發(fā)熱患者的護(hù)理

前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇發(fā)熱患者的護(hù)理范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

發(fā)熱患者的護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞長(zhǎng)期；發(fā)熱；護(hù)理

長(zhǎng)期發(fā)熱患者在臨床上診斷往往很棘手，有時(shí)甚至難以確診。為了能準(zhǔn)確提供診斷依據(jù)，護(hù)理方面捕捉蛛絲馬跡就顯得尤為重要。本文就此進(jìn)行了匯總、探討。

1臨床資料

本文共收集本院自1998至2003年因“發(fā)熱待查”入院的病例127人，發(fā)熱時(shí)間要求2周以上，至少有一次體溫大于38度，其中男性69例，女性58例，平均年齡41.5歲，感染性疾病71例，腫瘤23例，血液、結(jié)締組織疾病2例，原因不明15例。

2護(hù)理注意問(wèn)題

2.1熱型及熱程的觀察

每位病人常規(guī)每日測(cè)體溫4次，別處有高熱均予記載，未明確診斷的發(fā)熱盡量不用或少用退熱藥、激素，高熱時(shí)盡量給予物理降溫或外用滴鼻、塞肛治療，退熱后體溫以虛線描述。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，感染性疾病中馳張熱27例，不規(guī)則發(fā)熱17例，稽留熱28例；腫瘤性疾病中，不規(guī)則發(fā)熱15例，周期性發(fā)熱4例，間歇性發(fā)熱2例，稽留熱、馳張熱各1例，不規(guī)則發(fā)熱占75%，血液、結(jié)締組織疾病中兩例均為不規(guī)則發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)間以感染性疾病為最短，平均小于60天；腫瘤性疾病稍長(zhǎng)，平均大于90天；血液、結(jié)締組織疾病為最長(zhǎng)，平均大于180天。

2.2畏寒、寒戰(zhàn)與疾病的關(guān)系

敗血癥16例中，全部都有畏寒癥狀，12例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，約占總數(shù)的80%；腫瘤性疾病中23例中畏寒14例，占總數(shù)的61%。

2.3皮疹與疾病的關(guān)系

血液、結(jié)締組織疾病中明顯，兩例全有，感染性疾病、腫瘤性疾病表現(xiàn)不太明顯。

2.4常規(guī)檢查

血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)均在使用抗生素以前進(jìn)行，連續(xù)兩次以上，每次間隔2小時(shí)，有寒戰(zhàn)時(shí)隨查。

2.5護(hù)理

①消除精神緊張，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員提供診斷依據(jù)。疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。②注意飲食，給予高熱量、高維生素、可消化的流質(zhì)或半流飲食；發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人飲水大于3000ml，對(duì)不能進(jìn)食給予靜脈補(bǔ)液糾正水電紊亂，昏迷者鼻飼。③加強(qiáng)物理降溫等對(duì)癥治療，38度以上行頭部冷敷；大于39度用冷水或酒精擦浴。④不亂用藥物，以免影響病情觀察。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理，因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干躁，食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔潰瘍，故對(duì)不能進(jìn)食者一天三次口腔護(hù)理。⑥密切觀察病情變化，尤其是注意體溫、脈搏、寒戰(zhàn)、皮疹的觀察，以及各系統(tǒng)的病變。⑦嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好分級(jí)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

發(fā)熱患者的護(hù)理范文第2篇

1臨床資料

資料選自2010年6月――2013年1月在本院經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診是腦出血并感染性發(fā)熱的患者120例，其中男85例，女35例，年齡為45-80歲，平均年齡為（60±1.56）歲。入院后，每4h測(cè)量患者體溫1次，超過(guò)37.5℃即為發(fā)熱，并檢查患者的血、尿、常規(guī)、胸片以及尿和大便培養(yǎng)，同時(shí)每天檢查患者的皮膚是否破損或者感染。

2感染性發(fā)熱的原因分析

腦出血患者的體溫均比正常范圍或以下，體溫增高需排除患者出現(xiàn)吸收熱、脫水熱和中樞性高熱等情況。感染性發(fā)熱常出現(xiàn)在腦出血的昏迷患者中，感染常發(fā)部位在呼吸道、泌尿道和口腔等處，一旦發(fā)現(xiàn)腦出血患者出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)找出原因，并給予相應(yīng)的抗感染治療[1]。

2.1泌尿系感染泌尿系感染是腦出血患者常見(jiàn)的感染之一，特別是留置導(dǎo)尿管的患者可能會(huì)出現(xiàn)尿道黏膜類損傷，導(dǎo)致細(xì)菌逆行發(fā)生感染。同時(shí)患者進(jìn)行激素類的藥物治療，會(huì)降低機(jī)體的抗炎抗病能力。搶救患者時(shí)，由于病情急迫，部分醫(yī)生來(lái)不及進(jìn)行無(wú)菌操作，勢(shì)必會(huì)引起泌尿系感染。

2.2肺部感染肺部感染已經(jīng)成為腦出血感染性發(fā)熱的主要因素，需予以高度重視，肺部感染的原因有：患者的年齡偏大，降低了肺部的順應(yīng)性，增高了肺泡的通透性，呼吸功能不健全；患者意識(shí)不清，吞咽時(shí)存在障礙，并且顱內(nèi)高壓等會(huì)引起嘔吐，致使患者出現(xiàn)誤吸；患者的中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂，極易出現(xiàn)肺水腫；使用脫水劑會(huì)導(dǎo)致患者的體液減少和痰液粘稠。這些原因都會(huì)導(dǎo)致患者痰液咳出困難，積存在氣道及肺泡內(nèi)，造成肺部感染[2]。

3護(hù)理方法

3.1緊密觀察體溫情況每4h需對(duì)患者進(jìn)行1次提問(wèn)檢測(cè)，并做好體溫記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫出現(xiàn)異常，需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

3.2飲食護(hù)理腦出血患者常常出現(xiàn)意識(shí)障礙、咳嗽反射減弱等的情況。有吞咽障礙或者意識(shí)不清的患者，可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液或短暫禁食。病發(fā)后的3d左右可給予鼻飼。鼻飼前需檢查患者的胃管是否已經(jīng)在胃內(nèi)，并將患者床頭抬高約25d，保持患者頭偏向健康的那一側(cè)，再遵循操作流程對(duì)其進(jìn)行鼻飼。鼻飼量需控制低于250ml，鼻飼時(shí)需放慢速度，從而減少因胃反流出現(xiàn)的食物或液體誤入氣管，鼻飼液溫度需控制于40-50℃之間。注入食物及藥物之后，都要用溫水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗，從而避免因殘留在胃管內(nèi)的食物發(fā)酵變質(zhì)，引起感染。鼻飼半小時(shí)內(nèi)不宜對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)，以防患者出現(xiàn)反射性嘔吐，引起吸入性肺炎。

3.3躺臥護(hù)理腦出血患者處于昏迷時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)舌后墜而阻塞呼吸道，導(dǎo)致缺氧。另外患者誤吸嘔吐物和口咽分泌物，均會(huì)造成缺氧。因此，護(hù)理人員需保持患者側(cè)臥位或者平臥位，并讓其頭偏向未受傷的那一側(cè)，放低患者的口角位置，從而有利于其口內(nèi)的分泌物排出。

3.4留置導(dǎo)尿管護(hù)理腦出血患者因中樞神經(jīng)遭受抑制，故對(duì)于刺激反應(yīng)不會(huì)太敏感，常出現(xiàn)尿失禁或者尿潴留。因此，護(hù)理人員應(yīng)保持患者的尿道口及其周圍的清潔衛(wèi)生。留置導(dǎo)尿管的患者，需選用氣囊性導(dǎo)尿管，并嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作，每天用0.05%的絡(luò)合碘對(duì)患者的尿道口及其周圍進(jìn)行2次擦洗，再用250ml的生理鹽水混合硫酸慶大霉素沖洗膀胱2次。另外，每周需更換1次導(dǎo)尿管，避免發(fā)生泌尿系感染。

3.5皮膚護(hù)理為預(yù)防褥瘡發(fā)生，護(hù)理人員需對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理，常見(jiàn)的護(hù)理方法有：保持患者的床鋪干燥、清潔，每日清理患者的嘔吐物和與排泄物；定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，按摩患者的骨隆突處，翻身時(shí)不能進(jìn)行拖、拉、推等激烈動(dòng)作；于患者褥瘡多發(fā)部位放置襯墊，并對(duì)受壓部位時(shí)常按摩，觀察并記錄受壓處的膚色及溫度變化，從而防止患者局部出現(xiàn)持續(xù)受壓。

3.6呼吸道護(hù)理喂食或其他情況導(dǎo)致的呼吸道異物及分泌物，可采取咳嗽的方式，抵御患者的肺部發(fā)生感染。故對(duì)于意識(shí)比較清晰的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深吸氣與咳嗽，從而將異物或排泄物咳出。而意識(shí)障礙患者則需定時(shí)對(duì)其刺激吸痰，吸痰時(shí)需要合理地進(jìn)行操作，并控制次數(shù)，避免對(duì)患者喉部黏膜造成損傷。且各類操作均嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的原則進(jìn)行，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染。

3.7保持環(huán)境安靜腦出血患者需要臥床休息，因此護(hù)理人員必須保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的安靜，不能時(shí)常搬動(dòng)患者，并減少親屬探視，禁止在病房?jī)?nèi)出現(xiàn)人員喧嘩的情況，從而保證患者能得到充足的休息。

3.8康復(fù)護(hù)理患者的生命體征穩(wěn)定之后后，可對(duì)其實(shí)行早期的康復(fù)鍛煉，幫助其癱瘓的肢體能夠活動(dòng)。并時(shí)常按摩患者的肢體，保持其肢體功能正常，防止出現(xiàn)肌肉萎縮及足下垂的情況?；謴?fù)期需加強(qiáng)對(duì)患者機(jī)體的抵抗力和語(yǔ)言矯正等訓(xùn)練，從而幫助患者早日康復(fù)[3]。

4結(jié)果

觀察并分析腦出血患者整體的病情變化，尋找出引起感染性發(fā)熱的原因，從而對(duì)患者精心的護(hù)理，能有效降低腦出血患者的感染性發(fā)熱機(jī)率，并提高其生活質(zhì)量。

發(fā)熱患者的護(hù)理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化；健康教育；發(fā)熱患者

[中圖分類號(hào)] R473.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（c）-0117-03

Application research of standardized nursing health education for patients in fever clinic

LIN Shao-juan

Department of Obstetrics,the Second People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of standardized nursing health education for patients in fever clinic. Methods 1000 patients treated in fever clinic of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and they were randomly divided into the observation group (n=500) and the control group (n=500).The observation group was given the observation group while the control group was given the traditional health education to mission. Homemade questionnaire of related knowledge,attitude,behavior,drug use for patients with fever of our hospital was issued in the two groups before and after education.The questionnaire was recycled on the spot. Results There was a statistical difference of the rate of heating knowledge awareness,attitude change,health behavior formation,reasonable medication knowledge awareness in the control group before and after education (P＞0.05) while in the observation group,there was a statistical difference of indicators above-mentioned before and after education (P＜0.05);the situation of related knowledge,behavior,attitude,drug use in the observation group was better than that in the control group (P

[Key words] Standardization;Health education;Patients with fever

發(fā)熱是門(mén)診最常見(jiàn)的急診之一，多數(shù)患者或家屬面對(duì)發(fā)熱表現(xiàn)束手無(wú)策[1-2]，而對(duì)患者進(jìn)行健康教育后，患者對(duì)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平得到有效提高，可以科學(xué)、合理地進(jìn)行用藥護(hù)理，從而最大程度地減少病癥造成的傷害[3-4]。由于我國(guó)的健康教育和用藥教育起步較晚，健康教育系統(tǒng)還不是很完善，大部分醫(yī)院多采用傳統(tǒng)的宣教方式對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行健康和用藥教育，內(nèi)容不具體、缺乏規(guī)范性，達(dá)不到真正的教育目的[5-6]，因此，筆者希望通過(guò)本研究制訂規(guī)范化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理健康教育和用藥教育程序，使臨床醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)這個(gè)程序?qū)Πl(fā)熱患者實(shí)施有效、合理、正確的護(hù)理健康和用藥護(hù)理，從而幫助患者真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，提高健康和監(jiān)護(hù)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月~2013年6月于本院發(fā)熱門(mén)診接受治療的患者1000例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各500例。觀察組：男性280例，女性220例；年齡10~45歲，平均21.3歲；高中及其以上水平350例，高中以下150例。對(duì)照組：男性275例，女性225例；年齡為11~44歲，平均22.1歲；高中及其以上360例，高中以下140例。兩組患者在年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行宣教，如通過(guò)在候診區(qū)觀看健康教育宣傳欄、電視宣傳片，取閱健康教育宣傳冊(cè)等進(jìn)行健康教育。觀察組采用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行宣教，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 人性化學(xué)習(xí)需求評(píng)估健康教育要以患者為中心，以滿足患者的需求為目的，因此，本院于2012年6月前，選擇本院發(fā)熱門(mén)診收治的患者1000例，每位患者就診時(shí)發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的《發(fā)熱患者護(hù)理健康和用藥教育內(nèi)容調(diào)查表》（16歲以下兒童由家屬代填），填完后當(dāng)場(chǎng)回收，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解患者的學(xué)習(xí)需求及接受能力。

1.2.2 規(guī)范化健康教育內(nèi)容根據(jù)患者學(xué)習(xí)需求的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在發(fā)熱相關(guān)知識(shí)方面表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)需求和熱情，因此，本院從發(fā)熱的特點(diǎn)、預(yù)防措施，酒精擦拭等降溫措施的注意事項(xiàng)，用藥方法，飲食和居住環(huán)境等方面出發(fā)，制訂了相關(guān)文字材料。同時(shí)結(jié)合新媒體時(shí)代的特點(diǎn)，制訂相關(guān)移動(dòng)學(xué)習(xí)材料，如發(fā)熱健康教育相關(guān)知識(shí)網(wǎng)站和微博等方式進(jìn)行知識(shí)宣傳，患者通過(guò)訪問(wèn)網(wǎng)站或關(guān)注微博即可獲取相關(guān)知識(shí)，避免不良行為造成的二次傷害。

1.2.3 多樣化化健康教育方式采用集體教育和一對(duì)一個(gè)體教育相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行宣教。首先，在候診區(qū)設(shè)置專門(mén)的宣教地點(diǎn)，分配專職護(hù)士采用面對(duì)面的形式進(jìn)行集體宣教，內(nèi)容表達(dá)要簡(jiǎn)單、形象、通俗易懂，詳細(xì)說(shuō)明藥品的作用和注意事項(xiàng)、護(hù)理措施操作步驟等。其次，借助門(mén)診時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一宣教，如在導(dǎo)診階段，以宣傳態(tài)度方面的知識(shí)為主，即能幫助患者穩(wěn)定情緒，患者也容易接受；在候診階段，以宣傳發(fā)熱的預(yù)防措施和降溫措施為主，同時(shí)要多與患者溝通以了解患者的需求，結(jié)合患者的需求進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，如為文化程度高、接受能力好的患者，可提供一些先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，文化程度低、接受能力差的患者講解使用的護(hù)理技能；在就診階段，護(hù)理人員可以從用藥護(hù)理、飲食和居住環(huán)境等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

在宣教前后，采用本院自制的《發(fā)熱患者相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為、用藥情況調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行考核（16歲以下由家屬代填），填完當(dāng)場(chǎng)回收，根據(jù)調(diào)查表結(jié)果，對(duì)宣教前后兩組的發(fā)熱知識(shí)知曉率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、健康行為形成率、合理用藥知識(shí)知曉率進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)價(jià)規(guī)范化宣教程序宣教用于門(mén)診發(fā)熱患者的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

宣教前，對(duì)照組患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率為50%，健康行為形成率為44%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為58%，合理用藥知曉率為47%，宣教后，發(fā)熱知識(shí)知曉率為52%，健康行為形成率為46%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為62%，合理用藥知曉率為50%，宣教前后上述指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；宣教前，觀察組患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率為52%，健康行為形成率為40%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為56%，合理用藥知曉率為46%，宣教后，患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率為84%，健康行為形成率為86%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為90%，合理用藥知曉率為89%，宣教前后上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

作為重要窗口之一的醫(yī)院門(mén)診，不僅是治療疾病的場(chǎng)所，而且是進(jìn)行健康知識(shí)教育的重要地點(diǎn)[7-8]。目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院也已開(kāi)始實(shí)施健康教育，但是由于我國(guó)健康教育起步較晚，缺乏量化的資料和多樣的教育方式，并沒(méi)能真正達(dá)到健康教育的目的[9-10]，而規(guī)范化健康教育通過(guò)規(guī)范化的內(nèi)容、多樣化的教育方式，可獲得滿意的效果。本研究結(jié)果顯示，宣教后，觀察組患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率與宣教前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組患者的上述指標(biāo)與宣教前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；宣教后，觀察組患者的相關(guān)知識(shí)、行為、態(tài)度、用藥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)規(guī)范化健康教育在提高患者發(fā)熱知識(shí)知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率等方面具有顯著的效果，且教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)宣教方式。

規(guī)范化健康教育是根據(jù)患者的特點(diǎn)、文化程度、教育需求的評(píng)估結(jié)果，對(duì)發(fā)熱健康教育內(nèi)容加以篩選，并制作成文字材料或多媒體材料，使患者獲得規(guī)范量化的教材[11-12]。另外，利用患者的導(dǎo)診、候診、就診對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，一對(duì)一健康教育彌補(bǔ)了集體教育的缺點(diǎn)，充分考慮了患者的心理特點(diǎn)以及文化水平，不僅增加了患者對(duì)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的了解，規(guī)范了患者護(hù)理操作程序，而且為護(hù)患之間的溝通提供了良好的平臺(tái)，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的形成。

規(guī)范化健康教育彌補(bǔ)了傳統(tǒng)宣教方式的不足，可以為發(fā)熱患者提供有效、合理、正確的健康護(hù)理用藥教育，使其真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高健康用藥和個(gè)人護(hù)理的能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高慶容，吳新明.健康教育在發(fā)熱門(mén)診患兒家長(zhǎng)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3692-3693.

[2]史先美.護(hù)理干預(yù)在小兒發(fā)熱治療中的重要作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：141-142.

[3]陳紅敏，王花敏.健康教育對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（2）：50-51.

[4]高艷.臨床護(hù)理路徑在高熱驚厥患兒家長(zhǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（1）：109-110.

[5]潘素美.通過(guò)開(kāi)展門(mén)診健康教育來(lái)提高護(hù)理滿意度的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（28）：271-272.

[6]焦榮芳.護(hù)理健康教育規(guī)范化的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010， 10（6）：139-140.

[7]鄭詠梅.健康教育在門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，（9）：133-134.

[8]歐惠嫻，李楚云，李文斌.健康教育對(duì)小兒外感發(fā)熱病程的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（15）：229-230.

[9]鄧燕清，黎麗娥，馮曉薇.人文關(guān)懷在急診發(fā)熱患兒家屬健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（1）：106-107.

[10]賀倜，楊珠江，馮登殿，等.規(guī)范化護(hù)理健康教育在發(fā)熱門(mén)診的研究與應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（10）：64-65.

[11]范平.淺談健康教育的實(shí)施方法和內(nèi)容[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（25）：367-368.

[12]徐麗健.對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行健康教育的方法與探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（29）：288-289.

發(fā)熱患者的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

發(fā)熱伴血小板減少綜合征；護(hù)理

作者單位：441521隨州市大洪山風(fēng)景區(qū)醫(yī)院

我院自2010年4月至2011年4月收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者46例采取心理結(jié)合專業(yè)綜合護(hù)理，效果頗佳，現(xiàn)將臨床資料回顧性整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4月至2011年4月收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者46例，其中男26例，女20例；年齡21～65歲，平均49.23歲，住院時(shí)間最長(zhǎng)14 d，最短18 h。

1.2 血液標(biāo)本采集方法

采用無(wú)菌真空管，無(wú)菌操作的基礎(chǔ)上采患者5 ml非抗凝血。對(duì)于不能進(jìn)行床邊接種的患者，應(yīng)將血液標(biāo)本置于4℃環(huán)境下保存，而后檢測(cè)先送檢驗(yàn)科至省疾控中心進(jìn)行。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理方法

1.3.1.1 情緒疏導(dǎo)

本病起病多因患者被蜱蟲(chóng)叮咬所發(fā)，病情急驟，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極不良情緒，通過(guò)在入院時(shí)，應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流等心理疏導(dǎo)之外[1]，還應(yīng)注意接診態(tài)度、語(yǔ)氣等細(xì)節(jié)問(wèn)題，并詳細(xì)介紹本病的病因、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保持樂(lè)觀情緒，消除不良心理因素。

1.3.1.2 飲食指導(dǎo)

由于本病起病急，一般患者及其家屬面對(duì)此種情況會(huì)手足無(wú)措，此時(shí)給予其飲食指導(dǎo)是必要的，一般而言，高熱時(shí)患者可出現(xiàn)呼吸急促，分解代謝與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多的現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)給與營(yíng)養(yǎng)豐富且消化迅速的流質(zhì)或半流質(zhì)，要求患者少食多餐[2]。遵醫(yī)囑對(duì)于不能進(jìn)食患者，予以靜脈補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)。

1.3.1.3 依從性教育

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，并告知其保持環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生的重要性，盡可能減少在蜱蟲(chóng)密集的場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)，如草地、樹(shù)林等環(huán)境。如必須進(jìn)入前述地區(qū)，則需穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲且四肢緊扎，做好防范媒介傳播及宿主動(dòng)物的準(zhǔn)備。

1.3.2 專業(yè)護(hù)理方法

1.3.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情

密切監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)指標(biāo)變化情況，如體溫、脈搏、呼吸等，一旦出現(xiàn)異動(dòng)，第一時(shí)間報(bào)告主管醫(yī)師進(jìn)行處理。根據(jù)醫(yī)囑，注意患者用藥后的反應(yīng)，癥狀改善情況，做好護(hù)理記錄。

1.3.2.2 重視基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)于患者的皮膚護(hù)理，做到及時(shí)更換污染床單，以保持床鋪整潔、干燥，定時(shí)給予患者進(jìn)行翻身，操作輕柔；保持病室安靜，減少噪聲，開(kāi)窗通風(fēng)，營(yíng)造良好的治療環(huán)境。遵醫(yī)囑每日行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。

1.3.2.3 加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理

對(duì)于高熱患者應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，體溫高于39℃時(shí)應(yīng)給予物理冷敷頭部或擦浴，或應(yīng)用退熱藥物，注意觀察病情變化。

昏迷的患者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行導(dǎo)尿，尿道口擦洗1次/d，保持引流管通暢，引流管及集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液返流，定時(shí)更換集尿袋，準(zhǔn)確記錄尿量，每周更換1次導(dǎo)尿管，從而從根本上杜絕泌尿系感染。

1.4 觀察指標(biāo)

于入院時(shí)、出院前分別采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的情緒各評(píng)估一次，以及觀察療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)前后對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者抑郁、焦慮情緒比較

患者在入院時(shí)，大多存在抑郁、焦慮情緒(89.13%和93.47%)，經(jīng)過(guò)悉心治療及綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的抑郁情緒為54.35%，焦慮情緒為56.52%，干預(yù)前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 臨床療效

經(jīng)過(guò)治療，46例患者中治愈42例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療3例，死亡1例，臨床治愈率為91.30%。

3 討論

發(fā)熱伴血小板減少綜合征屬于由嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起的以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要表現(xiàn)的蜱傳疾病，臨床多稱之為無(wú)形體病[3]，一般而言其潛伏期為1~2周，癥狀多為持續(xù)性高熱、全身乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及嘔吐、厭食、腹瀉等，偶或咳嗽、咽痛，給患者造成較大的心理壓力，從而對(duì)治療帶來(lái)一定影響[4]。因此，針對(duì)發(fā)熱伴血小板減少綜合征，如何采取有效的護(hù)理措施，是現(xiàn)今醫(yī)護(hù)人員面臨的難題之一。

本研究針對(duì)患者由于突被蜱蟲(chóng)咬傷導(dǎo)致發(fā)熱等臨床癥狀的焦慮、抑郁心理，在專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，綜合干預(yù)發(fā)熱伴血小板減少綜合征，效果顯著，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)上述綜合護(hù)理干預(yù)，以及隨著癥狀的不斷改善，患者在入院時(shí)，大多存在的抑郁、焦慮情緒，減弱明顯，臨床治愈率為91.30%提示：情緒與癥狀存在正相關(guān)性，而綜合護(hù)理干預(yù)有益于病情轉(zhuǎn)歸，具有臨床推廣價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉蔚萍.2型糖尿病合并高血壓患者健康教育的護(hù)理體會(huì),2009，12(6):90-91.

［2］ 張志蓮.發(fā)熱伴血小板減少綜合征病人的護(hù)理體會(huì),2011，13(7):184-185.

發(fā)熱患者的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】輸液發(fā)熱反應(yīng)；臨床發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)；聯(lián)合用藥；規(guī)范操作

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.757文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4129-02

靜脈注射是當(dāng)前疾病治療中常見(jiàn)的手法，由于其起效快，痛苦小，很多患者在治療中往往傾向于選擇這種治療方式。但是在輸液治療中如果存在致熱原往往會(huì)誘發(fā)發(fā)熱反應(yīng)，尤其對(duì)于兒童和嬰幼兒來(lái)說(shuō)，他們的發(fā)育不全，免疫能力較低，在輸液過(guò)程中發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的概率較高，而發(fā)熱反應(yīng)有可能會(huì)加重患兒病情，甚至造成患兒死亡，所以必須要在輸液中對(duì)可能誘發(fā)發(fā)熱反應(yīng)的因素加強(qiáng)控制，減少其發(fā)生概率。

1發(fā)病原因和機(jī)制

兒童輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象比較多，根據(jù)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，認(rèn)為兒科輸液發(fā)熱主要與熱原物質(zhì)有很大的關(guān)系。在輸液過(guò)程中熱原物質(zhì)逐漸進(jìn)入患者體內(nèi)，當(dāng)人體熱量超過(guò)耐受量的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生熱原反應(yīng)。在一般情況下比較常見(jiàn)的熱原有兩種，細(xì)菌性熱原和化學(xué)性熱原。細(xì)菌性熱原主要是細(xì)菌引發(fā)的，很多細(xì)菌菌體裂解釋放出有毒元素和代謝產(chǎn)物?；瘜W(xué)性熱原主要是由于器皿引起的。兒科輸液過(guò)程中如果對(duì)這兩點(diǎn)沒(méi)有深入全面考慮，也沒(méi)有采取有效的預(yù)防手段，那么往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。

發(fā)熱機(jī)制：輸液過(guò)程中致熱原進(jìn)入人體之后，對(duì)人體白細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，使白細(xì)胞釋放出相應(yīng)的致熱原，而白細(xì)胞致熱原能對(duì)人體的體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生影響，將溫度調(diào)定點(diǎn)上移，使產(chǎn)熱中樞逐漸興奮，而散熱中樞受到抑制。這種情況導(dǎo)致的后果有兩種，一種是使得內(nèi)分泌旺盛，人體產(chǎn)生的熱量較多，另外一方面使得人體體表血管收縮，出汗停止，人體散熱功能降低。

臨床發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)：兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)比較常見(jiàn)于夏季輸液中，一般發(fā)熱表現(xiàn)分為三期①寒戰(zhàn)期：多發(fā)生于輸液之后的15min內(nèi)，輸液而同時(shí)手腳冰涼、畏寒，嘴唇發(fā)白，面色蒼白，全身起雞皮疙瘩，呼吸急促，肢體冰冷。②發(fā)熱期：輸液兒童體溫升高，短時(shí)間內(nèi)體溫達(dá)到高熱狀態(tài)，患者的面色潮紅，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，一些嚴(yán)重的患兒甚至出現(xiàn)低血壓、心功能衰竭、休克等癥狀。③恢復(fù)期：在發(fā)熱期采取有效的措施之后，患者必然進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期患兒的體溫下降，感覺(jué)渾身乏力。對(duì)于兒科來(lái)說(shuō)，因?yàn)閶胗變荷眢w機(jī)能不完善，三期的劃分不是很明顯，很多嬰兒可能會(huì)產(chǎn)生迅速高熱現(xiàn)象，所以在輸液過(guò)程中必須提高警惕。

2影響因素

發(fā)熱反應(yīng)是輸液過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象，主要是由于輸液過(guò)程中受到不良因素的影響引起的。對(duì)于兒科患者來(lái)說(shuō)，他們的身體機(jī)能還不完善，煩熱反應(yīng)往往會(huì)導(dǎo)致他們身體受到傷害，所以有必要對(duì)兒科輸液發(fā)熱情況進(jìn)行研究，減少發(fā)熱現(xiàn)象的產(chǎn)生。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)的出現(xiàn)與輸液器材、藥品、護(hù)理、患者個(gè)體等因素有密切的關(guān)系

2.1輸入液體質(zhì)量問(wèn)題聶影坤[1]對(duì)兒科輸液反應(yīng)的原因做了分析之后認(rèn)為，輸入液體的質(zhì)量是造成發(fā)熱反應(yīng)的主要原因之一。藥物質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)生主要與以下因素有關(guān)：①藥物生產(chǎn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。在生產(chǎn)過(guò)程中藥物的原料不合格，制作工藝不合理，在生產(chǎn)操作中沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行，可能存在污染、消毒不徹底等現(xiàn)象。②藥物儲(chǔ)存不科學(xué)。醫(yī)院在藥物存儲(chǔ)中沒(méi)有依照不同藥物的存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，很多藥物出現(xiàn)質(zhì)變、過(guò)期現(xiàn)象。

2.2操作問(wèn)題輸液中操作不當(dāng)也是造成輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因之一，操作主要是打開(kāi)藥瓶和安瓿切割消毒，在割據(jù)安瓿的時(shí)候砂輪與玻璃之間會(huì)產(chǎn)生一定的摩擦，導(dǎo)致玻璃碎屑和砂粒的出現(xiàn)，這些物質(zhì)很有可能對(duì)藥物產(chǎn)生污染。另外在配藥操作中對(duì)操作環(huán)境不重視，往往也會(huì)引發(fā)藥物污染。

2.3輸液器具問(wèn)題輸液器具的問(wèn)題主要包括輸液注射器內(nèi)有水珠，不夠干燥；在夏季輸液中輸液器感染的可能性增加，一些輸液器感染后用來(lái)輸液就會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)；輸液之前對(duì)器具的消毒不夠，很多器具存放時(shí)間較長(zhǎng)，需要妥善保管。

2.4聯(lián)合用藥問(wèn)題雖然一些時(shí)候聯(lián)合用藥能有效提高治療速度，但是聯(lián)合用藥中反復(fù)加藥使得熱原物質(zhì)污染輸液的概率增加，同時(shí)多種藥物聯(lián)合使用也會(huì)導(dǎo)致熱原物質(zhì)含量增加。另外聯(lián)合用藥中藥物配伍不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。

2.5輸液速度問(wèn)題很多兒科患者有自動(dòng)調(diào)整輸液速度的習(xí)慣，但是根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)輸液速度過(guò)快的時(shí)候往往患者輸液反應(yīng)的發(fā)生概率就高，可能是因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)體內(nèi)熱原物質(zhì)超量引發(fā)的。很多護(hù)理人員在患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)后采取降低輸液速度的方式可有效緩解發(fā)熱癥狀。

2.6兒科患者個(gè)體差異問(wèn)題相比于一般患者，兒科患者的體質(zhì)較差，對(duì)各種病菌的抵抗力較弱，在輸液中對(duì)致熱原的耐受力較低，所以輸液中發(fā)熱反應(yīng)的出現(xiàn)幾率也就相對(duì)較大。

3預(yù)防和護(hù)理措施

3.1加強(qiáng)藥品質(zhì)量針對(duì)兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)醫(yī)院首先應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院藥品質(zhì)量，統(tǒng)一醫(yī)院的藥品進(jìn)貨渠道，對(duì)藥品的各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。針對(duì)不同藥物采取切當(dāng)?shù)膬?chǔ)存方式?？剖矣盟庍^(guò)程中如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要及時(shí)上報(bào)，醫(yī)院對(duì)同一批次的藥物進(jìn)行檢查，避免再次發(fā)生不良反應(yīng)。

3.2關(guān)注輸液器具質(zhì)量衛(wèi)生在輸液中使用的器具應(yīng)該符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在不同批次使用之前醫(yī)院要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。另外對(duì)于輸液器具的衛(wèi)生也應(yīng)該提高警惕，防止各種不溶性物質(zhì)從輸液器中進(jìn)入人體，造成人體不適。

3.3合理用藥護(hù)理人員在配藥過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用存在問(wèn)題，需要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，避免出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。在聯(lián)合用藥中要保證打開(kāi)一瓶液體將它加入一組藥品中，不能將配液全部打開(kāi)。在割據(jù)安瓿的時(shí)候首先要將切割處用酒精棉擦拭，減少玻璃微粒對(duì)藥物的污染。當(dāng)配藥是粉劑的時(shí)候要要讓藥物充分溶解。在聯(lián)合用藥中需要注意配好的藥液要及時(shí)使用，不能耽擱太久時(shí)間，避免再次污染。

3.4規(guī)范操作護(hù)理人員在輸液室護(hù)理中應(yīng)該執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，給患者加藥的時(shí)候要洗手消毒，尤其是在無(wú)菌操作中應(yīng)該穿戴相應(yīng)的口罩和衣帽。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理中的“三查八對(duì)”原則。在輸液之前要對(duì)患者皮膚徹底消毒，然后做穿刺。

3.5保證環(huán)境衛(wèi)生輸液室環(huán)境衛(wèi)生與輸液反應(yīng)的發(fā)生有密切的關(guān)系，護(hù)理人員保持輸液室環(huán)境清潔，定期消毒，做好通風(fēng)消毒工作，有必要的時(shí)候還應(yīng)該采用紫外線燈照射消毒。對(duì)輸液室中的器具、地面、門(mén)窗等定期用含氯的消毒液擦拭。一般來(lái)說(shuō)，輸液室每一周要進(jìn)行一次徹底的衛(wèi)生清潔消毒工作。

3.6加強(qiáng)輸液中的觀察護(hù)理人員要對(duì)輸液患者的情況進(jìn)行觀察，很多患者為了盡快完成輸液，往往會(huì)調(diào)快輸液速度，護(hù)理人員對(duì)這種情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正。另外在輸液過(guò)程中要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)能及時(shí)采取有效措施。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)之后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)安慰患者，減輕患者的心理壓力。對(duì)于輸液過(guò)程中患者感覺(jué)身體冰冷的應(yīng)該及時(shí)加溫，降低患者痛苦。

3.7注重個(gè)體差異兒科輸液中不同患者的身體素質(zhì)不一樣，很多患兒的免疫力比較低，在輸液中出現(xiàn)的各種狀況相對(duì)較多，所以在輸液的過(guò)程中要對(duì)不同患兒的具體情況嚴(yán)格觀察，配液中對(duì)劑量和輸液速度的選擇都要因人而異。

4結(jié)語(yǔ)

總之，兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)是兒科輸液室常見(jiàn)的癥狀，其對(duì)患兒的危害必須引起護(hù)理人員的重視。從當(dāng)前掌握的情況來(lái)看，造成患兒發(fā)熱反應(yīng)的因素不僅包括藥物質(zhì)量，而且還包括輸液環(huán)境、輸液操作等。要減少兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)必須要對(duì)這些影響因素進(jìn)行有效的控制，規(guī)范輸液操作，保持輸液環(huán)境清潔，尤其是護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患兒輸液情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)財(cái)務(wù)措施，降低患兒的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]聶影坤.兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，12（21）：286-287.

[2]婁春華.兒科輸液發(fā)熱的緊急護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：1452-1453.

[3]李冠舉.62例小兒輸液反應(yīng)分析[J].現(xiàn)代保健，（醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究），2008，5（2）：94-95.

[4]黃曉艷.兒科門(mén)診輸液室護(hù)理投訴原因分析及防范對(duì)策[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（03Z）：371-372.

[5]賴孝蘭.兒科門(mén)診輸液風(fēng)險(xiǎn)分析及防范對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（34）：7544-7545.

[6]魏曉燕.門(mén)診兒童輸液過(guò)程中的護(hù)理觀察和處理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（26）：215-216.