許海中學

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇許海中學范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

許海中學范文第1篇

That’s why my newest goal， both as a 2）professional and a person， is to be a quitter.

Being a quitter isn’t being someone who gives up， who doesn’t see important things through to the end. I 3）aspire to be the opposite of those things， and think we all should. The quitter I want to be is someone who gets out when there’s no value to be added， or when that value comes 4）at the expense of something more important.

I want to quit doing things that I’m asked to do， for no other reason than I’m asked to do it. I want to be able to quit something in 5）mid-stream， because I realize there’s nothing good coming from it.

A friend of mine once told me that “I knew I was anwhen I could stop reading a book， even after getting 500 pages into it.” 6）Odd though it sounds， we all 7）tend to do this. We 8）get involved in something， realize we don’t want to be a part of it， but keep fighting through. We say “well， I’ve already 9）invested so much time in this， I might as well 10）stick it out.”

I 11）propose the opposite： Don’t be afraid to quit， 12）regardless of the project 13）status or time invested. If you’re reading a book， and don’t like it， stop reading. Cut your losses， and realize that the smartest thing to do is stop before your losses grow even more. If you’re working on a project at work that isn’t going anywhere， but you’ve already invested tons of time on it， quit. Take the time gained by quitting the pointless project， and put it toward something of value. Instead of reading an entire book you hate， read half a bad one and half a good one. Isn’t that a better use of your time？

If you’re 14）stuck doing something， and don’t really want to do it anymore， step back for a second. Ask if you really have to do this， and what value is being produced from your doing it. Don’t think about the time you’ve put into it， or how much it’s taken over your life. If you don’t want to do it， and don’t have to do it， don’t do it.

By quitting these things， you’ll free up time to do things that actually do create value， for yourself and for others. You’ll have time to read all the great books out there， or at least a couple more. You can start putting your time and effort into the things you actually like to do.

Let’s try it together： What are the things you’re doing， that you’re only doing because you’ve been doing them for so long？ Quit. Don’t let time spent 15）dictate time you will spend. Let’s learn how to say “no” at the beginning， or in the middle， and free up more of our time to do the things we’d like to be doing， and the things actually worth doing.

Saying no is hard， and admitting a mistaken yes is even harder. But if we do both， we’ll start to make sure that we’re spending our time creating value， rather than 16）aggravating our losses. Let’s be quitters together.

What do you think？ What in your life can you quit？

我是那種害怕說“不”的人。我每次總是承擔太多的工作，并且花費太多的時間做我不想做的事情。我會把事情完成，但往往無法做到最好，或者不是以最佳的方式利用自己的時間。

所以，我的最新目標――無論從職業和個人方面――就是成為一個懂得放棄的人。

學會放棄，并不是去做一個輕易放棄的人，這種人沒有看透事情的關鍵。我渴望成為與之相反的人，我認為我們都應該這樣。我想成為這樣一種懂得放棄的人――當無法創造更高的價值，或者創造這種價值需要犧牲更重要的事時，他們會選擇離開。

我想放棄做那些別人要求我做的事，因為我做這些事的唯一原因只是別人叫我去做。我希望能在中途放棄一些事，因為我意識到自己從中沒有得到任何好處。

我的一個朋友曾經告訴我，“當我能放棄讀一本書，即使之前我已經讀了500頁，我知道自己長大了”。盡管聽起來很奇怪，但我們都傾向于這么做。我們涉足一些事情，意識到自己并不想成為它的一部分，卻繼續掙扎。我們會說：“嗯，我已經投入了這么多時間在里面，我還是堅持到底吧。”

我提出相反的觀點：不要害怕放棄，不管項目的狀況是好是壞，或者你投入了多少時間。如果你正在讀一本書，你不喜歡它，那就不要再讀。減少你的損失，并懂得最明智的做法是在損失增加之前停止。如果你正在做一個沒有進展的項目，但你已經花費了大量的時間，那么請放棄。從放棄毫無意義的項目中獲得時間，并把它投入到有價值的事情上。讀一半壞書，讀一半好書，而不是讀完一本你討厭的書。這難道不是更好地利用你的時間嗎？

如果你被一件事纏住，而你真的不想再做了，停下來想一想。問一問自己是否真的必須做，你做這件事情能產生什么價值。不要去想你投入的時間，也不要想它占據了你生活的多大部分。如果你不想做，且不是必須做的事，那就不要做。

通過放棄這些事情，你將可以騰出時間做一些能真正為自己和其他人創造價值的事。你將會有時間閱讀所有偉大的書籍，或者至少可以多讀幾本。你能夠將你的時間和精力投入到真正喜歡的事上。

讓我們一起試一試吧：你現在做的事情當中，有哪些僅僅是因為你已經做了很久而繼續做的？放棄吧。不要讓已經付出的時間支配以后的時間。讓我們學會在開始或中途說“不”，而后騰出更多時間去做我們想做、并真正值得做的事。

說“不”很難，承認錯誤更難。但是如果我們都做到了，我們將會知道自己所花的時間是在創造價值，而不是加重損失。讓我們一起成為懂得放棄的人。

你有什么想法？生活中，有什么是你能放棄的呢？

何時需要放棄，何時需要堅持？

如果你想要放棄，確保你放棄的理由足夠充分，確定你已經權衡過利弊。遇到一點小挫折就放棄，必然會令你一事無成。當你考慮放棄某一件事之前，思考以下問題：

你是新手，還在學習當中嗎？有人可以為你提供指導意見，讓你不斷提高嗎？

現在這個地方、這個階段是否值得你全力以赴地追求當前的事業？你身邊有支持你想法的人嗎？

你正在做的事能讓你快樂嗎？即使日后無法從中取得巨大成功，你還會一如既往地享受這件事嗎？

你的付出與收獲成正比嗎？

There comes a time when you’re losing a fight that it just doesn’t make sense to keep on fighting. It’s not that you’re being a quitter， it’s just that you’ve got the sense to know when enough is enough.―Christopher Paul Curtis （African-American writer of children’s books）

總會有這種時候：你在斗爭中失利，繼續堅持下去顯得沒有多少意義。這并不代表你是一個半途而廢的人，只是說明你意識到真的夠了。――克里斯托夫?保羅?柯蒂斯（非裔美國兒童書作家）

許海中學范文第2篇

【提示信息：】

1、首次報名參加本市高中學業水平考試的考生須先進行網上注冊，完成注冊后考生通過注冊的有效證件號碼和密碼登錄系統。

2、已參加過本市高中學業水平考試的考生可憑當年注冊時填寫的有效證件號或已獲得的學業考報名號登錄，登錄密碼使用證件號中不含字母的后6位數字。

3、社會考生報名分網上報名和現場確認兩個步驟。完成網上報名報考后，請考生和家長于3月27日-3月28日（9:00至11:00，13:00至16:00）持網上報名所用的有效證件和初中畢（結）業證書（年滿18周歲的考生可不提供初中畢（結）業證書）到報名的區招考機構辦理現場確認手續。

4、需申請外省市高中學業水平考試成績認定的考生請于3月21日至3月23日（9:00至11:00，13:00至16:00）到報名的區招考機構提交認定申請。

【說明：】

1、建議使用360瀏覽器、火狐瀏覽器和百度瀏覽器等，顯示器的分辨率設為1024*768及以上。

2、請關閉瀏覽器的彈出窗口攔截功能，關閉插件的彈出窗口攔截功能。

3、社會考生網上報名開放時間：

2019年3月21日10:00——3月23日15:00

4、相關操作說明：

1）2019年上海市普通高中學業水平考試報名即將開始；

2）關于做好2019年上海市普通高中學業水平考試報名工作的通知;

3）2019年上海市普通高中學業水平考試社會考生網上報名操作手冊；

報名前，請考生及家長仔細閱讀相關文件、系統操作說明和注意事項。

報名開始后，社會考生請選擇電信網或教科網登錄，在規定時間內完成網上報名確認工作，盡量錯開3月21日第一天早上10：00—12：00。

如遇網絡擁擠，請稍候再試，請勿頻繁刷新。

報名期間如有疑問，考生可咨詢報考區招辦。

【報名入口】

【電信網】

2019年上海徐匯高中學考報名入口 點擊進入

許海中學范文第3篇

關鍵詞：虛擬現實；航海類；實踐教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0183-02

一、前言

2012年1月1日生效的STCW公約馬尼拉修正案和2012年3月1日實施的《中華人民共和國海船船員適任考試和發證規則》（簡稱11規則），對海船船員的職業資格標準提出了更高的要求。STCW公約馬尼拉修正案進一步強調緊密聯系實踐，重視實操評估和船上實訓環節。隨著船舶朝著大型化、快速化、專業化、現代化的方向發展，船舶輔助設備會越來越多，越來越先進，對海員的實踐要求必然越來越高。海船船員不僅要掌握公約規定的專業理論知識外，還要能夠對規定的船舶設備熟練操作，能夠排除各種故障，能夠對船舶設備進行正確拆裝操作，等等。為了提高船舶設備操作教學的質量，這些實踐性很強的科目，對于沒有實船實踐經驗的航海類在校學生以及航海類學校而言，都具有很大的挑戰。傳統的實踐教學受到諸多因素的影響，很難滿足學員熟練實踐操作的要求，因此將虛擬現實技術引入到航海類實踐教學的過程，能夠彌補傳統實踐教學的不足。

二、當前實踐教學現狀

當前國內眾多的航海院校，都開設有船舶設備實踐操作課程，都有船舶設備操作實踐的設備和場地，在實踐教學過程中，對于影響實踐教學質量的提高，學生實際操作能夠的增強，主要有以下幾個因素的影響。

1.實踐教學資源的限制。實踐教學要求有充足的設備讓學生能夠進行操作訓練，有充足的師資力量能夠在現場予以全程指導。雖然按照航海類學校的要求，航海類專業學校都有自己的船舶設備和場地，但是隨著招生人數的增加，設備的臺套數明顯不足，同時由于后期經費投入有限，設備存在維護不當、老化和故障損壞等各種情況，新要求規定的設備需要購買，等等，加劇了設備不足的狀態。

2.實踐教學內容的限制。在實踐教學環節，一般都是指導教師講授的設備正常工況下的操作要求，學生訓練的也是正常工況下的操作要求。對于故障狀態下的設備表現以及解決的辦法等，可能存在設備的損害和人員的傷害，不可能在實踐環節進行操作，實踐環節內容的限制使得教學范圍局限在一部分內容上。

3.實踐教學時間的限制。在實踐教學環節，學生只有在規定的課時范圍內，由指導教師講授和監督的情況下，才有可能對實機進行操作，并且最多只能保證每個學生都有幾次實機的操作機會。因為操作實踐較短，實踐學習和實踐考核中間隔的時間較長，使得很多學生課后對于設備的操作仍然是模糊狀態。實踐教學在時間上的限制也對學生的實踐教學產生了影響。

4.實踐教學安全的限制。船舶設備都是用電設備，而且功率很大，在操作過程中任何失誤都有可能造成設備損害或者人身傷亡。一般的船舶設備價格昂貴，一旦損害，需要大筆經費維修，同時也會影響后續其他人員的實際操作培訓，同時，設備的故障也會對操作人員造成意想不到的傷害，因此在設備實操過程中，指導教師必須全程在場監督，確保整個實踐教學環節的安全。

從以上的分析可以看出，目前實踐教學受到各種限制和約束，也有合理的成分在內。為了進一步提高和改善航海類學生實踐教學的效果和質量，可以考慮建立虛擬的船舶設備實操訓練系統。通過計算機虛擬現實技術，建立虛擬船舶設備的訓練場所，不用購買和維修現實世界中昂貴的產品，學生可以在虛擬訓練場中按照規定的章程來操作設備，對設備設置各種故障狀態，讓學生虛擬排除故障；建立虛擬拆裝過程，了解設備的內部結構的裝配過程；合理的規劃自己的學習時間，通過系統的考核功能驗證學習效果；可以反復訓練，不受時間和空間的限制。增加學生在實踐上操作的時間，提高學生的實踐技能，進一步提高海船船員的培養質量。

三、虛擬現實技術的特點

虛擬現實技術[1]（VIRTUAL REALITY，簡稱VR）是一種能夠高度逼真的模擬人在自然環境中視、聽、動等行為的人機交互技術，它以獨特的沉浸性（Immension）、交互性（Interaction）和構想性（Imagination）特征，在仿真領域中得到了廣泛的應用。虛擬現實技術，通過利用計算機構建虛擬環境，產生逼真的三維視覺、聽覺和觸覺等感官世界，借助硬件設備，與虛擬世界的客體進行交互觀察，能夠有效模擬人在自然環境中的行為，使用者具有全身心的參與感和體驗感。

目前市場上虛擬現實系統的開發工具眾多，每種開發產品都具備共同的交互功能，也各有優勢。比較常用的開發工具有[2-5]以下幾種。

1.VRP，中國獨立自主研發的一款虛擬現實開發軟件，該軟件操作簡單，費用低廉，打破了國外虛擬現實軟件壟斷的局面，在國內具有極高的性價比。

2.Quest-3D是荷蘭出品的虛擬現實產品，功能強大，渲染效果好，支持力反饋設備，擁有真實的物理引擎、人工智能數據庫等功能。

3.EON Studio是美國出品的虛擬現實產品，是一套適合工商業、學術及軍事單位使用的多用途3D/VR內容整合制作套件，通過編寫C++程序代碼編寫交互動作程序，能夠實現各種復雜多元的交互操作。

4.UNITY3D是丹麥出品的最親民好用的虛擬現實開發軟件，能夠輕松創建游戲、虛擬漫游、虛擬展示等交互內容，能夠將所開發的作品成不同的平臺格式，如Andrio、Mac和windows等。

5.VIRTOOLS（VT）是由法國達索公司開發的一款引擎，基本交互開發不用編寫程序，只需要將自帶的具有特定功能的模塊按照一定的操作邏輯關系連線即可完成復雜的交互操作。當開發的項目需要更加復雜的功能，而BB實現過于繁雜時，VIRTOOLS提供了VSL腳本語言和SDK開發包。

四、虛擬實踐教學系統開發流程

一般虛擬現實軟件自身都不具備建模功能，要搭建虛擬現實場景和設備模型，需要在其他專門的CAD軟件中進行，虛擬現實軟件完成交互操作各種程序編寫。對于航海類教育虛擬實踐教學訓練系統開發的一般流程如下圖所示。

1.CAD建模：主要通過三維實體建模軟件（如PROE、UG和SOLIDWORKS等），根據船舶設備的圖紙，完成各設備零件的三維圖形和由零件組合成的裝配體模型。

2.模型優化：由CAD軟件生成的三維模型還不能直接導入到虛擬現實軟件中，需要對模型進行優化，優化的過程要通過諸如3DSMAX或者MAYA等程序完成，優化的目的是對CAD生成的三維模型的零件的面進行優化，對零件賦予各種材質貼圖，使模型更具視覺真實感。

3.將優化后的模型導入到虛擬現實開發軟件環境中，通過軟件交互開發功能進行程序編寫和功能調試，完成實踐教學訓練系統要求各種交互操作，實現虛擬操作的流暢感、現場感和趣味性。

4.將完成的虛擬現實實踐訓練系統成可以在計算機或者網絡上獨立運行的安裝系統，供學員學習。

五、結論

當前的航海類實踐教學受到諸多條件的限制，學生沒有充足的時間和機會對設備進行操作探索，對實踐教學的效果有一定的影響。將虛擬現實技術應用到航海類學生的實踐教學領域，開發出虛擬的船舶設備操作訓練平臺，能夠彌補現實中的種種不足，能夠使得學生對設備進行虛擬拆裝訓練、虛擬操作訓練、虛擬故障排除訓練等，這種訓練不受時間和空間的限制，不受現實設備昂貴的硬件資源和場地的限制，能夠拓展實踐教學的內涵，進一步增強和提高航海類學生的實踐操作能力，為世界培養合格的國際化海員。

參考文獻：

[1]趙沁平.虛擬現實綜述[J].中國科學，2009，（1）：2-46.

[2]羅陸鋒，文領，徐超輝.基于EON Studio模具虛擬拆裝系統開發[J].煤礦機械，2012，（6）：263-265.

[3]潘玉平，萬隆君，徐軼群，等.船舶柴油機虛擬拆裝仿真[J].交通信息與安全，2012，30（2）：103-105.

許海中學范文第4篇

[關鍵詞]英語教學 有效性 教師作用

在新課程“以學生發展為本”基本理念的指導下，作為高中英語教師應當定位于引導者、組織者、評估者的角色，在發揮學生主動性的基礎上，采用各種手段，用最少的時間、最小的精力投入，取得滿意的教學效果。

一、導:培養學習積極性，使學生“想學”

“導”:就是引導、指導、啟發和領入，教師應該發揮引導者的作用。要提高英語教學的有效性，首要的是教師要對學生正確加以引導，改變學習觀念，激發學習興趣。

1.明確學習動機，使學生產生興趣。要提高英語教學的有效性，就必須變逼為導，變苦學為樂學，把求知變成學生的最大內在需求，使學生明確，學習英語的目的是為了能使用這種語言來進行信息交流，學習英語的過程，充斥著大量的社會知識、自然知識和人文知識，只有掌握這些知識，才能在更加開放、發展的未來社會立足。

2.不斷體驗成功，使學生產生興趣。要積極創設教學情景，努力為學生提供使用英語的機會，通過聽、做、說、唱、玩、演、讀、寫等多種語言學習的方式，讓學生積極體驗、參與、實踐以及主動嘗試與創造，使學生感受到運用所學的語言成功地達到目的后的喜悅，以提高學生學習的興趣。同時，在具體教學過程中，要對學生的基礎、能力、個性等進行深入了解，在制定教學目標和設計教學活動時考慮學生的差異，分出不同的層次，對有特殊需要的學生要給予必要的指導和幫助，使他們樹立自信心，獲得成就感，使每個學生在活動過程中都有所發展。

3.融洽師生關系，使學生產生興趣。教師要用自己的工作熱情、責任心去關心、幫助學生，和他們建立一種平等合作的師生關系，用愛去激發學生對知識的興趣和對學習的熱愛。在教學過程中，要努力營造學生敢說、敢想、敢做、不屈從于權威的開放氛圍，微笑的表情、期待的眼神、溫和的語言、飽滿的情緒去感化學生，調動學生的內在潛質。重視、尊重、贊揚和鼓勵不同的想法和意見，樹立其繼續努力的信心。面對英語程度參差不齊的學生時，教師要尊重學生的思想，努力尋找他們的閃光點加以鼓勵，幫助他們樹立信心。

二、教:提高課堂有效性，使學生“善學”

“教”:就是教育、教學，教師應該發揮組織者的作用，搞好課堂教學，教會學生學習方法，培養自主學習的能力。在課堂教學中，教師必須緊緊抓住“引思”、“善導”、“激活”、 “精講”這四項教學要素，注重教師主導作用與學生主體作用的協調與統一，著力培養學生自主學習、善于學習的能力，真正達到讓學生“自求得之”的目的，以此提高英語教學有效性。

1.引思。也就是引導學生主動思考，教會學生自主思考。應視不同的課本素材、學習任務等，靈活運用討論法、辯論法、表演法、探究性調查法和引申法。老師可就學習的話題、問題展開討論，讓學生發表意見，互相考問，鼓勵學生對問題提出不同看法，相互爭辯，調動各方智慧和積極性。比如，在教NSEFC Book IB Great Woman的(Reading)時設計了一個話題“Imagine you’re traveling alone to the South Pole. What will you take with you? And why?這類問題的回答因人而異，精彩紛呈。說Take a Chinese national flag的理由很讓人歡喜。有的答Take a dog or computer等回答也令人忍俊不禁。在回答What will happen to an sixty-year old lady when traveling alone?時，更是把課堂氣氛激活到極點。

2.善導。也就是善于進行學法指導。學習英語不僅要“肯”學，而且要“善”學，要講究學習方法，科學的方法能減少學習的盲目性，提高學習效率。施教之法，貴在啟導。在課堂教學中，我們交給學生一定的學習方法，保持和維護學生學習的興趣。要指導培養學生勤聽、敢說、多讀、樂寫的習慣，指導學生正確的記憶、思維和有效的學習策略，讓學生全面參與，全面發展，使學生輕松愉快地進行學習。

3.激活。也就是激發學生參與興趣，搞好課堂教學活動。多樣化的課堂教學活動是激發學生的學習興趣的重要措施，也是提高課堂教學有效性的主要途徑。在教學活動中，不管哪種活動方式，都不能只圖表面熱鬧，要把握好合適的組織形式和有效的調控措施，做到動而不亂、活而不雜、學而有序，并應根據學生的實際情況和教材內容不斷創造出適合自己教學的活動。比如，在教學Go for it， Unit 6 7B， It’s raining時，組織了一個競賽活動，先向學生們出示一幅中國地圖，要求學生在4人小組里talk about the weather in China，然后每小組推選出一人進行比賽，評選出Who is the best weather reporter in our class?這個活動先從小組選出最佳預報員，然后進入復賽，選出班級最佳預報員，這樣層層篩選，保證了活動的廣泛性和公平性，激發了學生的榮譽感，增強了小組的凝聚力。

4.精講。也就是教師要潛心研究教材，活用教材。教師要發揮能動作用，運用創造性的教學法思維，把教材內容激活起來，還原為活生生的交際現實，讓學生在富有情趣的交際中領會、接收教材提供的信息。同時，圍繞教學重點，選擇其他輔助信息資料，加以講練。比如，教Book 2A Unit2時，可以補充介紹英語國家報刊新聞寫作的一些基本通識，并適量地進行英美報刊導讀，甚至在單元末還可以通過網絡，讓學生編輯一份英語報刊。而對于基礎知識尚有困難的同學，應該具體分析每單元上目標底線，取舍Warming-up listening、Speaking、Reading、Grammar，以人為本，尊重大班教學中學生個體差異，大膽就Speaking和talking作刪減。在教會學生了解相關的語法現象的前提下，突出補充閱讀，貫徹篇章整體教學，在閱讀技巧和能力的培養多花功夫。

三、評:實現評價多樣性，使學生“愛學”

評:就是評價、評估，教師應發揮評估者的作用，通過評價使學生在英語學習過程中不斷體驗進步與成功，認識自我，建立自信，調整學習策略，讓學生愛上學習。在新的教學理念指導下，要提高英語教學的有效性，教師必須改變以往單一的、局限的評價方式，追求多元化的過程評價。

1.積極應用課堂觀察評價法。課堂評價是最基本最重要的評價方式，在進行課堂評價時，教師既要關注學生知識和技能的掌握，更要關注他們情感與態度的形成與發展;既要關注學生英語學習的結果，更要關注他們參與英語教學活動的程度、自信心、合作交流意識以及英語語言運用能力等方面的變化與發展，教師的那些看似平常的話語，如“Very good”， “Wonderful”，“Excellent””，“Great”能夠極大地激發學生們的興趣和主動參與的積極性，為學生的發展提供新的空間。同時，對學生個體實施評價，要特別關注學生的個性差異，對評價結果的描述采用鼓勵性語言，發揮積極評價的激勵作用，激發學生的學習興趣，增強學習英語的自信心，從而以極大的熱情主動參與到英語學習中來。

2.巧妙應用自評和互評法。自我評價不僅能培養學生正確評價自我的能力，而且有助于保護學生的自尊心和提高其自信心。自我評價就是使學生自己意識到自己的學習狀態，并學會不斷改進自己參與活動的能力和水平。相互評價能夠使學生之間看到別人的長處和短處，避免自我評價中的不足。它的重要意義在于讓學生學會信任、誠實，公正地對待自己和他人。學生之間相互督促、相互學習，有利于激發學生你追我趕的上進心，共同提高。

3.合理應用調查問卷評價法。課堂教學開始前，可以通過問卷了解學生先前的語言學習經歷，已有的語言知識，現有的語言技能水平，對學習活動的了解程度等等。教學結束之后，可以通過問卷了解學生對自己學習的滿意程度。但應當注意的是，問卷評價在實施之前，要做大量的準備工作，事先要認真思考和準備，這樣，評價的有效度才會更高。

4.輔助應用學習檔案袋評價法。學習檔案袋是展示每一位學生學習過程中所作的努力和取得的進步以及反映學生學習成果的集合體，應用學習檔案袋可以通過讓學生全程參與，幫助學生學會反思和判斷自己的進步與努力，為教師最大程度地提供了有關學生學習與發展的重要信息，有利于教師對學生的參與意識，合作精神，知識理解和認知水平，分析和探究問題的能力以及表達交流的技能等進行全方位的評價。

參考文獻 :

[1]胡春洞.英語教學論[M].高等教育出版社，1990.

[2]尚鳳祥.現代教學評價體系論[M].教育科學出版社，1996.

許海中學范文第5篇

【關鍵詞】磁共振;GRET*2序列;腦;海綿狀血管瘤

腦內海綿狀血管瘤是一種常見的腦血管先天性發育異常疾病,由于其在MRI GRET*2序列上的特征性表現,絕大部分患者免予創傷性檢查即可明確診斷,定性、定位非常準確,MRI也成為檢查腦內海綿狀血管瘤的首選方法。搜集我院經手術病理證實的9例腦內海綿狀血管瘤的MRI影像,共同探討GRET*2序列在腦內海綿狀血管瘤中的應用價值。

1 材料與方法

本組患者9例,男2例,女7例。年齡:27~52歲,平均年齡34.5歲。使用GE公司 Signa 1.0T超導磁共振成像系統,頭線圈。主要掃描序列有:FRFSE T2WI:TR/TE=4000/102 ms,矩陣:320×224;FLAIR T1WI:TR/TE=2000/MinFullms,TI:700 ms,矩陣:256×192;GRET*2WI:TR/TE=450/15 ms,反轉角:20°,矩陣:512×256。2例行增強掃描,Gd-DTPA 0.1 mmol/kg靜脈團注后行T1WI,任意一掃描層面加化學脂肪抑制。

2 結果

以GRET*2序列的影像學表現來觀察統計,9例患者共檢出29處病灶。除2例單發,其余7例顯示為多發。病灶最大的直徑3.6 cm,小的僅0.2 cm,平均直徑1.4 cm。最多者檢出病灶6處,少者2處。位于腦皮質區的16處,基底節區7處,腦干2處,小腦半球4處。其中14處病灶在T2WI、T1WI、GRET*2顯示為圓型或類圓形的網格狀或蜂窩狀瘤體,T2WI、GRET*2呈高低混雜信號,T1WI為不均的稍高信號。2處瘤體出血量大者T2WI、 GRET*2呈低信號,T1WI顯示均勻高信號。病灶周圍均顯示黑色的低信號環,以GRET*2上顯示最為清晰。增強掃描顯示病灶周圍有輕微的環狀強化。另13處病灶在T2WI、T1WI無顯示,在GRET*2上表現為清晰的點狀低信號影,大小不等。除2處病灶出血量多周圍有輕度水腫外,其余27處病灶周圍無明顯水腫及占位效應。

3 討論

海綿狀血管瘤(cavernous angioma,CA),發病原因不明。近年來研究證明,CA為不完全外顯性的常染色體顯性遺傳性疾病,其基因位于第7條染色體上,具有家族遺傳傾向[1]。也有學者認為常規放療、病毒感染、外傷、手術、出血后血管性反應等也可誘發海綿狀血管瘤。CA以20~45歲年齡段多見,男女發病無明顯差異。病灶大小不等,可在很長時間內無變化。但也有報告隨時間而增大,并認為可能與病灶出血、血栓、鈣化和囊腫形成有關[2]。隨著MRI新技術的不斷應用,尤其是GRET*2等一些磁敏感性很強的掃描序列的應用,人們發現許多CA患者為多發病灶。基因學和臨床研究也提示CA有家族發病傾向,可與其他類型的腦血管畸形合并存在。CA可以無癥狀,大多數患者以癲癇發作、顱內出血和局灶性神經損害癥狀來就診。一般認為病灶位于顳葉、頂葉伴鈣化或嚴重血黃素沉積者癲癇發生率較高;幾乎所有CA病灶均伴有亞臨床型微出血,由于病灶低流量低壓,出血常局限在瘤體內,一旦出血突破瘤體壁,即引起明顯癥狀;局灶性神經損害癥狀依病灶位置而異,這類患者的MRI檢查多發現病灶處有一定量的出血。

目前多認為腦CA是起自腦內毛細血管水平的血管畸形團,僅有單層的血管內皮覆蓋,可反復多次出血。因而瘤體內存留的正鐵血紅蛋白(MHB)、含鐵血黃素沉積、血栓等在MRI上可顯示出特征性表現:瘤巢中心的血栓及反復少量出血,內含游離稀釋的正鐵血紅蛋白,在所有成像序列中均呈高信號;血栓與出血灶外周形成的含鐵血黃素環在所有成像序列中均呈黑色低信號,在GRET*2像上最明顯;無腦水腫的高信號瘤體伴其周圍低信號環影是腦CA最常見最典型的MRI表現。

GRET*2序列與SE序列的共同之處在于每次射頻脈沖激發都只產生一個回波。不同之處是:SE序列是90°脈沖激發,而GRE序列是小角度(即小于90o)脈沖激發;SE序列除了采用讀出梯度-頻率編碼梯度場讀出回波外,還采用180°聚焦脈沖來抵消主磁場恒定不均勻造成的質子失相位,而GRE僅采用讀出梯度-頻率編碼梯度場來讀出梯度,沒有180°的聚焦脈沖來剔除主磁場恒定不均勻造成的質子失相位,反映的是T*2馳豫信息而不是T2馳豫信息,易產生磁化率偽影,尤其是在組織與氣體的交界面上。但GRET*2序列的優點是很容易的檢出能夠造成局部磁場不均勻的病變,具有很強的磁敏感效應,如出血和血色素病等。這是SE序列所不能達到的。腦CA血管畸形團內反復多次出血的特性,瘤體內存留的正鐵血紅蛋白(MHB)、含鐵血黃素沉積、血栓,瘤周圍的含鐵血黃素環等一些順磁性物質的存在,使其在GRET*2序列中表現為顯著的低信號,病變部位與周圍組織的對比度顯著提高,因此能發現更多的小病灶以及更好的顯示病變部位細節。有學者稱GRET*2序列可以成為診斷腦內海綿狀血管瘤的“金標準”。

參考文獻