傳染病學術會議

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傳染病學術會議范文第1篇

【關鍵詞】 乙肝病毒；熒光定量 PCR；HBV DNA

The correlation studies about detection of DNA content and immunological markers in hepatitis B patients

【Abstract】 Objective To investigate the correlation of HBV DNA level with hepatitis B virus infection and immunological markers in common code. Methods 500 serum samples of hepatitis B virus infectors and 100 healthy controls were collected，the HBV DNA level were detected by fluorescence quantitative PCR (FQ-PCR)and immunological markers of hepatitis B virus were detected by ELISA. Results There were differences in level of HBV DNA among each group(P

【Key words】 Hepatitis B virus; Fluorescence quantitative PCR; HBV DNA

目前感染乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)的檢測方法主要有 ELISA 法檢測免疫學血清標志物和熒光定量 PCR 法檢測 DNA。ELISA 法主要檢測 HBV 血清標志物，即乙肝五項(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)，反映病毒的表達水平，也間接地反映了病毒復制水平，在乙型肝炎的病因分析、疾病進程和預后判斷上有著不可替代的作用，是臨床診斷、治療、分析和判斷 HBV 感染者病程及傳染性的重要依據。熒光定量 PCR 法檢測的是體內病毒的拷貝數，具有高度的靈敏性和特異性，并且重復性好、檢測范圍寬，其目的主要是判斷目前患者病毒復制程度的大小、傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉歸以及用藥前后的療效判斷上有很重要的作用，同時也是重要的抗病毒治療用藥指征之一。

本研究就以上兩種方法對 HBV 檢測結果進行分析，以探討 ELISA 法與 PCR 法檢測結果的相關性及不同的臨床意義，從中了解乙型肝炎感染情況，為臨床判斷乙型肝炎患者病情和療效觀察提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2009年6月間吉林省醫院住院及門診乙型肝炎患者 500 例，其中男 334 例，女166 例，年齡 10~70 歲，診斷符合 2000 年9月西安全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂《病毒性肝炎防治方案》所定的標準［1］。同時收集 100 例乙肝病毒標志物全陰性的健康體檢者血清標本作為對照組。根據檢出的常用模式將研究對象分為 10 組，見表 1 的分組欄(每組中的項目均為陽性)。

1.2 試劑與儀器 ELISA 檢測試劑由上海科華生物技術有限公司提供。HBV DNA含量檢測試劑盒由深圳匹基生物技術開發有限公司提供。羅氏熒光定量 PCR 儀 LightCycler。

1.3 實驗方法 HBV DNA 含量檢測及乙肝病毒感染血清學標志物檢測均嚴格按照試劑盒說明書要求進行。

1.4 統計學方法 采用 SPSS11.0 統計軟件統計分析，HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)組與其他各組的比較采用χ2檢驗，P

2 結果

通過χ2檢驗發現 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率明顯高于除 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb-IgM(+)組以外的其他各組(P

3 討論

實驗結果表明，HBsAg(+)、HBeAg (+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 的陽性檢出率最高，為91.8%，經統計學處理與其他各組比較差異有統計學意義(P

180例 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)組患者血清HBV DNA 陽性檢出率為 38.3%；57例 HBsAg (+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率為 59.7%，這一結果說明 HBeAg陰性、HBeAb 或 HBcAb 陽性者仍可以有 HBV DNA 陽性檢出，提示患者體內仍有 HBV 存在或復制，故 HBeAg 的消失，HBeAb 或HBcAb 的出現并不能代表病毒停止復制或病情好轉，只能說明復制水平的降低。分析其原因可能與 HBV 發生前 C 區基因突變或機體發生特異性的免疫耐受有關［3］。

31例 HBsAb(+)患者中 HBV DNA 陽性率為 9.7%，其原因可能為：長期多次反復小劑量接觸 HBV未見或少見發病，出現 HBsAb(+)，但體內仍可存在低拷貝的HBV 顆粒；或者存在其他 HBV 血清學亞型感染［4］。

陰性對照組也檢出8例 HBV DNA陽性，檢出率為 8.0%，其原因可能是：①HBV 發生前 C 區基因突變或機體發生特異性免疫耐受有關。②HBsAg 確已清除，但 HBV DNA 仍持續存在［5］。③ PCR 方法存在假陽性。

綜上所述，FQ-PCR 和 ELISA 兩種檢測方法具有良好的相關性和互補性。長春市的 500例患者各模式分組中HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率和含量明顯高于其他各組。HBeAg 和 HBV DNA 陽性檢出率有較高的一致性。

參 考 文 獻

［1］ 病毒性肝炎防治方案(試行)(2000 年西安全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂). 中華傳染病雜志，2000，8(6)：324.

［2］ 丁柳，劉麗，雷學忠.5600 例血清標本乙肝病毒 DNA 定量與免疫學標志物檢測的對比分析. 四川大學學報(醫學版)，2006,37(2)：313.

［3］ 朱傳武. HBV 前 C/C 基因變異與宿主 T 細胞免疫的關系.國外醫學免疫學分冊2001，24(6)：289.

［4］ 朱艷賓，劉增佑.乙型肝炎孕婦早期血清 HBV DNA 含量與胎兒宮內感染關系研究.河北醫藥，2008，30(12)：1928-1929.

傳染病學術會議范文第2篇

關鍵詞：流行性腮腺炎;護理

Nursing Care of Patients with Epidemic Parotitis

ZHOU Xue-xia,WAN Shu-zhen

（Zhongwei City People's Hospital, Zhongwei 755000，Ningxia,China）

Abstract：ObjectiveTo investigate the characteristics and nursing countermeasures of mumps. MethodsThrough the observation and nursing care of 24 cases ofmumps patients .ResultsAlthough the number of complications of mumps type, the nurses through close observation found early complications, early treatment, care, can reduce the pain of patients, alleviate the symptoms, shorten the course of disease, andto reduce the occurrence of complications . Conclusion Careful nursing is the key to cure patients with epidemic parotitis.

Key words： Mumps; Nursing

流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。患者是傳染源，通過直接接觸、鼻咽分泌物、飛沫、唾液的吸入等為主要傳播途徑。接觸患者后2～3w發病。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，前驅癥狀較輕，主要表現為一側或兩側以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，多伴有發熱，頭痛、腮腺非化膿性腫脹伴咀嚼受阻及全身不適,并發癥主要有腦膜炎，腦膜腦炎、胰腺炎、炎，卵巢炎，心肌炎等。多發生在兒童和青少年，護理得當的情況下，可減少并發癥的發生。現對我科2010年1月~2013年1月共收治流行性腮腺炎患者24例的護理體會報告如下：

1臨床資料

收集我科2010年1月~2013年1月3年共收治24例流行性腮腺炎患者，患者中男14例。女10例，年齡2~23歲，平均12.5歲。其中，發熱、體溫38℃~39℃9例，超過39度15例。并發腦膜炎1例，胰腺炎1例，發病月份以4、5、6、7四個月高發，患者住院5~10d，平均7d，經治療及護理后痊愈出院。

2護理

2.1 病情觀察 在腮腺腫大1~7d，應特別注意，神志及腹痛惡心，嘔吐等變化，及早發現腦膜炎、胰腺炎、炎等并發癥，并及時報告醫生。

2.2一般護理急性期應臥床休息，監測體溫，觀察腮腺腫大情況，體溫超過39℃，用退熱劑，加物理降溫。出汗多及時更換衣服，鼓勵多飲開水，以利于退熱及排除毒素。

2.3合理飲食給予易消化，低脂肪，富含營養，半流飲食，避免酸硬食物。酸硬食物使唾液分泌增加，刺激紅腫的腮腺管口，加重疼痛。

2.4心理護理 流行性腮腺炎屬傳染病，需要將患者隔離治療，患者易產生孤獨，緊張，恐懼心理。護士應對患者及家屬做好解釋工作，勸導患者安心休息，配合治療，向患者及家屬講解本病的相關知識，并發癥和早期征象，治療護理的目的，使其安心配合觀察及治療。

2.5并發腦膜炎的護理本組1例為輕度腦膜炎，發生在病后2~10d，表現為發熱、頭痛、惡心嘔吐。護士應觀察患者神志變化，有無腦膜刺激征及嘔吐情況，必要時應用20%的甘露醇快速靜滴。

2.6胰腺炎護理本組1例并發胰腺炎，血尿淀粉酶增高。護士觀察患者腹痛的性質，持續時間，腹部體征變化，囑患者禁食水，臥床休息。向患者講解禁食飲食，治療胰腺炎的重要措施之一及重要性。

2.7預防感染的傳播對患者應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。在流行期間應加強托幼機構的晨檢。對易感兒患者可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內、皮下接種或噴鼻、氣霧法，90%可產生抗體。

2.8減輕疼痛保持口腔清潔，預防繼發感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內殘留食物易致細菌繁殖，應經常用溫鹽水漱口，不會漱口的幼兒應幫助其多飲水。做好飲食護理，患者常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應給予富有營養、易消化的半流質或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發揮藥效，防止干裂引起疼痛。

2.9家庭護理指導 單純流行性腮腺炎患者可在家隔離治療護理，須指導家人作好隔離、用藥、飲食、退熱等護理，并學會觀察病情，一旦出現嚴重癥狀，立即就診。

3護理體會

流行性腮腺炎并發癥類型雖多，護士通過密切觀察病情及早發現并發癥，早治療，精心護理，可以減輕患者的痛苦，緩解癥狀，縮短病程，并減少并發癥的發生。

參考文獻:

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[4] 許青,徐愛強,宋立志,張麗,肖作奎,李仁鵬,劉堯,王常銀,李漫時等.山東省2001~2003年流行性腮腺炎臨床診斷病例流行病學調查分析[J].中國計劃免疫,2006,(06):120-122.

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傳染病學術會議范文第3篇

[關鍵詞]我國感染病；現狀及防治

一、人類與感染病斗爭的歷史回顧

人類與傳染病的斗爭將是無止境的。在歷史面前，在回顧人與傳染病較量的悲壯中，我們可以得到以下經驗和教訓：（l）人類對傳染病的認識是一個不斷發展深化的過程，與自然科學的發展密切相關；（2）預防與治療同樣重要，接種疫苗是預防傳染病最根本的方法；（3）盡早明確病原體是最終控制傳染病流行的關鍵。隨著人類斗爭經驗的不斷積累，人類戰勝傳染病的能力越來越強。這是一場沒有盡頭的戰爭，是一場最高級生物與最低級生物之間的殊死搏斗。現代科技和醫學的快速發展，從根本上改變了人類在與傳染病斗爭中的力量對比，作為最高級生物的人類，必將在這場較量中取得一次又一次勝利。

二、我國感染病流行現狀及面臨的主要威脅

2.1我國法定傳染病的流行概況

2004年12月1日，我國重新修訂了《傳染病防治法》，從法律上對各種傳染病的分類和防治作了明確規定，將法定傳染病分為甲類、乙類和丙類，共37種。《傳染病防治法》的實施，大大加強了傳染病的防治和監督工作，并使法定傳染病可以通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡實時報告。分析我國感染性疾病譜的變化態勢及其原因發現，呼吸道傳染病發病率的下降與疫苗接種相關；消化道傳染病發病率的下降與自來水的普及以及個人衛生條件的改善相關；血源及性傳播傳染病發病率的上升與血液交叉污染、吸毒、不良相關；結核病發病率的上升則與人群流動性大、勞動強度高、居住條件差及耐藥菌株的出現相關。從年齡分布來看，最為明顯的變化是0-10歲年齡組傳染病發病率呈逐年下降趨勢，這主要是由于我國加強了圍生期保健工作，實施了免疫接種，使得計劃免疫針對的傳染病發病率顯著下降。分析法定傳染病的病種分布，2007年報告發病率居前5位的依次為：病毒性肝炎、肺結核、痢疾、梅毒和淋病；報告病死率居前5位的依次為：狂犬病、人禽流感、艾滋病、新生兒破傷風和流行性腦脊髓膜炎。

2.2常見傳染病呈現若干新特點

以我國最為常見的乙型病毒性肝炎為例，近年來它的流行現以下特點：（l）一般人群的HBsAg攜帶率進一步降低，已從1992年的9.7%降至2002年的&2%，主要原因是兒童乙型肝炎疫苗接種覆蓋率不斷提高。（2）傳播途徑發生改變，由于新生兒乙型肝炎疫苗計劃免疫的實施，乙型肝炎母嬰傳播比例明顯下降，但醫源性傳播、性傳播以及其他腸道外傳播有所上升。（3）HBeAg（-）慢性乙型肝炎增多。（4）HBV變異株增加。（5）HBV基因型存在不同的地理區域分布，C型和B、C混合型感染往往病情較重，預后不良。

2.3新發傳染病陸續出現

新發傳染病是指近30余年來，由新種或新型病原微生物引起的傳染病，其病原體包括：新病原體、毒力變異病原體、耐藥性變異病原體和機會感染性病原體等。已在我國出現的新發傳染病有：艾滋病、腎綜合征出血熱、各型病毒性肝炎、軍團菌病、成人輪狀病毒腹瀉、0139霍亂、空腸彎曲菌腹瀉、萊姆病、貓抓病、SARS和人禽流感等。尚未在我國出現或發現，但國外已有報道的新發傳染病有：埃博拉出血熱、沙拉熱、尼帕病毒腦炎、西尼羅病毒腦炎、人猴痘和漢坦病毒肺綜合征等。新發傳染病的出現與流行是微生物進化與社會、環境因素相互作用、相互影響的結果。一方面，微生物進化或變異是新病原體出現的內在因素；另一方面，社會和環境因素促進了病原體的擴散和致病過程，這些因素包括：人口流動、城市化、不良的行為方式（如性生活混亂和靜脈注射吸毒）、生態環境的改變（如開墾荒地、砍伐森林、修建水壩等）、全球性氣候變暖、食品的集中供應、人口老齡化和免疫力低下人群（如器官移植、免疫抑制劑的使用等）的增多等。

三、未來我國感染病的防治策略

感染病的防治是人類社會共同面臨的一個重要課題，是一項十分龐大的系統工程，需要整個社會乃至國際間的共同努力。我國應在以下幾方面深入開展工作。

3.1提高全民族的防病意識

感染病特別是傳染病是否流行，與所在地區的經濟發展水平以及每個社會成員的健康狀況、防病意識直接相關。要重視并加大對感染病防治方面的教育和宣傳力度，這是控制感染病的根本方法。

3.2增強專業人員的快速反應能力

醫護人員和疾病預防控制人員除了應具備豐富的醫學專業知識外，還應掌握各種感染病的流行情況以及疫情暴發時的應對措施，定期進行針對突發傳染病的快速反應演習。上述專業人員處在防病抗病的第一線，應該是疫苗的首批接種對象。保證他們的身體健康，提高工作效率是控制感染病的重要保證。

3.3逐步改進醫療設施體系

WHO最近對14個國家的55所醫院進行調查，結果發現，有8.7%的住院患者發生醫院感染。在發展中國家，有40%的醫院感染可以通過改善醫療環境而得到預防。

3.4加強藥品及藥物添加劑的管理

抗菌藥物的不合理使用不僅使細菌產生耐藥性，同時使人體微生態失衡，導致體內正常菌群或周圍環境的非致病菌沖破機體免疫屏障，形成內源性感染。因此，應對各級醫務人員進行合理使用抗菌藥物的培訓，嚴格執行消毒隔離制度，定期檢查帶菌情況。同時，應加強藥政管理和藥品質量監督，健全新藥審批制度，憑處方購買抗菌藥物，嚴禁將醫用藥物與農牧用藥混用，以免產生耐藥性。

3.5加強動物源性傳染病的監測

動物是許多人畜共患病的儲存宿主和傳染源。隨著人類社會的發展，人與自然環境的關系變得更加密切。掌握野生動物體內的微生物種群及其變化規律，掌握人畜共患病在動物體（群）的分布及流行態勢，有助于制訂相應的防治措施，防止人畜共患病的流行。

3.6建立有效的實驗室預警監測網絡

充分利用傳染病重點實驗室強大的技術力量，建立病原微生物標本庫和數據共享平臺，揭示分離菌株之間的流行病學關系，進行傳染源追蹤和傳播途徑分析。同時，發展快速、敏感、特異的病原微生物篩查技術、方法和試劑，在新發傳染病暴發后的第一時間，排除或明確可疑病原體，縮小檢測范圍。

參考文獻:

[1]中華人民共和國衛生部.2009年中國衛生事業發展情況統計公報.

傳染病學術會議范文第4篇

[關鍵詞] 重型肝炎；甘露消毒飲；直腸內給藥

[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-099-02

2006年1月～2008年12月，九江市中醫院肝病科在常規綜合治療的基礎上聯用甘露消毒飲通過直腸內給藥治療重型肝炎42例，療效較滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象及診斷標準

按1995年全國傳染病學術會議修訂的診斷標準[1]，將我院從2006年1月～2008年12月收治的重型肝炎患者83例，隨機分為2組。治療組42例中，男28例，女14例，年齡16～65歲，平均（39.2±6.2）歲。對照組41例中，男26例，女15例，平均年齡（38.6±7.3）歲。兩組資料有可比性。

1.2治療方法

對照組用常規的治療方法，如：輸新鮮血漿、人血白蛋白、促肝細胞生長素、谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂、支鏈氨基酸、茵梔黃、甘利欣等治療，并及時糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調，積極采用止血、利尿、抗感染等對癥治療。治療組在上述基礎上，加用甘露消毒飲加減(主要成分:茵陳蒿、赤芍、黃芩、滑石、石菖蒲、白豆蔻、藿香、木通、車前草、大黃)[2]煎成湯液200 ml通過直腸內給藥進入患者體內，每日1次。觀察兩組患者血清膽紅素（SB）、凝血酶原時間（PT）降至正常時間、腹腔積液消退時間及出現肝性腦病等并發癥和病死率的差異。

1.3觀察項目

兩組均觀察患者的臨床癥狀及體征，以8周為觀察時段，同時在治療前后做肝腎功能、凝血酶原時間及腹腔積液情況（B超檢查）。

1.4統計學方法

計量資料用均數±標準（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1SB降至正常時間所需時間見表1。

表1顯示 SB開始下降和完全恢復正常時間，兩組比較，差異有統計學意義。

2.2 病程中發生的主要并發癥例數見表2。

表2顯示，并發肝性腦病和感染的例數，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者腹腔積液消退時間比較

治療組腹腔積液消退時間為23～48 d，平均（36.5±19.2） d，對照組為32～63 d，平均（43.3±22.4） d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者凝血酶原時間（PT）恢復所需時間

治療組22～43 d，平均（36.3±9.6） d，對照組28～56 d，平均（42.3±12.4） d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者病死率比較

治療組病死率為12.3%，對照組病死率為23.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重型肝炎是各類肝病中較兇險的一種疾病，常因肝臟迅速壞死萎縮，肝功能損害嚴重，有的會合并肝性腦病、出血、感染及多器官衰竭而致死亡，在臨床治療過程中較為困難。本病在中醫屬“黃疸”、“臌脹”范疇。在臨床實踐中，通過聯用甘露消毒飲直腸內給藥治療重型肝炎取得了較好的療效，它是利用腸黏膜吸收藥物而達到全身治療目的，補充了單用西醫治療的不足，是一種有益的補充。而甘露消毒飲的基本藥物是由茵陳蒿、大黃、黃芩、石菖蒲、白蔻豆、連翹、通草、郁金、虎杖、薄荷、藿香、滑石等組成，具有清熱解毒、利膽退黃及醒腦開竅等功效。通過現代藥理研究證明，本方中的茵陳蒿、黃芩、大黃均具有利膽作用，其中大黃能疏通肝內毛細膽管，促進膽囊收縮，促進膽汁的分泌和排泄；黃芩可明顯增加膽汁的排出量；茵陳蒿能使膽汁的分泌增加[3]。上述方藥合用能防止肝性腦病及肝功能衰竭的發生，并能有利于黃疸的消退和肝細胞的再生，抑制肝細胞的炎性病變，有利于肝功能的恢復[4]。同時中藥直腸內給藥具有以下優點：①可清除和抑制腸道內毒素的產生和吸收，從而防止內毒素血癥的發生和發展，減輕肝細胞的損害，防止肝腎綜合征和急性胃黏膜出血等并發癥。②保持大便通暢，減少氨吸收，促進氨排泄，達到降低血氨的目的，防止肝昏迷的發生。③對個別消化道癥狀反應明顯而無法服用中藥者，可采用保留灌腸法，以達到治療目的[5]。

[參考文獻]

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傳染病學術會議范文第5篇

關鍵詞：老年慢性腎臟病；內生肌酐清除率；高血壓；惡性腫瘤

腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的，以發熱、出血、低血壓休克和腎損害為特征的一種急性傳染病。常伴有心臟損害，臨床上較常見，為了較全面、確切地了解腎綜合征出血熱并發心肌損傷的臨床特點，本文對腎綜合征出血熱合并肝功能損害的特點進行臨床分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月我院住院診治的62例HFRS患者，所有病例均符合1995年第5次全國傳染病及寄生蟲病學術會議修訂的診斷標準[1]，均經ELISA法檢測，血清HFRS特異性抗體陽性。其中男40例，女22例，年齡15～65歲，平均年齡（35.5±5.6）歲，既往無心臟疾病史。

1.2臨床表現 部分患者均有典型表現，如發熱、頭痛、腰痛、酒醉貌、皮膚黏膜出血點和腎功能衰竭等。

1.3方法 所有病例于入院當日或第2d檢測血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、血清白蛋白（A）、球蛋白（G）、HBVM（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV，出血熱抗體，同時行腹部B超檢查。

1.4多普勒超聲心動圖檢測 患者室壁、心包較正常對照組輕度增厚，動度減弱，不同程度的回聲改變。20例心包積液，42例瓣膜返流，心臟舒縮功能減退。

1.5肝功能損害程度判定標準 根據本實驗室肝功能參考值判定：ALT85.5 μmol/L。

2結果

2.1肝功能情況 本組62例腎綜合征出血熱中，肝功能異常58例，發生率為93.5%。其中ALT異常56例，占96.6%，ALT值為42～2578 u/L，均值（236.52±290.14）u/L。AST異常56例，占96.6%，AST值為45～4579 u/L，均值為（302.56±440.62）u/L。AST>ALT 44例，占70.9%。按肝功能損害程度分類，輕度18例，占29.0%；中度35例，占56.5%；重度9例，占14.5%。

2.2肝炎病毒標記物 62例中，伴HBV感染3例，其中HBsAg、抗-HBe、HBcAb陽性，HBV DNA陰性1例，HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性，HBV DNA陽性2例。

2.3腹部B超檢查 62例患者中全部行腹部B超檢查，脾大32例，占51.6%，肝大12例，占19.4%。

2.4肝損害與預后 62例肝功能損害者均給予甘利欣或強力寧等抗炎、保肝治療，大多數肝功能逐漸好轉，以AST恢復較快。有4例（占6.5%）入院后肝功能有不同程度的發展，經繼續抗炎、保肝治療逐漸好轉。本組62患者均治愈或好轉出院。

3討論

腎綜合征出血熱其基本的病理特點為全身小血管、毛細血管的廣泛損傷，因此，可引起機體各器官的損害，，其中，合并肝功能損害較多見。HFRS主要臨床表現為發熱、出血、休克和急性腎功能衰竭等，主要損傷的臟器為腎臟，但肺、肝、腦也均有不同程度受損，心肌受損害也很常見[3]。心肌損傷可能與以下因素有關：①漢坦病毒HV的直接作用；②免疫反應過程中產生各細胞因子、炎性介質對心肌的損傷；③心臟內膜下廣泛出血，可深達肌層，影響心肌。

HFRS約半數出現肝功能損害，主要為ALT和AST升高，少數有輕度黃疸[2]。本組報告肝功能損害發生率為93.5%。HFRS合并肝功能損害有如下特點：①肝功能損害發生早，最早于發熱第2 d即出現肝功能損害。②肝功能損害以ALT、AST升高為主，較具特征性為發病早期AST升高幅度大于ALT（占70.9%）。有報道HFRS引起心肌損傷很常見，心肌酶譜異常率90.9%[4]。③HFRS各型均可出現不同程度的肝功能損害，多為中度肝損害（56.5%），但HFRS病情越重，其肝損害程度越重。④HFRS合并肝功能損害預后較好。

參考文獻：

[1]李夢東.實用傳染病學[M].2版.北京：人民衛生出版社，1998：197-216.

[2]病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19：56-62.