療后各項臨床情況均優于對照組， 治療總有效率達到98%， 而實行常規骨瓣開顱顯微鏡手術的對照組的治療總有效率僅86%， 遠低于觀察組， 充分說明神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的治療效果顯著。
總之， 神經外科鎖孔手術所需要的手術時間較短、出血量少， 其成功率明顯高于常規治療， 療效確切， 能夠在很大程度上減輕患者的痛苦， 切實促進患者康復進程， 在臨床應用中具有重要的意義， 值得推廣。
參考文獻
[1] 賀軍.神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果觀察.中國保健營養（下旬刊）， 2013， 23（6）：2942.
顱內腫瘤范文第5篇
關鍵詞：消瘤散 輔助 原發性顱內腫瘤 臨床
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.440
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0383-02
近年來，使用中醫辨證理論，予以中藥消瘤散的加減進行原發性顱內腫瘤治療，已經被廣泛應用在常規的西醫治療中。本文主要對2011年6月-2013年1月在本院使用消瘤散輔助治療原發性顱內腫瘤32例的臨床觀察進行分析。
1 資料和方法
1.1 一般資料。資料隨機選自2011年6月-2013年1月在本院診治的原發性顱內腫瘤患者64例，男性38例，女性26例，年齡14-72歲，平均年齡（43±5.23）歲，患者均經過原發性顱內腫瘤的確診。患者中23例膠質細胞瘤例，18例腦膜瘤，15例垂體瘤，5例聽神經瘤，2例腦干腫瘤，1例腦室內腫瘤。
1.2 方法。
1.2.1 分組方法。將64例患者，隨機分成兩組，予以西藥治療的32例患者為對照組，在西藥常規治療的基礎上進行中藥消瘤散輔助治療32例患者作為研究組，兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀和腫瘤類型等一般資料無明顯差異（P>0.05）。
1.2.2 治療方法。所有患者均予以手術、放療、生物免疫和γ刀等常規西醫方法治療。研究組在西醫常規治療的基礎上，給予中藥湯劑消瘤散的口服加減治療。
中藥消瘤散的加減，10g夏枯草，3g浙貝母，20g澤瀉，10g玄參，10g薏苡仁，10g茯苓，5g全蝎粉，10g姜半夏，6g炙甘草，5g水蛭粉，10g當歸，10g川芎，3g細辛，6g菖蒲，6g天麻，10g杜仲，10g熟地，10g白蒺藜，30g煅牡蠣，15g煅龍骨，20g連翹，10g黃芩，20g白芍30g延胡索。對于血瘀內?；颊撸枰?0g丹參，6g參三七，15g三棱，15g莪術；對于氣陰兩虛患者，需要加20g黃芪，20g黨參，10g麥冬，6g五味子；對于痰濕痹阻患者，需要加5g白芥子，15g海藻，15g昆布；對于熱毒火盛患者，需要加30g白花蛇舌草，15g半枝蓮，15g半邊蓮。
消瘤散予以水煎口服，每天1劑，早晚分兩次溫水口服，一個療程3個月，持續服藥4-10個療程，患者需要進行定期的腦部MRI和CT檢測，及肩胛骨和胸部的X射線檢測。
1.3 療效標準。依據相關的中藥辨證療效標準，分為治愈、有效和無效三類。治愈：患者的嘔吐、癲癇和頭痛等相關癥狀消失，經CT相關檢測顯示患者的腦部的原瘤或殘余灶顯著減小，甚至消失，未見腫瘤轉移；有效：患者的上述臨床癥狀出現減輕，經CT相關檢測顯示患者的腦部的原瘤或殘余灶減小或沒有明顯變化，未見腫瘤轉移；無效：患者相關臨床癥狀發作頻繁，癥情出現加重，甚至出現死亡，經CT相關檢測顯示患者的腦部的原瘤或殘余灶出現擴大，未見腫瘤轉移。
1.4 統計學分析。數據均使用SPSS16.0的軟件包進行統計分析，使用標準差表示一般資料，采用t進行計量資料檢驗，采用X2進行計數資料檢驗，當P
2 結果
治療后，研究組的治愈率34.38%，高于對照組21.87%；研究組的總有效率71.88%，高于對照組56.25%，差異明顯，均具有統計學意義（P
表1 兩組患者的臨床治療效果情況[n（%）]
注：總有效=治愈+有效。
3 討論
目前，顱內腫瘤病因仍沒有明確，原發性的顱內腫瘤分為良性和惡性[1]。對于惡性腫瘤的預后效果不良；因良性腫瘤受顱腔的限制，易造成腦水腫、顱內高壓和循環障礙而出現變證，因此治療相對比較困難，顱內腫瘤發于各年齡段，其中常見于20-50歲間。我國腦腫瘤發病率僅低于子宮、食管、胃、和乳腺瘤，且顱內腫瘤的發病率呈現逐年上升的趨勢[2]。
依據最新相關研究，腦腫瘤和神經相關干細胞均可參與，因此，傳統的理論治療的效果并不理想[3]。中醫在腫瘤治療上具有多靶點和多途徑特點，對于減輕患者的臨床癥狀，提高預后的生活質量具有重要作用。
依據現代中醫藥理和相關臨床研究發現，參三七、丹參、莪術等活血化瘀藥物，連翹、半邊蓮、半枝蓮、黃芩等清熱解毒藥物，澤瀉、薏苡仁、茯苓等利水滲濕藥物，及全蝎等蟲類的攻毒藥等，龍骨、半夏、海藻、牡蠣等化痰散結藥物，均對腫瘤細胞的生長有一定抑制作用，還能夠實現機體免疫功能的調節。其中，蟲類的藥物可以對腫瘤的惡性生長有抑制效果，能夠提高患者自身的免疫力，加強淋巴細胞轉化和巨噬細胞吞噬力，屬于腫瘤治療理想的藥物。并且，貝母、夏枯草、甘草、菖蒲和天麻等藥物均有抑制腫瘤細胞的功能。
本研究表明，經一段時間的相應治療后，研究組的治愈率34.38%，高于對照組21.87%；研究組的總有效率71.88%，高于對照組56.25%，差異明顯，均具有統計學意義，進行消瘤散輔助治療原發性顱內腫瘤的臨床效果顯著。
綜上所述，近年來，使用中醫辨證理論，予以中藥消瘤散的加減輔助西醫常規治療原發性顱內腫瘤，已經在臨床上廣泛應用，能夠明顯的提高患者的治療效果和預后的生活質量，臨床應用具有重要意義。
參考文獻
[1] .顱內腫瘤的檢查診斷[J].中外健康文摘，2010，16（28）：349-350
