吸管折星星

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吸管折星星范文第1篇

作為集團(tuán)執(zhí)行總裁，王巖峰說自己要始終保持是一個(gè)“學(xué)習(xí)型”的人。這位出身于政府部門，有著創(chuàng)業(yè)和多年職業(yè)經(jīng)理人經(jīng)歷的高管，即使已過不惑之年，仍然堅(jiān)持時(shí)常為自己“充充電”。“我今年46歲了，但我知道，我再不學(xué)，我就得被這些年輕人甩到?jīng)]影了。”王巖峰感慨道。加入宇潔之后，他更是如魚得水，在宇潔營(yíng)造的濃厚學(xué)習(xí)氛圍中不斷提升思想境界和管理技能。

進(jìn)入宇潔之前，王巖峰供職于天津北鋼投資集團(tuán)。加盟天津北鋼時(shí)，這個(gè)公司還叫北方世紀(jì)鋼材城，是個(gè)規(guī)模比較小的公司。但他看重的是鋼鐵大軍福建周寧人帶來的成熟的管理體系以及強(qiáng)大的組織凝聚力。“北鋼當(dāng)時(shí)前身還是一個(gè)小公司，從組建、一點(diǎn)點(diǎn)放大開始，從建設(shè)到整個(gè)的公司架構(gòu)管理、行政、流程、制度，里里外外這些東西，我都是一筆一劃寫過來的。”在這期間，王巖峰不斷地從這套成熟的體系中汲取養(yǎng)分，從書中學(xué)，從工作中學(xué)，并且學(xué)以致用，形成了自己獨(dú)特的管理風(fēng)格和模式，也蛻變?yōu)橐晃怀墒靸?yōu)秀的職業(yè)經(jīng)理人。

北鋼發(fā)展成熟之后，王巖峰回到東北老家，想找個(gè)“好行業(yè)、好項(xiàng)目、好人”，繼續(xù)自己的事業(yè)生涯。

通過朋友介紹，他與宇潔董事長(zhǎng)翟羽相識(shí)，也了解到了她所從事的環(huán)保行業(yè)。此前，他說自己“從來不跟女人合作”。經(jīng)過一個(gè)月的短暫接觸，王巖峰看明白了：“在干事業(yè)上，翟總是個(gè)純爺們兒。”而宇潔所屬的環(huán)保行業(yè)，正是國(guó)家大力扶持發(fā)展的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，同時(shí)，宇潔還擁有先進(jìn)的污水處理技術(shù)以及有別于其他環(huán)保企業(yè)的創(chuàng)新商業(yè)模式。王巖峰找到了心中的“好行業(yè)、好項(xiàng)目、好人”，加盟宇潔順理成章。

在宇潔，王巖峰不僅能發(fā)揮他的管理才能，同時(shí)，他還有了再次當(dāng)老板的可能性。“翟總一直跟我講，說王總?cè)绻阌X得行的時(shí)候你可以投資，我給你最優(yōu)厚的條件，我們共同去做這一件事情。我有個(gè)愿望，要讓你當(dāng)老板，你原來當(dāng)老板不是失敗了嗎？這回我扶你當(dāng)老板。”翟羽對(duì)于王巖峰的認(rèn)可，也讓他在宇潔有了更強(qiáng)的事業(yè)心和成就感，現(xiàn)王巖峰已投資加盟宇潔團(tuán)隊(duì)，成為股東之一。

更重要的是，以翟羽為核心的宇潔團(tuán)隊(duì)，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，也為王巖峰和其他中高基層員工們提供了諸多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

吸管折星星范文第2篇

通訊作者：張會(huì)禮

【摘要】 目的 探討提高脫機(jī)患者吸氧療效的有效方法。方法 選擇50例呼吸衰竭經(jīng)鼻氣管插管脫機(jī)患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（Ⅰ組）和對(duì)照組（Ⅱ組）各25例。試驗(yàn)組采用T型管吸氧，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法，即一次性頭皮針軟管置入人工氣道吸氧，在脫機(jī)前及脫機(jī)60 min后行血?dú)夥治觯^察PaO2、PaCO2及氧合指數(shù)情況，并連續(xù)BP、HR、RR、SpO2監(jiān)測(cè)，記錄脫機(jī)前及脫機(jī)后導(dǎo)管內(nèi)吸氧15、30、60 min讀數(shù)。結(jié)果 T型管吸氧組患者PaO2、氧合指數(shù)情況明顯優(yōu)于頭皮針軟管組，PaCO2無顯著性差異。結(jié)論 脫機(jī)患者采用T型管吸氧可提高吸氧效果，減少患者呼吸肌做功，避免氧氣對(duì)呼吸道黏膜的直接刺激，有利于保濕、防止空氣中微粒落入氣管套管等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 T型管吸氧； 人工氣道； 療效

機(jī)械通氣是搶救危重患者的重要治療措施，在撤離機(jī)械通氣至拔除人工氣道期間的吸氧療效好壞直接影響撤機(jī)成功率，如何提高此期間的吸氧療效一直是臨床研究的熱點(diǎn)問題。筆者所在科室于2010年1月開始將T型管吸氧用于脫機(jī)患者，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年1月至12月以來50例入住ICU的成人經(jīng)鼻氣管插管患者，其中男32例，女18例，年齡17～81歲，平均50.5歲。按方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。兩組患者年齡、性別、身高、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況（x±s）

1.2 材料與方法 T型管為呼吸機(jī)螺紋管彎接頭改良而成。試驗(yàn)組利用T型管接人工氣道吸氧，T型管中橫管長(zhǎng)度約5 cm，豎管據(jù)病情改良約6～18 cm，豎管接中心供氧端氧氣管為進(jìn)氣端（為密閉狀態(tài)）,橫管一端接氣管導(dǎo)管,橫管另一端為出氣端。對(duì)照組利用一次性頭皮針軟管置入人工氣道吸氧，吸氧流量均為5 L／min，60 min后行血?dú)夥治觯^察兩組患者PaO2、PaCO2及氧合指數(shù)，以及血壓、心率、呼吸、SpO2情況，并記錄15、30、60 min讀數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)期血壓、心率、呼吸、SpO2情況見表2。

2.2 兩組患者脫機(jī)前及脫機(jī)60 min后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較見表3。

表2 兩組患者不同時(shí)期血壓、心率、呼吸、SpO2情況（x±s）

注：組間比較，*P

表3 兩組患者脫機(jī)前及脫機(jī)60 min后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（x±s）

3 討論

3.1 T型管吸氧可提高吸氧效果 從表3可以看出，兩組患者在脫機(jī)前的pH、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2比較以及兩組患者在脫機(jī)后60分鐘PaCO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在脫機(jī)后60分鐘pH、PaO2、PaO2/FiO2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從表2可以看出，兩組患者脫離呼吸機(jī)前、導(dǎo)管吸氧15 min、30 min血壓、心率、呼吸、SpO2比較以及導(dǎo)管吸氧60 min血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是導(dǎo)管吸氧60 min心率、呼吸、SpO2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明脫機(jī)患者采用T型管吸氧組吸氧效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)吸氧法，尤其隨著吸氧時(shí)間越長(zhǎng)，差異越明顯。分析其原因主要與以下因素有關(guān)：在T型管的進(jìn)氣端為密閉狀態(tài)，可以減少氧的丟失，增加進(jìn)氣端局部氧濃度，從而也相對(duì)降低了供氧端耗氧［1］。另外，頭皮針軟管給氧存在顯著的缺點(diǎn)是常可因管道被呼吸道分泌物阻塞，引起供氧效果差［2］。T型管給氧固定牢固，不易脫落，安全可靠，而頭皮針軟管容易隨咳嗽、呼氣等動(dòng)作而被沖出導(dǎo)管外，出現(xiàn)供氧停止，SaO2下降等危險(xiǎn)［1］。

3.2 T型管吸氧有利于減少患者呼吸肌作功 有資料表明脫機(jī)患者采用傳統(tǒng)的頭皮針軟管置入人工氣道吸氧，使氣管插管導(dǎo)管有效內(nèi)徑（r）減小，使氣道阻力（c）增大，如果內(nèi)徑減小1 mm，患者呼吸做功將增大16倍。T型管吸氧者呼吸肌需克服氣道阻力所作的功較小［3］。另外T型管吸氧避免氧氣直吹導(dǎo)致痰液結(jié)痂而阻塞呼吸道，同時(shí)防止空氣中微粒落入氣管套管等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，脫機(jī)患者采用T型管吸氧可提高吸氧效果，減少患者呼吸肌作功，避免氧氣對(duì)呼吸道黏膜的直接刺激，有利于保濕化、防止空氣中微粒落入氣管套管等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。 但開始時(shí)間不宜過長(zhǎng),以白天為宜,以患者不覺疲勞為宜,以后逐漸增加與T型管的連接時(shí)間。待患者無特殊不適時(shí)在夜間也使用T型管，直至拔除氣管插管。同時(shí)T型管吸氧過程中須注意觀察血?dú)夥治鼋Y(jié)果，血壓、呼吸、心率及末梢血氧飽和度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李兵發(fā)，唐春炫.全麻氣管插管患兒蘇醒期間利用T管吸氧效果.護(hù)理雜志，2008，25（3）：72-73.

［2］ 張式福，馮蕾.兩種給氧法吸氧前后血?dú)夥治?中華臨床新醫(yī)學(xué)，2005，5（10）：891.

吸管折星星范文第3篇

摘要:個(gè)性化信息服務(wù)是圖書館改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式，以用戶為中心，根據(jù)用戶的喜好、習(xí)慣和服務(wù)需求提供服務(wù)，以適應(yīng)信息爆炸時(shí)代用戶需求個(gè)性化的需要。鑒于此，本文對(duì)圖書館個(gè)性化信息服務(wù)的問題與對(duì)策進(jìn)行了探討。

中圖分類號(hào):G258.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-1588(2012)02-0105-02

1前言

當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代，海量的信息充斥著我們的生活，每個(gè)人都想在第一時(shí)間以最快的速度了解自己最關(guān)注的信息，但是圖書館面對(duì)眾多的讀者，不可能同時(shí)給出每個(gè)人都關(guān)注的信息，這就提出了圖書館個(gè)性化讀者信息服務(wù)的問題。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展趨勢(shì)來看，未來的信息服務(wù)必將是人性化的，讀者要求圖書館提供哪些信息服務(wù)，圖書館就根據(jù)每個(gè)讀者的需要提供針對(duì)性的信息服務(wù)， 這是圖書館信息服務(wù)的發(fā)展方向。目前，一些數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)已經(jīng)走在了前面，其人性化服務(wù)特征日益明顯，很多期刊網(wǎng)或者數(shù)據(jù)庫(kù)都設(shè)置了關(guān)鍵詞、題名、作者或全文搜索，幫助客戶第一時(shí)間找到自己想要的文獻(xiàn)資料。有的數(shù)據(jù)庫(kù)還設(shè)置了記憶功能，根據(jù)客戶的搜索習(xí)慣和閱讀記錄進(jìn)行備份記憶，如有新的相關(guān)文獻(xiàn)資料出現(xiàn)，一般會(huì)通過發(fā)送郵件的方式，第一時(shí)間通知客戶。從“人找信息”到“信息找人”，這是非常人性化的服務(wù)。這不僅僅是單一圖書館自身建設(shè)的問題，也是今后整個(gè)信息產(chǎn)業(yè)界需要思考的主體。

2圖書館個(gè)性化讀者文獻(xiàn)信息服務(wù)的建設(shè)

2.1以用戶為中心構(gòu)建服務(wù)，改善用戶關(guān)系

個(gè)性化信息服務(wù)并不意味著所有用戶會(huì)自動(dòng)選擇個(gè)性化信息服務(wù)行為。由于各種因素的影響，很多用戶或者出于誤解、或者出于安全和個(gè)人隱私，對(duì)圖書館個(gè)性化服務(wù)持排斥態(tài)度。有一項(xiàng)調(diào)查，當(dāng)你需要信息的時(shí)候，你是查圖書館還是查Google？答案是Google，其次是查圖書館，這充分說明了圖書館的信息檢索和互聯(lián)網(wǎng)上搜索引擎查詢相比還有一些缺陷。有統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家借閱圖書的人群占總?cè)丝诒壤?0%，而我國(guó)僅有千分之五，這一方面說明了我國(guó)國(guó)民的閱讀習(xí)慣很差，另一方面說明目前我們提供的信息服務(wù)模式不對(duì)路，使大多數(shù)人不知道如何閱讀、如何尋找信息資源。面對(duì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，中國(guó)的圖書館要做的是從“內(nèi)容導(dǎo)向”轉(zhuǎn)為“客戶導(dǎo)向”，評(píng)估信息、導(dǎo)航，吸引更多讀者。如果讀者研究的是一個(gè)非常具體、非常專業(yè)的問題，建議到圖書館。圖書館學(xué)術(shù)導(dǎo)航、專業(yè)導(dǎo)航庫(kù)經(jīng)過若干專家學(xué)者的加工整理，這些信息不能說絕對(duì)沒有垃圾信息，但是它的信息相對(duì)來講是比較準(zhǔn)確的。另外，一個(gè)圖書館的評(píng)價(jià)優(yōu)劣不在于建筑外觀的富麗堂皇，也不在于設(shè)計(jì)的精巧，而是在于其內(nèi)涵建設(shè)的質(zhì)量，一座圖書館能夠給予讀者最貼心的閱讀服務(wù)，能夠提供全面的信息環(huán)境是其競(jìng)爭(zhēng)力的所在。本著以用戶為中心的服務(wù)理念，圖書館可以有很多東西進(jìn)行改變和設(shè)計(jì)，如設(shè)置寬松一點(diǎn)的閱覽方式等，有的圖書館專門為讀者設(shè)置一些交流討論區(qū)、多功能報(bào)告廳等等。使讀者不僅可以盡情閱讀，還可以進(jìn)行一些學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，讓讀者能夠在圖書館享受到各種信息交流的渠道。

2.2豐富個(gè)性化信息服務(wù)

個(gè)性化信息服務(wù)致力于為每個(gè)用戶提供服務(wù)，既耗費(fèi)時(shí)間又費(fèi)精力，出于知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、用戶隱私等各方面的限制，其信息服務(wù)模式需要考慮方方面面的因素，個(gè)性化信息服務(wù)從服務(wù)形式上看，也有多個(gè)層次可供選擇。同樣是提供在線閱讀信息服務(wù)，盡管具體服務(wù)內(nèi)容不盡相同，但都是以人性化服務(wù)為中心，例如全球最大的圖書零售商亞馬遜就推出了電子書終端Kindle，用戶可以隨時(shí)隨地通過這一終端閱讀圖書，不僅攜帶方便，而且還節(jié)省了讀者閱讀圖書的費(fèi)用。另外，讀者還可以享受“買書＋在線閱讀”的套餐組合，時(shí)至今日，電子書已經(jīng)成為亞馬遜新的發(fā)展著力點(diǎn)。亞馬遜為Prime用戶推出數(shù)字圖書館服務(wù)。擁有Prime會(huì)員資格的Kindle電子閱讀器用戶，可免費(fèi)在設(shè)備上閱讀5000本電子書，其中包括逾100本全美暢銷書。國(guó)內(nèi)這方面遜色很多，方正推出的電子書閱讀器“文房”，操作模式是通過插入SIM卡及時(shí)下載新聞、查看股票、在線看書、下載正版圖書等，盡管與國(guó)外成熟模式和經(jīng)驗(yàn)相比尚有不足，但已經(jīng)是我國(guó)較為成熟的產(chǎn)品之一，而且發(fā)展?jié)摿薮蟆？傊瑥陌l(fā)展趨勢(shì)來看，數(shù)字圖書館的服務(wù)模式逐步向提供“在線閱讀”過渡，這對(duì)于讀者來說無疑是個(gè)福音，同時(shí)，圖書的數(shù)字化也將積極促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。

2.3利用新媒介拓展信息化服務(wù)的空間

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異和電腦手機(jī)的日益普及，利用新媒介進(jìn)行圖書服務(wù)的拓展正如火如荼，圖書館個(gè)性化服務(wù)日趨完備，在電子化、網(wǎng)絡(luò)化的時(shí)代大格局下，圖書館開拓手機(jī)閱覽業(yè)務(wù)已是大勢(shì)所趨。在國(guó)內(nèi)，上海圖書館率先開通了全國(guó)首家“手機(jī)圖書館”，上海圖書館推出手機(jī)圖書館業(yè)務(wù)后，用手機(jī)登錄圖書館手機(jī)網(wǎng)站，用戶可以輕松的檢索到超過200萬種、1150萬冊(cè)的館藏書刊、音像資料和文獻(xiàn)資料，有超過200多種獲得版權(quán)的圖書可供在線閱讀。而且這些文獻(xiàn)資料更新很快，基本上做到與紙質(zhì)文獻(xiàn)資料同步，用戶無論身在何處、何時(shí)，只要身邊有一部可以上網(wǎng)的手機(jī)，就可以享受到身邊的圖書館服務(wù)，隨時(shí)隨地的下載文獻(xiàn)資源，真正體驗(yàn)到信息沖浪的感覺。這種包括講座預(yù)定、問答咨詢、文獻(xiàn)請(qǐng)求、活動(dòng)互動(dòng)等手機(jī)圖書館服務(wù)開全國(guó)公共圖書館之先河，讀者還可以將桌面終端搬到移動(dòng)終端，用手機(jī)上網(wǎng)查詢圖書館書目，開辟了圖書館信息傳遞的新天地。

2.4加強(qiáng)信息資源建設(shè)

信息資源建設(shè)是個(gè)性化信息服務(wù)的前提，圖書館個(gè)性化服務(wù)的發(fā)展需要一定的信息資源建設(shè)作基礎(chǔ)，缺乏這個(gè)前提，無論個(gè)性化服務(wù)理念多先進(jìn)、技術(shù)多完備、功能多強(qiáng)大，服務(wù)效果都會(huì)大打折扣。從個(gè)性化的角度看，個(gè)性化信息服務(wù)要求信息資源建設(shè)集成化、一體化，以用戶為導(dǎo)向，使用戶需要的信息得到有效地保證。改變傳統(tǒng)的以資源為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)而面向客戶進(jìn)行信息資源建設(shè)，從而滿足用戶的個(gè)性化信息需求。因此，圖書館在引進(jìn)圖書資源時(shí)要建立完善的評(píng)價(jià)和篩選機(jī)制，確保高質(zhì)量、有效的信息資源進(jìn)入，并對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行充分整理和挖掘，避免重復(fù)建設(shè)。要科學(xué)合理的組建網(wǎng)絡(luò)資源系統(tǒng)，建立完善的信息搜集、整理、分析、歸納、館藏一體化制度，形成一個(gè)功能更好、效率更高的新信息資源體系，從而保證信息資源得到更好的吸收和利用，保證信息資源的準(zhǔn)確性。對(duì)于有些用戶專注度比較高的資源，為了防止資源丟失或者網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題無法閱讀、下載等問題的發(fā)生，最好將其下載到硬盤，永久保存，供用戶重復(fù)查閱使用。

3結(jié)語(yǔ)

總之，信息化時(shí)代的沖擊，對(duì)當(dāng)代圖書館人性化服務(wù)提出了更高的挑戰(zhàn)。盡管當(dāng)前圖書館個(gè)性化信息服務(wù)正如火如荼的開展，但是由于各種條件的制約，個(gè)性化信息服務(wù)在圖書館領(lǐng)域還處于初步的探索和發(fā)展階段，其理論還不成熟。今后其進(jìn)一步發(fā)展必將是一個(gè)復(fù)雜艱苦的過程，需要我們?cè)诠ぷ髦羞M(jìn)一步探索和研究。

參考文獻(xiàn)：

\[1\]姜永常.論知識(shí)服務(wù)與信息服務(wù)\[J\].情報(bào)學(xué)報(bào)，2001，20(5).

\[2\]樊紹明，王英妍.個(gè)性化服務(wù)――圖書館服務(wù)模式的必然趨勢(shì)\[J\].四川圖書館學(xué)報(bào)，2004(5).

\[3\]郭海明，劉昆雄.數(shù)字圖書館個(gè)性化服務(wù)方式綜述\[J\].津圖學(xué)刊，2003(6).

\[4\]謝亮.圖書館個(gè)性化服務(wù)綜合談\[J\].科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2005，15(3).

吸管折星星范文第4篇

[關(guān)鍵詞]形式；先驗(yàn)形式；人性能力

中圖分類號(hào)：B02

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0278（2013）04-235-02

一、知、情、意——三大人性能力

康德作為德國(guó)古典主義哲學(xué)的終結(jié)者及現(xiàn)代西方哲學(xué)史的開先河者，其批判哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。他的巨大貢獻(xiàn)來自于他第一次全面的提出了人性能力問題，并對(duì)人性能力的先驗(yàn)形式做出了空前深入的探究及討論。

康德曾經(jīng)在《純粹理性批判》中說：“我的理性，包括思辨理性與實(shí)踐理性，所關(guān)心的，可概括在下述三個(gè)問題中：1.我能認(rèn)識(shí)什么？我應(yīng)做什么？2.我可期望什么？”。康德認(rèn)為，第一個(gè)屬于認(rèn)識(shí)論問題，第二個(gè)屬于倫理學(xué)問題，第三個(gè)屬于宗教學(xué)問題。康德在晚年，最后將此三個(gè)問題歸結(jié)為一個(gè)，即“人是什么？”并將前三個(gè)問題統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)于對(duì)第四個(gè)問題的回答之上。可以說，康德批判哲學(xué)的最終目的就是對(duì)人的認(rèn)知、情感、意志三種人性能力（簡(jiǎn)稱知、情、意）尋求其先驗(yàn)原則，從而完成其對(duì)“人是什么”這個(gè)最終問題的回答。

所謂人性能力，是指人類在漫長(zhǎng)的生活實(shí)踐中形成的區(qū)別于神性與物性的主體性能力。人性能力一方面受到自然法則的支配，表現(xiàn)為人與其他動(dòng)物一樣有著動(dòng)物性的生存本能。另一方面，它卻可以作用于自然界，表現(xiàn)為人的主觀能動(dòng)性。而康德對(duì)人性能力的探討，多集中于對(duì)其先驗(yàn)形式問題的闡述，這成為康德批判哲學(xué)的一大特征。

二、康德先驗(yàn)形式溯源——亞里士多德形式質(zhì)料說

西方哲學(xué)史上第一次對(duì)形式這一概念做出明確規(guī)定的便是亞里士多德。他在解釋實(shí)體的原因時(shí)提出了四因說，認(rèn)為事物生滅變化的原因有：質(zhì)料因、形式因、動(dòng)力因及目的因。質(zhì)料因指事物是由什么組成的；形式因指事物的本質(zhì)結(jié)構(gòu)；動(dòng)力因，指促使一定的質(zhì)料取得一定形式結(jié)構(gòu)的力量；目的因，指事物所要達(dá)到的目的。亞里士多德將事物生滅變化的原因歸結(jié)為以上四種。進(jìn)而，他又將動(dòng)力因和目的因歸結(jié)為形式因，將形式因看作事物的本質(zhì)。在他看來，形式和質(zhì)料是支配與被支配的關(guān)系，形式是積極的、能動(dòng)的、決定的要素，而質(zhì)料是消極的、被動(dòng)的、被決定的要素。正因?yàn)槿绱耍瑏喞锸慷嗟抡J(rèn)為雖然形式、質(zhì)料和它們所構(gòu)成的個(gè)體事物三者都是實(shí)體，但形式是在先的“第一實(shí)體”。同時(shí)，在他看來，形式和質(zhì)料都是多層次的，宇宙萬物就是這樣一個(gè)由質(zhì)料到形式的統(tǒng)一序列。而這個(gè)等級(jí)系列的最高階層便是不含任何質(zhì)料的“純形式”。由于形式因又包含動(dòng)力因和目的因，因此“純形式”便作為宇宙萬物追求的最高目的，同時(shí)是推動(dòng)整個(gè)宇宙的發(fā)展的最高原動(dòng)力。亞里士多德又將“第一推動(dòng)力”歸結(jié)為“上帝”和“神”。因此，在亞里士多德看來，形式即使本質(zhì)。

亞里士多德關(guān)于形式的概念有以下幾個(gè)特征：

首先，形式是本質(zhì)的一種規(guī)定。“形式”一詞在希臘語(yǔ)中有兩個(gè)主要的意思。其中一個(gè)意思是肉眼看到外物的形狀和外形，另一個(gè)意思便是用靈魂之眼關(guān)注到的事物的本質(zhì)和結(jié)構(gòu)。后一種意思接近于亞里士多德的專業(yè)術(shù)語(yǔ)to ti en einai（是其所是）。亞里士多德在用“四因說”探討人的形式因?yàn)楹螘r(shí)說道：“他的形式是什么？是是其所是。”這里亞里士多德強(qiáng)調(diào)形式而非質(zhì)料是實(shí)體的本質(zhì)規(guī)定，是實(shí)體之為實(shí)體的內(nèi)在根據(jù)。中世紀(jì)基督教神學(xué)家托馬斯·阿奎那認(rèn)為形式與本質(zhì)是有一定差別的：1.“形式是物之本質(zhì)的一部分”，形式與本質(zhì)正如靈魂與人性的關(guān)系；2.“形式使物成為顯示的，它與質(zhì)料相關(guān)。而本質(zhì)與主體相關(guān)。”因此，形式可以認(rèn)為是本質(zhì)的一種規(guī)定，而非本質(zhì)本身。

其次，形式代表普遍性。亞里士多德說：“形式所表示的是這類，而不是這個(gè)。但是人們卻從這個(gè)制作出、產(chǎn)生出這類來，然而一旦被產(chǎn)生了，這個(gè)類也就存在。”這句話的意思是指，形式是用邏輯概括的方法抽象眾多事物而得到的結(jié)果，是屬種意義上的普遍。文德爾班曾精辟的指出：“類就是個(gè)別實(shí)體中自我實(shí)現(xiàn)的共相……類之存在只是由于類作為個(gè)別事物真正存在的本質(zhì)而在個(gè)別事物中自我實(shí)現(xiàn)……正是為了這個(gè)緣故，類也有權(quán)利得到作為本質(zhì)的形而上學(xué)意義。”

最后，形式是內(nèi)在根據(jù)和原因及最終目的。亞里士多德在解釋原因時(shí)說道：“……（原因的另一個(gè)意思）是形式或模式，也就是事物是其所是的定義，……以及諸如此類……。”在探討一物生成的原因時(shí)也說：“把潛在的球形變成現(xiàn)實(shí)存在球形的原因不是別的，而正是每一事物的是其所是的是。”這里是其所是的是即形式，形式是一物得以實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在原因。同時(shí)，亞里士多德又說：“形式就是目的，其他一切都是為了這目的的，那么，形式就應(yīng)該是這個(gè)‘何所為’的原因。”

亞里士多德的形式質(zhì)料說極大的影響了康德的批判哲學(xué)，從康德對(duì)范疇以及審美的四大契機(jī)的劃分中便可看出此種影響。

三、康德先驗(yàn)形式與人性能力的關(guān)系

康德有三個(gè)術(shù)語(yǔ)非常重要，它們是“先天的”、“先驗(yàn)的”以及“超驗(yàn)的”。與其相對(duì)的三個(gè)概念分別是“后天的”、“經(jīng)驗(yàn)的”以及“內(nèi)在的”。首先，從外延上來區(qū)分，“先天的”外延最廣，它不僅包含“先驗(yàn)的”和“超驗(yàn)的”，而且包含諸如數(shù)學(xué)和形式邏輯等一切先于經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)。“先驗(yàn)的”指普遍經(jīng)驗(yàn)所以形成的條件，是先于經(jīng)驗(yàn)的（先天的）同時(shí)又是使經(jīng)驗(yàn)知識(shí)成為可能的條件（即又作用于經(jīng)驗(yàn)）。“超驗(yàn)的”指某些理性的先驗(yàn)概念超出經(jīng)驗(yàn)世界的性質(zhì)，因?yàn)槌鋈说恼J(rèn)識(shí)能力范圍，固本身不能形成知識(shí)。但它們的重要意義用于道德和等價(jià)值性方面。“先驗(yàn)的”與“先天的”區(qū)別在于“先天的”只說它獨(dú)立于經(jīng)驗(yàn)而沒有說到它們可以運(yùn)用于經(jīng)驗(yàn)及其與形成普遍經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系。“先驗(yàn)的”與“超驗(yàn)的”區(qū)別則在于“超驗(yàn)的”是指超越于經(jīng)驗(yàn)，與經(jīng)驗(yàn)無涉，即超越于認(rèn)識(shí)的，而“先驗(yàn)的”則作為形成普遍經(jīng)驗(yàn)的條件而與之有所不同。

康德沿用亞里士多德的形式概念，無疑沿用了形式作為內(nèi)在本質(zhì)的規(guī)定及代表普遍性的特征。然而，康德的先驗(yàn)形式則與其有著區(qū)別：

首先，亞里士多德“形式質(zhì)料說”中，除了最高的“純形式”，他強(qiáng)調(diào)形式與質(zhì)料是不可分離的，沒有無質(zhì)料的形式，也沒有無形式的質(zhì)料。而在認(rèn)識(shí)論中，康德的先驗(yàn)認(rèn)知形式存在于意識(shí)之中，獨(dú)立于質(zhì)料，并作用于質(zhì)料。較之亞里士多德的“形式”，先驗(yàn)形式比其更抽象。

其次，“形式質(zhì)料說”中的形式是關(guān)于人類社會(huì)和自然界的原因，形式將“動(dòng)力因”及“目的因”納入其中，使得形式在作為事物本質(zhì)的同時(shí)，也是事物存在的動(dòng)力因和目的因。因此，亞里士多德的形式質(zhì)料說多集中在本體論領(lǐng)域。而康德的先驗(yàn)形式則因人的三大人性能力的三個(gè)不同領(lǐng)域而分別在認(rèn)識(shí)論、倫理學(xué)及審美領(lǐng)域得以闡述。而康德并不強(qiáng)調(diào)先驗(yàn)形式是否是外部世界的本源，而是強(qiáng)調(diào)先驗(yàn)形式作為三大人性能力存在的依據(jù)及原理。

因此，以人性能力與先驗(yàn)形式的關(guān)系為切入點(diǎn)，康德的先驗(yàn)形式可以被定義為對(duì)人性能力存在方式及依據(jù)的先驗(yàn)普遍性規(guī)定。

第一，人性能力的存在方式是先驗(yàn)形式。人性能力作為人類區(qū)別于神性及物性的主體能動(dòng)性，并以文化的方式不斷影響著人類的生命進(jìn)程。所謂文化，可被定義為“存在和隱帥于人能動(dòng)地改造世界和實(shí)現(xiàn)自我的對(duì)象性活動(dòng)及其方式和結(jié)果中的普遍而恒定的集體意向。”。文化作為普遍的“集體意向”，一方面是一種內(nèi)在的一般的穩(wěn)定的形式結(jié)構(gòu)。這種形式結(jié)構(gòu)存在于人的理性，以一套完整的社會(huì)觀念模式來支配著社會(huì)成員。這種觀念模式包括人的思維模式、道德價(jià)值模式及審美模式，它們潛移默化的支配著人的思維及行為。另一方面，正是由于這種支配作用，“集體意識(shí)”成為人特有的能動(dòng)的可能性。正是這種“集體意向”的存在，使得人類可以完成理解、判斷及創(chuàng)造等實(shí)踐活動(dòng)。“集體意向”類似于一種“空筐結(jié)構(gòu)”，一方面，本身是沒有具體內(nèi)容的純形式，可以說是無為的，但正是它的這種“無為”而使它“無不為”。“無不為”體現(xiàn)著它的能動(dòng)性。而這種文化的“集體意向”便是人性能力。

所謂先驗(yàn)認(rèn)知形式，可以理解為人類認(rèn)識(shí)自然界的普遍認(rèn)知模式，此種模式是人類自然科學(xué)知識(shí)得以形成的主體性認(rèn)知條件，是三大人性能力之一的認(rèn)知能力的抽象存在方式。以此類推，先驗(yàn)意志形式及先驗(yàn)審美形式便可以理解為人類對(duì)道德及審美的普遍觀念模式。它們分別是人類意志能力與審美能力的存在方式。

吸管折星星范文第5篇

關(guān)鍵詞：氣管切開；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008 年1 月～2013年10月收住本院氣管切開后在ICU行機(jī)械通氣時(shí)間> 48h 病例142 例，其中男性97 例，女性45 例；年齡8～82 歲，平均57. 70 歲。

1.2VAP 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①使用呼吸機(jī)48h 后發(fā)病，②與機(jī)械通氣前的肺CT比較出現(xiàn)肺內(nèi)浸潤(rùn)陰影或顯示新的炎性病變，肺實(shí)變體征和（或） 濕性音，③血WBC >10. 0 ×109/ L或< 4 ×109/ L ，伴或不伴核左移；④體溫> 37. 5℃，⑤呼吸道有膿性分泌物；起病后從支氣管分泌物中分離到新的病原體。

1.3病原菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn) 痰涂片證實(shí)為合格的痰液標(biāo)本：鱗狀上皮細(xì)胞< 10/ 低倍視野、多核白細(xì)胞> 25/ 低倍視野，或二者比例< 1∶2. 5 ，培養(yǎng)后采用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的ATB 微生物全自動(dòng)分析儀做細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié)果

在本院142例機(jī)械通氣時(shí)間超過48h 的氣管切開的患者中VAP發(fā)生15例，發(fā)生率11.04 %。機(jī)械通氣時(shí)間48h～5d發(fā)生VAP 的38例，機(jī)械通氣> 5d 發(fā)生VAP的65例。患者隨著帶機(jī)時(shí)間的不斷增加，呼吸道感染的比例不斷的升高，按構(gòu)成比大小的前6 位為鮑氏不動(dòng)桿菌127 株 ，雷伯菌54株，銅綠假單胞菌12株， 大腸埃希菌6株，真菌5株。患者均存在一種或多種的危險(xiǎn)因素：年齡≥60歲57 例，有基礎(chǔ)疾病患者35 例，昏迷或神志不清患者82 例，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者79 例，留置胃管患者75例，9例患者使用過H2 受體阻滯劑或制酸劑，32例患者在機(jī)械通氣前接受了抗生素治療。

3 討論

院內(nèi)獲得性肺炎（HAP） 的發(fā)病率居我國(guó)院內(nèi)感染的首位，其中VAP 為機(jī)械通氣患者最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，菌株耐藥率普遍較高。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，在醫(yī)院感染中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染所占比例已經(jīng)達(dá)到醫(yī)院感染的10.0%～15.0%，感染后患者的死亡率達(dá)41.6%。李愛梅等認(rèn)為[2-4]：誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的危險(xiǎn)因素較多，包括有患者的年齡大，白蛋白水平低，發(fā)生誤吸，呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，糖皮質(zhì)激素、抗酸劑以及抗生素的不合理應(yīng)用等，同時(shí)在發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)撤機(jī)困難，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加死亡率等。VAP 患者所感染的病原菌以G- 桿菌為主，其中以鮑氏不動(dòng)桿菌居首位，其次為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、黃桿菌、大腸埃希菌。本組鮑氏不動(dòng)桿菌的發(fā)病率最高，且呈多重耐藥的趨勢(shì)，考慮其分離率與耐藥率的上升與廣泛使用抗生素特別是第三四代頭孢菌素、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫力低下及使用過H2 受體阻滯劑或制酸劑有關(guān)。本組真菌感染有5 株，考慮與使用抗生素時(shí)間過長(zhǎng)、嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。最初經(jīng)驗(yàn)性治療的抗生素其抗菌譜應(yīng)選擇抗革蘭陰性菌強(qiáng)的藥物。盡量選擇的抗生素足以覆蓋所有可能的致病菌，包括G- 菌和G+ 菌，以提高首次用藥的成功率。培養(yǎng)及藥敏報(bào)告后再針對(duì)性縮的小抗菌譜。因?yàn)榭紤]到分離菌株的特征，以G- 菌為主，所以需聯(lián)合應(yīng)用≥兩種不同作用機(jī)制的抗生素進(jìn)行治療。因?yàn)槎摊煶虒?duì)于某些難治性的菌株（特別是鮑曼不動(dòng)桿菌） 常導(dǎo)致治療失敗或復(fù)發(fā)，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。有報(bào)道[5-6]，ICU患者通常情況下病情較為危重，發(fā)病突然，相關(guān)患者多數(shù)會(huì)實(shí)施侵入性操作，而這些侵入性操作在不同程度上增加了患者遭受感染的可能性。氣管切開本身為侵入性操作，進(jìn)一步增加了VAP的風(fēng)險(xiǎn)，目前廣泛認(rèn)為口腔菌群的異位是VAP發(fā)病的主要原因，所以清除口咽部分泌物；充分引流痰液；可以減少VAP發(fā)生[1-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷莉莉.肺癌晚期合并肺部感染的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，16（10）：1559-1660.

[2]李愛梅.淺談ICU發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（17）：117-119.

[3]張偉嫦，陳瑩，黃淑環(huán)，等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎高危因素分析與對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（7）：873-875.

[4 ]Vollman KM.Ventilator-associatd pneumonia and pressreulcer preventionastar gets for quali tyim provement inthe ICU[J].Critical Care Nursing Clinics of North America，2006，18（4）：453-467.