柏林之圍

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柏林之圍范文第1篇

關(guān)鍵詞：微波治療；宮頸糜爛；臨床療效

宮頸糜爛屬于慢性宮頸言炎中常見(jiàn)的臨床病理變化，是女性婦科中常見(jiàn)的多發(fā)性疾病[1]。宮頸糜爛多發(fā)于育齡女性，其臨床癥狀主要變現(xiàn)為：患者腰骶部酸痛，白帶增加，出現(xiàn)偶然的接觸性出血；如果不及時(shí)接受治療可能會(huì)造成患者的不孕不育、泌尿系統(tǒng)性疾病、慢型盆腔炎等，也有可能會(huì)造成宮頸癌；嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，影響了患者的日常生活質(zhì)量。所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療宮頸糜爛，對(duì)預(yù)控宮頸癌有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)如今在臨床治療過(guò)程中有各種方式治療宮頸糜爛，包括了LEEP、激光、微波以及冷凍等等，但是大部分的臨床治療效果并不明顯，本次研究中隨機(jī)選取我院2010年～2012年收治的120例宮頸糜爛患者進(jìn)行微波治療，觀察臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年～2012年收治的120例宮頸糜爛患者，年齡22歲～50歲，平均年齡（29.75±1.7）歲。120例患者均有下腹脹痛、腰骶部的酸痛、接觸型出血，白帶增多等癥狀，且在近期未進(jìn)行其他的治療。患者在治療前都進(jìn)行了常規(guī)性宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，排除了惡性病變癥狀；此外，對(duì)患者陰道的分泌物涂片進(jìn)行檢測(cè)，排除了滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道疾病、假死酵母菌等陰道炎。其中嚴(yán)重性宮頸糜爛患者15例，中度宮頸糜爛患者35例，輕度宮頸糜爛患者70例。

1.2方法 選擇患者生理周期結(jié)束后的5d內(nèi)進(jìn)行微波治療。進(jìn)行微波治療前期叮囑患者排空體內(nèi)的小便，取膀胱截石部位，利用酒精和碘伏對(duì)患者的陰道、宮頸和外陰做常規(guī)性消毒處理，利用無(wú)菌棉球拭凈患者宮頸內(nèi)的分泌物，消毒后將陰道窺器放置在陰道內(nèi)，將宮頸暴露出來(lái)；按照具體的糜爛面積采用型號(hào)不同的微波探頭。在治療過(guò)程中適度調(diào)整微波治療器的輸出功率并控制在35～65w；將微波探頭緩慢放置在宮頸糜爛表層，按照患者宮頸糜爛面積情況，利用腳踏開(kāi)關(guān)合理控制微波具體的輸出時(shí)間。準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)并向患者說(shuō)明治療后期需要注意問(wèn)題。治療后期，保證局部的清潔干燥。治療期間需要定期進(jìn)行復(fù)查，觀察臨床治療效果。

1.3療效判定 治愈：宮頸光滑，宮頸糜爛面消失；好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面積縮小，糜爛程度逐漸減輕；無(wú)效：宮頸糜爛面和糜爛程度并沒(méi)有明顯改善。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 80例患者在接受微波治療后，治愈患者107例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率是96.67%。而無(wú)效患者隨后進(jìn)行了手術(shù)治療病情得到了有效地控制，中度與輕度宮頸糜爛患者的治愈率明顯高于嚴(yán)重宮頸糜爛患者，見(jiàn)表1。

2.2微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng) 微波治療宮頸糜爛的不良反應(yīng)包括了流黃水、創(chuàng)面出血、輕微下腹疼痛以及局部的灼熱感等，一般不需要處理，或者使用云南白藥止血即可，一般不良癥狀持續(xù)1w左右會(huì)自行消失。見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸糜爛屬于婦科常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，病程較長(zhǎng)，病情極易反復(fù)，不容易徹底根治，會(huì)對(duì)患者造成不孕不育和泌尿系統(tǒng)的疾病等，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[3]。現(xiàn)階段，臨床方面治療宮頸糜爛主要依靠藥物治療、手術(shù)治療與物理性治療。這三種治療方式均具有一定的臨床治療效果，但是也會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。由于宮頸糜爛程度與臨床治療效果之間存在一定的聯(lián)系，在臨床治療效果上，輕度糜爛的治療效果明顯高于中度糜爛和嚴(yán)重性糜爛的治療效果。所以藥物治療適用于輕度宮頸糜爛的患者。手術(shù)治療效果較明顯，但是對(duì)患者身體會(huì)帶來(lái)?yè)p傷，且治療經(jīng)費(fèi)偏高，通常適用于嚴(yán)重性宮頸糜爛患者。因此，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上更多地是采用微波治療宮頸糜爛。

微波治療借助的是熱效應(yīng)從外至內(nèi)使得糜爛面發(fā)生性質(zhì)的改變、壞死以及脫落，脫落之后復(fù)層的鱗狀上皮重新覆蓋，而實(shí)現(xiàn)有效的治療效果，可是也存在一定的不足，就是對(duì)表面造成的損傷相對(duì)嚴(yán)重，手術(shù)結(jié)束之后，陰道有大量的液體排出，治療操作結(jié)束之后創(chuàng)傷面容易結(jié)痂，脫落過(guò)程中容易出血，并且會(huì)造成宮頸瘢痕以及宮頸粘連的出現(xiàn)，對(duì)將來(lái)的生育造成一定的影響已經(jīng)生育的婦女使用微波治療宮頸糜爛效果較好，而一些未生育的婦女，通常在分娩之前患者需要向醫(yī)護(hù)人員闡述清楚宮頸治療的具體情況，假如形成了宮頸瘢痕的婦女，只能夠通過(guò)使用剖宮產(chǎn)的方式做分娩，不會(huì)對(duì)懷孕造成影響。

微波指的是較高頻率的電磁波，利用微波探頭接觸患者宮頸糜爛的病變組織，使其能夠直接吸收微波能量，生成高溫?zé)崮埽沟脤m頸糜爛病變組織自身的壞死、脫落，有助于鱗片狀上皮膚組織的再生。微波治療宮頸糜爛有較強(qiáng)的針對(duì)性，而對(duì)于糜爛位置的精確定位，能夠依照糜爛的具體程度有效的控制治療的時(shí)間，并且不會(huì)對(duì)周圍的正常組織造成嚴(yán)重的損傷，對(duì)患者的身體造成的損傷不大，手術(shù)過(guò)程中的安全性較高。而且使用微波治療宮頸糜爛，一次性治愈率更高，手術(shù)持續(xù)時(shí)間更短，臨床治療過(guò)程中有顯著的治療效果，手術(shù)之后宮頸的上皮恢復(fù)速度較快，宮頸的質(zhì)地更加光滑柔軟，無(wú)疤痕出現(xiàn)，患者感受不到痛苦，更容易接受[2]。

本研究利用微波對(duì)我院2010年～2012年收治的120例宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，107例治愈患者，9例有效治療患者，總有效率為96.67%，無(wú)效患者隨后進(jìn)行了手術(shù)治療病情得到了有效地控制，中度與輕度宮頸糜爛患者的治愈率明顯高于嚴(yán)重宮頸糜爛患者。治療過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)任何嚴(yán)重性不良反應(yīng)，一些患者存在引導(dǎo)分泌物過(guò)多、外陰瘙癢、腰骶部的酸痛等癥狀，持續(xù)了6d左右的時(shí)間后不適癥狀均自動(dòng)消失。這說(shuō)明微波能有效治療宮頸糜爛。

微波治療宮頸糜爛，在臨床治療的過(guò)程中有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)的操作方式更加的簡(jiǎn)單，掌握程度相對(duì)容易，在手術(shù)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)程度不高；②微波探頭能夠直接和糜爛的部位接觸，并且開(kāi)展定向發(fā)射，針對(duì)性好，所以其在治療的過(guò)程中更加容易對(duì)深度進(jìn)行控制；③微波能夠?qū)⒁恍┬⌒偷难芊忾]，所以止血效果更好，在手術(shù)過(guò)程中出血量相對(duì)較少，甚至不會(huì)出血，手術(shù)操作更加的便利；④手術(shù)治療的時(shí)間更短，通常3～6min即可完成治療操作，在手術(shù)結(jié)束后，患者的疼痛感更低。

宮頸癌是婦科一項(xiàng)發(fā)病率較高的疾病，在最近幾年，宮頸癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)著遞增的趨勢(shì)，特別是一些年紀(jì)較輕的年輕患者發(fā)病率正在逐漸上升，因此在臨床治療的過(guò)程中受到的重視程度不斷加重，早期宮頸癌以及癌前病變，一般不會(huì)有太明顯的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，一般是以宮頸糜爛的形式出現(xiàn)，但是根據(jù)早期的調(diào)查資料顯示，慢性宮頸糜爛病變患者，其出現(xiàn)宮頸癌的概率相比正常人要高出許多倍[3]。所以，一些存在慢性宮頸糜爛的患者要進(jìn)行積極的宮頸癌病變排查，這對(duì)于治療以及預(yù)防早期的宮頸癌而言，積極效果明顯。

綜上所述，微波治療宮頸糜爛有著顯著的臨床治療效果，創(chuàng)傷小，止血效果顯著，治愈概率較高，患者修復(fù)時(shí)間段，復(fù)發(fā)率較低，患者容易接受，是有效治療宮頸糜爛的臨床方式，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹陽(yáng)，李齊森，孫振華.不同治療方法對(duì)三種類型宮頸糜爛療效的觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，10（03）：121-145.

柏林之圍范文第2篇

[關(guān)鍵詞]　宮頸糜爛；微波治療；治愈率

[中圖分類號(hào)]R711.32　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0115－01

1、臨床資料

1.1　一般資料我院于2007年6月至2010年5月共治療宮頸糜爛病人352例，年齡最小19歲，最大54歲，其中19－25歲49例，占13.92％，25－39歲210例，占59.66％，39－56歲93例，占26.42％。I°糜爛92例，占26.14％，Ⅱ°糜爛214例占60.79％Ⅲ°糜爛46例，占13.07％。

1.2　治療方法

1.2.1　治療前做宮頸涂片，常規(guī)檢查及46例宮頸活檢排出宮頸癌。

1.2.2　手術(shù)時(shí)間選在月經(jīng)干凈3～7天(月經(jīng)周期長(zhǎng)者可適當(dāng)放寬手術(shù)時(shí)間)，術(shù)前囑病人排空膀胱，術(shù)時(shí)取膀胱截石位，常規(guī)消毒外因、陰道及宮頸。

1.2.3　微波輸出功率在50～60mA，電凝時(shí)間輕、中度調(diào)節(jié)至2秒，重度調(diào)節(jié)至2.3秒，自動(dòng)控制。

1.2.4　手術(shù)操作將微波輻射器與糜爛面接觸，由宮頸下唇開(kāi)始，由宮頸外口向外擴(kuò)散到正常宮頸組織1～2mm，然后同法處理上唇，最后由宮頸外口深入宮頸0.3～0.5cm輻射凝固一周，以達(dá)到組織凝固發(fā)白，較為平坦力度，最后常規(guī)甲硝唑栓劑和云南白藥混合涂創(chuàng)面。術(shù)后禁止性生活，禁止干重活涼活。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x檢查。

2、結(jié)果及判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈：宮頸表面及宮頸外口光滑，全部為鱗狀上皮覆蓋。(2)好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面明顯較前縮小，質(zhì)地平滑，或深度變淺。(3)無(wú)效：宮頸糜爛程度無(wú)改變，癥狀未改善。

本院同期用藥物治療187例為對(duì)照組，一般資料與本文治療組基本一致，治療方法是靜滴青霉素800萬(wàn)u／d，甲硝唑注射1g／d，并每晚將甲硝唑泡騰片0.4g置入陰道后穹窿處，7天為一療程，兩組均在40天后復(fù)查。痊愈5例，占2.67％，好轉(zhuǎn)48例，占25.67％，無(wú)效134例占71.66％，有效率28.34％。微波治療組痊愈350例，占99.4％，好轉(zhuǎn)2例，占0.6％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有效率100％，兩組有效率有顯著差異p

3、討論

3.1　宮頸糜爛是宮頸陰道部分由于長(zhǎng)期慢性刺激和炎癥使局部表面的鱗狀上皮喪失，被頸管的柱狀上皮所覆蓋，使該部位的組織呈顆粒狀的紅色區(qū)，常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、滴蟲(chóng)、淋球菌及霉菌等。

3.2　全身用藥，局部吸收少，局部放藥，難以達(dá)到有效的藥物濃度，而且藥物只能破壞細(xì)菌蛋白，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，控制炎癥，可能促進(jìn)新的鱗狀上皮生長(zhǎng)。

柏林之圍范文第3篇

【摘要】目的 探討微波治療在慢性宮頸炎臨床治療中的效果。方法 選擇2010年8月至2011年7月收住我院婦科的慢性宮頸炎患者210例經(jīng)過(guò)探討微波治療后的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)微波治療的慢性宮頸炎患者中，痊愈203例，有效6例，治愈率96.67%，總有效率99.52%。結(jié)論 微波治療慢性宮頸炎，是一種操作簡(jiǎn)單，安全性高，患者痛苦小，見(jiàn)效快，治愈高的理想物理療法。

【關(guān)鍵詞】微波治療；慢性宮頸炎；臨床分析

慢性宮頸炎是一種婦科常見(jiàn)病及多發(fā)病之一，臨床表現(xiàn)以陰道分泌物增多為主，分泌物呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，可有接觸性出血，同時(shí)伴有不同程度的腰骶部疼痛及下腹墜痛［1］。因不易徹底消除感染，病情頑固，臨床上主要以局部治療為主。本院采用物理療法微波治療慢性宮頸炎，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月至2011年7月收住我院婦科的慢性宮頸炎患者210例。年齡24~52歲，平均(35.4±3.5)歲。其中輕度宮頸糜爛160例，中度宮頸糜爛36例，重度宮頸糜爛14例，均采用微波治療。

1.2 宮頸糜爛程度的判定標(biāo)準(zhǔn) 輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上［2］。根據(jù)糜爛類型又可分為單純型、型、顆粒型。

1.3 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：子宮頸光滑，糜爛面基本消失，臨床癥狀消失；有效：由重度轉(zhuǎn)為中度或者由中度轉(zhuǎn)為輕度，糜爛面積縮小在1/2以上；或者中度轉(zhuǎn)為輕度，臨床癥狀基本消失或減輕；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后糜爛面積無(wú)明顯變化，臨床癥狀未消失或有所減輕。

1.4 方法 經(jīng)婦科常規(guī)檢查、白帶檢查、宮頸刮片檢查后，排除宮頸癌的可能；于月經(jīng)干凈3~7 d后進(jìn)行治療，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，使用窺陰器暴露宮頸，用碘伏消毒液再次消毒宮頸，再用干棉球?qū)m頸黏液擦拭干凈。將微波儀功率調(diào)整至 45 W然后用微波輻射器探頭接觸病灶，從宮頸外口逐漸向外擴(kuò)展至正常組織進(jìn)行微波加溫，時(shí)間一般為1~3 s/次，在病變組織變?yōu)辄S白色時(shí)為宜，如果伴有宮頸息肉，應(yīng)先將微波輻射器接觸息肉蒂部，消除息肉，術(shù)后將送息肉病檢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

柏林之圍范文第4篇

關(guān)鍵詞 微波治療 宮頸糜爛 療效觀察 注意事項(xiàng)

宮頸糜爛是已婚女性常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重危害女性健康。更有甚者可能導(dǎo)致宮頸癌變。2009年1～12月收治宮頸糜爛患者186例，采用微波治療，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組186例，均經(jīng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變。年齡24～48歲，平均29歲。根據(jù)宮頸糜爛深淺分型［1］：?jiǎn)渭冃兔訝€42例，顆粒型糜爛78例，型糜爛66例。根據(jù)宮頸糜爛面積大小分度：輕度36例，中度62例，中度88例。186例均為已婚女性，除4例有不孕史外，余者均有分娩及流產(chǎn)史。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，呈乳白色或淡黃色膿性，后出血。婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛，肥大、充血水腫等，部分宮頸裂傷和宮頸腺囊腫。

方法：應(yīng)用DWY-Ⅳ型婦科炎癥微波治療儀：輸出功率為0～200W連續(xù)可調(diào)；輸出波頻率2450Hz。治療前均常規(guī)宮頸刮片檢查，于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，以免月經(jīng)來(lái)潮影響創(chuàng)面愈合及人為造成子宮內(nèi)膜異位。患者取截石位，常規(guī)消毒外陰，暴露宮頸，用消毒干棉球抹去表面分泌物，以碘伏棉球消毒宮頸，使其保持一定濕度。治療儀探頭輕輕接觸宮頸糜爛面，用60W功率（柱狀上皮增生較明顯呈型者70～80W），啟動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)2～3秒至局部發(fā)白，再移動(dòng)探頭作另一個(gè)區(qū)域，直至把整個(gè)宮頸糜爛面全部凝固破壞，呈一灰白色凝固假膜，其治療凝固面積應(yīng)超過(guò)糜爛面1～1.5cm，全部患者操作30～90秒，治療后創(chuàng)面涂紅霉素軟膏。術(shù)后患者每周復(fù)查1次，連續(xù)4次；保持外陰清潔；陰道分泌物多者使用衛(wèi)生護(hù)墊。術(shù)后2周左右局部脫痂，可有少量出血。若出血過(guò)多，應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查，術(shù)后1～2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活和陰道沖洗，以免引起大出血或感染。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：自覺(jué)癥狀消失，6周后復(fù)查宮頸光滑；②好轉(zhuǎn)：6周后復(fù)查宮頸糜爛面積縮小50%；③無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善，6周后復(fù)查宮頸糜爛同治療前。

結(jié) 果

4周內(nèi)治愈82例，6周內(nèi)治愈102例；好轉(zhuǎn)2例，6周復(fù)查面積縮小50%以上，8周后治愈。治愈率為98.92%（184/186），總有效率為100%。

討 論

宮頸糜爛多是由于急性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥。分娩、流產(chǎn)和手術(shù)損傷后病原體侵入而引起感染是導(dǎo)致宮頸糜爛主要因素［2］。由于目前對(duì)宮頸糜爛的認(rèn)識(shí)不同，對(duì)宮頸糜爛的治療，國(guó)內(nèi)外存在觀念差異。國(guó)外學(xué)者對(duì)無(wú)臨床癥狀者，不需任何治療，僅作細(xì)胞學(xué)篩查，若細(xì)胞學(xué)異常，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入、發(fā)生炎癥。采用各種方法破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部的鱗狀上皮覆蓋，減少異常化生及感染機(jī)會(huì)。

微波治療宮頸糜爛原理分析：利用微波發(fā)生的熱效應(yīng)、電磁場(chǎng)反應(yīng)，可因其輸出功率及持續(xù)時(shí)間不同，產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)。使用低功率，對(duì)局部組織或區(qū)域產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，可改善局部血液循環(huán)，加快組織修復(fù)。當(dāng)其功率加大至60～80W時(shí)，其發(fā)生的熱效應(yīng)及電磁場(chǎng)效應(yīng)，使局部組織的分子產(chǎn)生快速運(yùn)動(dòng)，瞬間產(chǎn)生熱量，使宮頸糜爛面破壞、凝固、結(jié)痂脫落后，新的鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面，經(jīng)3～8周，宮頸外觀恢復(fù)光滑［3］。本組186例，6周治愈率達(dá)98.92%。而總有效率為100%。微波治療宮頸糜爛，痛苦小、無(wú)不良反應(yīng)、操作簡(jiǎn)單、對(duì)位準(zhǔn)確、治療時(shí)間短、無(wú)出血、痊愈后無(wú)瘢痕，是目前物理治療宮頸糜爛的最佳方法。

微波治療宮頸糜爛注意事項(xiàng)：由于本病與宮頸上皮內(nèi)瘤樣變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，在進(jìn)行微波治療前，必須常規(guī)做宮頸刮片、宮頸管吸片，必要時(shí)做陰道鏡及活組織檢查，以防誤將宮頸惡性病變當(dāng)作一般宮頸糜爛治療而延誤病情。

參考文獻(xiàn)

1 趙彼得,郭新娜.高頻透熱治療癌［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1993:99-102.

柏林之圍范文第5篇

2008年1月～2009年8月我院婦科門診采用微波(珠江和佳生產(chǎn))治療前庭大腺囊腫10例,前庭大腺膿腫8例。18例患者囊腫、膿腫約6cm×5cm,其中行傳統(tǒng)手術(shù)治療后反復(fù)發(fā)作5例,1例反復(fù)發(fā)作9次。

患者取膀胱截石位,微波功率75W,時(shí)間5秒,在外陰常規(guī)消毒鋪巾,穿刺點(diǎn)選前庭大腺囊腫、膿腫壁較薄的最低點(diǎn),以0.25%利多卡因局部黏膜麻醉,固定囊腫或膿腫,將微波頭置于穿刺點(diǎn),啟動(dòng)微波逐漸將尖插入囊腔或膿腔,然后橫向擴(kuò)大造口4～6mm,用0.9%生理鹽水棉球擦拭囊腫或膿腫腔,再用碘伏棉球擦拭。術(shù)后大、小便后局部清潔傷口,坐浴7天,抗生素治療5天。

結(jié) 果

囊腫或膿腫直徑3cm,或囊腫、膿腫向黏膜表面凸起不明顯者,治療時(shí)間為10～18秒。18例病人1次治療后,有17例經(jīng)3～12個(gè)月的觀察,局部無(wú)積膿或積液情況,1例治療1周后,局部有紅腫,經(jīng)抗炎、對(duì)癥治療后紅腫消失。治療術(shù)后3～10天,可有少量血性分泌物。術(shù)后1個(gè)月造口處黏膜基本恢復(fù)正常,有15例肉眼可見(jiàn)前庭大腺開(kāi)口,2個(gè)月后肉眼觀察開(kāi)口不明顯。治療后局部無(wú)瘢痕形成,對(duì)日常生活無(wú)影響。

討 論

前庭大腺因其解剖位置的特點(diǎn),腺體導(dǎo)管口易因炎癥被纖維組織堵塞,分泌物滯留、積聚形成囊腫,若繼發(fā)感染則形成膿腫。微波治療前庭大腺囊腫、膿腫的機(jī)理:治療時(shí)具有雙重作用,一方面刺穿囊腫,使囊腔與外界相通;另一方面可將電磁波介入到刀周圍的組織,并使其發(fā)生熱凝固,變形和壞死。由于熱凝固程度不同,造口處局部組織所發(fā)生病理變化也不同:①刀尖周圍組織發(fā)生炭化,治療時(shí)脫落,造成局部組織缺損,起到引流囊液的作用。②在缺損處周圍組織只在修復(fù)過(guò)程中逐漸脫落,最終開(kāi)口同側(cè)黏膜緣與囊壁創(chuàng)緣將被瘢痕組織所修復(fù),其可避免開(kāi)口的閉合。據(jù)觀察結(jié)果表明,采用微波治療前庭大腺囊腫,膿腫是完全符合使囊液引流通暢和保持囊管開(kāi)放的治療原則。