靜注人免疫球蛋白

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靜注人免疫球蛋白范文第1篇

【關鍵詞】 合理應用；靜注人免疫球蛋白；反復呼吸道感染；療效觀察

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306485 文章編號：1004-7484（2013）-06-3208-02

反復呼吸道感染是小兒常見病，發病率較高，以2-6歲最常見[1]。在1年內有7-10次以上的上下呼吸道感染，多為人體免疫功能下降，營養不均衡，環境改變以及其它系統疾病影響，如果治療不當，或遲遲不能控制會導致腎炎，風濕，慢性支氣管炎，哮喘，生長發育遲滯。現代醫學對小兒反復呼吸道感染的防治手段尚不多，遠期療效有待觀察，如左旋咪唑、酮替芬、轉移因子等應用對減少反復感染有一定作用、但效果欠佳。靜注人免疫球蛋白（IVIgG）對兒童反復呼吸道感染的療效曾有報道，但為了更合理地預防而不濫用，筆者在使用時間及劑量上作出了更好的選擇。我科門診2011年6月――2011年12月對30例RRI患兒在常規增加營養，保暖，注意衛生清潔，按時作息等護理基礎上加用靜注人免疫球蛋白進行治療，并與單純常規護理的30例患兒進行比較，收到較好效果。現報道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 60例患兒，男性，42例，女性，18例，年齡6月-3歲，均符合RRI的診斷標準[2]。60例隨機分為兩組，治療組30例，男性24例，女性6例，年齡6月-3歲，平均15歲。對照組30例，男性23例，女性7例，年齡7月-3歲，平均16歲。所有病例均沒有其它合并癥，年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組均注意增加營養，保暖，注意衛生清潔，按時作息等常規日常照料，治療組在此基礎上采用成都生物制品研究所生產的靜注人免疫球蛋白（蓉生靜丙）25g，以5%的葡萄糖溶液使其濃度稀釋2倍，靜脈滴注，每月1次，連用三次，觀察患兒上呼吸道感染次數情況，連續觀察12個月。

13 統計學處理 應用SPSS120統計軟件包進行統計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準a=005。

2 結 果

治療組呼吸道每人每年平均感染次數23次明顯低于對照組每人每年平均感染次數8次，（P

3 討 論

反復呼吸道感染在兒科臨床不少見，主要因患兒免疫功能低下，在每次感染后機體未能及時修復又受到病原體入侵所致。而每次呼吸道感染都會導致上皮粘膜細胞損傷，而細胞修復要一定時間，體質差的患兒要更長的時間，當在這個修復過程結束前又受到病原體入侵而致受損細胞無法完整修復，病原體就更容易入侵，丙球有增強免疫力，清除病毒作用，使粘膜有充足時間修復完整，而為什么連用3次會作用這么長的時間呢？而丙球在體內一個月就會代謝完畢，筆者認為連續應用3次粘膜才有充足的時間修復完整，阻斷了下一次感染，因此可斬斷反復感染的循環。靜注人免疫球蛋白預防上呼吸道感染的機理有：第一，丙球屬于人體被動免疫，免疫功能低下的兒童體內丙種球蛋白不足而不能很好地中和病毒。第二，丙球直接提高血液中的IgG及呼吸道IgG水平，能很好地粘附細菌病毒，并徹底地清除它們。第三，輸注丙球后使機體有一個緩沖期，人體免疫系統有充分的時間修復并主動地產生丙種球蛋白。第四，外源性丙種球蛋白在人體內約一個月便被代謝完畢，一般情況下，人體（包括受損的上皮細胞及免疫系統）能有一個月的時間修復是比較充足的。兒童正處在身長發育階段，如果患兒反復呼吸道感染，會嚴重影響生長發育，甚至不可逆的機體損傷[3]。因此，及時預防性輸注丙種球蛋白可提高患兒血清IgG水平，從而增強免疫力，降低感染發生率，使患兒及早恢復正常的免疫功能，這是十分必要的。另，筆者應用靜脈用丙球才收到上述效果，但用肌肉注射丙球未收到上述效果，因缺乏對比資料，值得進一步研究。IVIgG能明顯改善RRI患兒的免疫狀態，能有效地預防反復呼吸道感染，明顯降低呼吸道感染的次數，另，筆者在使用過程除發現1例低熱外余未見任何不良反應。故，應用靜丙效果好，安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡曉紅，李昌崇，羅運春，等兒童呼吸道疾病流行病學調查分析[J]臨床兒科雜志，2003，21（6）：341

靜注人免疫球蛋白范文第2篇

關鍵詞：靜脈滴注；人免疫球蛋白；護理；手足口??；治療

手足口病是一種由于腸道病毒而導致發病的傳染類疾病，5歲以下兒童是該病的高發人群，可導致患兒出現口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數患兒會隨即出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重的并發癥。個別重癥疾病患兒的病情發展速度交快，最終會導致死亡[1]。本次研究對患有重癥手足口病的患兒應用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應護理方式治療的效果進行研究?，F匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的92例患有重癥手足口病的患兒，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組中男性患兒27例，女性患兒19例；患兒年齡1～12歲，平均年齡（4.4±0.8）歲；手足口病患病時間1～14d，平均患病時間（3.9±0.5）d；治療組中男性患兒26例，女性患兒20例；患兒年齡1～14歲，平均年齡（4.3±0.9）歲；手足口病患病時間1～13d，平均患病時間（3.7±0.6）d。上述3項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①患兒病情經臨床診斷后確診為手足口?。虎诨純阂酝鶝]有手足口病史和傳染病史；③患兒家長同意選擇藥物治療；④患兒年齡1～15歲；⑤手足口病發病時間在2w以內；⑥患兒病情表現穩定沒有生命危險；⑦患兒家長同意參與本次研究。

1.3排除標準 ①患兒病情經臨床診斷后沒有確診為手足口??；②患兒以往有手足口病史和傳染病史；③患兒家長不同意選擇藥物治療；④患兒年齡在1歲以下，15歲以上；⑤手足口病發病時間在2w以上；⑥患兒病情表現不穩定隨時可能有生命危險；⑦患兒家長不同意參與本次研究。

1.4方法 采用常規臨床抗炎抗病毒及相應護理方式對對照組患兒實施治療；在常規方案基礎上，治療組加用靜脈滴注人免疫球蛋白，劑量控制標準為2g/kg，1次/d，計劃治療1w[2]，并實施相應護理，主要措施包括：①對靜脈滴注人免疫球蛋白的相關禁忌癥進行嚴格掌握；②密切觀察靜脈滴注人免疫球蛋白過程中出現各類不良反應；③保證免疫球蛋白開啟后立即應用；④保證單獨應用不與其他藥物混合；⑤給予患兒及其家長必要的心理護理干預[3]。

1.5觀察指標 選擇兩組患兒的對手足口病治療期間護理服務滿意度、手足口病治療效果、手足口病癥狀表現徹底消失時間、用藥治療計劃實施總時間、出現藥物不良反應的人數等指標進行對比研究。

1.6治療效果評價方法 臨床治愈：手足口病癥狀表現徹底消失，相關臨床檢查指標恢復正常水平；有效：手足口病癥狀表現明顯減輕，相關臨床檢查指標水平的改善幅度在50%以上；無效：手足口病癥狀表現沒有減輕，相關臨床檢查指標水平的改善服務沒有達到50%，或病情加重發展[4]。

1.7護理服務滿意度評價方法 采用不記名打分問卷調查形式，對護理服務患者滿意度情況進行調查，滿分為100分，設置滿意、基本滿意、不滿意三個等級。滿意：得分超過80分；基本滿意：得分超過60分沒有達到80分；不滿意：得分沒有達到60分。

1.8數據處理方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P

2 結果

2.1對手足口病治療期間護理服務滿意度見表1。

2.2手足口病治療效果見表2。

2.3手足口病癥狀表現徹底消失時間和用藥治療計劃實施總時間 對照組患兒經常規治療后（7.81±1.69）d手足口病癥狀表現徹底消失，用藥治療計劃共計實施（9.44±1.62）d；治療組患兒人免疫球蛋白治療后（4.19±0.65）d手足口病癥狀表現徹底消失，用藥治療計劃共計實施（6.11±0.93）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P

2.4藥物不良反應 對照組患兒在用藥治療期間共有11例出現不良反應，治療組患兒在用藥治療期間共有2例出現不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P

3 討論

手足口病是一種由于腸道病毒而導致發病的傳染類疾病，5歲以下兒童是該病的高發人群，可導致患兒出現口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數患兒會隨即出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重的并發癥。IgG是人免疫球蛋白的主要有效成分，該物質對對各種正常人群易感病原微生物均具有一定的調理作用和中和性抗體，經靜脈輸注方式給藥之后就可以即刻100%的進入到患者的血液循環系統當中[5]。其藥理作用是在最短的時間內使患者體內的IgG水平顯著提高，對各種毒素進行直接中和，對細菌、病毒和其他病原體可以產生協同的殺滅作用，起到積極有效的防治各種細菌、病毒性感染的作用。在臨床常規抗炎抗病毒治療方案基礎上加用人免疫球蛋白對患有重癥手足口病患兒實施治療能夠取得令人滿意的效果，不會產生任何不良反應，值得在今后的臨床工作中進一步進行推廣應用。

參考文獻：

[1]葉毅樺，陳正鳳.97例重癥手足口病臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，14（14）：197-198.

[2]李正葉.靜脈注射人免疫球蛋白在重癥手足口病患兒中應用的護理觀察[J].中外醫療，2009，28（12）：127-128.

[3]方玉紅，崔曉明.手足口病并發腦炎和腦膜炎12例臨床分析[J].中國全科醫學，2009，12（38）：501-502.

靜注人免疫球蛋白范文第3篇

近年來，免疫球蛋白的功能越來越被人熟知。注射人免疫球蛋白可以預防非典、可以預防手足口??；能防治流感、肺結核、癌癥等的說法曾在一些地方傳播。一些病人在治療時常常要求醫生給其注射人免疫球蛋白，也有父母給體弱的孩子反復使用這種血液制品。有些人把丙種球蛋白奉為“萬能藥”，認為只要打上一支就萬事大吉，《人人健康》告誡，丙種球蛋白濫用有危險。

免疫球蛋白為何物

免疫球蛋白是一組具有抗體活性的蛋白質。這些蛋白質是人體受到細菌、病毒以及異物侵入或發生過敏反應時產生的抗體，一般情況下對人體具有保護作用，可以說是人體抵抗疾病的“戰士”。這些蛋白質主要存在于生物體血液、組織液和外分泌液中，是檢查機體體液免疫功能的一項重要指標。

人類的免疫球蛋白分為五類，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中IgD和IgE含量很低，故我們常規所測定的Ig主要為IgG、IgA、IgM三項。人免疫球蛋白中丙種球蛋白含量占90%以上，含有多種抗體，所以一般人們將免疫球蛋白稱為丙種球蛋白。藥用靜注人免疫球蛋白是采用健康人血漿或血清分離、純化，并經滅活、祛除病毒步驟加工制備而成。具有抗菌、抗病毒、抗毒素等多種免疫中和及免疫調節作用。

一些免疫缺陷患者在輸注這種抗體后，機體的抗感染能力和免疫調節功能的確能迅速提高、增強。

在下列情況中可以考慮注射丙種球蛋白：患有先天性免疫球蛋白缺乏癥；患有其他特殊疾病，如小兒川崎病等，如免疫球蛋白G亞型缺陷病等；繼發性免疫球蛋白缺陷病，如重癥感染，新生兒敗血癥等;自身免疫性疾病，如原發性血小板減少性紫癜、川崎病；重癥系統性紅斑狼瘡、原發和繼發性抗磷脂綜合征。

人免疫球蛋白制品不可濫用

球蛋白雖然有一定的抗病能力，通常人體在注射球蛋白后3~4周，體內保持一定濃度的抗體，可以預防有關的疾病，以后抗體含量逐漸減少以致消失，就沒有防病作用了。

是否需要使用丙種球蛋白，取決于患者體內丙種球蛋白水平的高低，當血清丙種球蛋白低于正常值時，使用丙種球蛋白可以起到調節免疫、防止感染的作用；而當人體血清丙種球蛋白正常時，反復使用外源性丙種球蛋白則會抑制自身的丙種球蛋白的生物合成，不僅起不到免疫促進作用，反而會抑制自身的免疫功能，可產生“抗體”， 這樣反而削弱了機體的抗病能力。一旦停用，疾病會更多、更重。

尤其是患兒反復生病或久治不愈時，不要盲目打丙種球蛋白，要先查清病因，看體內是否缺少丙種球蛋白。

濫用人免疫球蛋白制品，少數病人可出現頭痛、寒戰、肌痛、惡心、乏力、發熱、關節痛和血壓升高等不良反應，可使大多數患者血黏滯增加，有的發生過敏反應，導致心率加快或減緩，甚至引發休克。

需要提醒的是，人免疫球蛋白作為血液制品，盡管具有很好的療效，但如果在提取過程不嚴格把關，就有可能感染乙肝、艾滋病等。臨床曾發生過多次由于使用血液制品，導致群體血源病毒性疾病感染的事件。

對于一些父母給體弱的孩子注射人免疫球蛋白的做法，專家提醒，兒童正處于自身免疫系統不斷健全和完善的階段，反復使用被動免疫法，反而會干擾孩子自身抗體的形成，同時，有可能引發過敏反應。

哪些人應慎用免疫球蛋白

1.對人免疫球蛋白過敏或有其他嚴重過敏史者，以及選擇性IgA缺乏者禁止使用。

2.使用激素類藥物，哮喘劇烈發作期，月經期，孕婦及極度衰弱的病人忌用。

靜注人免疫球蛋白范文第4篇

中國工程院院士、北京大學醫學部病原生物學系教授 莊輝

第二軍醫大學附屬長海醫院藥學部教授 王忠壯/尤本明

浙江省武警總隊醫院小兒成長中心教授 方鳳

北京大學第三醫院神經科教授 樊東升/張英爽

2007年1月24日，一則題為《廣東佰易靜注人免疫球蛋白致患者丙肝抗體陽性》的新聞，在社會上掀起了軒然大波。不少讀者來信，希望本刊請專家對免疫球蛋白作全面的介紹，以澄清在這個問題上的是是非非。

人免疫球蛋白俗稱丙種球蛋白（簡稱丙球），是以健康人血漿、血清和胎盤血中分離提純的免疫球蛋白制劑，主要用于某些疾病的預防和治療。然而，正因為它是一種血液制劑，在老百姓心中總是蒙著一層神秘的面紗。此次“佰易事件”，事實上給我們一個了解丙球的機會。

丙球：血液制劑 免疫良藥

常用的丙球有靜注用和肌注用兩種制劑。其實，它們都屬于同一種藥品，只是形式不同。

靜注人免疫球蛋白多在醫院使用。使用前，醫生都會告訴患者“這是血液制品”，征詢患者同意，甚至簽署“使用同意書”，才給患者使用。而肌注用的在老百姓眼里卻沒有這么復雜，“托托熟人，很容易買得到”。

其實，不管是肌肉注射的，還是靜脈注射的，不管是叫“丙球”，還是叫“人免疫球蛋白”，都是將健康人血漿、血清和胎盤血進行分離、提純后，形成的免疫球蛋白制劑。屬于生物制品，上有“S”標志。

肌注

目前，丙球的主要用途是作為原發性體液免疫缺陷癥的替代治療，用于預防麻疹和傳染性肝炎等疾病。但事實上，現在普遍采用注射麻疹疫苗來預防麻疹，效果更好。如果有的孩子已經接觸了麻疹患者，但沒有接種過麻疹疫苗，就應立即注射丙球進行預防。在預防病毒性肝炎方面，主要用于預防甲型肝炎，主要對象是接觸了患者的兒童和孕婦。一般在接觸患病者三日內注射效果較好。

丙球用于預防麻疹和傳染性肝炎等疾病時，多采用肌肉注射。但肌注制劑每瓶劑量比較小，注射一次通常只能起效2～4周；而且注射后，少數人會出現注射部位紅腫疼痛。不過，無需特殊處理，可自行恢復。

靜注

靜脈注射用丙球含有廣譜抗病毒、細菌或其他病原體的IgG抗體，具有免疫替代和免疫調節的雙重作用。在臨床應用較廣泛，除作為原發性體液免疫缺陷癥的替代治療，抗感染輔助治療外，還可用來調整免疫功能。對流行性腮腺炎(痄腮)、水痘、風疹有一定的預防作用，并且可以輔助治療小兒病毒性肺炎和丙球免疫缺陷疾病。

靜脈注射用免疫球蛋白最主要的適應證是：原發性、繼發性免疫缺陷，兒童艾滋病，同種異體骨髓移植，黏膜皮膚綜合征，感染性多發性神經根炎，慢性炎癥性脫髓鞘腦病，重癥肌無力，皮肌炎，免疫性血小板減少性紫癜，自身免疫性溶血性貧血，血小板單純性紅細胞再生不良，全身免疫性血小板病，全身脈管炎，新生敗血癥，多發性創傷和手術后感染等。

丙球雖好 不可濫用

丙球≠補藥

丙球雖為一種較為安全的生物制品，但個別人也會出現毒副作用，不能把丙球當作防治百病、增強體質、有益無害的營養藥品。

有人把丙球當作補藥，誤認為體弱多病或病后虛弱小兒，打一針可增強體質，加速健康的恢復，經常注射則可促進生長發育。實際上這種認識是不對的，濫用丙球不僅對身體健康無益，甚至可以引起一些不良反應。如有些人使用丙球時，在注射處有時可出現紅腫、疼痛、硬結等局部反應；反復應用時，偶爾可發生呼吸困難、紫紺、休克等過敏反應。有時亦可能因反饋作用而抑制自身免疫球蛋白的生成，反而對機體不利。

打了丙球≠不生病

丙球注射到人體后，只能在體內保留3～4周的時間。而事實上，人體多種器官如淋巴結、肝、肺、腸等，每天都在不斷地制造免疫球蛋白，特別是受到病原微生物刺激后，會產生特異性的抗體。例如，得了百日咳后，機體就產生對百日咳有免疫力的抗體。

而由注射丙球得到的抗體是外來的異物，醫學上常用來在短期內保護接觸過某些傳染病的兒童，起預防作用，然后很快被人體清除，維持時間較短，一般約數周。所以，打了丙球可以不生病的看法是錯誤的。另一方面，長期反復注射反而有抑制自身制造兩種球蛋白之弊，何況丙球是異體蛋白，有時可產生過敏反應。

在使用丙球時要注意，在1個月內不能注射麻疹疫苗或其它疫苗，否則會使疫苗接種免疫失敗。還要注意，不要常年反復多次注射丙球，以免影響體內產生自身的免疫能力，還增加了出現過敏反應的機會。因而，還需在醫生指導下使用丙球，不要自己給孩子盲目亂用。

丙球能否治愈哮喘

疑問：不少學術論文報道用丙球治療哮喘。但是，也有人認為，期望長期注射丙球治療哮喘，不可取。還有報道稱，丙球可能誘發哮喘。

哮喘是由于免疫系統的過度反應造成的。哮喘患兒體內的免疫系統，猶如一隊神經緊張的哨兵，對身體內的風吹草動如感冒、疲勞、季節變化、異常氣味、煙霧、汽油味、食物、藥物、劇烈運動等，都會出現反應過激，產生大量免疫球蛋白（醫學又稱為抗體）。

產生的免疫球蛋白有5種，分別是免疫球蛋白A、M、G、D和E，其中免疫球蛋白G（即丙球）的量最大，免疫球蛋白D和E通常含量很少。免疫球蛋白D的作用還不十分清楚，而免疫球蛋白E增加卻可引起過敏反應，使哮喘發作。

由此可見，哮喘患兒的體內并不缺乏丙球，而是免疫球蛋白E增多，所以，丙球是不能直接治療哮喘的。

也許有人會說，丙球可以增加免疫力，預防呼吸道感染，不感冒不就可以防止哮喘發作了嗎？不錯，預防呼吸道感染確實是切斷哮喘發作的關鍵途徑，丙球確實也有這方面的作用。但是，肌肉注射的丙球量比較小，只能在短時間內起到預防感冒的作用；若想長期預防感冒，勢必需要反復注射，但這樣會使哮喘患兒自身丙球生成減少，免疫球蛋白E產生增加，對機體更有害。而靜脈注射的丙球用量比較大，對哮喘兒有免疫調節作用，1次大劑量靜脈注射，能夠使哮喘兒的體內過敏狀態得到改善3個月左右，但也不能長期維持。

另外，丙球畢竟是血液制品，價格高，不是哮喘防治的上策。實際上，哮喘兒預防呼吸道感染完全可以通過體育鍛煉、飲食、環境、情緒等多種方法，調動機體本身的免疫系統，逐漸提高耐受能力，達到免疫系統不發生過度反應。

丙球能治療慢性疲勞綜合征嗎

疑問：據路透社報道，一項對71名患者跟蹤7年的研究發現，丙球對慢性疲勞綜合征有顯著的改善作用。這是否有道理呢？

慢性疲勞綜合征的病因和發病機制至今未明，可能與病毒感染、過度勞累、心理負荷過重等因素有關。這些因素導致免疫系統功能異常，神經內分泌系統功能紊亂。目前主要采用行為和藥物治療來對抗慢性疲勞綜合征。

慢性疲勞綜合征與免疫功能異常有關，但它畢竟不是免疫缺陷性疾病。盡管有新聞報道稱，使用丙球治療慢性疲勞綜合征獲得顯著改善，但尚缺乏令人信服的證據。

廣東佰易事件是“虛驚一場”？

疑問：2007年1月23日，衛生部和國家食品藥品監督管理局聯合發出通知，要求各地暫停銷售和使用廣東佰易藥業有限公司生產的靜注人免疫球蛋白，因其可致人染丙肝。后來，有專家解釋，染丙肝的說法不妥，丙肝抗體陽性不一定就感染了丙肝。于是，有媒體借此宣傳廣東佰易事件僅是“虛驚一場”。真的只是虛驚嗎？

中國工程院院士、北京大學醫學部病原生物學系莊輝教授：

如果按照國家GMP要求生產，丙球是安全的，注射后不會出現丙肝抗體。而之所以會出現丙肝抗體陽性，是因為廣東佰易生產的丙球是用丙肝抗體陽性的血作原材料。這是絕對不允許的！

雖說隨著時間延長，被動輸入的抗體會慢慢消失，但目前說此事“虛驚一場”還為時過早，還需要對注射過這批丙球的患者進行隨訪。如果隨訪2個月后，在這批患者中，仍無一人丙肝病毒核酸陽轉，或者未發現一名患者在被動輸入的丙肝抗體陰轉后，又出現主動丙肝抗體陽轉，則可認為這批丙球的丙肝病毒在生產過程中被殺死了。但無論如何，廠家不應該用丙肝抗體陽性的血液作為生產丙球的原材料。

網上也可買丙球？

疑問：廣東佰易事件后，有讀者來信舉報，網上有人公開叫賣各種丙球，如靜注人免疫球蛋白，價格110～130元/瓶。能在網上買丙球嗎？2000年，國家食品藥品監督管理局曾有禁令出臺，禁止網上售藥。而從2005年12月1日起，網上向個人售藥也只能出售非處方藥。

眾所周知，所有丙球都是注射劑，而所有注射劑都是處方藥，也就是說所有丙球都必須憑執業醫師或助理執業醫師處方方可購買，任何網站向個人售賣丙球都屬違法。

那為什么不少網站不僅介紹人免疫球蛋白制劑，還附有藥品使用說明書，以及價格呢？這其實是為了招商，給銷售企業參考的。廠家是不能直接把丙球這種產品賣給患者的。因此，若是網上招商的廠家，最好能明確注明針對人群和機構，更要做好監管工作，不能直接將產品銷售給患者；廣大老百姓更不能在網上購買丙球。

丙球： 既非靈丹 也非“猛獸”

疑問：目前，大眾對丙球存在的兩種截然不同的態度，一種是把丙球當作“補藥”，認為一針防百病；另一種則因丙球是“血液制品”，就視其為“洪水猛獸”，即使需使用，也不愿意用。究竟應如何看丙球？

老百姓不是醫藥專業人員，自然對丙球不了解，多是“口口相傳”，“人云亦云”。因此，難免出現極端認識。

首先，丙球絕對不是補藥，跟中醫說的補益藥根本扯不上邊。肌肉注射的丙球主要用于預防麻疹和傳染性肝炎，而靜脈注射的主要用于治療免疫缺陷病。簡單來說，它們都有自己“該用”的時候。

生病有時也是身體主動免疫的過程，盲目使用或濫用丙球，反而可能抑制自身免疫球蛋白的生成，對健康不利。因此，若不是為了上述目的，而將丙球作為防治百病、增強體質、有益無害的營養品或補藥，包醫百病的靈丹妙藥，不僅是不明智的，而是有害的。

另外，有些人群更不能隨意使用丙球。比如，嬰兒就不宜使用丙球。因為嬰兒期是體內合成丙球、產生抗體的時候，此時若使用丙球，反而會抑制自身抗體的產生。

當然，若病情實在需要，患者大可不必因為其為生物制品，與人血沾邊就驚慌，不愿意使用?？偟恼f來，只要用健康人血作為生產原料，嚴格按照國家食品藥品監督管理局批準的工藝進行生產和質量控制，國家食品藥品監督管理局定期、不定期地進行檢查、督促，丙球還是一類較為安全的生物制品，質量是有保證的。

廣東佰易事件雖然為丙球的濫用之風降了溫，但若從此對丙球“一棍子打死”，視之為“洪水猛獸”，即使該用也不用，這也是不可取的。

>>用藥答疑

問：打一針丙球管得了多長時間？

答：注射丙球屬于被動免疫，見效快，能在短時間內增強身體免疫力，但維持時間不長。注射1次，最多維持1個月左右。因此，丙球不能代替預防針。

問：丙球應該到哪里去注射？

答：提供丙球的必須是正規醫療機構，患者無論采用靜脈注射，還是肌肉注射，都要在正規醫療機構內進行。而且，應一次輸注完畢，不得分次或給第二人輸用。

問：使用丙球時，不能與哪些藥物合用？

答：必須單獨輸注或肌注，不得與其他任何藥物混合輸用。

問：注射丙球后，生活上應注意什么問題？有無食物禁忌？

答：由于丙球只是免疫增強劑，注射后生活上不需要特別注意，也沒有食物禁忌。

靜注人免疫球蛋白范文第5篇

【關鍵詞】 系統性紅斑狼瘡；人免疫球蛋白；環磷酰胺；單核細胞趨化蛋白4；白細胞介素-4

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.043

【Abstract】 Objective To explore and analyze the effect of cyclophosphamide combined with human immunoglobulin in the treatment of systemic lupus erythematosus and its impact on serum monocyte chemoattractant protein 4 （MCP-4） and interleukin-4 （IL-4） in patients. Methods A total of 78 systemic lupus erythematosus patients as study subjects were divided by computer random method into control group and observation group， with 39 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received combined therapy of cyclophosphamide and human immunoglobulin. Therapeutic effect was compared in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in IL-4 and MCP-4 level （P>0.05）. After 4 weeks of treatment， the observation group had higher total treatment effective rate as 94.88% than 74.36% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Systemic lupus erythematosus； Human immunoglobulin； Cyclophosphamide； Monocyte chemoattractant protein 4； Interleukin-4

系y性紅斑狼瘡是一種自身免疫疾病， 具有全身性、彌漫性特點， 與男性相比， 女性的發病率較高， 如果治療不及時， 容易誘發心臟、肺、腎等并發癥， 加重患者病情。當前臨床上在治療系統性紅斑狼瘡時， 通常以藥物為主， 但是常規藥物無法獲得滿意療效。因此， 本文對人免疫球蛋白與環磷酰胺聯合運用在系統性紅斑狼瘡治療中的臨床價值進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的78例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象， 病程1～5年， 平均病程（2.8±1.3）年， 年齡21～66歲， 平均年齡（38.5±10.2）歲， 其中男20例、女58例， 按照電腦隨機法分為對照組和觀察組， 各39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規治療， 運用強的松[商品名：醋酸潑尼松片；阿特維斯（佛山）制藥有限公司， 國藥準字H44021207]0.5～1.0 mg/（kg?d）；再運用200～400 mg/m2注射用環磷酰胺（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H32020857）+50～100 ml生理鹽水對患者進行靜脈滴注， 每2周1次， 連續治療4周。

1. 2. 2 觀察組 在常規治療的基礎上， 再運用靜注人免疫球蛋白（邦和藥業股份有限公司， 國藥準字S20023023）聯合治療， 運用0.4～0.5 g/（kg?次）對患者進行靜脈注射， 1次/周， 連續治療4周。

1. 3 觀察指標 于清晨空腹狀態下， 分別采集兩組靜脈血4 ml， 以3000 r/min轉速進行10 min離心處理后， 對血清進行分離， 在-80℃條件下保存， 運用酶聯免疫法對血清白IL-4和MCP-4水平進行測定。同時， 運用SLEDAI積分對疾病的活動度進行評價， 并且檢測患者的24 h尿蛋白。

1. 4 效判定標準[1] ①顯效：臨床癥狀基本消失， 24 h尿蛋白水平下降， 且SLEDAI評分減少；②有效：臨床癥狀改善明顯， 24 h尿蛋白水平下降， 且SLEDAI評分有所減少；③無效：臨床體征和癥狀無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 連續治療4周后， 觀察組的治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組治療前后血清IL-4和MCP-4水平比較 兩組的血清MCP-4和IL-4水平治療前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的血清IL-4和MCP-4水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 3 兩組SLEDAI評分和24 h尿蛋白比較 觀察組的24 h尿蛋白水平與SLEDAI評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

系統性紅斑狼瘡是臨床上的一種常見病、多發病， 其發病機制復雜， 與感染、內分泌、遺傳以及環境等諸多因素有關。當前臨床上在對系統性紅斑狼瘡進行藥物治療， 環磷酰胺是比較常用的一種藥物， 作為氮芥類雙功能的一種烷化劑， 不僅是免疫抑制劑， 還能作為廣譜抗腫瘤藥， 可以對患者自身免疫功能進行抑制， 從而改善臨床癥狀， 有效控制病情[2]。有研究發現， 在系統性紅斑狼瘡的發生和發展中， 趨化因子中的單核細胞趨化蛋白-1發揮著極其重要的作用， 并且參與神經系統、腎臟系統損害以及自身免疫組織損傷[3]。同時， 有報道顯示， 與健康人群相比， 系統性紅斑狼瘡患者尿液和血清中的單核細胞趨化蛋白-1水平明顯較高， 并且尿液單核細胞趨化蛋白-1水平與狼瘡腎炎密切相關。在Th2細胞亞群中， 白細胞介素-4作為標志性的一個細胞因子， 能夠對T細胞分化為Th2起到積極的促進作用， 從而誘導Th2型免疫應答反應， 并且干擾素和白細胞介素-4等炎癥因子與系統性紅斑狼瘡患者的腦損傷和腎臟損傷密切相關[4]。注射人免疫球蛋白作為一種免疫療法， 能夠使患者快速達到免疫保護狀態， 對無免疫功能狀態或者處于低免疫狀態的患者可以獲得較好的療效[5]。此外， 環磷酰胺與人免疫球蛋白聯合治療系統性紅斑狼瘡， 可以對血清白細胞介素-4水平進行有效抑制， 使血清單核細胞趨化蛋白-4水平下調， 使Th1和Th2細胞免疫平衡恢復， 改善臨床癥狀， 從而達到治療目的[6]。在本次研究中， 觀察組治療總有效率為94.88%， 明顯高于對照組的74.36%， 并且與對照組相比， 觀察組的24 h尿蛋白和SLEDAI評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 在系統性紅斑狼瘡的臨床治療中， 聯合運用環磷酰胺與人免疫球蛋白， 一方面可以減少炎癥因子， 降低體內炎性水平， 另一方面還能提高治療效果， 改善患者預后， 具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1] 余靜， 馬玲. 環磷酰胺聯合人免疫球蛋白治療系統性紅斑狼瘡的療效及其對患者血清MCP-4和IL-4的影響. 海南醫學， 2015， 20（12）：175-177.

[2] 胡煜琳， 劉代強. 糖皮質激素聯合小劑量環磷酰胺治療重癥系統性紅斑狼瘡效果分析. 中國臨床醫生雜志， 2015， 9（2）：39-41.

[3] 姜帆， 周泓屹， 吳廣明. 環磷酰胺聯合潑尼松治療老年性SLE對患者血清各指標影響及其療效觀察. 標記免疫分析與臨床， 2016， 11（2）：132-134.

[4] 楊紅俊. 韓蕓， 鄧崇巍. 環磷酰胺聯合人免疫球蛋白治療SLE的臨床療效及對血清IL-4及MCP-4水平的影響. 現代生物醫學進展， 2016， 9（5）：933-935.