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摘要目的:探討激勵機(jī)制在護(hù)理管理績效考核中的應(yīng)用效果。方法:科室構(gòu)建科學(xué)的護(hù)士績效分配方案,將激勵機(jī)制應(yīng)用于績效考核中,采用關(guān)懷激勵、榜樣激勵、培訓(xùn)激勵、參與激勵等方法,提高護(hù)士工作積極性。結(jié)果:應(yīng)用激勵機(jī)制后,出院回訪病人滿意度、護(hù)士的滿意度均優(yōu)于應(yīng)用激勵機(jī)制前。結(jié)論:應(yīng)用激勵機(jī)制,提高了護(hù)士的績效,改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 績效考核;激勵機(jī)制;護(hù)理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051
激勵是指根據(jù)活動參與者的心理需要,科學(xué)的運(yùn)用一定的外部刺激手段來激發(fā)參與者的動機(jī),調(diào)動參與者的積極性,使之朝一定目標(biāo)行進(jìn)的心理過程[1]。激勵最主要的作用是調(diào)動參與者的積極性和創(chuàng)造力,使其自覺自愿地為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。我院是一所三級甲等醫(yī)院,我科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房,服務(wù)要求高、責(zé)任性強(qiáng)、任務(wù)繁重。護(hù)理工作中存在大量壓力源,影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理質(zhì)量,而護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康。如何能讓護(hù)士在承受一定壓力的情況下,又能充分調(diào)動護(hù)士的積極性,是護(hù)理管理者研究的重點(diǎn)[2]。我科積極探索科學(xué)的護(hù)理績效考核辦法,開始應(yīng)用激勵機(jī)制,取得良好效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料我院老年內(nèi)分泌科護(hù)士共22名,其中副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師6名,護(hù)師11名,護(hù)士3名。
1.2方法
1.2.1科室成立質(zhì)控考核小組護(hù)士長與2名主管護(hù)師,1名護(hù)師組成4人考核小組,根據(jù)崗位工作質(zhì)量、工作量、崗位要求、患者滿意度、參與病房工作5個方面每月對科室護(hù)理人員進(jìn)行考核。護(hù)士長每周不定期現(xiàn)場考評并將結(jié)果記錄于護(hù)理質(zhì)量檢查本上,病區(qū)建立工作實(shí)績考核本,每月月底自評、科室評分,按百分制計算總分,得分按本月績效獎金分配。
1.2.2考核內(nèi)容考核項目總分100分,考核內(nèi)容有:(1)護(hù)理工作績效60分,包括專業(yè)工作質(zhì)量、服務(wù)工作態(tài)度、言行規(guī)范、職業(yè)道德、工作任務(wù)完成量、病人滿意度。(2)工作能力20分,包括科室及醫(yī)院的各項考核、實(shí)習(xí)生帶教情況、解決科室疑難問題的能力 。(3)個人特征10分,包括工作主動及時性、服從安排勞動紀(jì)律。(4)病房管理5分,包括參與科室管理及質(zhì)控、完成護(hù)士長交代任務(wù)、負(fù)責(zé)護(hù)理員管理。(5)教學(xué)培訓(xùn)5分,包括積極參加科室、護(hù)理部繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、積極參加學(xué)組活動。(6)對醫(yī)院、科室有貢獻(xiàn)的額外加分,如積極參與科室工作發(fā)展并提出建設(shè)性意見的視項目大小加0.5~3分,接受衛(wèi)生部廳檢查現(xiàn)場受到表揚(yáng)的加3分,年度院外護(hù)理工作相關(guān)獎項全國性個人獎加5分、省內(nèi)3分、市內(nèi)2分、院內(nèi)1分,還有科研加分、加分、教學(xué)加分等。
1.2.3獎金分配方法月工作績效(100分)=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+滿意度30%+扣分。
1.2.4正確應(yīng)用激勵機(jī)制
1.2.4.1關(guān)懷激勵為了提高整體護(hù)理質(zhì)量,我科護(hù)士長在工作中為護(hù)士爭取了更多的物力、財力的支持,如合理的獎金分配,推薦晉升、晉級。在生活中關(guān)心愛護(hù)護(hù)士,解決護(hù)士實(shí)際困難,多站在護(hù)士的角度考慮問題。病區(qū)設(shè)立特殊排班要求記錄本,工作許可時安排輪休、調(diào)休,合理排班,節(jié)假日值班人員都有相應(yīng)的績效加分,如管理崗加0.3分,白班加0.2分。此外,每個晚夜班補(bǔ)貼50元,這些都為本科護(hù)士營造一種和睦相處、積極向上、共同奮斗的氛圍,從而產(chǎn)生1+1>2的工作效率。
1.2.4.2榜樣激勵護(hù)士長和高年資護(hù)士嚴(yán)格要求自己,精通護(hù)理專業(yè)的知識和技能,有豐富的管理經(jīng)驗(yàn),工作中以身作則,通過自身的行為來調(diào)動護(hù)士的工作積極性。我科每月開1次工作總結(jié)會,總結(jié)本月護(hù)理工作,分析工作缺陷,制定整改措施。對本月工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予表揚(yáng),績效考核給予加分,發(fā)揮其榜樣作用。
1.2.4.3培訓(xùn)激勵隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)有的知識理論和操作技能已經(jīng)滿足不了工作的需求,必須對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。我科每月組織1次護(hù)理查房,每個護(hù)士輪流講課,由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士查找資料,制作幻燈片,課后大家集體討論。另一名護(hù)士準(zhǔn)備小講座,共同交流學(xué)習(xí)。每位認(rèn)真準(zhǔn)備的護(hù)士,給予績效加分獎勵。另外對公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文者,鼓勵外出參加論文交流,選拔優(yōu)秀護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。業(yè)余時間參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)的護(hù)士給予相應(yīng)的績效加分。通過培訓(xùn)豐富了護(hù)士的專業(yè)知識,給護(hù)士提供了施展才華的平臺,提高了護(hù)士的自我價值。
1.2.4.4參與激勵讓護(hù)士參與到管理中來以滿足護(hù)士的潛在需要,有利于發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性[3]。我科的年、季、月工作計劃,先由護(hù)士長擬定出計劃思路,然后組織全體護(hù)士進(jìn)行討論,收集護(hù)士對計劃的修改和補(bǔ)充意見,共同討論各階段工作計劃,強(qiáng)化護(hù)士自己設(shè)置任務(wù)并獨(dú)立完成的意識。我科還加強(qiáng)了全體護(hù)士人人參與質(zhì)量管理的意識,建立了品管圈,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組,強(qiáng)調(diào)“人人都是管理者”。每位護(hù)士都負(fù)責(zé)一項質(zhì)控內(nèi)容,如用藥護(hù)理質(zhì)控、安全管理質(zhì)控、皮膚護(hù)理質(zhì)控、物品管理質(zhì)控等。每月圈長對工作進(jìn)行質(zhì)量評價,最后由護(hù)士長總結(jié)。對存在的問題共同探討,提出改進(jìn)措施,好的方面給予表揚(yáng)。通過參與激勵,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識,加強(qiáng)了護(hù)士對科室的歸屬感和認(rèn)同感。
1.3評價方法采用問卷調(diào)查的形式對全科護(hù)士滿意度進(jìn)行調(diào)查,實(shí)施前后向在崗護(hù)士發(fā)放了調(diào)查問卷,問卷滿分為100分,共20個問題,包括薪酬、待遇、職業(yè)發(fā)展、工作氛圍、管理模式是否滿意等,采用護(hù)士打分形式,滿分為100分,每個季度調(diào)查1次,最后取均值,實(shí)施激勵機(jī)制前后共發(fā)放問卷176份,收回176份,有效率100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件,計量資料的比較采用t′檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
3.1提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康及醫(yī)院的信譽(yù)度,因此,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量,是護(hù)理管理的中心任務(wù)[4]。應(yīng)用激勵機(jī)制后,增強(qiáng)了護(hù)士主動服務(wù)的意識,提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
3.2護(hù)士工作積極性提高護(hù)理工作有其特殊性,工作強(qiáng)度大,職業(yè)風(fēng)險大,護(hù)士工作壓力大,社會地位低,積極性不高。將激勵機(jī)制運(yùn)用于績效考核中,考評時實(shí)行加分、扣分,自己好的方面和不足一目了然,對護(hù)士的行為規(guī)范起到及時積極的督察作用。績效考核還與評優(yōu)、晉升掛鉤,表現(xiàn)好還能得到獎勵,大大提高了護(hù)士的工作熱情,取得了良好效果。目前績效考核方式拋開了原有的主觀印象分,而更多的是公開、透明、真實(shí)、客觀地評價護(hù)士,實(shí)施以來,護(hù)士接受度高,護(hù)士的滿意度隨之提升。
總之,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用激勵機(jī)制,優(yōu)化護(hù)士績效考核,達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的,還可以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及科研水平,發(fā)揮護(hù)士潛能,是提高護(hù)士素質(zhì),穩(wěn)定護(hù)理隊伍,提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段。
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(赤峰市第二醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
摘 要:目的:運(yùn)用魚骨圖管理工具對護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析,探討干預(yù)對策.方法:通過對2014年全年科室主動上報護(hù)理部的224件護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果:發(fā)生的護(hù)理不良事件位居前三位的是給藥錯誤、違反操作規(guī)程、管路滑脫;主要原因是查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格、風(fēng)險防范意識不強(qiáng)、護(hù)士培訓(xùn)不到位、臨床帶教不嚴(yán)謹(jǐn);不同護(hù)理職稱缺陷發(fā)生率由高到低依次為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師.結(jié)論:嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范、加強(qiáng)責(zé)任心、強(qiáng)化服務(wù)理念和風(fēng)險防范意識,加強(qiáng)護(hù)理人員理論技能培訓(xùn),堅持非懲罰性主動報告護(hù)理不良事件,是減少不良事件發(fā)生的有效途徑.從而保障護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量.
關(guān)鍵詞 :護(hù)理不良事件;原因分析;魚骨圖;干預(yù)對策
中圖分類號:R472文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-260X(2015)07-0164-02
護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計劃中的未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件,包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關(guān)的,非正常的護(hù)理意外事件[1].不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)采用香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件管理方法》中不良事件分級管理標(biāo)準(zhǔn),0級:事件在執(zhí)行前被制止.Ⅰ級:事件發(fā)生并已執(zhí)行,但未造成傷害.Ⅱ級:輕微傷害,生命體征無改變,需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理.Ⅲ級:中度傷害,部分生命體征有改變,需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理.Ⅳ級:重度傷害,生命體征明顯改變,需提升護(hù)理級別及緊急處理.Ⅴ級:永久性功能喪失.Ⅵ級:死亡.在臨床護(hù)理工作中,如何滿足患者需求,為患者提供安全、有效的護(hù)理服務(wù),最大限度地保障醫(yī)療護(hù)理安全,減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生,是目前護(hù)理管理者十分關(guān)注的問題.本文通過回顧性分析我院2014年度44個護(hù)理單元主動上報護(hù)理部的不良事件,查找原因,探討干預(yù)對策,以預(yù)防類似不良事件的再次發(fā)生.現(xiàn)總結(jié)如下.
1 資料與方法
2014年1月~2014年12月本院44個護(hù)理單元主動上報護(hù)理部的護(hù)理不良事件共224件,進(jìn)行回顧性總結(jié)分析,統(tǒng)計不良事件發(fā)生的數(shù)量及構(gòu)成比,及發(fā)生于護(hù)理人員職稱的分布情況,運(yùn)用魚骨圖管理工具進(jìn)行原因分析.
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理不良事件的分類及構(gòu)成比,見表1.
2.2 發(fā)生護(hù)理不良事件責(zé)任人的職稱構(gòu)成比,見表2.
3 原因分析
3.1 從護(hù)理不良事件的分類與構(gòu)成比進(jìn)行分析
224件護(hù)理不良事件位居前三位的是違反操作規(guī)程、給藥錯誤、管路滑脫,其中違反操作規(guī)程51件,占22.8%,主要是由于護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程,如不嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對”,巡視病房不及時,病情觀察不到位,護(hù)理措施不得當(dāng),生命體征測量不規(guī)范與患者病情不符,靜脈輸注時藥液外滲引起局部組織腫脹等.給藥錯誤處于第二位,共41件,占18.3%,主要是給藥途徑、藥物劑量、給藥時間發(fā)生錯誤,如打錯針、發(fā)錯藥、給藥時間延遲或提前、漏注射、漏發(fā)藥、換錯液體等.處于第三位的是管路滑脫,共35件,占15.6%,主要原因是病情評估不全面、安全風(fēng)險評估意識差、溝通不到位、采取的護(hù)理措施不得當(dāng)?shù)?
3.2 根據(jù)不良事件分級管理標(biāo)準(zhǔn),0級事件共86件,占總不良事件的38.4%,其中護(hù)理堵漏53件,占0級事件的61.6%,在未執(zhí)行前即被發(fā)現(xiàn)制止,本年度上報較多,主要與實(shí)施獎勵機(jī)制有關(guān).I級事件125件,總不良事件的55.8%.Ⅱ級事件13件,占總不良事件的5.8%,如翻身不及時出現(xiàn)皮膚壓紅、靜脈輸入刺激性藥物出現(xiàn)靜脈炎;患者熱敷出現(xiàn)燙傷等.
3.3 從發(fā)生不良事件的護(hù)理人員職稱上分析
不同職稱護(hù)理人員發(fā)生的不良事件從高到低依次為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師,高發(fā)人群為低年資護(hù)士,共109件,占48.6%.這與年輕護(hù)理人員資歷淺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識掌握不牢、基本操作不熟練、缺乏責(zé)任感等有關(guān)[2];再者,就是溝通能力欠缺,缺乏處理問題的應(yīng)急能力,缺乏慎獨(dú)精神,對患者病情不掌握,治療用藥不熟悉,導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生.
3.4 運(yùn)用魚骨圖分析原因
4 護(hù)理不良事件的干預(yù)對策
4.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范
工作中要嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,如交接班制度、分級護(hù)理制度、查對制度、用藥后觀察制度、護(hù)理安全管理制度等,做到“慎獨(dú)”及“三查八對”.力求每位護(hù)理人員把制度的落實(shí)、規(guī)范的執(zhí)行,做為所有行為的最高準(zhǔn)則和終極目標(biāo).
4.2 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理,強(qiáng)化安全意識
從表2中可以看出,護(hù)理不良事件主要發(fā)生于工作5年以下的護(hù)理人員,護(hù)師和護(hù)士共發(fā)生188件,所占比例為83.9%,因此提高低年資護(hù)理人員的安全風(fēng)險防范意識,加強(qiáng)安全知識培訓(xùn),對預(yù)警風(fēng)險的發(fā)生有重要意義.護(hù)理部每季度召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會,總結(jié)護(hù)理不良事件,分析發(fā)生原因,及時修訂制度與流程,做好防范.
4.3 提高護(hù)理人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)
要加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心教育,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),如《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等.制定護(hù)士能級培訓(xùn)計劃,不但包括“三基三嚴(yán)”知識的培訓(xùn),還應(yīng)強(qiáng)化專科知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),保障護(hù)理安全.
4.4 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度
采取非懲罰性主動報告護(hù)理不良事件,科室每上報1件,護(hù)理部獎勵50元,通過激勵機(jī)制使本年度的不良事件上報例數(shù)明顯增加.當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時,應(yīng)積極采取補(bǔ)救或搶救措施,立即通知醫(yī)生和護(hù)士長,并逐級上報,討論后制定整改措施,防止類似事件的再次發(fā)生.
4.5 成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組
護(hù)理部及科室成立護(hù)理質(zhì)量三級管理體系,制定年度質(zhì)量與安全管理工作計劃,護(hù)理部及科室質(zhì)量小組每月對科室護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行檢查,包括核心制度的落實(shí)質(zhì)量、護(hù)理常規(guī)、分級護(hù)理的落實(shí)、護(hù)理操作規(guī)范落實(shí)情況,責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)、崗位職責(zé)、護(hù)士能級管理的落實(shí)等,查找存在問題、分析原因,提出整改措施,進(jìn)行效果評價.
5 討論
在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理不良事件發(fā)生的原因是多方面的,即使制定了完善的管理制度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆婪洞胧膊豢杀苊獾貢l(fā)生一些不良事件,有關(guān)專家指出:只要有醫(yī)療活動,就必定存在醫(yī)療風(fēng)險[3].護(hù)理管理者應(yīng)對發(fā)生的不良事件認(rèn)真分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),應(yīng)該從系統(tǒng)中查找原因,從頂層設(shè)計上修訂制度與流程,而不應(yīng)對當(dāng)事人進(jìn)行責(zé)備與扣懲獎金.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé),提高責(zé)任心和思想業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)安全風(fēng)險意識,提高風(fēng)險管理能力,是預(yù)防或杜絕護(hù)理不良事件的有效措施.我院已建立比較完善的醫(yī)療安全(不良)事件報告和管理系統(tǒng),采取非懲罰性主動報告護(hù)理不良事件的方式,取得了很好的成效.
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(1)李漓,劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報告制度的建立與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理,2007.7(11):54-55.
出于個人理想的追求,出于對醫(yī)院改革的積極參與,出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場,我竟聘的崗位是外科護(hù)士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會。
我是外科護(hù)士,生于年,黨員,大專學(xué)歷,于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校,1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年。期間六次評為最佳護(hù)士,兩次履職優(yōu)秀,1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言,1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎,2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù)。回來后積極投入外科臨床護(hù)理中,隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展,唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理,取得大專文憑,2007年通過了中級職稱考試,取得主管護(hù)理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐,也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程,能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器,熟知外科每個人的脾氣性格,能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ俊7e極參加醫(yī)院組織各種活動,豐富醫(yī)院文化的過程中,我的綜合素質(zhì)也得到了提高,具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過。目前外科精神渙散,護(hù)士付出得不到回報,工作積極性不高,但依然能履行各班職責(zé),我希望改變這種現(xiàn)狀,通過努力創(chuàng)造一個積極,進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭,我想是黨考驗(yàn)我的時候了,我應(yīng)該站出來,說我能行。
如果我當(dāng)選,我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作,盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道,只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士,才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作,才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失。
如果我當(dāng)選,我將做好以下幾方面的工作:
1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定工作計劃,并組織實(shí)施具體工作,認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念,把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),加大健康教育力度,做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能,調(diào)動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品。(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。(4)每月一次工會活動,勞役結(jié)合。(5)開展批評與自我批評,不讓矛盾過夜。
3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4。重點(diǎn)管理護(hù)理安全,杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,及時完成各種有效記錄,把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。[本5,增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支,降低醫(yī)療成本,保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入。(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理。(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)
6科室做到年有目標(biāo),月有計劃。鼓勵護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流,隨著科室腔鏡發(fā)展,護(hù)理不到位的情況下加強(qiáng)學(xué)習(xí),可外出學(xué)習(xí),或通過網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理,病情評估,措施實(shí)施。
關(guān)鍵詞 PDCA 循環(huán)模式 管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.297
急診科是醫(yī)療服務(wù)工作中的一個重要組成部分,急診科每一天都面對病情發(fā)雜、年齡不一、生命垂危的各種疾病患者,同時還有許多急危重癥及突發(fā)性事件的患者。他們就診時間不確定,人數(shù)不確定,沒有規(guī)律性,給急診科帶來很大的壓力。面對這些實(shí)際問題,作為一名護(hù)理管理者就應(yīng)認(rèn)真思索,以什么樣的思路和方法做到科學(xué)化管理,降低風(fēng)險,提高患者滿意度。2005年以來,經(jīng)過PDCA循環(huán)模式運(yùn)作實(shí)踐,體會到PDCA循環(huán)管理模式的科學(xué)性、完整性。規(guī)范護(hù)理行為,重視護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)理安全,提高服務(wù)質(zhì)量,護(hù)理工作有了整體的,明顯的提高。
P(plan)計劃
成立科室護(hù)理質(zhì)量管理小組。首先明確小組成員;主管護(hù)師2人、高年資護(hù)師2人、護(hù)士長1人。根據(jù)本科室特點(diǎn)劃分工作內(nèi)容;分別負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、急診搶救、清創(chuàng)縫合、觀察輸液四方面工作。根據(jù)工作內(nèi)容制定崗位職責(zé),明確責(zé)任,明確分工,相互配合。按照要求,不僅有計劃,還要有目標(biāo)。質(zhì)量管理小組成立后,還應(yīng)設(shè)定當(dāng)月質(zhì)量目標(biāo),如護(hù)理核心制度的落實(shí)情況、護(hù)理文件的書寫質(zhì)量情況、有無護(hù)理差錯事故及事故隱患、門診量、搶救人數(shù)、死亡人數(shù)、搶救成功率等。實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理小組例會制度;每月第三周周三下午質(zhì)管小組成員將各組工作信息反饋給護(hù)士長,進(jìn)行匯總、評價、分析、討論、研究問題產(chǎn)生原因,解決問題方式。制定切實(shí)可行的預(yù)防措施。每月第四周周四下午給全科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量講評,要求全科護(hù)士參加,(值班人員另定時間講評) [1]。
制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),量化考核細(xì)則:制定一個科學(xué)的、完善的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)來衡量護(hù)理工作,是護(hù)理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)。①根據(jù)科室質(zhì)量管理目標(biāo)要求,分成十項,50條:條條有基本要求、考核標(biāo)準(zhǔn)和扣分標(biāo)準(zhǔn)(質(zhì)量管理、科室管理、工作質(zhì)量、感染管理、安全管理、行風(fēng)與紀(jì)律、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、護(hù)理文件書寫、護(hù)士禮儀與素質(zhì)、院前救護(hù)),突出質(zhì)量、安全、服務(wù)、客觀、真實(shí)、工整、合理、適用原則。②制定急診救護(hù)搶救預(yù)案與流程:根據(jù)科室特色,對急危重癥,常見病,多發(fā)病制定一整套搶救預(yù)案和流程。要求:方便、實(shí)用、快捷、有較強(qiáng)的可操作性。
D(Do)實(shí)施
根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程,護(hù)士在各自的崗位上認(rèn)真執(zhí)行自己的工作任務(wù),同時進(jìn)行分組管理,如應(yīng)急突發(fā)事件組、危重患者搶救組、接待就診患者、轉(zhuǎn)送、檢查、服務(wù)組、安全輸液管理組等。按照計劃內(nèi)容、給予實(shí)施。
C(Check)檢查
日常工作質(zhì)量檢查:⑴護(hù)士每日自我評價工作質(zhì)量,自查自控,認(rèn)真記錄。⑵護(hù)士長每日有重點(diǎn)檢查、了解崗位職責(zé)、規(guī)章制度、服務(wù)態(tài)度、技能等落實(shí)情況。⑶護(hù)士長每周進(jìn)行抽查,如儀器設(shè)備保養(yǎng)情況,急救藥品,急救物品是否做到“五定”五專,及1周工作情況等。⑷每次通過檢查,就會發(fā)現(xiàn)工作當(dāng)中還有許多不足之處,如:①環(huán)節(jié)對接問題。過去,急診護(hù)士向病房、手術(shù)室轉(zhuǎn)送患者時,只是進(jìn)行口頭交接,沒有形成文字記錄;②對風(fēng)險管理意識薄弱。如護(hù)理操作中高風(fēng)險的項目,如吸痰、洗胃、等,應(yīng)履行告知義務(wù),只是做以簡單交代。③綠色搶救通道,不暢通;④通過護(hù)理投訴,發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄存在缺陷:缺少法律意識、證據(jù)意識和防患意識,等等問題的出現(xiàn)。
A(Act)糾正、持續(xù)改進(jìn)
在PDCA循環(huán)中,A是一個循環(huán)的關(guān)鍵。只有把錯誤糾正了,我們的工作才能提高。舉例說明,檢查之后,如何糾正和持續(xù)改進(jìn)。
科室護(hù)理質(zhì)控小組每月開1次例會,匯集本月工作量,總結(jié)本月護(hù)理質(zhì)量管理方面的成績和經(jīng)驗(yàn),查找不足和事故隱患,制定改進(jìn)措施,提出下一步工作計劃。每季度進(jìn)行一次階段性總結(jié),以保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
針對環(huán)節(jié)對接問題。建立急診與手術(shù)室、療區(qū)間交接患者的簽字制度。危重患者經(jīng)搶救,病情平穩(wěn)后,需送至療區(qū)時,急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接、簽字。
針對風(fēng)險管理意識薄弱這一現(xiàn)象,對急診護(hù)士加強(qiáng)法律、法規(guī)方面學(xué)習(xí);不斷強(qiáng)化護(hù)士的安全意識,建立風(fēng)險管理告知制度。將要進(jìn)行的每項護(hù)理操作的目的及風(fēng)險因素告知患者及家屬,這樣不但能夠取得患者及家屬們理解,達(dá)到配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,最終降低糾紛和投訴的發(fā)生率[2]。
急診綠色通道是指對急危重癥患者開辟的急救快速通道。綠色通道的開通提高了對急危重癥患者的救治成功率,優(yōu)化了護(hù)理流程,保證了綠色通道的通暢[3]。針對檢查中的問題,提出改進(jìn)。
針對急診護(hù)理記錄存在缺陷問題,給予完善,如時間上要精確到分,知情同意書要及時簽字,在簽字前要詳細(xì)告知,認(rèn)真記錄。
通過運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式總結(jié)出,每1項護(hù)理工作,都要有計劃、有實(shí)施、有檢查,有改進(jìn)。周而復(fù)始的進(jìn)行,1個循環(huán)完了,解決一些問題,未解決的問題進(jìn)入下1個循環(huán),這樣階梯式上升,使護(hù)理質(zhì)量工作循序上升,不斷提高。結(jié)論:自從將PDCA循環(huán)模式運(yùn)用到急診護(hù)理管理之中后,患者滿意率明顯增高,差錯事故明顯減少,我們的工作開展更加條理化、清晰化、科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,明顯提高了工作時效性,讓護(hù)士有更多的時間服務(wù)于患者。
參考文獻(xiàn)
1 梁化岐,張朝元.護(hù)士在預(yù)防醫(yī)療差錯事故中的作用與方法論[J].國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊,2002,21(7):297.
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下午好!首先謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我這次公平競聘的機(jī)會。我也由衷希望能為我的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添一份色彩,同時展現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)。我叫 ,歲,放療科病室主管護(hù)師, 是預(yù)備黨員大學(xué)學(xué)士學(xué)位,就讀于護(hù)理學(xué)院護(hù)理研究生課程班。曾先后篇,已在省級,國家級專業(yè)雜志中刊登。
我性格開朗,隨和,上進(jìn)心強(qiáng),我的愛好是讀書,交友,參加集體活動,也喜歡計算機(jī),年月,歲的我懷著現(xiàn)代 的夢想,由學(xué)校分配來到本院,至今年,在這期間我從未間斷過業(yè)余學(xué)習(xí),從一個中專生學(xué)到了護(hù)理研究生,在臨床中我用理論指導(dǎo)實(shí)踐,再用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論,從中我找到了學(xué)習(xí)的樂趣,也提高了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的興趣。
年來,我一直服務(wù)于臨床一線,先后從事中醫(yī)科,內(nèi)科,放療科護(hù)理工作,能掌握各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作,學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理,例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐,按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛,用代溫灸膏敷貼足三里,合谷,內(nèi)關(guān)治療肺癌放療后引起的惡心,用中成藥研末調(diào)麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等
在工作中我認(rèn)真負(fù)責(zé),不斤斤計較個人得失,服務(wù)態(tài)度優(yōu)良,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神強(qiáng),曾擔(dān)任主班,負(fù)責(zé)護(hù)士工作,作為護(hù)士長的得力助手,協(xié)助病房管理,為科室的工作出謀劃策,參與疑難,重癥患者監(jiān)護(hù),主管實(shí)習(xí)生帶教,在此同時,也培養(yǎng)了自己協(xié)調(diào)能力,人際溝通能力,能保持和維護(hù)醫(yī)護(hù),護(hù)護(hù),護(hù)患之間的良好關(guān)系。年曾參與護(hù)理部主編的護(hù)患溝通技巧一書的章節(jié)編寫工作。
年,我來到放療科,在這里我學(xué)到了放療科護(hù)理常規(guī)及放療相關(guān)知識,開闊了自己的視野,同時也感受到我的病人在這里除了病痛的折磨還忍受著另類的苦 放療副作用和并發(fā)癥。例如鼻咽癌患者就經(jīng)常疲乏對我說:“哎,不想治療了,太痛苦了!”,我一次又一次的鼓勵他們:“這是鼻咽癌最好的治療方法,你要堅持!別放棄希望!”,我的心經(jīng)常被他們牽動,為病人減輕痛苦是護(hù)士的職責(zé),我思索著,嘗試著為他們做點(diǎn)什么
床老向我訴苦:“口干啊!晚上要起來幾次喝水!”,我嘗試晚上用生理鹽水覆蓋其口鼻,幾天后,老人對我說:“好!好!還有化痰的作用!”為此,他特意寫下了一封感謝信。
就這樣,在放療科臨床護(hù)理中,我
一點(diǎn)一滴的積累經(jīng)驗(yàn),我希望能盡我的力量更好的為病友服務(wù),我一直牢記:減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)是護(hù)士的職責(zé)。
我愛自己的職業(yè),以病人的笑為笑,以病人的苦為苦,在奉獻(xiàn)中找到自我和人生的價值。
一份耕耘,一份收獲我的工作得到了病友,陪人,領(lǐng)導(dǎo),同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。 年,年被評為優(yōu)秀護(hù)士,年被評為優(yōu)秀帶教老師,年,年被評為院先進(jìn)工作者,年,年被評為工會積極分子,年上交退回紅包元,收到感謝信無數(shù),在院訊中多次表揚(yáng)。
榮譽(yù)屬于過去,未來正在開創(chuàng),我深深地感到機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次竟聘,我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己,在改革競爭中完善自我。
護(hù)士長的工作看似平凡,但卻重要。主要體現(xiàn)在以下幾方面:
一、作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理層基層的管理者,要服從護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)。又要承擔(dān)病房管理和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作,指導(dǎo)并帶領(lǐng)下屬護(hù)理人員共同完成護(hù)理任務(wù)。
二、作為信息管理者,承上啟下,既要正確及時的傳達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理部精神,又要收集有用的反饋意見,及時匯報,便于工作的開展。
三、作為科室,醫(yī)護(hù),護(hù)患,護(hù)護(hù)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)者,在自己能力范圍內(nèi)解放沖突和糾紛。
人們說管理是門藝術(shù),年的工作中,我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。來到放療科病室,主任,護(hù)士長他們以身作則,嚴(yán)格要求,寬容和民主,為我們建立了相互信任,團(tuán)結(jié)向上的氛圍。_年時間,我已和科室的成員融洽相處,能成為這樣的大家庭中的一員,我覺得無比的榮幸!也謝謝他們對我多年的培養(yǎng)。今天,我競聘放療病室的護(hù)士長,如果成功,我相信在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo),在主任和老護(hù)士長的支持和指導(dǎo)下,我定能擔(dān)當(dāng)此任。如果我競聘成功,我一定嚴(yán)以律己,寬以待人,嚴(yán)格要求,公平處事。
以下是我的工作設(shè)想:
一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,嚴(yán)格要求自己,根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定工作計劃,并組織實(shí)施具體工作,認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。
同時嚴(yán)格病房管理,為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境,并定期召開病人會征求患者意見,及時采取整改措施,從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
二、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患聯(lián)系,定期反饋評價臨床工作中的不足,使治療與護(hù)理工作能有計劃,按質(zhì)按量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,使病人滿
意,陪人放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),加大健康教育工作宣傳的力度,保證住院患者對我們的治療與護(hù)理工作滿意,病友出院后定期隨訪。
三、以人為本,調(diào)動科內(nèi)護(hù)理人員的積極性,在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性,從而提高護(hù)理質(zhì)量
我了解病室的護(hù)士,自尊心強(qiáng),上進(jìn)是她們的共同點(diǎn),目前我們有多人在讀本科。
a、作為護(hù)士長,應(yīng)尊重,理解和愛護(hù)她們,發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能,提高對工作的主觀能動性,更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
b、保證人力資源合理分配,從全局出發(fā),綜合考慮能力崗位因素及工作量,合理派班。
c、我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)民主精神,科室工作多與她們商量,集思廣益,使科室人人都以主人翁精神參與管理。
四、重點(diǎn)管理護(hù)理安全,杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。
安全重在防范。
a、開展安全憂患意識教育,加強(qiáng)法律意識。
b、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,及時完成各種有效記錄。
c、把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
d、制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明,發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋,并提出整改措施。
五、培養(yǎng)經(jīng)營意識,善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
最后一點(diǎn)目標(biāo)管理科室做到年有目標(biāo),月有計劃。我科今年的qc課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對個人的目標(biāo)是鼓勵護(hù)士每人年內(nèi)寫多篇
論文。
科室會定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)交流,如論文檢索,論文撰寫,科研選題等,培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。
科室會組成英語興趣愛好小組,增強(qiáng)聽,讀,寫的能力,使護(hù)士的英語水平得到提高。
主管發(fā)言稿 主管述職報告 主管轉(zhuǎn)正總結(jié) 主管總結(jié) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀