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關(guān)鍵詞:知識(shí)經(jīng)濟(jì);成本核算
知識(shí)經(jīng)濟(jì)(KnowledgeEconomy),又作“基于知識(shí)的經(jīng)濟(jì)(KnowledgebasedEconomy)”,是一種正在形成中的嶄新的經(jīng)濟(jì)形態(tài),它對(duì)我國(guó)甚至世界的經(jīng)濟(jì)、科技、教育、文化等會(huì)產(chǎn)生重大的影響。當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)正開(kāi)始替代工業(yè)經(jīng)濟(jì)。
軟件知識(shí)產(chǎn)業(yè)的勃興是當(dāng)今世界知識(shí)經(jīng)濟(jì)初具框架的標(biāo)志;以知識(shí)作為資本發(fā)展經(jīng)濟(jì),知識(shí)將作為生產(chǎn)要素中最重要的一個(gè)組成部分;軟(件)的比例在整個(gè)經(jīng)濟(jì)中的份額大大增加,包括專利、商標(biāo)等在內(nèi)的無(wú)形資產(chǎn)在整個(gè)經(jīng)濟(jì)資產(chǎn)中的比例大大上升,咨詢業(yè)日見(jiàn)興盛,作為工業(yè)經(jīng)濟(jì)主干的制造業(yè)已注入越來(lái)越多的新科技知識(shí)。信息是知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)動(dòng)機(jī)的燃料。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)里,我們必須熟悉半導(dǎo)體、芯片、光盤、計(jì)算機(jī)軟件的發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)的產(chǎn)生、虛擬技術(shù)等的廣泛應(yīng)用。
知識(shí)經(jīng)濟(jì)的悄然興起可以說(shuō)是一場(chǎng)無(wú)聲的革命,它對(duì)我們現(xiàn)有的生產(chǎn)方式、生活方式、思維方式,包括教育、經(jīng)營(yíng)管理乃至領(lǐng)導(dǎo)決策等活動(dòng)都將產(chǎn)生重大的影響。在工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,可以設(shè)置各種壁壘來(lái)保持競(jìng)爭(zhēng)的一方,在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,不再有壁壘可以保護(hù)落后。任何企業(yè),都必須適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求。那么,企業(yè)核算應(yīng)該從哪方面入手呢?
1改進(jìn)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的核算
我國(guó)目前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中涉及的無(wú)形資產(chǎn)僅有專利權(quán)、商標(biāo)、商譽(yù)、版權(quán)、土地使用權(quán)、特許經(jīng)營(yíng)權(quán)和專有技術(shù),對(duì)于自創(chuàng)的無(wú)形資產(chǎn)很少單獨(dú)進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)價(jià)和核算,且無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值都在不少于周年的期限內(nèi)均衡地?cái)側(cè)斯芾碣M(fèi)用。然而,知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中無(wú)形資產(chǎn)的內(nèi)容越來(lái)越多,范圍越來(lái)越廣。目前美國(guó)評(píng)價(jià)公司時(shí)涉及的無(wú)形資產(chǎn)已達(dá)20多種,且有日益增多之勢(shì),除了以上所列內(nèi)容外,還有公司名稱、企業(yè)品牌、服務(wù)品牌、業(yè)務(wù)伙伴、融資關(guān)系、長(zhǎng)期顧客、職工的教育狀況、業(yè)務(wù)能力、工作能力以及企業(yè)文化。管理水平和各種有益協(xié)定等等。這些無(wú)形資產(chǎn)已構(gòu)成企業(yè)資產(chǎn)的主體部分,成為企業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的決定因素,因而必須改進(jìn)現(xiàn)行的無(wú)形資產(chǎn)核算。(1)正確計(jì)量各種無(wú)形資產(chǎn),提供完整的核算資料。企業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)一般有外購(gòu)、自制和接受投資三種。對(duì)于外購(gòu)的無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)以實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)入賬;對(duì)于接受投資的無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)以評(píng)估價(jià)值或協(xié)議價(jià)值人賬;對(duì)于自制的無(wú)形資產(chǎn)則應(yīng)以其研究開(kāi)發(fā)成本或未來(lái)收益的現(xiàn)值計(jì)價(jià)入賬。(2)應(yīng)將無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值攤?cè)氘a(chǎn)品成本。知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中,有形資產(chǎn)的地位急劇下降,產(chǎn)品成本中知識(shí)資源磨損價(jià)值所占比重越來(lái)越大,如果無(wú)形資產(chǎn)還像現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)那樣核算,則產(chǎn)品成本會(huì)嚴(yán)重失真。因而計(jì)算產(chǎn)品成本時(shí),應(yīng)計(jì)算四大生產(chǎn)要素的消耗特別是知識(shí)資源要素的消耗,對(duì)于有些無(wú)形資產(chǎn)如商譽(yù)、企業(yè)品牌、管理方法等在攤銷時(shí),可保留其傳統(tǒng)的核算方法,將其價(jià)值攤?cè)牍芾碣M(fèi)用;對(duì)于服務(wù)品牌、業(yè)務(wù)伙伴、長(zhǎng)期客戶等無(wú)形資產(chǎn)可以在其攤銷時(shí)記入“經(jīng)營(yíng)費(fèi)用”,也可以仍然記人“管理費(fèi)用”;對(duì)于職工教育狀況、工作能力、業(yè)務(wù)能力等人力資源則應(yīng)攤銷記入成本;對(duì)產(chǎn)品的形成產(chǎn)生重大影響的一些技術(shù)專利等無(wú)形資產(chǎn)則必須在攤銷時(shí)記人產(chǎn)品成本,可增設(shè)技術(shù)、專利、人力資源等成本項(xiàng)目進(jìn)行核算。(3)適當(dāng)調(diào)整無(wú)形資產(chǎn)的攤銷期限。知識(shí)資源一方面具有可重復(fù)使用的特征,另一方面由于科學(xué)技術(shù)的日新月異,其更新?lián)Q代的速度比較快,因而應(yīng)適應(yīng)其更新的速度調(diào)整其攤銷的期間和方法,可以像當(dāng)前固定資產(chǎn)加速折舊法那樣采用快速攤銷的辦法,也可以適當(dāng)縮短無(wú)形資產(chǎn)的攤銷期限。這樣,既能準(zhǔn)確地核算無(wú)形資產(chǎn),又能準(zhǔn)確地進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)品成本的計(jì)算。2改進(jìn)制造費(fèi)用的分配方法
1、劃清收益性支出與資本性支出、營(yíng)業(yè)外支出的界限
收益性支出是指與當(dāng)期收入相配比的費(fèi)用支出,收益性支出全部列作當(dāng)期的成本、費(fèi)用,也稱為營(yíng)業(yè)支出。例如工資支出、折舊費(fèi)用等等。資本性支出是指其效益影響兩個(gè)或兩個(gè)以上會(huì)計(jì)年度的各項(xiàng)支出,收益性支出和資本性支出是為了正確計(jì)算各期的損益,正確反映資產(chǎn)的價(jià)值。
營(yíng)業(yè)外支出是指與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)無(wú)關(guān)的其他支出;如非常損失,處理固定資產(chǎn)損失等等。
區(qū)分不同性質(zhì)的支出是企業(yè)正確計(jì)算產(chǎn)品成本的前提條件。
2、劃清產(chǎn)品制造成本與期間費(fèi)用的界限
產(chǎn)品制造成本是指企業(yè)為制造產(chǎn)品在生產(chǎn)過(guò)程中所消耗的材料,工資和制造費(fèi)用。期間費(fèi)用指在會(huì)計(jì)期間內(nèi)為企業(yè)提供一定生產(chǎn)條件,以保持產(chǎn)品產(chǎn)銷能力所發(fā)生的費(fèi)用,如銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用等。期間費(fèi)用不計(jì)入產(chǎn)品成本。
3、劃清本期產(chǎn)品成本和下期產(chǎn)品成本的界限
4、劃清不同產(chǎn)品成本的界限
5、劃清在產(chǎn)品和產(chǎn)成品成本的界限
6、按成本開(kāi)支范圍處理費(fèi)用的列支。企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格遵守成本開(kāi)支范圍,認(rèn)真執(zhí)行成本開(kāi)支的有關(guān)規(guī)定。企業(yè)發(fā)生下列費(fèi)用,不應(yīng)列入成本、費(fèi)用:
(1)購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)的支出,購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出;
(2)對(duì)外界的投資以及分配給投資者的利潤(rùn);
(3)被沒(méi)收的財(cái)物以及違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、罰款以及企業(yè)自愿贊助、捐贈(zèng)的支出;
(4)在公積金、公益金中開(kāi)支的支出;
(5)國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定以外的各種付費(fèi);
(6)國(guó)家規(guī)定不得列入成本的其他支出。
二、做好各項(xiàng)成本核算的基礎(chǔ)工作
1、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立合理的憑證傳遞流程。
2、制定必要的消耗定額,加強(qiáng)定額管理。
3、建立材料物資的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存等制度。
4、制訂內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于各種成本核算費(fèi)用的有關(guān)規(guī)定為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本核算提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),改變以往成本核算混亂的狀態(tài)。例如按照舊版的醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度關(guān)于固定資產(chǎn)計(jì)提折舊是否將其計(jì)入成本并沒(méi)有明確的規(guī)定。因此在實(shí)際操作當(dāng)中部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不將其計(jì)入成本,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況又將其計(jì)入成本,導(dǎo)致出現(xiàn)成本核算結(jié)果混亂的狀況,使核算結(jié)果可比性比較差。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》提出了固定資產(chǎn)應(yīng)該計(jì)提折舊,并且納入成本核算的范圍,規(guī)范了固定資產(chǎn)管理的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本核算工作是一項(xiàng)系統(tǒng)連續(xù)復(fù)雜的工作,需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門的相互配合,相互支持。醫(yī)院開(kāi)展成本核算應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行提升:
1、首先要思想上高度重視,并且倡導(dǎo)廣大人員積極參與。因?yàn)槌杀竞怂愎ぷ鞯捻樌瓿尚枰t(yī)院各部門,各級(jí)財(cái)務(wù)工作人員相互配合相互支持積極參與,因此首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該從思想上高度重視成本核算工作,并且充分認(rèn)識(shí)、深切了解成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中的重大作用與深遠(yuǎn)影響。醫(yī)院應(yīng)該積極做好成本核算的培訓(xùn)及宣傳工作,鼓勵(lì)廣大員工思想上重視成本核算工作,行動(dòng)上積極配合成本核算工作,并且積極進(jìn)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的學(xué)習(xí)及實(shí)踐應(yīng)用,積極引進(jìn)先進(jìn)的成本核算方法。
2、建立健全成本核算的組織機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)全員成本核算。健全的組織結(jié)構(gòu)是順利進(jìn)行各項(xiàng)工作的前提與重要保證,合理地有效地管理組織結(jié)構(gòu)與人員職能分配是做好工作的根本保證,成本核算更是如此。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及決策層應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,集中廣大員工的意見(jiàn)及建議,并且參照國(guó)內(nèi)外的實(shí)例,建立健全成本核算的組織機(jī)構(gòu),積極在醫(yī)院各部門范圍內(nèi)有效促進(jìn)全員成本核算的實(shí)現(xiàn)與完善。成本核算實(shí)行院長(zhǎng)最高領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,在院長(zhǎng)的最高領(lǐng)導(dǎo)與最高責(zé)任下由醫(yī)院財(cái)務(wù)科最高負(fù)責(zé)人直接負(fù)擔(dān)責(zé)任與安排具體工作,人事部門、后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、藥劑部門、器材部門及工會(huì)部門等各部門共同努力、相互協(xié)作,以醫(yī)院整體成本核算工作為中心,各部門負(fù)責(zé)完成相應(yīng)責(zé)任,各部門積極參與,相互支持,相互配合,形成覆蓋全院各部門的成本核算管理網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu),為醫(yī)院有效順利展開(kāi)并且完成成本核算工作奠定良好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(一)社會(huì)需要
醫(yī)院成本核算不只是醫(yī)院的事,醫(yī)院須與社會(huì)互動(dòng),須在社會(huì)的基礎(chǔ)上取平均成本后,而后才有醫(yī)院的合理定價(jià)。唯有使成本核算同會(huì)計(jì)核算間的關(guān)系密切,才得以使醫(yī)院成本核算工作程序規(guī)范化,以期將醫(yī)院體制改革需求及對(duì)成本核算需求問(wèn)題解決。
(二)醫(yī)院發(fā)展需要
據(jù)國(guó)情,我國(guó)絕大部分醫(yī)院旨有福利性的特點(diǎn),其目的是為百姓提供福利而非營(yíng)利。故此,更須以小投入為眾人提供大福利,而能帶來(lái)更大社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益的一體化管理模式很是必要。
二、具體實(shí)施
(一)科室收入
(1)高床科室收入,分直接與間接性質(zhì)的收入。直接的收入,含床位與治療項(xiàng)收入、材料與科室檢查等方面的收入。間接性的收入,含藥品與化驗(yàn)項(xiàng)收入、手術(shù)及檢查項(xiàng)收入、病理同輸血項(xiàng)輸入等。
(2)醫(yī)技科室收入,即是由總的收入除去余下科室有關(guān)的間接性的收入之后的收入。
(3)若醫(yī)保的共濟(jì)賬戶存在欠費(fèi)的情況,特別是超出定額的部分,則據(jù)有關(guān)醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行適當(dāng)?shù)販p扣的收入。抖)若病人出現(xiàn)欠費(fèi)的情況,依據(jù)相符合的欠費(fèi)的項(xiàng)目補(bǔ)作臨床、醫(yī)技科室收入,待欠費(fèi)收回之后,再作為相應(yīng)的科室的收入。
(二)科室成本
后勤、行政及收費(fèi)機(jī)構(gòu)相應(yīng)的核算方式可以采取定額管理關(guān)于差旅、電話費(fèi)用及消耗品與辦公用品等,若是有超出定額的費(fèi)用,則可對(duì)科室的獎(jiǎng)金給予扣除。醫(yī)技與臨床科室的成本含直接與間接的成本。直接的成本含有人員及辦公用品的費(fèi)用,水電氣與材料的消耗,房屋等固定資產(chǎn)的折舊,培訓(xùn)差旅及維修費(fèi),各項(xiàng)保險(xiǎn)金同話費(fèi)、工會(huì)的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等費(fèi)用。間接的成本含有后勤與行政等部門所產(chǎn)生的交通與業(yè)務(wù)、公務(wù)、辦公等各類費(fèi)用的總和。逐步對(duì)醫(yī)院相關(guān)的會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行完善工作,重點(diǎn)是醫(yī)院成本核算同會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的管理接口,對(duì)于核算處理程序進(jìn)行高效而合理的設(shè)置,有利于經(jīng)由一體化的賬務(wù)處理系統(tǒng)完成醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的成本核算任務(wù)。把門診住院收費(fèi)成本核算兩個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行接口,可以實(shí)現(xiàn)每日所產(chǎn)生的各類收入及時(shí)得以分項(xiàng)計(jì)進(jìn)各科室與個(gè)人的收入項(xiàng)。把財(cái)務(wù)的員工薪水同成本核算兩者系統(tǒng)進(jìn)行接口,讓每科室員工的薪水項(xiàng)依據(jù)實(shí)際所發(fā)額,及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。把藥房藥庫(kù)同成本核算兩者系統(tǒng)進(jìn)行接口,讓每科室所領(lǐng)藥品的費(fèi)用,及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。將物資中心及設(shè)備倉(cāng)庫(kù)同成本核算兩者系統(tǒng)進(jìn)行接口,讓科室所領(lǐng)低值易耗及辦公等用品產(chǎn)生的費(fèi)用及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。衛(wèi)生津貼與獎(jiǎng)金、餐補(bǔ)等的核算,在錄帳憑證時(shí)依科室的實(shí)際產(chǎn)生金額計(jì)進(jìn)科室的成本。住房公積金同各類保險(xiǎn)費(fèi)的核算,在輸入錄賬憑證時(shí)依銀行各月的托收據(jù)上的總金額除去個(gè)人所付費(fèi)的余下部分,據(jù)每科室實(shí)有的人數(shù)均分,并計(jì)進(jìn)科室的成本。提取工會(huì)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與福利的核算,則在錄賬憑證時(shí)依科室實(shí)有的人數(shù)均分計(jì)進(jìn)科室的成本。對(duì)于固定資產(chǎn)的折舊核算,執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定,一般設(shè)備的單位價(jià)值規(guī)定為1000元以上,專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值為1500元以上的物質(zhì)資產(chǎn),對(duì)于單位價(jià)值未達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)但其使用期超過(guò)一年的也可列為固定資產(chǎn)。錄入購(gòu)置轉(zhuǎn)帳憑證可直接計(jì)進(jìn)科室,依規(guī)定的期限給予折舊處理。核算電話費(fèi)依銀行各月托收據(jù)上的清單,錄帳憑證時(shí)及時(shí)計(jì)進(jìn)科室的成本。核算水電費(fèi)用則據(jù)實(shí)際產(chǎn)生金額計(jì)進(jìn)科室的成本。賠償與醫(yī)療事故的支出金額,應(yīng)該據(jù)醫(yī)院所規(guī)定的適度地計(jì)進(jìn)科室的成本。對(duì)于獨(dú)生子女及離退人員的補(bǔ)助與員工的醫(yī)藥費(fèi)用等,另附醫(yī)院的公共性開(kāi)支,則可不均分計(jì)進(jìn)科室的成本。
三、值得重視的方面
1.缺乏健全的制度
當(dāng)前我國(guó)《醫(yī)療會(huì)計(jì)制度》沒(méi)有對(duì)成本核算更加具體的規(guī)定,使成本核算過(guò)程中沒(méi)有想要的完整性,這就使得不能充分滿足全成本核算的各種要求。當(dāng)前我國(guó)各個(gè)醫(yī)院基本上還是處于對(duì)成本核算實(shí)施的探索初級(jí)階段,而且再加上《醫(yī)療會(huì)計(jì)制度》沒(méi)有對(duì)成本核算會(huì)計(jì)體系具有非常詳細(xì)的規(guī)定,致使醫(yī)院在費(fèi)用使用方面以及成本分套方面沒(méi)有科學(xué)性,這就使得我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院成本核算在實(shí)施過(guò)程中缺乏相應(yīng)的理論來(lái)支持,嚴(yán)重影響著醫(yī)院全成本核算工作的順利進(jìn)行。
2.缺乏科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
就我國(guó)當(dāng)前的基本情況來(lái)說(shuō),政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一的收費(fèi)定價(jià),政府在定價(jià)過(guò)程中就要充分考慮到我國(guó)大多數(shù)老百姓所能承受的范圍,也就是我們所說(shuō)的站在社會(huì)“大福利”的角度去探討;而我國(guó)醫(yī)院的福利要求醫(yī)院不能完全以營(yíng)利為目的,還要盡一些社會(huì)義務(wù),所以,醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在制定時(shí)基本上都是服務(wù)的成本,甚至還有一些基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比成本低,這就不能更加準(zhǔn)確的反映出醫(yī)療成本和醫(yī)療價(jià)值,導(dǎo)致醫(yī)院一些科室在對(duì)自己“小利益”進(jìn)行相應(yīng)的核算時(shí)出現(xiàn)一些問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院科室發(fā)放的獎(jiǎng)金主要是科室的總收入再減去成本后,剩余的部分再按照相應(yīng)的比例進(jìn)行發(fā)放,這就導(dǎo)致一部分科室在定價(jià)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)低時(shí),他們覺(jué)得就算是工作再怎么努力,再怎么節(jié)約成本,也不能把獎(jiǎng)金提高上去,從而嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。然而,當(dāng)科室定價(jià)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)很高時(shí),醫(yī)院會(huì)制訂獎(jiǎng)金封頂?shù)姆绞絹?lái)預(yù)防獎(jiǎng)金發(fā)放太高,但是卻對(duì)成本控制方面沒(méi)有重視。所以,醫(yī)院在實(shí)施全成本核算過(guò)程中還需要解決很多困難才能最終實(shí)現(xiàn)。
3.缺乏科學(xué)的間接費(fèi)用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本核算主要分為兩部分:可視成本核算和院級(jí)成本核算這兩部分。在對(duì)科室進(jìn)行成本核算時(shí),會(huì)面臨著分?jǐn)傞g接費(fèi)用的問(wèn)題,即后勤管理費(fèi)用、醫(yī)療輔助部門間接費(fèi)用以及行政管理部門費(fèi)用等。以醫(yī)院繳納水電費(fèi)為例來(lái)詳細(xì)解釋說(shuō)明,當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院由于各種因素的影響,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)一個(gè)科室對(duì)應(yīng)一個(gè)水電表,所以,醫(yī)院在繳納水電費(fèi)時(shí),就按照一定方法對(duì)其進(jìn)行分?jǐn)偟姆绞絹?lái)繳納。當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院一般都是按照人員分?jǐn)偟姆绞絹?lái)進(jìn)行繳納,這不僅會(huì)造成科室之間出現(xiàn)不公平的核算問(wèn)題,而且還不能達(dá)到節(jié)約水電的最終目的。另外,醫(yī)院在實(shí)施成本核算管理時(shí),一般都是采用醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算的方式來(lái)對(duì)各個(gè)科室收取維修費(fèi),也就是按照當(dāng)時(shí)市場(chǎng)上的價(jià)格制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),而后勤部門在服務(wù)各個(gè)科室時(shí),一般都是按結(jié)算價(jià)算在科室的成本中,同時(shí)這部分收入就是后勤部門收入中的一部分。但是在實(shí)際進(jìn)行過(guò)程中,基本上不可能制定出一個(gè)既符合各個(gè)科室的要求,又能達(dá)到后勤部門要求的內(nèi)部結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而間接費(fèi)用分?jǐn)偩蜁?huì)由于沒(méi)有科學(xué)的內(nèi)部服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而失去基礎(chǔ),這在很大程度上對(duì)醫(yī)院全成本核算管理實(shí)施產(chǎn)生著很大的不利影響。
二、解決措施
1.做好宣傳教育工作
醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣傳教育力度,定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)全成本核算管理有關(guān)知識(shí),使醫(yī)院每一位員工都能深刻意識(shí)到其對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展所帶來(lái)的重要作用。同時(shí)各個(gè)部門、科室要做好輔助工作,全面配合醫(yī)院的宣傳教育工作,在財(cái)經(jīng)管理方面,必須做到全面協(xié)調(diào),積極主動(dòng)的進(jìn)行各項(xiàng)工作,充分利用好所有的機(jī)會(huì)去宣傳全成本核算的重要意義和作用,以及實(shí)施目的和方法,促使醫(yī)院的每一位員工都能夠積極的投入到醫(yī)院全成本核算管理工作中去。
2.做好醫(yī)院培訓(xùn)工作
醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)的宣講力度,使他們都能夠了解上級(jí)相應(yīng)的文件精神,使他們能夠充分認(rèn)識(shí)到上級(jí)的重要指示,從而使他們能夠深入研究工作的實(shí)施方法、模式以及要求,而且最主要的是對(duì)各部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要做好對(duì)全成本核算管理在實(shí)施、模式等方面的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)工作,從而有效的避免出現(xiàn)不同意見(jiàn)的現(xiàn)象發(fā)生;機(jī)關(guān)管理相關(guān)的工作人員,要根據(jù)他們職責(zé)的不同,具有針對(duì)性的做好核算管理方法相關(guān)的培訓(xùn)工作。例如,對(duì)于醫(yī)務(wù)部門來(lái)說(shuō),就要使員工都能夠準(zhǔn)確的了解內(nèi)部?jī)r(jià)值制定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療成本的劃分情況以及醫(yī)保費(fèi)用等方面相關(guān)的定義和計(jì)算方法;對(duì)于財(cái)經(jīng)管理部門,要使員工都能夠詳細(xì)的了解全成本核算管理的實(shí)施方法、模式、流程以及成本核算的口徑方法、成本報(bào)表數(shù)據(jù)的解讀等方面的相關(guān)知識(shí)。總之,醫(yī)院就要根據(jù)級(jí)別的不同、部門的不同分層次性的對(duì)各個(gè)部門、級(jí)別的工作人員進(jìn)行具有針對(duì)性的培訓(xùn)、教育,最終確保醫(yī)院所有的工作人員都能夠明白全成本核算管理在醫(yī)院中的重要作用,從而調(diào)動(dòng)全體全功參與到全成本核算管理工作中去。
3.制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格
醫(yī)院可以參考市場(chǎng)價(jià)格法、協(xié)商價(jià)格法等方法來(lái)制訂內(nèi)部?jī)r(jià)格。在制訂過(guò)程中要充分考慮到部門的不同、職位的不同以及服務(wù)的不同采取不同的制訂方法。例如,對(duì)于醫(yī)療物資類進(jìn)行定價(jià)時(shí),就要在商品購(gòu)進(jìn)內(nèi)部?jī)r(jià)值的基礎(chǔ)上,再加入醫(yī)院衛(wèi)生資源再生產(chǎn)、再制作、再轉(zhuǎn)換等過(guò)程所消耗的物資情況進(jìn)行制訂;對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制訂時(shí),在現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目物價(jià)的基礎(chǔ)上,再加入醫(yī)院的消耗進(jìn)行制訂。總之,醫(yī)院要根據(jù)部門的不同具有針對(duì)性的進(jìn)行制訂,確保所有的部門都能制定出科學(xué)、合理的內(nèi)部?jī)r(jià)格。
三、結(jié)語(yǔ)