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除了在加拿大魁北克省出現(xiàn)法國(guó)式的圣誕老人之外,在美國(guó)和加拿大,圣誕老人的習(xí)俗基本上是相同的。紐約洛克菲勒中心的擺放圣誕樹(shù)和滑冰場(chǎng)的盛大溜冰活動(dòng)、華盛頓的給白宮上圣誕裝飾的的活動(dòng),是美國(guó)圣誕節(jié)中最亮麗的風(fēng)景線。北美防空聯(lián)合司令部在每年都會(huì)跟蹤圣誕老人在全球的行程,這引起了眾多媒體的關(guān)注和報(bào)道。
2.南美洲
在天主教盛行的南美洲,圣誕節(jié)的慶?;顒?dòng)充滿著宗教主題。在這些國(guó)家,世俗的風(fēng)俗和互贈(zèng)禮物是歐洲和美洲土著人傳統(tǒng)的混合體,并且正越來(lái)越多的受到了美國(guó)文化的影響。
無(wú)論在人們的家中還是在公共場(chǎng)合,耶穌形象在南美的圣誕慶祝中都扮演著重要角色。在像秘魯這樣有著大量南美原住民后裔的地區(qū),耶穌形象會(huì)使用歷史悠久的技法手工雕刻。在墨西哥,鄉(xiāng)村居民一起參與一場(chǎng)圍繞耶穌基督誕生的故事表演也是常見(jiàn)的。全家一起享用圣誕大餐是非常重要的,飯菜內(nèi)容各有不同。但圣誕燭光卻幾乎是夏夜中都有的一景,特別的在巴西城市中還常??梢栽谶@天觀賞煙火表演。
3.北歐
在瑞典,傳統(tǒng)上公司會(huì)在圣誕節(jié)前一星期邀請(qǐng)員工參加一個(gè)圣誕午餐。圣誕節(jié)在瑞典任何一個(gè)地方都是享受美食時(shí)節(jié),圣誕節(jié)盛宴上的重點(diǎn)還是以烘烤火腿為主,但是哪一天享用它在不同的地方卻也不同。不過(guò)在瑞典有一個(gè)約定俗成的慣例,那就是圣誕前夜這一天也就是12月24日下午3點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)收看迪士尼的特別節(jié)目。
挪威的圣誕大餐會(huì)在12月24日舉行,挪威各個(gè)地區(qū)都有自己特定的食物做為圣誕晚餐。經(jīng)過(guò)安靜的與家人團(tuán)聚的12月25日,節(jié)禮日后會(huì)有另一場(chǎng)大型慶祝,兒童們會(huì)在此時(shí)在鄰居中挨家挨戶接受款待。Joulupukki(或圣誕山羊)是芬蘭版的圣誕老人。他坐在馴鹿拉的雪橇里給表現(xiàn)好的小朋友發(fā)送禮物。
4.西歐
在英國(guó),圣誕拉炮是一種慶祝圣誕節(jié)不可或缺的形式,而圣誕童話鬧劇更是風(fēng)行于年輕的家庭中。自從西元1947年開(kāi)始每年挪威首都奧斯陸都會(huì)贈(zèng)送一棵云杉樹(shù)給英國(guó)人民作為表示英國(guó)于二戰(zhàn)支援挪威的感謝之意。這棵樹(shù)立于倫敦的特拉法加廣場(chǎng)(鴿子廣場(chǎng), Trafalgar Square)而且是全英國(guó)最知名的圣誕樹(shù), 象征著英國(guó)和挪威人民之間的友誼。
5.東歐
從1991年蘇聯(lián)解體后開(kāi)始,圣誕節(jié)日祝在俄羅斯重新復(fù)蘇。圣誕夜的“神圣晚餐”包含12道菜肴,每一道都是為了紀(jì)念耶穌的門徒。雖然俄國(guó)的傳統(tǒng)有些被轉(zhuǎn)移到新年,但大多數(shù)仍被保留至今日。
在波蘭,圣誕夜是齋戒的第一天,然后,在第一顆星星出現(xiàn),交換禮物之后人們便開(kāi)始享受。而接下來(lái)的日子通常是用來(lái)拜訪朋友的。
6.亞洲
在臺(tái)灣,名義上,圣誕節(jié)不是假日,但在1963年至2000年期間,每年12月25日均為行憲紀(jì)念日國(guó)定假日,以紀(jì)念中華民國(guó)憲法于1946年同日通過(guò),并于翌年同日實(shí)施,所以圣誕節(jié)雖然在名義上不是假日,但卻很湊巧地放假一天。
香港受前宗主國(guó)英國(guó)影響,12月25日圣誕節(jié)及12月26日節(jié)禮日均屬公眾假期。香港的圣誕氣氛相當(dāng)濃厚,很多商場(chǎng)早在11月中旬已有圣誕燈飾。平安夜,年輕人喜歡帶著情侶到尖沙咀欣賞圣誕燈飾,開(kāi)圣誕派對(duì),或到蘭桂坊等地狂歡,基督教及天主教徒則會(huì)參加報(bào)佳音等宗教聚會(huì)。商店、食肆及娛樂(lè)場(chǎng)所仍會(huì)照常營(yíng)業(yè),不少人會(huì)陪同愛(ài)侶出外消遣,亦有不少人會(huì)出國(guó)旅行。對(duì)年輕一輩來(lái)說(shuō),圣誕節(jié)的焦點(diǎn)完全集中在與愛(ài)侶一起慶祝,變相成為另一個(gè)情人節(jié)。此外,香港人普遍誤解節(jié)禮日為“拆禮物日”,以為所有在圣誕禮物必須要待到此日才可拆開(kāi)。其實(shí)歐美并沒(méi)有此傳統(tǒng)。在歐美,所有圣誕節(jié)禮物早在平安夜或者圣誕日早上已經(jīng)拆開(kāi)。
Early in the morning, father, mother and I said: each other "Merry Chrismas!" Dad said, do they observe Christmas day in western countries like our Chinese Spring Festival. Mother immediately open a computer access to the "Christmas", "Christmas tree" and "Santa Claus" history and legend. I feel very curious, is also very interesting!
I took out a few days ago quietly do mom and dad's beloved gift. Father al Jefferson said happily: "Thank you! Thank you!" Also picked me up! I'm so happy!
In the afternoon, my mother took me to square grain transportation by buying a Christmas tree. What a lot of people there! Mum bought me many gifts, singing "Jingle bell" toy Santa Claus and there are legends of the magic wand... Although mother not to buy me a Christmas tree, but I already very satisfied.
Back home, I open the gift bag, put the Santa on the ground, as he ran to sing "Jingle bell, Jingle bell..." We were amused. Father reminded me that I said: "a gift to cherish!" I say: "good, must be!"
Today, is really a happy Christmas!
今天是12月25日,圣誕節(jié)。
一大早,我和爸爸、媽媽互相說(shuō):“Merry Chrismas!”爸爸說(shuō),西方國(guó)家的人過(guò)圣誕節(jié)就像我們中國(guó)人過(guò)春節(jié)那樣熱鬧。媽媽立刻打開(kāi)電腦查閱了“圣誕節(jié)”、“圣誕樹(shù)”和“圣誕老人”的來(lái)歷及傳說(shuō)。我覺(jué)得很好奇,也很有趣!
我拿出了幾天前悄悄地做給爸爸、媽媽的心愛(ài)的禮物。爸爸高興地連聲說(shuō):“Thank you! Thank you!”還把我抱起來(lái)了呢!我開(kāi)心極了!
下午,媽媽帶我去漕運(yùn)廣場(chǎng)買圣誕樹(shù)。那里的人真多呀!媽媽給我買了許多禮物,有會(huì)唱“Jingle bell”的玩具圣誕老人,有傳說(shuō)中神奇的魔術(shù)棒……雖然媽媽沒(méi)有給我買圣誕樹(shù),但是我已經(jīng)很滿足了。
霧化治療是吸入療法的一種,它通過(guò)特定的裝置,將水分和藥液形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒,方便患者吸入并沉積于呼吸道和肺泡,以達(dá)到濕化氣道、治療疾病、改善癥狀的目的。由此可見(jiàn),霧化治療僅僅是一種藥物進(jìn)入人體的方式,就像輸液、口服一樣,并非特定讓患者吸入某一種抗生素,或某一類藥物。也就是說(shuō),醫(yī)生除了給患者霧化吸入抗生素外,有時(shí)還會(huì)依據(jù)病情,為患者選用不同的藥物。
霧化治療:起效更快、副作用更小
霧化治療與吃藥、打針相比,存在一定優(yōu)勢(shì)。首先,霧化可將藥物直接送達(dá)患者的呼吸道和肺部,相對(duì)于口服藥物,起效更快。其次,由于藥物直接作用于靶器官,不需要通過(guò)血液循環(huán),全身吸收少,用藥劑量少,副作用減少,全身不良反應(yīng)小。顯然,認(rèn)為“霧化比輸液更直接、更傷害身體”的觀點(diǎn)是不正確的。另外,由于霧化治療不需要患者刻意配合,適用于兒童及重癥患者。
呼吸道是霧化吸入后藥物到達(dá)的部位,因此霧化吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病較為理想的給藥方法,如哮喘、急性會(huì)厭炎、急性喉炎等患者,在全身用藥同時(shí),聯(lián)合吸入高劑量的激素,也是非常重要的治療方法。當(dāng)然,霧化治療并非適合所有呼吸道疾病患者
霧化吸入:不止抗生素一種
霧化吸入的藥物,除抗生素外,還有糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、祛痰藥等。
抗生素 臨床上用于霧化吸入的抗生素有氨基糖苷類的阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素,B-內(nèi)酰胺類的氨曲南、頭孢他定、黏菌素,抗真菌藥物二性霉素等??股谾化吸入多用于長(zhǎng)期有銅綠假單胞菌感染的支氣管擴(kuò)張癥,以及多重耐藥菌感染的院內(nèi)獲得性肺炎患者。
糖皮質(zhì)激素 霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以有效減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性,控制咳嗽、氣喘等癥狀,國(guó)內(nèi)已有布地奈德和丙酸倍氯米松可用于霧化吸入。在臨床上,常有人談激素色變,其實(shí),布地奈德和丙酸倍氯米松均為新型糖皮質(zhì)激素,局部抗炎作用強(qiáng),激素用量?jī)H為全身幾十分之一,且可迅速被肝臟分解代謝,幾乎不產(chǎn)生全身副作用。美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)該類霧化吸入激素可用于4歲以下兒童,故家長(zhǎng)不必恐慌。
支氣管舒張劑支氣管舒張劑可以擴(kuò)張氣管、支氣管,主要用于支氣管異常收縮(痙攣)時(shí)。常用的藥物有β2受體激動(dòng)劑(如特布他林和沙丁胺醇)、膽堿能受體拮抗劑(如異丙托溴銨)等。
祛痰藥?kù)钐邓幙梢韵♂屘狄?,使之容易排出,主要藥物有霧化劑型的鹽酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸。需要指出的是,一般不推薦將注射針劑用于霧化吸入。
需要強(qiáng)調(diào)的是,非霧化制劑的藥物無(wú)法達(dá)到霧化顆粒要求,無(wú)法通過(guò)呼吸道清除,可能在肺部沉積,從而造成肺部損傷,故患者切忌自作主張擅自用藥。筆者就曾在臨床遇到過(guò)為追求療效,自行將膠囊中的粉末霧化吸入,最終造成不可逆的彌漫肺部炎癥患者。
防范不良反應(yīng)四措施
盡管霧化治療副作用小,但并不代表霧化就不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。霧化治療相關(guān)不良反應(yīng)主要包括感染、氣道高反應(yīng)等。兒童用藥尤其應(yīng)注意安全性。霧化吸入過(guò)程中,部分患者可出現(xiàn)口干、惡心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難等不適,部分可能與藥物的直接作用有關(guān),部分可能與過(guò)度通氣等有關(guān)。另外,長(zhǎng)時(shí)間吸入糖皮質(zhì)激素后,患者可能出現(xiàn)聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、口腔念珠菌病等。因此,采用霧化吸入療法,患者需要關(guān)注以下事項(xiàng):
1.做好準(zhǔn)備工作霧化吸入半小時(shí)前盡量不要進(jìn)食,避免霧化吸入過(guò)程中,氣霧刺激氣道,引起嘔吐。開(kāi)始霧化前,患者要清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)?,盡可能咯清痰液,以利氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。
2.逐漸適應(yīng)吸入藥液的濃度不能過(guò)大,吸入速度由慢到快,霧化量由小到大,逐漸適應(yīng)。若患者頻繁咳嗽,應(yīng)暫停吸入藥物,待呼吸平穩(wěn)后,再開(kāi)始吸入。治療過(guò)程中,患者還應(yīng)防止藥物進(jìn)入眼睛,引起眼部不適。
3.家屬協(xié)助 臥床患者應(yīng)取舒適,霧化后,痰液稀釋,可刺激患者咳嗽,家屬應(yīng)及時(shí)幫患者翻身、拍背,協(xié)助排痰;心、腎功能不全及年老體弱者應(yīng)注意防止?jié)窕蜢F化量大造成的水腫。
【關(guān)鍵詞】學(xué)習(xí)風(fēng)格 成績(jī) 統(tǒng)計(jì) 方差分析
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2014)09-0229-02
一、問(wèn)題的提出
某高校學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格不同,他們的學(xué)習(xí)成績(jī)是否有所不同。通過(guò)對(duì)某大學(xué)一年級(jí)的學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格的調(diào)查,再統(tǒng)計(jì)他們?cè)诓煌瑢W(xué)習(xí)風(fēng)格下的學(xué)習(xí)成績(jī),進(jìn)行單因素方差分析。問(wèn)題:不同的學(xué)習(xí)風(fēng)格是否對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有顯著性差異?
二、數(shù)據(jù)的搜集和整理
現(xiàn)以某大學(xué)數(shù)學(xué)系一年級(jí)的三個(gè)班為例,每班10人,期末考試高數(shù)成績(jī)?nèi)缦卤恚僭O(shè)除了學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格以外,其它影響學(xué)生的高數(shù)成績(jī)的因素均無(wú)顯著差異。)通過(guò)調(diào)查,學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格有如下三種:直覺(jué)型、總體型、循序型。
(一)建立數(shù)據(jù)庫(kù)
1.在Variable View界面中定義變量名稱:學(xué)習(xí)風(fēng)格和高數(shù)成績(jī)。在“學(xué)習(xí)風(fēng)格”變量中給三個(gè)水平賦值:
圖1
2. 在Date View 中輸入數(shù)據(jù),如圖:
圖2
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)原理
單因素方差分析,(one-way Anova)是用來(lái)檢驗(yàn)由單一因素影響的一個(gè)(或者幾個(gè)相互獨(dú)立的)因變量,對(duì)因素各個(gè)水平樣本組的均值進(jìn)行比較,并可以對(duì)均值進(jìn)行兩兩之間的比較。
單因素方差分析的基本條件:1. 獨(dú)立樣本:各組測(cè)試樣本必須是從總體隨機(jī)抽樣構(gòu)成的,各組的因變量值互相獨(dú)立。2.正態(tài)分布或近似正態(tài)分布:因變量總體在因素的個(gè)水平上都呈現(xiàn)正態(tài)分布或近似正態(tài)分布。3.方差齊性:因變量在因素的各個(gè)水平上方差相等。
四、spss操作
(一)單擊主菜單Analyze/Compare Means/One-Way Anova…,進(jìn)入主對(duì)話框,把高數(shù)成績(jī)選入到因變量表列(Dependent list)中去,把“學(xué)習(xí)風(fēng)格”選入到因素(factor)中去,如圖所示:
圖 3
(二)單擊銨鈕Options,進(jìn)入它的主對(duì)話框,在Homogeneity-of-variance項(xiàng)上選中。點(diǎn)擊Continue,返回主對(duì)話框。在One-Way Anova的主對(duì)話窗口,單擊按鈕Post Hoc…進(jìn)入多重比較方法選擇對(duì)話框,如圖所示:
圖 4
點(diǎn)擊Continue,返回主對(duì)話框。在主對(duì)話框中點(diǎn)擊OK,得到單因素方差分析結(jié)果。
五、結(jié)果分析
圖 5
1.根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析: Sig=0.386>0.05, 所以三個(gè)組的方差滿足方差齊性的條件。
圖 6
2.依表得出:組間平方和為230.467,組內(nèi)平方和為227.000;組間自由度為2,組內(nèi)自由度為27;組間均方為115.233,組內(nèi)均方為8.407;F檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的值為13.706,對(duì)應(yīng)的概率P值為0.000
圖 7
3.依據(jù)以上分析:各組數(shù)據(jù)具有方差齊性,所以LSD方法適用。直覺(jué)型和整體型差異性不顯著;整體型和循序型差異顯著;循序型和直覺(jué)型差異最為顯著。
圖 8
4.依據(jù)以上可以得出:在Subset for alpha=0.05的顯著水平下,原來(lái)三個(gè)組分成相同類型的兩個(gè)大組:(1)直覺(jué)型、整體型;(2)整體型、循序型;該表說(shuō)明:整體型和直覺(jué)型、循序型的差異不顯著,但是直覺(jué)型和循序型的差異最為顯著。
六、總結(jié)
根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析可以看出,學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格對(duì)高數(shù)成績(jī)有一定影響,在其它因素不變的情況下,各組學(xué)生的高數(shù)成績(jī)沒(méi)有顯著差異,因此說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格不是影響學(xué)生高數(shù)成績(jī)的最主要的因素。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:新生兒;膽紅素腦?。籑RI
新生兒膽紅素腦病是高膽紅素血癥誘發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床若不給予積極的診斷和治療,會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)后遺癥,甚至導(dǎo)致新生兒死亡。因此,早期診斷對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)意義重大。2010年8月~2013年8月,我院對(duì)收治的27例膽紅素腦病新生兒給予MRI診斷,取得了一定的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年8月~2013年8月我院收治27例膽紅素腦病新生兒為研究對(duì)象,其中,男17例,女10例;年齡7~13d,平均9.5d;胎齡36~42w,平均胎齡39.4w;早產(chǎn)兒8例,足月兒19例。患兒臨床主要有嗜睡、四肢肌張力增高、反應(yīng)差、刺激不哭、抽搐。
ABO血型不容、敗血癥、Rh血型不合均可能導(dǎo)致膽紅素腦病,正常血清總膽紅素峰值均不小于365.6μmol/L,最高值983.3μmol/L[1,2]。
1.2方法 27例患兒均在血清總膽紅素高峰期之后進(jìn)行MRI檢查。檢查儀器:PhilipsIntera aehieva3.0TMRI掃描儀。掃描參數(shù):FFE T1WI,TE15ms,TR300ms;TSE T2WI,TE100ms,TR4000ms,,軸面及矢狀面掃描,層厚為4mm。之后行FLAIRT2WI,TR/TE/TI分別為8500ms、107ms、2500ms。利用DWI擴(kuò)散加權(quán)單次激發(fā)強(qiáng)化敏感編碼序列,TE103ms,TR4000ms,在三個(gè)方向上施加梯度磁場(chǎng)[3-5]。
由2名專業(yè)影像醫(yī)師評(píng)價(jià)蒼白球、底丘腦信號(hào)的高低。蒼白球T1WI高信號(hào)評(píng)價(jià)參照同一患兒殼核T1WI信號(hào),底丘腦T1WI高信號(hào)參加同一患兒腹側(cè)及背側(cè)丘腦T1WI信號(hào)。
2 結(jié)果
所有新生兒中,22例新生兒T1WI蒼白球?qū)ΨQ性高信號(hào),T2WI蒼白球等信號(hào);剩余5例患兒底丘腦和蒼白球T1WI和T2WI信號(hào)無(wú)明顯異常;DWI27例患兒無(wú)基底節(jié)異常信號(hào)。11例新生兒底丘腦T1WI高信號(hào),表現(xiàn)為八字形對(duì)稱性短T1信號(hào)灶,或底丘腦點(diǎn)狀短T1信號(hào)灶,T2WI等信號(hào)。10例患兒中橋腦背側(cè)、延髓、腦T1WI高信號(hào),橋腦腹側(cè)信號(hào)無(wú)異?,F(xiàn)象。
3 討論
臨床資料統(tǒng)計(jì)指出,近年來(lái),新生兒膽紅素腦病逐漸成為新生兒臨床常見(jiàn)疾病,其主要因?yàn)樾律鷥貉X屏障損害,未結(jié)合膽紅素和白蛋白的結(jié)合物均可經(jīng)由血腦屏障自由出入腦內(nèi),腦細(xì)胞中未結(jié)合膽紅素沉積,且沉積在神經(jīng)核,其中,蒼白球最容易受累。新生兒在急性期,神經(jīng)核部位T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)[6]。盡管如此,目前,臨床尚未明確膽紅素腦病的病理基礎(chǔ),臨床經(jīng)驗(yàn)指出,其極有可能與膽紅素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜破壞、星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)以及膽紅素在神經(jīng)細(xì)胞沉淀等有關(guān)[7,8]。
本文對(duì)2010年8月~2013年8月我院收治的27例膽紅素腦病新生兒進(jìn)行MRI診斷,研究結(jié)果中,27例患兒血清總膽紅素在365.6μmol/L之上,且明顯升高,T1WI蒼白球?qū)ΨQ性高信號(hào),T2WI等信號(hào),該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。本組27例新生兒底丘腦T1WI呈高信號(hào),T2WI呈等信號(hào),且發(fā)生率次于蒼白球后部。本文27例新生兒中,11例新生兒底丘腦T1WI高信號(hào),表現(xiàn)為八字形對(duì)稱性短T1信號(hào)灶,或底丘腦點(diǎn)狀短T1信號(hào)灶[9]。本組新生兒中,10例患兒中橋腦背側(cè)、延髓、腦T1WI高信號(hào),橋腦腹側(cè)信號(hào)無(wú)異?,F(xiàn)象,這與是否是高膽紅素血癥引起的需進(jìn)一步驗(yàn)證。然而,新生兒膽紅素腦病臨床較為少見(jiàn),容易出現(xiàn)誤診和漏診,因此,臨床鑒別診斷時(shí)需要結(jié)合基底節(jié)區(qū)其他病變綜合判斷。
綜上所述,MRI在臨床檢查新生兒膽紅素腦病上有一定的診斷價(jià)值,有助于為臨床治療提供參考意見(jiàn)。
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