幸福的小滿

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幸福的小滿范文第1篇

據(jù)說猶太人在孩子一歲時將蜂蜜涂抹到《圣經(jīng)》上讓孩子舔，意在告訴孩子讀書是甜蜜事。這個飽經(jīng)苦難的民族拯救自己的秘密就是讀書。美國人均年閱讀45本書，猶太人65本，中國人5本。數(shù)字差距的背后是什么？一個讀書求知的民族縱有苦難也有未來；一群只知道謾罵自大的人，圍觀之后只有一哄而散。

上世紀(jì)80年代，錢穆的孫女在北大中文系讀書，她問祖父如何讀書。錢穆回信說：“《論語》外，須誦《孟子》、《大學(xué)》、《中庸》與《朱子章句集注》。《莊子》外，須誦《老子》。四書與老莊外，該讀《史記》，須全讀，不宜選讀……遇難解又愛讀處，仍盼能背誦”。而錢穆本人就能背誦《史記》。

不用多說崇洋媚外，或者厚古薄今了，這現(xiàn)象確實是現(xiàn)實。以前我們管這個叫高分低能，現(xiàn)在更精準(zhǔn)些，叫有知識沒文化——人文素養(yǎng)缺失嚴(yán)重。性格的養(yǎng)成來自教育，而如今確定一個人價值觀的大學(xué)教育里，一個普遍問題就是：重專業(yè)知識和技能的教育，而忽略關(guān)于價值觀、素養(yǎng)、職業(yè)道德、人文關(guān)懷等的教育。上大學(xué)的目的普遍是為了個人未來的飛黃騰達(dá)。一旦能出國，就不想回國；一旦畢了業(yè)，就拼命掙錢，過好日子。至于民族發(fā)展、社會存在這些問題，都與自己沒什么關(guān)系。結(jié)果就是，這種環(huán)境下出來的國人，普遍變得既沒文化自尊，也沒文化自覺。

有個學(xué)者說過一句聽起來危言聳聽的話：“無科技不足以強(qiáng)國，無文化則足以亡種。”其實事實就是如此。英國泰晤士日報對民眾做過一個調(diào)查，你認(rèn)為科學(xué)家、工程師，和哲學(xué)家、藝術(shù)家，哪個群體對我們生活影響更大。結(jié)果選前者的占了7成以上。還是同樣的選項，問題變成了“誰對人類影響更大”，結(jié)果就掉了個個兒。知識是外在于你的東西，是材料、工具，是可以量化的知道；而知識進(jìn)入種群民族，滲透進(jìn)他的生活方式里面，才能稱之為文化。生活的質(zhì)量和生命的價值如何，是渾渾噩噩一世，還是行尸走肉、飯囊衣架一個？應(yīng)該取決于文化的有無和高下。

之前和大家探討過，中國靠什么影響世界？GDP、摩天大樓，還是免費援助和代表廉價的中國制造？這些都是現(xiàn)實，但未必能產(chǎn)生真正激動人心的正能量。西方可以因為經(jīng)濟(jì)而需要你，卻需要文化才能喜歡你。我們要用文化影響世界，但自己卻已經(jīng)丟了祖?zhèn)鞯奈幕绊戇€從何談起？美國有美國夢吸引著世界，中國的中國夢是什么？如果僅僅是“進(jìn)入特權(quán)階級就能獲得實惠”、“笑貧不笑”、“賺足夠的錢，讓別人無錢可賺”這些“生活法則”，那么能吸引到別人喜歡你么？有些難。偏偏我們自己又沉浸在這些惡性的競爭中，忽略了更多更美好的東西。

退一步說，沒有文化屬性的商業(yè)產(chǎn)品，也很難搶占產(chǎn)業(yè)鏈上游，擁有足夠高的附加值。如何讓產(chǎn)品和服務(wù)擁有文化屬性？不是引經(jīng)據(jù)典堆砌概念，擺中式符號這些形式主義，這與我們喊了三十年的“經(jīng)濟(jì)搭臺，文化唱戲”沒有區(qū)別。文化的終點是人文關(guān)懷，人文關(guān)懷的終極形式是國民幸福感。沒有關(guān)懷和不能帶來幸福的文化，怎么可能讓自己的國民認(rèn)同，而且有血脈上的共鳴？自己不感動不共鳴，還想靠一時新鮮感騙全球老外的錢？

幸福的小滿范文第2篇

COPD是臨床上常見病、多發(fā)病，其特點是病程長，易反復(fù)發(fā)作，久而久之，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。這不僅使呼吸肌，尤其是膈肌的能量供應(yīng)不足而發(fā)生萎縮，從而降低肺通氣功能，導(dǎo)致呼吸功能衰竭，而且更影響到機(jī)體的免疫防衛(wèi)系統(tǒng)，使肺和呼吸道防御功能受損，引起肺部的反復(fù)感染，導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。由于本病的病機(jī)和臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性，臨床上應(yīng)根據(jù)肺脾腎虛損的孰輕孰重、痰濁的寒熱屬性，以及痰瘀互結(jié)以何者為主等具體情況，采取針對性的治療。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。該文在早期預(yù)防的基礎(chǔ)上，運用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病60例，并與單純西藥常規(guī)治療60例對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2012年12月間在我單位治療的C0PD患者120例 ，隨機(jī)分為治療組與對照組各60例。治療組60例中，男35例，女25例；年齡63～77歲，平均67.9歲；病程4～24年。對照組60例中，男36例，女24例；年齡60～78歲，平均67.7歲；病程3～22年。兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組予西醫(yī)常規(guī)治療。①一般措施：喘甚者取半臥位；痰盛者翻身拍背以助排痰，或以吸痰機(jī)鼻導(dǎo)管吸痰；持續(xù)低流量吸氧。②抗感染：感染嚴(yán)重者采用足量、聯(lián)合使用抗生素的原則，盡量根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素。③解痙平喘：選用氨茶堿、β2-受體興奮劑等。④支持療法：保持充足的營養(yǎng)及能量供應(yīng)，但避免糖類過多，適當(dāng)增加脂肪與蛋白質(zhì)的攝入。⑤并發(fā)癥處理：予利尿、脫水等治療腦水腫；予制酸、止血治療應(yīng)激性潰瘍所致的上消化道出血等。治療組在對照組西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰祛瘀潤肺止嗽湯（藥物組成：紫苑20 g，款冬花8g，地龍18g，僵蠶18 g，代赭石18 g，黨參15 g，黃芪15 g，全瓜蔞15g，葶藶子15g，桃仁12g，紅花12g，蘇子10g，水蛭10g，制天南星10g）。（注：具體劑量可依據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行調(diào)整）。每日1劑，水煎分早晚2次服。兩組均10日為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

2.護(hù)理措施

2.1病情觀察 咳嗽、咳痰情況，如痰外觀、痰量、痰是否易咳出；呼吸頻率、有無輔助呼吸肌參與活動等呼吸困難表現(xiàn)；紫紺、意識狀態(tài)等；當(dāng)病人突發(fā)胸痛要警惕氣胸。

2.2休息與活動 急性發(fā)作期需臥床休息，采取舒適的或半坐位。病情緩解后鼓勵患者適當(dāng)增加體力活動。

2.3飲食 因COPD患者呼吸負(fù)荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困難、缺氧及藥物副作用等使進(jìn)食減少，因此，此類病人營養(yǎng)不良十分常見，這可使肺功能和呼吸肌功能減弱、機(jī)體免疫力降低，因此應(yīng)注意增加營養(yǎng)攝入，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，故COPD患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食。還應(yīng)注意少吃產(chǎn)氣食品如豆類、薯類；食物要易嚼、易咽，并應(yīng)少量多餐；如無禁忌每日飲水量至少要1.5L。

2.4呼吸肌功能鍛煉

2.4.1腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺而速的呼吸，呼吸效率低。讓患者做深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動收縮與舒張來加強(qiáng)膈肌運動幅度，可使呼吸阻力減低、肺泡通氣量增加、呼吸效率提高、耗氧量減少，從而減輕呼吸困難，提高活動耐力。訓(xùn)練方法如下：可采取立位、坐位或半臥位。開始訓(xùn)練時以半臥位、雙膝半屈曲最適宜。如采取立位時上半身應(yīng)略向前傾，以使腹肌放松、舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松。囑病人用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸要緩慢、均勻，切勿用力呼氣。吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓(xùn)練時，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小的活動度，吸氣與呼氣時間比例為1：2～3，每分鐘10次左右，練習(xí)數(shù)次后可稍事休息，兩手交換位置后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。每日訓(xùn)練2次，每次10～15min。熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時間，并可采用各種隨時進(jìn)行練習(xí)。如能將縮唇呼氣融入其中，更能有效增加呼吸運動的力量和效率，調(diào)動通氣的潛能。

2.4.2縮唇呼氣：在呼氣時縮唇，將口唇縮成吹口哨狀，氣體經(jīng)縮窄的口作唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。吸氣與呼氣時間之比為1：2或1：3，7～8次/分，每次10～20分鐘，每日訓(xùn)練2次。因肺氣腫患者肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合致使氣體滯留在肺內(nèi)。縮唇呼氣的作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，改善肺泡通氣量。

2.5長期家庭氧療的護(hù)理 長期家庭氧療可提高患者生活質(zhì)量、延長壽命。應(yīng)向病人說明長期家庭氧療的目的、作用及注意事項。一般采用鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)吸氧，氧流量1～2L/min（氧濃度25%～29%），吸氧時間應(yīng)在每日15h以上。

2.6藥物治療的護(hù)理 按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥、支氣管擴(kuò)張藥、祛痰藥等藥物，說明氣霧劑用法，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

2.7心理護(hù)理 由于病人長期呼吸困難，生活質(zhì)量明顯下降，家庭關(guān)心、照顧也會因久病而減少，因此病人多有焦慮、抑郁等心理障礙，護(hù)士應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；做好病人與家屬、單位間的溝通，給予其心理、經(jīng)濟(jì)支持。

2.8健康教育 向群眾進(jìn)行預(yù)防COPD的健康教育，主要是避免發(fā)病的高危因素，特別是宣傳吸煙對人體的危害。指導(dǎo)群眾戒煙；改善大氣環(huán)境、工作環(huán)境及室內(nèi)環(huán)境，避免大氣污染、職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)吸入。另外，還應(yīng)開展群眾性體育鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。對有COPD高危因素的人群，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，以盡可能早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時予以干預(yù)。防治原發(fā)病如慢性支氣管炎等。

2.療效評價

2.1肺功能評價[1] 采用用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）指標(biāo)，氣流阻塞是通過第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1與用力肺活量（FVC）的比值減少來評估。

2.2療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》制定。顯效：咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺消失，肝頸靜脈回流征陰性，肺部口羅音明顯減少或消失，雙下肢水腫消失，二氧化碳分壓（PaCO2）下降1.33 kPa（10 mm Hg）以上，氧分壓（PaO2）上升1.33 kPa（10 mm Hg）以上；有效：咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺減輕，肺部口羅音明顯減少，PaCO2下降、PaO2上升，但未達(dá)到1.33 kPa（10 mm Hg）；無效：癥狀、體征及PaCO2、PaO2無改善，肺功能、心電圖無改善。

2.3生活質(zhì)量評定[3] 生活質(zhì)量評定采用卡氏評分法，根據(jù)Karnofsky 計分標(biāo)準(zhǔn)， 治療前后給予評分，治療后較治療前評分增加10分以上者為提高； 增加或減少10分以內(nèi)者為穩(wěn)定； 減少10分以上者為下降。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 X±s）表示，計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用卡方（x2）檢驗。

3.結(jié)果

3.1兩組治療后臨床療效比較 見表1

3.2兩組治療前后肺功能比較 見表2

3.3兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評定卡氏評分 見表3

幸福的小滿范文第3篇

摘 要 目的：總結(jié)老年慢性心衰患者運動康復(fù)的效果。方法：收治慢性心衰老年患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，對照組住院期間給予對癥治療，觀察組在對癥治療基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)行運動康復(fù)，比較兩組心功能改善、心率及身體活動能級改善情況。結(jié)果：觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 老年患者 慢性心衰 運動康復(fù) 效果

慢性心衰（CHF）是臨床上一種常見的多發(fā)病，80%的慢性心衰患者年齡>60歲，隨年齡增長患病率有上升趨勢，其臨床主要表現(xiàn)為體力活動受限，運動能力下降，嚴(yán)重影響患者正常生活。研究發(fā)現(xiàn)運動康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)心衰患者心功能恢復(fù)，在藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用運動康復(fù)能起到強(qiáng)化療效的作用[1]。現(xiàn)將我院運動康復(fù)在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用效果詳細(xì)報告如下。

資料與方法

2010年6月～2012年11月收治慢性心衰老年患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，觀察組：男28例，女22例；年齡60～78歲，平均66.8±1.2歲；心功能NYHA分級：Ⅲ級32例，Ⅳ級18例；冠心病19例，高血壓心病10例，風(fēng)心病12例，心肌病5例，心肌炎4例。對照組：男30例，女20例；年齡60～82歲，平均68.2±1.5歲；心功能NYHA分級：Ⅲ級35例，Ⅳ級15例；冠心病16例，高血壓心病13例，風(fēng)心病11例，心肌病6例，心肌炎4例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性心衰診斷、治療指南》中心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②NYHA心功能分級均Ⅲ～Ⅳ級；③左室射血分?jǐn)?shù)>45%；④近期未使用醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素抑制劑等藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能異常者；②血肌酐>220μmol/L的男性患者及血肌酐>176μmol/L的女性患者[2]；③血鉀濃度>5.0mmol/L者；④伴有不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死者。

方法：所有患者都給予對癥治療：臥床休息，給予強(qiáng)心治療、擴(kuò)血管和利尿劑治療、心衰誘因治療等。觀察組根據(jù)病情給予以下運動康復(fù)訓(xùn)練：①心功能Ⅳ級者：絕對臥床休息的同時由護(hù)理人員協(xié)助全身關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運動，4次/日，每次10分鐘。之后讓患者慢慢嘗試主動關(guān)節(jié)運動，再慢慢過渡到下床運動訓(xùn)練。根據(jù)患者實際病情循序漸進(jìn)提高運動時間及運動量；②心功能Ⅲ級者：保持患者臥床休息，護(hù)理人員協(xié)助患者嘗試練習(xí)床邊站立、移步及步行，4次/日，每次10分鐘。之后協(xié)助患者練習(xí)用餐、坐椅、獨立大小便、洗浴等，根據(jù)病情增加運動時間和運動量。比較兩組的平均住院時間、動脈壓、心率、心功能分級、身體活動能級變化。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，在P

結(jié) 果

兩組平均住院時間、血壓、心率變化，見表1。

兩組心功能改善情況，見表2。

討 論

慢性心衰是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是致死的主要原因。臨床上最為常見的是左心衰竭，單純右心衰竭比較少見[3]。老年患者是一個非常特殊的群體，他們機(jī)體老化、重要器官功能衰退，藥效學(xué)和藥代動力學(xué)發(fā)生改變，加之老年患者是并發(fā)癥高發(fā)群體，因此治療過程更為復(fù)雜。我國已進(jìn)入老齡社會，慢性心衰的患病率逐年上升，而老年患者在對癥治療中心功能恢復(fù)速度較慢，需要輔以運動康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)心功能恢復(fù)[4]。運動康復(fù)過程中要注意與患者的心理溝通，緩解患者的心理壓力，爭取其自身積極主動性，提高運動康復(fù)的效果。另外，運動康復(fù)要遵循根據(jù)病情循序漸進(jìn)的原則，由被動運動過渡至主動運動，由床上運動過渡至室內(nèi)活動，由簡單移步過渡至獨立用餐等。本組研究結(jié)果表明，經(jīng)過運動康復(fù)的老年慢性心衰患者住院時間縮短，血壓及身體活動能級改善較好，心功能改善率達(dá)92.00%，與對照組相比差異顯著（P

參考文獻(xiàn)

1 王建華.運動康復(fù)護(hù)理對老年慢性心衰患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：93-95.

2 雷小紅，徐業(yè)成，鄧萬俊.老年慢性心力衰竭藥物治療[J].子血管病學(xué)進(jìn)展，2008，29（1）：163-164.

幸福的小滿范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 坤復(fù)康片；慢性盆腔炎；左氧氟沙星；奧硝唑

[中圖分類號] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1674-4721（2011）02（c）-091-02

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥[1]。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如形成慢性附件炎，則可觸及腫塊，可有低熱，易感疲勞。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、、月經(jīng)前后加劇。由于盆腔淤血，患者可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時可致不孕或異位妊娠。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008～2010年確診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性盆腔炎患者128例，所有患者均符合西醫(yī)和中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照《新編實用婦科學(xué)》中慢性盆腔炎診斷的內(nèi)容。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照衛(wèi)生部《中醫(yī)診斷學(xué)》慢性盆腔炎診斷要點而擬定。現(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組各64例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組64例患者采用靜脈滴注左氧氟沙星0.2 g 100 ml，每日1次和奧硝唑0.5 g 250 ml中，每日1次；治療組64例在對照組基礎(chǔ)上加服坤復(fù)康片，由廣東在田藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字Z20060287），每粒0.45 g，每次4粒，每日3次，1周為1個療程，共3個療程，在月經(jīng)期停服藥物，月經(jīng)干凈后繼續(xù)服用。

1.3 治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》體征評分標(biāo)準(zhǔn)判定[2]：子宮活動受限、壓痛，5分；輸卵管呈條索狀、壓痛，5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛，5分。癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：下腹、腰部酸痛下墜，3分；帶下增多，1分；低熱疲乏，1分；經(jīng)期腹痛，1分；病程每增加1年加0.5分。病情分級標(biāo)準(zhǔn)：重度，積分在15分以上；中度，積分10～15分；輕度，積分5～9分。痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查正常，積分為0分；顯效：癥狀體征消失，婦科檢查顯著改善，治療后比治療前積分降低2/3以上；有效：癥狀、體征及婦科檢查均有所減輕，治療后比治療前積分降低1/3以上；無效：治療后無明顯改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，比率的比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后主要癥狀改善情況比較

兩組患者治療后主要癥狀比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

盆腔炎為細(xì)菌感染造成的廣泛或局限性炎癥病灶，女性生殖系統(tǒng)任何一部位的疾病都可能引發(fā)盆腔炎[3]，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卯管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和周圍炎。美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）已將這一臨床綜合征定義為盆腔慢性疾病（CPID）。既往CPID多因生產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面感染而得病，近年來則多由下生殖道的性傳播疾病（STDs）及細(xì)菌性陰道疾病（BV）上行感染至上生殖道而造成。臨床上的主要表現(xiàn)為下腹部墜脹及腰骶部不適，常在月經(jīng)期前后、勞累后及免疫力降低時加重，并常常伴有痛。盆腔炎性在急性發(fā)作期患者可出現(xiàn)高熱、惡寒、腹痛難忍、陰道分泌各種血性和膿性分泌物。

盆腔炎在中醫(yī)范疇[4]認(rèn)為是腹痛和帶下痛，慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，其發(fā)病機(jī)制主要為感染邪毒，寒濕之邪侵襲沖任胞宮，瘀久化熱，溫?zé)崽N結(jié)凝聚于下焦。中醫(yī)將盆腔炎分為五類：熱毒型、濕熱型、濕熱淤滯型、淤血阻滯型、沖任虛寒型。所以治療上大多為清熱利濕、活血化瘀、行氣散結(jié)。現(xiàn)代動物模型表明，坤復(fù)康片方中赤芍酸苦，性涼，可行瘀涼血、止痛消腫，可疏通瘀滯、松解黏連，同時可降低毛細(xì)血管通透性，減少因為炎性物質(zhì)刺激而滲出產(chǎn)生水腫；劉寄奴味苦，性溫，可破血通經(jīng)，斂瘡消腫，改善局部循環(huán)障礙；苦參清熱解毒，專治下焦?jié)駸崽N結(jié)；革蘚、茼蓄清熱利濕，祛濕濁而不傷正氣，利濕邪而不傷真陰；配豬苓滲濕利水，使?jié)裥皬男”愣觯瑫r又能助陽，升清降濁，化濕祛邪。5種藥物均為佐藥，起到清熱、利濕、殺蟲之功，并能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；還可增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活性，抑制成纖維細(xì)胞的增生，并促進(jìn)膠原纖維的分解和吸收，阻止粘連的形成。

本文采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療慢性盆腔炎，中藥治療盆腔炎有其獨到之處在于對慢性盆腔炎癥屬余邪未凈，淤積胞中，治則為溫經(jīng)散寒、理氣活血、化瘀止痛。既能吸收西藥抗生素在有效抗菌治療方面的優(yōu)勢，又能彌補(bǔ)單純使用抗生素而產(chǎn)生菌群失調(diào)再次感染和產(chǎn)生耐藥性等各種并發(fā)癥的缺點，并且具有用藥時間短、毒副作用小、抗生素的使用量相對較少等優(yōu)點，具有臨床推廣的價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]趙敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:843-852.

幸福的小滿范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)定性慢性心力衰竭；康復(fù)運動；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.212

2013年美國心臟病學(xué)基金會心力衰竭管理指南將慢性心衰運動康復(fù)列為ⅠA類推薦。一定量的康復(fù)運動可以降低慢性心衰患者的病死率， 減少反復(fù)住院的次數(shù)， 改善患者的運動耐力及生活質(zhì)量， 合理控制醫(yī)療成本。2013年1月～ 2014 年1月在本院收治穩(wěn)定性慢性心衰患者， 觀察其康復(fù)運動后的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的106例慢性心衰患者， 符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會慢性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， NYHA分級Ⅱ～Ⅲ級， 平均年齡（62.4±9.3）歲， 心衰癥狀穩(wěn)定≥4周。排除致命性心律失常、急性心衰、高度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌炎、有癥狀的主動脈狹窄、嚴(yán)重梗阻性肥厚性心肌病。隨機(jī)分為運動康復(fù)組（54例）和對照組（52例）。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均采用中華醫(yī)學(xué)會心血管分會慢性心衰臨床診斷治療指南用藥。并且采用個體化方案治療。包括管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體抑制劑（ARB）、利尿劑、β-受體阻滯劑、地高辛等。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后1個月后復(fù)查心功能：LVEF、LVEFd、6MWD、NYHA分級、BNP水平、VO2max、再發(fā)率和猝死率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

治療1個月后對照組與運動康復(fù)組心功能均有改善。對照組：左室射血分?jǐn)?shù)（52.5±3.2）%；左室舒張末期內(nèi)徑（39.2±4.3）mm；6 min步行距離（132.5±5.2）m；血漿腦鈉肽（41.4±4.8）pg/ml；最大攝氧量分別為（20.3±2.1）ml/（kg?min）。運動康復(fù)組：左室射血分?jǐn)?shù)（63.4±2.7）%；左室舒張末期內(nèi)徑（39.2±4.3）mm；6 min步行距離（177.6±5.7）m；血漿腦鈉肽（30.4±4.9）pg/ml；VO2max分別為（27.3±1.1）ml/（kg?min）。隨訪10個月， 運動康復(fù)組心衰再發(fā)率為40.74%（22/54）， 低于對照組的57.69%（30/52）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

運動康復(fù)不僅可以改善慢性心衰患者血漿及組織細(xì)胞因子， 還抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡[1]。運動康復(fù)還可以通過提高骨骼肌毛細(xì)血管密度和骨骼肌線粒體氧化酶的活性， 增加Ⅰ型肌纖維， 可以擴(kuò)大動脈管徑， 減小動脈管壁厚度。通過運動治療， 心衰患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的張力降低， 長期訓(xùn)練使兒茶酚胺的分泌減少， 交感興奮性降低、迷走活動增強(qiáng)， 從而使心率變慢， 降低了心肌耗氧量而有利于心功能的改善[2]。

運動康復(fù)還可以改善慢性心衰患者再發(fā)率和猝死率， 改善生活質(zhì)量。有研究報道， 共納入2331例慢性心衰患者， 隨訪中位時間30個月， 結(jié)果顯示運動康復(fù)明顯降低猝死率和再發(fā)率， 明顯改善患者生存質(zhì)量， 降低醫(yī)療總費用[3-5]。

本組實驗表明， 與對照組治療相比， 運動康復(fù)組LVEF[（63.4±2.7）%比（52.5±3.2）%]、LVEDd[（39.2±4.3）mm比（50.6±3.3）mm]改善更顯著（P

比（41.4±4.8）pg/ml]明顯降低（P

綜上所述， 對穩(wěn)定性慢性心衰患者實施運動康復(fù)治療安全有效， 可以明顯改善心衰患者的預(yù)后。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈玉琴， 蔣金法， 王樂民， 等.有氧運動康復(fù)對慢性心力衰竭患者運動心排量及相關(guān)參數(shù)的影響.中華心血管雜志， 2011（39）： 700-705.

[2] 沈玉琴， 蔣金法， 王樂民， 等.有氧運動康復(fù)對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響.中華心血管雜志， 2011， 91（38）：2678-2682.

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[4] Keteyian SJ， Pi?a IL， Hibner BS， et al. clinical role of exercise training in the management of patients with chronic heart failure. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation & Prevention， 2010（30）：67-76.