心理防御機(jī)制

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心理防御機(jī)制范文第1篇

表現(xiàn)為：壓抑、否定、退回、潛抑；

第二，自騙性防衛(wèi)機(jī)制。

表現(xiàn)為：反向、合理化、儀式與抵消、隔離、理想化、分裂；

其中合理化包括：酸葡萄、甜檸檬、推諉。

第三，攻擊性防衛(wèi)機(jī)制。

表現(xiàn)為：轉(zhuǎn)移、投射；

第四，代替性防衛(wèi)機(jī)制。

表現(xiàn)為：幻想、補(bǔ)償；

第五，建設(shè)性防衛(wèi)機(jī)制。

心理防御機(jī)制范文第2篇

1臨床資料

1.1一般資料 本組男15例，女11例，年齡45~80（平均61.2）歲，基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺氣腫5例，下肢、骨盆骨折8例，腫瘤3例，腦梗塞長期臥床2例，下肢深靜脈血栓或靜脈炎4例，腹部術(shù)后3例，充血性心力衰竭1例。

1.2臨床表現(xiàn) 活動(dòng)時(shí)胸悶、氣促、心悸、呼吸困難18例，咳嗽10例，胸痛16例，咯血8例，暈厥2例，煩燥不安7例，三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）4例，呼吸增快16例，心率增快12例，低血壓2例，紫紺5例，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)6例，三尖瓣區(qū)收縮期雜音5例，胸腔積液2例，頸靜脈怒張6例，下肢單側(cè)水腫2例。

1.3輔助檢查 心電圖：SIQIIITIII 4例，竇速14例，右束支傳導(dǎo)阻滯3例，順鐘向轉(zhuǎn)位2例，胸導(dǎo)聯(lián)T波改變19例。D二聚體均大于500μg/L，血?dú)夥治鲅醴謮?（PaO2

1.4療效判斷 根據(jù)治療一個(gè)月后臨床情況，血?dú)夥治鯟T動(dòng)脈掃描[CTPA]作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：呼吸困難，胸痛等癥狀基本消除，血?dú)夥治稣＃珻TPA示動(dòng)脈內(nèi)血栓基本消失；②顯像：呼吸困難，胸痛明顯減輕，動(dòng)脈血氧分壓上升>75%，CTPA顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓或缺損肺段減少>75%；③有效：呼吸困難，胸痛較前有所減輕，動(dòng)脈血氧分壓有所上升，CTPA顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓或缺損肺段減少50%~75%④無效：呼吸困難，胸痛等癥狀無明顯變化，動(dòng)脈血氧分壓無明顯變化，CTPA顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓或缺損肺段數(shù)無明顯變化。

1.5治療方法：確診密切檢測生命體征和氧飽和度，予吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳及對癥治療，絕對臥床，無溶栓禁忌證的情況下行溶栓抗凝治療，尿激酶（UK）2萬U/kg+生理鹽水100ml靜脈注入，兩小時(shí)內(nèi)滴完。低分子肝素鈣5000U，皮下注射，每隔12小時(shí)1次，連用7~14天，第10天開始口服華法林25mg，日一次，華法林肝素并用至少4~5天，華法林初始劑量3~5mg/天，以后根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量。

2結(jié)果

本組經(jīng)治療后，好轉(zhuǎn)21例，無效3例，死亡2例。

3討論

肺栓塞是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病與肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征。肺栓塞最常見的栓子來源于下肢、盆腔或其他部位的深靜脈，約50%的下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者可能發(fā)生肺栓塞，其他的如手術(shù)、臥床、制動(dòng)、高血壓、惡性腫瘤、肥胖、妊娠、糖尿病、血紅蛋白增高及某些凝血、纖溶機(jī)制的先天性缺陷等也可引起[1]。肺栓塞可涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，是許多疾病的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)多樣性，缺乏特異性，資料表明，肺栓塞具備“三聯(lián)征”典型表現(xiàn)的不足30%[2]，如果栓子阻塞于肺動(dòng)脈中主動(dòng)脈或騎跨于主肺動(dòng)脈分叉，肺動(dòng)脈血循環(huán)障礙嚴(yán)重可發(fā)生劇烈胸痛、呼吸衰竭、低血壓、暈厥、心源性休克甚至猝死。如果在一側(cè)阻塞于肺動(dòng)脈主干以下，則取決于阻塞的葉、段、亞段支氣管伴行的肺動(dòng)脈的數(shù)量多少，數(shù)量越多，癥狀越重[3]。肺栓塞不僅臨床表現(xiàn)多樣化，缺乏特異性，而且輔助檢查也缺乏特異性，極易出現(xiàn)漏診、誤診，未正確診治死亡率可高達(dá)25%~30%，但積極治療，死亡率可降至2%~8%[4]。故早診斷、早治療，是降低極性肺栓塞死亡率的關(guān)鍵，臨床醫(yī)師應(yīng)提高對肺栓塞的診斷意識(shí)，出現(xiàn)以下情況應(yīng)引起警惕：①存在易患因素，如近期創(chuàng)傷手術(shù)、腦卒中、惡性腫瘤、靜脈炎和下肢靜脈曲張、長期制動(dòng)臥床、近期經(jīng)靜脈操作及既往有靜脈血栓病史、長期口服避孕藥、妊娠、肥胖、高齡者出現(xiàn)雙下肢周徑不等的水腫，用原發(fā)病難以解釋的呼吸困難、低氧、低碳酸血癥、胸痛、咯血、煩躁、心悸等癥狀時(shí)。②有基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、心力衰竭、房顫、冠心病、高血壓病等心肺疾病，出現(xiàn)不能解釋的呼吸困難、胸痛、咯血、紫紺、低氧血癥、一過性血壓下降、暈厥、休克等癥狀時(shí)。③不明原因的急性肺動(dòng)脈壓力增高和急性右心衰竭[5]。對懷疑急性肺栓塞盡快完成ECG、血?dú)夥治?、D二聚體、心臟彩超、下肢深靜脈彩超、胸片、CTPA、肺通氣灌注掃描。通過積極檢查，盡早明確診斷，減少誤診，及時(shí)有效治療肺栓塞、改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]朱元玨 肺栓塞的診斷及鑒別診斷[J]中國循環(huán)雜志.1998.13(4):193-194

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[3]馮愛英 肺栓塞誤漏診63例分析[J].中國誤診學(xué)雜志2007.7(21) 5036-5037

心理防御機(jī)制范文第3篇

（四川師范大學(xué)，四川 成都 610068）

摘 要：為了研究大學(xué)生心理防御機(jī)制與大五人格的關(guān)系，筆者通過使用防御方式問卷（DSQ）和大五人格量表中文簡化版，對某高校346名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查.結(jié)果表明：（1）城鄉(xiāng)的大學(xué)生習(xí)慣使用成熟防御機(jī)制，但是相比之下，來自城市的大學(xué)生更少的采取成熟防御機(jī)制.而從人格特質(zhì)來看，城鄉(xiāng)的大學(xué)生的開放性人格特質(zhì)是最多的，農(nóng)村來源的大學(xué)生的順同性更強(qiáng)一些.（2）不成熟機(jī)制與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，與外向性、順同性和嚴(yán)謹(jǐn)性呈負(fù)相關(guān)；成熟防御機(jī)制與開放性和嚴(yán)謹(jǐn)性呈正相關(guān)；中間防御機(jī)制與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，與外向性和順同性呈負(fù)相關(guān).（3）大五人格特質(zhì)對不成熟防御的解釋度更大，而對成熟防御的解釋度則較小，另外，神經(jīng)質(zhì)是預(yù)測不成熟防御和中間型防御的重要因素，并且3種不同防御機(jī)制受到大五人格的影響各不相同，開放性是影響本科生是否運(yùn)用成熟防御最大的因素.結(jié)論是：防御機(jī)制確實(shí)與人格特質(zhì)是相關(guān)的.

關(guān)鍵詞 ：大學(xué)生；心理防御機(jī)制；大五人格特質(zhì)

中圖分類號(hào)：B844.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）07-0170-03

1 什么是心理防御機(jī)制和大五人格特質(zhì)

心理防御機(jī)制是人們在遇到挫折和焦慮時(shí)主要的心理保護(hù)手段，心理防御機(jī)制是當(dāng)我們面對焦慮、痛苦還有其他的負(fù)面情緒時(shí)，為了緩解我們緊張的情緒，調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)從而使自己符合外界的要求，對個(gè)人的心理健康有十分重要的作用.正確的使用防御機(jī)制更加能幫助我們更好的保護(hù)好自己的心理健康，而每個(gè)人特有的人格特質(zhì)也與心理健康有著密切的相關(guān).并且人格特質(zhì)是人們在不同的情境下比較穩(wěn)定的行為模式，和遇到問題是所慣用的應(yīng)對方式.比如說當(dāng)人們在外面不小心被陌生人踩了一腳，性格溫和的人會(huì)笑一笑，然后說沒事這樣就過去了.而性格暴躁的人則可能會(huì)破口大罵，甚至動(dòng)粗這樣的來解決這個(gè)問題.而這樣脾氣暴躁的人使用正確的防御機(jī)制時(shí)，不僅能增強(qiáng)自己內(nèi)心的健康，而且還能為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，比如說有暴力傾向的人可以去做拳擊手，或者警察這樣的職業(yè)，這樣做不但能釋放自己的內(nèi)心的沖動(dòng)，還可以獲得社會(huì)的好評(píng)，一舉多得.并且之前有研究表明防御機(jī)制與許多神經(jīng)癥的癥狀之間有一些特殊的聯(lián)系，會(huì)逐漸變?yōu)槿烁裉刭|(zhì)的一部分.

大五人格特質(zhì)（外向性，神經(jīng)質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)性，開放性，順同性）已被廣泛研究、證明以及認(rèn)同，它具有跨語言和跨文化的穩(wěn)定性.外向性：溝通良好對溝通障礙，嚴(yán)肅對愛娛樂，情感豐富對靦腆；顯示出熱情，社交，果斷，積極，樂觀，不怕風(fēng)險(xiǎn)等特征.神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性：安靜對煩躁，安全感對不安全感，自我憐憫對自我滿足，包括焦慮、抑郁、敵意、自我意識(shí)、沖動(dòng)和脆弱的特性.開放性：富有想象力的務(wù)實(shí)，尋求符合實(shí)踐的變化，獨(dú)立對服從，具有想象，審美，情感，創(chuàng)造差異，智慧的特點(diǎn).順同性：無情對熱誠，信任對懷疑，熱心助人對不合作，包括信任、利他、直率、謙卑和移情這些品質(zhì).嚴(yán)謹(jǐn)性：無序?qū)τ行?，小心對粗心，薄弱的意志對自?包括能力、公正性、結(jié)構(gòu)化、盡職盡責(zé)、成就、自律、謹(jǐn)慎、克制的特點(diǎn).

2 本研究的目的與意義

本研究以成都文理學(xué)院學(xué)生防御機(jī)制的使用情況為例，旨在探索大學(xué)生心理防御機(jī)制與大五人格之間的關(guān)系.從而找到幫助大學(xué)生提高自身心理健康程度的方法.

3 研究方法

3.1 研究對象

選取成都文理學(xué)院的在校大學(xué)生為調(diào)查對象，在剔除無效的問卷15份后共計(jì)問卷331份.平均年齡為（20.00±1.30歲）大一城鎮(zhèn)58人農(nóng)村52人共110人，大二城鎮(zhèn)22人農(nóng)村34人共56人，大三城鎮(zhèn)65人農(nóng)村71人共136人，大四城鎮(zhèn)10人農(nóng)村19人共29人，其中城鎮(zhèn)155名，農(nóng)村176名.

3.2 研究工具

本次研究使用的問卷表（DSQ）是由M、Bond（加拿大）于1989年編制的一種自評(píng)問卷.DSQ共包括88個(gè)項(xiàng)目，包括比較廣泛的防御行為：即從成熟的到不成熟的，能比較清晰的判斷出被試的各種心理防御機(jī)制的使用情況.選擇的程度，完全由評(píng)定者自己體會(huì)來判斷，并沒有硬性的規(guī)定.

大五人格量表

該問卷包括大五人格的5個(gè)特質(zhì)，每個(gè)特質(zhì)從很不贊同到很贊同采用5點(diǎn)計(jì)分.本研究中總量表信度為0.79，各分量表分別為0.58~0.77[1].

4 研究結(jié)果

4.1 城鄉(xiāng)大學(xué)生防御機(jī)制與人格特質(zhì)的差異比較

通過spss獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行差異分析，制成城鄉(xiāng)大學(xué)生防御機(jī)制與大五人格的差異比較表.掩飾因子則是學(xué)生完成這個(gè)問卷時(shí)的心理掩飾程度.研究結(jié)果可得，城鄉(xiāng)大學(xué)生在成熟防御機(jī)制、順同性上有顯著差異（P<0.05）.從心理防御機(jī)制上來看城鄉(xiāng)的大學(xué)生都慣于使用成熟型心理防御機(jī)制，但是來自城市的大學(xué)生與來自農(nóng)村的學(xué)生相比來說，更少的采取成熟防御機(jī)制.而從人格特質(zhì)來看，城市的大學(xué)生的開放性人格特質(zhì)是最多的，農(nóng)村來源的大學(xué)生的順同性更強(qiáng)一些.

可以看出，大學(xué)生在不成熟機(jī)制、掩飾因子、神經(jīng)質(zhì)和外向性等方面存在極其顯著地年級(jí)差異（p<0.01），在中間防御機(jī)制和嚴(yán)謹(jǐn)性等方面存在顯著地年級(jí)差異.這些方面的事后多重比較（LSD）結(jié)果顯示，在不成熟機(jī)制得分上來看大一、大二、四學(xué)生都顯著低于大三學(xué)生，在掩飾因子得分來看大一、大二學(xué)生顯著低于大三學(xué)生，大二學(xué)生顯著低于大四學(xué)生，從神經(jīng)質(zhì)得分來看大一、大二、大四學(xué)生神經(jīng)質(zhì)都要低于大三學(xué)生，從外向性得分來看大一、大二學(xué)生的外向性要高于大三學(xué)生.從中間防御機(jī)制來看大一、大四學(xué)生都顯著低于大二年級(jí)學(xué)生.另一方面從嚴(yán)謹(jǐn)性來看二年級(jí)學(xué)生和大四年級(jí)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)性要高于三年級(jí)學(xué)生.

2. 大學(xué)生防御機(jī)制與大五人格的相關(guān)分析

從下表中可以看出，不成熟型心理防御機(jī)制與神經(jīng)質(zhì)顯著正相關(guān)，與外向性、順同性和嚴(yán)謹(jǐn)性顯著負(fù)相關(guān)；大學(xué)生成熟防型心理御機(jī)制與開放性和嚴(yán)謹(jǐn)性顯著正相關(guān)；中間型心理防御機(jī)制與神經(jīng)質(zhì)呈顯著正相關(guān)，與外向性和順同性呈顯著負(fù)相關(guān)（p﹤0.05或p<0.01）.

5 討論分析

5.1 城鄉(xiāng)大學(xué)生防御機(jī)制與人格特質(zhì)的差異比較

研究結(jié)果表明，來自城市的大學(xué)生與來自農(nóng)村的學(xué)生相比較來說，城市的大學(xué)生更少的采取成熟防御機(jī)制，這個(gè)差異十分顯著.從人格特質(zhì)上看到，農(nóng)村來源的大學(xué)生的順同性更強(qiáng)一些.來自城市和農(nóng)村的大學(xué)生在成長過程中，由于環(huán)境與經(jīng)歷的不同，造成他們在世界觀、人生觀、價(jià)值觀的差異性顯著，這種差異會(huì)影響他們防御方式的不同.來自城市的大學(xué)生對不同環(huán)境和文化適應(yīng)快，而來自農(nóng)村的大學(xué)生容易產(chǎn)生適應(yīng)障礙.我認(rèn)為造成這樣的差異還有其他的原因，如今社會(huì)快速發(fā)展，城鄉(xiāng)差距在不斷減少，不過農(nóng)村的孩子和城市的孩子相比較來說，確實(shí)接觸的不同東西和事物，農(nóng)村的孩子比城市的孩子跟早的接觸到生活的艱辛，物質(zhì)和精神生活的欠缺是來源于農(nóng)村的大學(xué)生的順同性更強(qiáng)的根本原因.

5.2 大學(xué)生防御機(jī)制與大五人格的年級(jí)間差異比較

之前有說到過年齡不同，人們所使用的防御機(jī)制也會(huì)不同，所以進(jìn)行的大學(xué)生年級(jí)間的差異比較，從大學(xué)生防御機(jī)制與大五人格的年級(jí)間差異比較得出，大學(xué)生在不成熟機(jī)制、掩飾因子、神經(jīng)質(zhì)和外向性等方面存在極其顯著地年級(jí)差異，在中間防御機(jī)制和嚴(yán)謹(jǐn)性等方面存在顯著地年級(jí)差異.李力紅和張曉磊（1999）通過對196名大學(xué)生進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣研究，大學(xué)生的心理防御總體特點(diǎn)是心理防御上趨于成熟，大多采用升華、壓制的心理防御方式.究其產(chǎn)生的原因可能有以下四點(diǎn)：l、大學(xué)生文化層次較高，智力發(fā)展達(dá)到較高的程度，心理和思維達(dá)到一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，情緒上也已趨于老練和穩(wěn)健，其心理達(dá)到了成熟；大學(xué)生雖然社會(huì)經(jīng)驗(yàn)欠缺，但是較高的文化程度決定了他們具有較高的面對困難和挫折的認(rèn)知水平，所以在解決問題時(shí)顯示出更趨于理性和成熟的心理防御機(jī)制；大學(xué)生較少的接觸社會(huì)，所以大學(xué)生面臨的主要問題以及社會(huì)和自我對他們的角色期望以及期望，導(dǎo)致學(xué)業(yè)問題成為大學(xué)生的主要問題，考試的挫敗感、升學(xué)和就業(yè)壓力以及競爭激烈等.在被訪談的35人中就可幾乎100%提到學(xué)業(yè)壓力.要緩釋學(xué)習(xí)給大學(xué)帶來的壓力只有通過不斷的學(xué)習(xí)來解決，因此大學(xué)生采用升華等成熟的防御方式較多.本次研究在不成熟機(jī)制得分上來看大一、大二、大四都顯著低于大三.這與趙虎、周逸如、陳樹喬和陳曲亮（2001）對大學(xué)生進(jìn)行的入學(xué)新生與畢業(yè)生比較得出的結(jié)論相同，他們發(fā)現(xiàn)兩組學(xué)生均最多使用成熟防御機(jī)制，然后才是中間型防御機(jī)制和不成熟防御機(jī)制.大學(xué)生大多是18歲至24歲之間的青年，此時(shí)心理普遍都已經(jīng)發(fā)展成熟了，說明此次研究的結(jié)果與大學(xué)生心理實(shí)際情況還是比較符合的.不過，畢業(yè)生不成熟防御機(jī)制的采用頻度反而明顯增多；部分中間型防御機(jī)制的動(dòng)用也有明顯變化，具體表現(xiàn)為伴無能之全能、隔離、消耗傾向增多，解除、假性利他、否認(rèn)和期望減少.與李寧等（1996）的研究結(jié)果也基本一致[2].

5.3 防御機(jī)制與大五人格的相關(guān)分析

人格特征可能是影響心理防御方式的主要因素之一.而一個(gè)人的人格特征也會(huì)影響其采用什么樣的防御方式，反過來可以看出，一個(gè)人獨(dú)特的防御方式也是他人格特征的表現(xiàn)形式之一[3].從此次結(jié)果可以看出，大學(xué)生不成熟機(jī)制與人格特質(zhì)中的神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，與外向性、順同性和嚴(yán)謹(jǐn)性呈負(fù)相關(guān)，從中可以看出不成熟的人更沖動(dòng)，而且相對于成熟的人來說更加容易焦慮、煩躁、憤怒和沖動(dòng)等等；從研究結(jié)果看出成熟防御機(jī)制與開放性和嚴(yán)謹(jǐn)性呈正相關(guān)，所以越成熟的人越是嚴(yán)謹(jǐn)，情感和想象力也更加的豐富，興趣更加的廣泛；中間防御機(jī)制與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，與外向性和順同性呈負(fù)相關(guān).此次研究與之前國內(nèi)研究結(jié)果相類似.大學(xué)生個(gè)性與防御機(jī)制存在著相對而又復(fù)雜的關(guān)系.一個(gè)平衡而又良好個(gè)性的學(xué)生，常常采用比較成熟的防御機(jī)制來解決面臨的各種應(yīng)激事件和心理問題.神精質(zhì)個(gè)性傾向的人更多采用不成熟防御機(jī)制，神經(jīng)質(zhì)個(gè)性傾向的人更多采用不成熟和中間型防御機(jī)制，而外向個(gè)性傾向的人更多同時(shí)采用成熟的和一些中間型防御機(jī)制.一定類型人格的大學(xué)生具有相應(yīng)的防御機(jī)制，二者間存在一種復(fù)雜的相互關(guān)系[4].

5.4 防御機(jī)制與大五人格的回歸分析

此次研究回歸分析結(jié)果說明，大五人格特質(zhì)對不成熟型心理防御機(jī)制的預(yù)測效果更大.從研究結(jié)論中看出有4種人格特質(zhì)可以預(yù)測不成熟型心理防御機(jī)制，而對成熟型心理防御機(jī)制的預(yù)測效果則相對來說較小因?yàn)槎贾挥幸粌蓚€(gè)人格特質(zhì)能進(jìn)行預(yù)測，另外，神經(jīng)質(zhì)是預(yù)測不成熟型心理防御機(jī)制和中間型心理防御機(jī)制的重要因素，因?yàn)閮蓚€(gè)防御機(jī)制的回歸中都有它的存在，并且從表5中可以看出3種不同心理防御機(jī)制受到大五人格特質(zhì)的影響均不相同，而開放性則是影響大學(xué)生生是否運(yùn)用成熟型心理防御機(jī)制最大的要素，所以要是想要培養(yǎng)學(xué)生成熟型心理防御機(jī)制的使用的話，要著重培養(yǎng)開放性這一方面的內(nèi)容.此結(jié)果與田瑞琪、唐小娟和劉亭亭（2013）等人的研究一致[5].

5.5 此次研究總結(jié)

大學(xué)生的心理防御機(jī)制確實(shí)是要受到人格特質(zhì)的影響，所以在對大學(xué)生心理健康培養(yǎng)的時(shí)候要著重關(guān)注開放性、順同性和外向性，盡量培養(yǎng)成熟的防御機(jī)制.在調(diào)查過程中同學(xué)與老師十分的配合，研究的十分順利，不過由于人力、物力、財(cái)力的限制，導(dǎo)致研究的被試并不是特別的多從而對相關(guān)和回歸造成了一點(diǎn)誤差，并不能很好地反應(yīng)結(jié)果.

6 結(jié)論

基于以上的研究結(jié)果得出以下幾點(diǎn)：

（1）城鄉(xiāng)的大學(xué)生都慣于使用成熟型機(jī)制，但是城市來源的大學(xué)生與農(nóng)村來源的學(xué)生相比，更少的采取成熟防御機(jī)制.而從人格特質(zhì)來看，城鄉(xiāng)的大學(xué)生的開放性人格特質(zhì)是最多的，農(nóng)村來源的大學(xué)生的順同性更強(qiáng)一些.

（2）從相關(guān)分析上看出不成熟機(jī)制與神經(jīng)質(zhì)是正相關(guān)，與外向性、順同性和嚴(yán)謹(jǐn)性是負(fù)相關(guān)；而成熟防御機(jī)制與開放性和嚴(yán)謹(jǐn)性呈正相關(guān)；中間防御機(jī)制則與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，與外向性和順同性呈負(fù)相關(guān).

（3）大五人格特質(zhì)對不成熟防御的解釋度更大，而對成熟防御的解釋度則較小，另外，神經(jīng)質(zhì)是預(yù)測不成熟防御和中間型防御的重要因素，并且3種不同防御機(jī)制受到大五人格的影響各不相同，開放性是影響本科生是否運(yùn)用成熟防御最大的因素.

參考文獻(xiàn)：

（1）姚若松，梁樂瑤．大五人格量表簡化版（NEO-FFI）在大學(xué)生人群的應(yīng)用分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2010，18（4）：457-459．

（2）李寧，涂星光，趙虹，等.大學(xué)生防御機(jī)制影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，1996，17（3）：227-229.

（3）王學(xué)臣，李義安.大學(xué)生防御方式與人格特征的相關(guān)研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，8（2）：105-106.

心理防御機(jī)制范文第4篇

Key words： newborns； ward prevention； hospital infection； nursing management

【中?D分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

隨著近些年來新生兒醫(yī)學(xué)的飛快發(fā)展，早產(chǎn)兒、危重兒、低出生體重兒的救治水平有了明顯的提高，各項(xiàng)侵入性操作頻率也在隨之增加，侵入性操作、低出生體重以及住院時(shí)間是造成新生兒醫(yī)院感染的主要原因，加上新生兒的免疫力較低，各項(xiàng)系統(tǒng)功能沒有發(fā)育完全，對于外來微生物的抵抗能力比較弱，非常容易發(fā)生醫(yī)院感染[1]。本文總結(jié)了我院的新生兒病房的感染控制情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科2015年1月至2017年12月接診的新生兒12011例作為本次研究研究對象，其中男性新生兒7543例，女性新生兒4468例，胎齡28～43周，平均胎齡（39.2±1.1）周，入院年齡15min～28d，平均年齡（5.6±3.2）d，出生體重720～4550g，平均體重（2350.5±210.3）g。

1.2 研究方法

加強(qiáng)新生兒病房管理和感染預(yù)防，控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，對比每年的感染發(fā)生情況。

2 結(jié)果

12011例新生兒共發(fā)生醫(yī)院感染99例，感染發(fā)生率為0.82%，2015年發(fā)生感染45例，感染率為0.37%，2016年發(fā)生感染32例，感染率為0.26%，2017年發(fā)生感染11例，感染率為0.09%，可見感染率逐年下降。

3 討論

新生兒病房是發(fā)生醫(yī)院感染的高危地區(qū)，根據(jù)最近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)顯示[2]，新生兒病房感染的發(fā)生率約為4.5%～11.4% ，且胎齡越小、出生體重越小的新生兒感染的發(fā)生率也就越高。新生兒醫(yī)院感染的來源范圍比較廣，造成感染的因素也相對較多。護(hù)理工作是預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)新生兒護(hù)理管理，能夠讓新生兒的醫(yī)院感染率下降，更好的控制感染發(fā)生。

3.1 新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生原因

3.11 新生兒醫(yī)院感染控制規(guī)范的缺乏。雖然目前關(guān)于醫(yī)院感染的法規(guī)有《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，但是沒有明確針對新生兒醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)定，缺乏對于新生兒這類特殊人群特有的防范指南，使得新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率比較高，且在發(fā)生感染后無法有效的控制[3]。

3.12 醫(yī)院的防控工作力度不強(qiáng)。防控工作力度不強(qiáng)主要表現(xiàn)在關(guān)于醫(yī)院感染管理組織的機(jī)構(gòu)不完善或沒有實(shí)際的用處、相關(guān)規(guī)章知識(shí)不健全、使用的醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)量明顯不夠且專業(yè)不合理，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或發(fā)現(xiàn)后無法采取有效的措施[4]。

3.13 醫(yī)院的防控意識(shí)相對較低，缺乏相應(yīng)的知識(shí)。醫(yī)院管理者對于醫(yī)院感染的重視程度明顯不足，相關(guān)的資金投入力度較小，醫(yī)院人員僅僅將醫(yī)院感染當(dāng)做并發(fā)癥來對待，發(fā)生后沒及時(shí)的向上匯報(bào)；缺乏相應(yīng)的知識(shí)，不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、鑒別感染，控制力度低，強(qiáng)調(diào)客觀條件，或采取的措施不正確，或防控意識(shí)薄弱，依從性較差[5]。

3.14 防控醫(yī)院感染措施的執(zhí)行力不足。手衛(wèi)生不合格，可表現(xiàn)為洗手方式不正確、設(shè)施差、洗手依從性較低。消毒不徹底：例如，配奶時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，奶瓶或奶嘴等消毒保存不達(dá)標(biāo)；新生兒在沐浴時(shí)容易出現(xiàn)交叉感染，而沐浴使用的相關(guān)用品、操作臺(tái)等物品沒有進(jìn)行有效的消毒和隔離會(huì)加重感染；診療時(shí)需要使用的暖箱、呼吸管理以及監(jiān)護(hù)儀等沒有嚴(yán)格消毒，或消毒滅菌其不達(dá)標(biāo)，或根本沒有按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行維護(hù)和管理，消毒無效；消毒劑不合格。隔離不到位：單個(gè)感染僅進(jìn)行床旁隔離，有效性比較差；感染暴發(fā)時(shí)沒有及時(shí)進(jìn)行單間隔離和分組治療護(hù)理[6]。

3.15 醫(yī)院感染監(jiān)控工作不理想。主動(dòng)監(jiān)測是避免發(fā)生感染的重要措施，而大部分醫(yī)院的專職醫(yī)院感染管理人員的數(shù)量都明顯不足，很難做到監(jiān)測醫(yī)院的感染人數(shù)和爆發(fā)趨勢。報(bào)告不及時(shí)，由于臨床人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)都明確的缺乏，在存在感染后無法識(shí)別，更別提向有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告?？刂撇患皶r(shí)：發(fā)生醫(yī)院感染后，醫(yī)院不知道采取何種有效的措施進(jìn)行控制，同時(shí)也愿意尋求外部的支援，讓醫(yī)院感染暴發(fā)最后發(fā)展為醫(yī)院感染暴發(fā)事件[7]。

3.16 醫(yī)院建筑不合理?？刂漆t(yī)院感染的設(shè)施不完善或落后，資金投入力度也明顯不足。建筑分布不合理主要表現(xiàn)在，母嬰同室的新生兒沐浴間在NICU內(nèi)，正常出生的新生兒觀察室在感染性腹瀉兒隔離間的附近，這樣做非常容易發(fā)生交叉感染。感染控制的相關(guān)設(shè)施不完善：一個(gè)病區(qū)內(nèi)只有護(hù)士站和治療室中有手衛(wèi)生設(shè)施，甚至在NICU都無法找到洗手池或速干手消毒劑[8]。

3.2 新生感染的主要因素

3.21 新生自身因素。新生兒大多易感，特別是早產(chǎn)兒、低出生體重兒。對于感染的高度易感性主要是因?yàn)樾律鷥旱拿庖吖δ馨l(fā)育相對不完全，特別是對于早產(chǎn)兒而言，皮膚屏障發(fā)育不成熟，無法細(xì)菌的侵襲，使得細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)生感染。另外，新生兒的吞噬細(xì)胞功能不足，對于細(xì)胞的殺毒能力也明顯的減弱，免疫球蛋白無法通過胎盤，尤其是分泌性就IgA的不足，會(huì)讓新生兒容易發(fā)生呼吸道和腸道感染性疾病[10]。

3.22 醫(yī)護(hù)人員因素。醫(yī)護(hù)人員手污染或間接性接觸是造成新生兒感染的主要因素。根據(jù)相關(guān)研究顯示[11]，革蘭陰性桿菌通過醫(yī)護(hù)人員手的攜帶率為20%～30%，革蘭陰性菌通過空氣?韃サ幕?率非常少，接觸傳播是重要途徑。醫(yī)護(hù)工作人員的手衛(wèi)生依從性比較差、洗手設(shè)備不完善、洗手制度不完善、生物安全性態(tài)度隨意、工作過度緊張、使用相同的擦手巾是造成院內(nèi)感染的主要因素。

3.23 環(huán)境因素?？諝獠粷崈簦嚎諝馕廴緯?huì)造成新生兒呼吸道感染，新生兒病房的醫(yī)護(hù)人員每天需要查房、治療以及交接班等，人員的來回走動(dòng)或是風(fēng)扇造成空氣中流動(dòng)飛揚(yáng)的塵埃和微生物，造成空氣污染。醫(yī)療物品消毒不徹底：室內(nèi)使用的醫(yī)療器械和部分固定裝置，如藍(lán)光箱、霧化器、導(dǎo)管、嬰兒床、沐浴用品等消毒不徹底是發(fā)生感染的重要途徑[12]。

3.24 侵入性操作因素。侵入性操作與醫(yī)院感染的發(fā)生有很大的關(guān)系，新生兒免疫功發(fā)育不完全，患病的新生兒需要使用氣管插管、靜脈插管、導(dǎo)尿等侵入性操作，這些侵入性器械的使用為微生物進(jìn)入機(jī)體提供了機(jī)會(huì)，也增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。

3.3 新生兒病房預(yù)防及控制醫(yī)院感染護(hù)理管理體會(huì)

3.31 加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理

管理層應(yīng)該提高醫(yī)院感染的管理工作，將醫(yī)院管理工作納入醫(yī)院管理的體系中，作為評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量的指標(biāo)。醫(yī)院的感染科需要配備相關(guān)的專業(yè)人員，制定專業(yè)的控制和預(yù)防各類感染的計(jì)劃，同時(shí)組織所有科室的骨干人員組成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)和監(jiān)控管理體系，讓醫(yī)院感染管理工作逐漸完善。

3.32 完善醫(yī)院感染管理制度。制定關(guān)于新生兒病房消毒隔離的有關(guān)制度，包括安全管理制度、消毒隔離制度、工作制度、保潔措施、新生兒醫(yī)院感染控制評(píng)分等。感染科的專業(yè)人員應(yīng)該每個(gè)月進(jìn)行檢查評(píng)分，科室每個(gè)月進(jìn)行自評(píng)，形成標(biāo)準(zhǔn)的管理模式。

3.33 完善病區(qū)硬件設(shè)施。合理規(guī)劃病區(qū)的布局，新生兒的床和床應(yīng)有1m以上的距離，同時(shí)設(shè)有功能不同的治療室，避免交叉感染。各個(gè)區(qū)應(yīng)該有門隔開，張貼清醒的標(biāo)志。

3.34 加強(qiáng)護(hù)理管理措施。完善關(guān)于新生兒護(hù)理工作的消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范相關(guān)物品的清潔、消毒和滅菌方法的具體要求和標(biāo)準(zhǔn)。制作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的操作流程圖，讓所有操作能夠規(guī)范化，保證消毒措施的落實(shí)。開展醫(yī)護(hù)工作人員的醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，通過崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)來強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員關(guān)于醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，特別是消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，樹立消毒隔離理念，能夠嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌及規(guī)定。對于監(jiān)控員和衛(wèi)生員應(yīng)做到每隔半年進(jìn)行短期培訓(xùn)，不斷提高和更新業(yè)務(wù)知識(shí)。建立相應(yīng)的反饋信息制度，科室監(jiān)控員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)將情況上報(bào)至醫(yī)院感染監(jiān)控科，感染科應(yīng)該定期進(jìn)入病房巡視，掌握最新的動(dòng)態(tài)。科室監(jiān)控人員需要定期和抽查本科室的醫(yī)院感染工作。查看制度的落實(shí)情況，尋找工作的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋上級(jí)部門，制定相應(yīng)的措施改善，保證消毒質(zhì)量。

心理防御機(jī)制范文第5篇

心理防御方式(defense mechanism)，又譯為“防衛(wèi)機(jī)制”、“潛意識(shí)防御機(jī)制”、“防御機(jī)制”，指個(gè)體應(yīng)付各種緊張性刺激，防止或減輕焦慮或愧疚的精神壓力、維護(hù)心理安寧的潛意識(shí)心理反應(yīng)[3]。它不僅能反映個(gè)體的個(gè)性特征,而且客觀地存在于人一生的生理、心理和社會(huì)活動(dòng)之中。借助于它, 自我可以擺脫內(nèi)心沖突所導(dǎo)致的不快和焦慮, 以維護(hù)健康和自尊, 他們具有重要的適應(yīng)性功能。如果能夠靈活、適度地運(yùn)用自我防御機(jī)制, 可以有助于個(gè)體的積極適應(yīng)和人格發(fā)展。

青少年時(shí)期，是人格和自我意識(shí)形成的關(guān)鍵時(shí)期，在心理上也處在比較叛逆的階段，又承受很多的學(xué)業(yè)、人際等方面的壓力，所以容易出現(xiàn)一些心理問題。對青少年自我效能感與防御方式之間的關(guān)系進(jìn)行探索，將有利于對自我效能感低者的認(rèn)識(shí)與了解，并將其應(yīng)用于實(shí)踐，從而由此促進(jìn)青少年的心理健康，培養(yǎng)其良好的個(gè)性品質(zhì)、塑造其健全的人格素養(yǎng)、幫助其建立正確的價(jià)值觀。

1.研究對象和方法

1.1 被試

本研究采用方便整群抽樣的方式，采用問卷調(diào)查法，以北京某初中一年級(jí)和某高中一年級(jí)的學(xué)生作為研究對象，共發(fā)放問卷131份，回收有效問卷113份，問卷有效率86.3%。

1.2 研究工具

1.2.1 自我效能感量表(GSES)

一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES) 最早的德文版系由德國柏林自由大學(xué)的著名臨床和健康心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，開始時(shí)共有20個(gè)項(xiàng)目，后來改進(jìn)為10個(gè)項(xiàng)目，GSES只有一個(gè)維度。GSES采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體自我效能感越高。目前該量表已被翻譯成至少25種語言，在國際上廣泛使用。

中文版由王才康等人（2001）翻譯修訂，經(jīng)相關(guān)試驗(yàn)分析，中文版GSES 的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，間隔10天左右重測信度r=0.83（p

1.2.2 防御方式問卷（DSQ）

防御方式問卷（DSQ）是由M.Bond（加拿大）于1983年編制的一種自評(píng)問卷。分別于1986年和1989年兩次修訂。本測驗(yàn)應(yīng)用范圍頗廣，適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人。

防御方式問卷與以往了解防御機(jī)制的方法（如會(huì)談和自傳分析）相比，能比較全面、準(zhǔn)確、迅速地收集完整個(gè)體防御機(jī)制資料，并以此作為一個(gè)連續(xù)的心理社會(huì)成熟程度指標(biāo)，用于研究正常人及各種精神障礙和軀體疾病患者的防御行為。為臨床心理學(xué)診斷、治療以及病理心理機(jī)制的研究提供科學(xué)依據(jù)。[5]

DSQ共包括88個(gè)項(xiàng)目，包括比較廣泛的防御行為：即從成熟的直到不成熟的。每個(gè)項(xiàng)目均采用1一9的九級(jí)評(píng)定方法，較為細(xì)致。1～9不同等級(jí)評(píng)分，分別代表被試對條目贊同或反對程度。由評(píng)定者自己體會(huì)，是否贊同條目對自己行為的描述，對此無硬性規(guī)定。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel和SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。

2.研究結(jié)果

2.1 青少年一般自我效能感與防御方式的關(guān)系分析

表1、表2、表3結(jié)果顯示：自我效能感與不成熟防御方式中的幻想、分裂、退縮，成熟防御方式中的升華，中間防御方式中的理想化、伴無能之全能、否認(rèn)等因子相關(guān)顯著。其中與分裂、升華、理想化、伴無能之全能、否認(rèn)成正相關(guān)；與幻想和退縮成負(fù)相關(guān)。

2.2 青少年一般自我效能感與防御方式的回歸分析

以一般自我效能感為因變量，分別以不成熟、成熟和中間防御機(jī)制各維度為自變量，采用stepwise方法進(jìn)行逐步回歸，結(jié)果見表4、5、6。

表4結(jié)果顯示：青少年一般自我效能感與不成熟防御機(jī)制中的幻想和分裂相關(guān)最密切，即在不成熟防御機(jī)制中對青少年一般自我效能感影響顯著的因子是幻想和分裂。

表5結(jié)果顯示：青少年一般自我效能感與成熟防御機(jī)制中的升華相關(guān)最密切，即在成熟防御機(jī)制中對青少年一般自我效能感影響顯著的因子是升華。

表6結(jié)果顯示：青少年一般自我效能感與中間型防御機(jī)制中的否認(rèn)相關(guān)最密切，即在中間型防御機(jī)制中對青少年一般自我效能感影響顯著的因子是否認(rèn)。

3.討論

一般自我效能感與不成熟防御機(jī)制做線行回歸的結(jié)果顯示：幻想和分裂與自我效能感相關(guān)密切?；孟氤潭仍礁撸晕倚芨性降?，這表明自我效能感低者有逃避現(xiàn)實(shí)的傾向，用幻想得到替代性滿足。阿科夫在關(guān)于幻想這種防御機(jī)制的討論中就曾提到：作為防御機(jī)制，我們的幻想生活，給我們提供了逃脫危險(xiǎn)、威脅和現(xiàn)實(shí)世界煩惱的策略，在幻想中，我們能過滿足我們所謂滿足的需要，達(dá)到我們未曾實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，我們把自己想象成為另一種性格的人，把世界想象為根本不同的另一個(gè)世界。分裂程度越高，自我效能感越高，這似乎是表明要提高自我效能感，可以多采用分裂的防御方式。但是分裂分裂是一種自騙性防御機(jī)制，意味著人格的不整合，例如邊緣性人格者就多采用分裂的防御機(jī)制，所以過多的采用分裂防御機(jī)制可能會(huì)引起人格障礙，所以使用要慎重。