歇后語笑話

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歇后語笑話范文第1篇

釘掌的敲耳朵 —— 離題太遠

蓮梗打人 —— 思情不斷

老婆婆喝稀飯 —— 無恥下流

出國的大輪船 —— 外行

萬丈懸崖上的鮮花 —— 沒人睬

和尚打傘 —— 無法無天

青菜煮蘿卜 —— 一清二白

打扇抽煙 —— 煽風(fēng)點火

禿子脫帽子--頭名（明）

何家姑娘給鄭家--正合適（鄭何氏）

肚子里撐船--內(nèi)行（航）

龜蓋量米--什么聲（升）

飯鍋里冒煙--迷（米）糊了

床底下點蚊香--沒下文（蚊）

凍豆腐--難辦（拌）

冷鍋炒熱豆子--越吵（炒）越冷淡

灶神上貼門神--話（畫）中有話（畫）

沙石打青石--實（石）打?qū)崳ㄊ?/p>

沙灘上行船--擱（起）淺了

沒角的牛--假罵（馬）()

沒有趕廟會--莫急（擠）

沒有底的棺材--不成（盛）人

歇后語笑話范文第2篇

歇后語是中國勞動人民在生活實踐中創(chuàng)造的一種特殊語言形式，是一種短小、風(fēng)趣、形象的語句。它由前后兩部分組成：前一部分起“引子”作用，像謎面，后一部分起“后襯”的作用，像謎底，十分自然貼切。在一定的語言環(huán)境中，通常說出前半截，“歇”去后半截，就可以領(lǐng)會和猜想出它的本意，所以就稱為歇后語。漢文明源遠流長。五千年歷史滄桑的沉淀、淬煉、凝聚成絕妙的漢語言藝術(shù)。其中歇后語以其獨特的表現(xiàn)力。給人以深思和啟迪，千古流傳。反映了中國特有的風(fēng)俗傳統(tǒng)和民族文化，品味生活，明曉哲理，提升智慧。

小姑山下行船——山不轉(zhuǎn)水轉(zhuǎn)

司空山上學(xué)法——正宗

天仙河泛舟——直達仙境

女駙馬結(jié)婚——好事難成

鄧稼先放炮——一炮沖天

牛郎愛織女——凡胎變仙骨

舟中賈客莫漫狂——小姑前年嫁彭郎

七姑潭里洗澡——跟鬼打架

喬國老家兩朵金花——國色天香

劉蘭芝改嫁——逼的

焦仲卿休妻——不情不愿

法華寺的竹子——方的

雷池風(fēng)浪勢接天——不敢逾越

御史左光斗——一副鐵骨頭

趙文楷進京——奪狀元

桐城縣里賣詩文——惹人笑話

嚴鳳英張口——百鳥噤聲

徐錫麟上斷頭臺——為國而亡

王安石夜游山谷寺——雅人雅事

張恨水寫書——不費吹灰之力

大弄里馱竹竿——直來直去

二祖擔(dān)月上司空——光大我佛

麻雀看蠶——越看越完

木匠拉鋸——有來有去

麻袋繡花——底子太差

惜字亭冒煙——文氣

張朝宗告曹——告到了曹頂

七仙女下凡——春光好

打梅香——治小姐()

一篙子捺一船——冤枉一些人

歪嘴吹燈——一股斜（邪）氣

歇后語笑話范文第3篇

《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》指出：“語文課程致力于培養(yǎng)學(xué)生的語言文字運用能力，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為學(xué)好其他課程打下基礎(chǔ)。”《普通高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“高中語文課程應(yīng)進一步提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，使學(xué)生具有較強的語文應(yīng)用能力和一定的語文審美能力、探究能力。” 高中語文選修課“語言文字應(yīng)用”是直接培養(yǎng)和提高學(xué)生的“語文應(yīng)用能力”的課程，是最具“語文性”的一門選修課。在《語言文字應(yīng)用?編者的話》中也明確地提出了這門課的“五個特色”和“三點建議”，這無疑是為這門課的教學(xué)指明了“方向”。但是，這也只能是一個“方向”，具體要怎樣去教才會更有效，還需要語文教師“因材施教”，結(jié)合實際去探索。

一、教什么：興趣、知識、“應(yīng)用”

概括起來說，“語言文字應(yīng)用”這門課程的主要目標(biāo)也就是三件事：培養(yǎng)興趣，學(xué)習(xí)知識，學(xué)會“應(yīng)用”。

1. 培養(yǎng)學(xué)習(xí)語言文字知識的興趣。興趣很重要，但是，我們尤其要分辨，都對《金瓶梅》感興趣，結(jié)果有人成了“語言大師”，有人成了學(xué)問大家，可有的人卻成了“罪犯”。為什么？要學(xué)好一點東西甚至有所專長，要有濃厚的興趣，但這興趣必須是“純正”的。用朱光潛的話說，就是要有“純正的趣味”。

（1）利用“引子”激發(fā)學(xué)生的興趣。以第三課《神奇的漢字》第一節(jié)《字之初，本為畫》為例，這一節(jié)主要介紹了漢字作為表意文字的特點，介紹了“六書”的常識，其主要的造字方法象形、指事、會意、形聲。教材舉出了“舟車又其月水刀……”（39――下面括號中的數(shù)字未作特別說明均是指人教社2007年版《語言文字應(yīng)用》中的頁碼。作者注。）等字的甲骨文或金文。教學(xué)之中，最重要的不是要學(xué)生認識這些字，而是要讓學(xué)生從例子中去分析和歸納漢字造字方法上的一些特點，明確其最根本的特征就是“書畫同源”。其中有一個“女”字，有學(xué)生就“看”出這個“女”字是一個跪著的“女人”，于是生疑，“為什么最先的女子是跪著的呢”？從這里可見學(xué)生不但能夠“看”懂一些簡單的漢字了，而且對漢字所表達的意義發(fā)生了濃厚的興趣。如果教師有興趣，可以適度補充一些材料，引導(dǎo)學(xué)生去探究漢語言文字中蘊含的文化意味。比如，在第六課《語言的藝術(shù)》第四節(jié)《入鄉(xiāng)問俗――語言和文化》中就舉到了古漢語中“藏、獲”的稱呼、獨龍語中“結(jié)婚”的意思就是“買女人”，苗語中有“妻夫”一詞等很生動的實例（116）。

（2）結(jié)合生活實際，激發(fā)學(xué)生的興趣。比如，第五課《言之有“理”》第四節(jié)《說一不二――避免歧義》中，非常具體地介紹了歧義的主要類型和產(chǎn)生的原因，以及消除歧義的主要方法。應(yīng)該說，這是一個很重要的也是很有趣味的問題。教學(xué)之中，如果聯(lián)系學(xué)生的生活實際來啟發(fā)學(xué)生理解、思考、歸納歧義的基本特征，那才是更為生動，更有趣味的。筆者在教學(xué)之中就舉出了這樣的一些實例供學(xué)生欣賞。①wān柏樹（wān既可以理解為“彎”，也可以理解為“灣”）；②“我比你多吃了一個雞蛋”（你可以是吃了雞蛋，也可能沒有吃雞蛋）；③你說不過他也得說（有兩種理解：你說不過他，（你）也得說；你說，不過他也得說）；④雞不吃了（可以是雞不吃食了，也可以是人不吃雞肉了）……這樣的教學(xué)，最突出的特點，就是生活化，突出了應(yīng)用，學(xué)生相互啟發(fā)，自然來勁了。

（3） 結(jié)合語言藝術(shù)（作品）欣賞，激發(fā)學(xué)生的興趣。巧妙地使用引子，引導(dǎo)學(xué)生咀嚼、鑒賞引子，也可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和運用語言的興趣。比如，第一課《走進漢語的世界》第二節(jié)《古今言殊――漢語的昨天和今天》的引子是一則笑話（7）。講的是一個酸秀才到街上買柴的事情。酸秀才的“討價還錢”中用了“荷薪者過來！”“其價幾何？”“外實而內(nèi)虛，煙多而焰少。請損之。”等話語。結(jié)果樵夫聽不懂，自然酸秀才沒有買到柴。（如果故事接下去講，可以添枝加葉，酸秀才受凍，挨餓，窘迫，生病，行醫(yī)……或許也是有“趣味”的，而且可以啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。）

“品味”這則笑話，可以發(fā)現(xiàn)這“秀才”的性格特征就一個字“酸”，“酸”的內(nèi)涵就是迂闊、脫離實際、自我炫耀等。而這則“笑話”也就是通過對秀才的語言描寫和動作表現(xiàn)來“刻畫”秀才的“酸”的。其中，最重要的是語言描寫，就三句話，就將秀才的“酸”刻畫得惟妙惟肖。進一步從“理性”上分析，那秀才的“話”錯了么？不是，只是因為他用“文言”來說話，讓樵夫聽不懂，結(jié)果就鬧了笑話。但是，這秀才卻不知道他的“話”為何可笑？這才是一個酸秀才的可悲可嘆之處。欣賞笑話之余，學(xué)生自能懂得，說話要得體、要看對象的道理。教師再引導(dǎo)，就是要讓學(xué)生明白古今漢語的差異是很大的。

2. 具備一定的語言文字基礎(chǔ)知識。曾經(jīng)有語文教育家提出，語文知識的教學(xué)要“精要，好懂，有用”，這是準(zhǔn)則。學(xué)好知識對于培養(yǎng)能力的確是“有用”的。但是，怎樣地教，怎樣地學(xué)，才會更有效呢？

（1）注重基本概念的學(xué)習(xí)。比如，第四課《語言的藝術(shù)》第二節(jié)《語言表達的十八般武藝――修辭手法》，其中“課堂活動”以“廣告修辭大擂臺”為“主題”，從現(xiàn)行的廣告中遴選了18條（104），涉及到比喻、夸張、引用、對偶、對比、雙關(guān)、排比、摹繪、鑲嵌、同音等10多種修辭格，其中摹繪、鑲嵌、同音等三種修辭格是以前的語文教材沒有提到的。在教學(xué)中，最主要的是要讓學(xué)生明白，修辭就是語言應(yīng)用的藝術(shù)方式，目的是要使語言表達更為形象、生動、簡練和“美”。從修辭格的角度來說，教學(xué)的重點還是在比喻、夸張、引用、對偶、對比、雙關(guān)、排比等常見的修辭格，在本節(jié)“工具箱”所介紹的修辭格，一是比喻、借代、比擬、夸張、雙關(guān)等五種偏重于語句意義變化和特色的修辭格，二是對偶、排比、反復(fù)、回環(huán)、頂真、粘連、鑲嵌等七種偏重于語句形式變化和特色的修辭格，其中重點介紹的則是比喻、借代、比擬和對偶、排比等五種修辭格。

（2） 注重語言法則與原理的學(xué)習(xí)。《語言文字應(yīng)用》的最大特色就是引導(dǎo)學(xué)生從“例子”入手，通過對“例子”的鑒賞與研究來理解和歸納語言法則與原理。比如，第五課《言之有“理”》第三節(jié)《有話“好好說”――修改病句》，其主要內(nèi)容就是病句的類型、辨別與修改。類型與高考大綱的“說法”基本一致，辨別的方法主要提出了類比法和緊縮法兩種，修改方法也就是“四味藥”：換、添、調(diào)、刪。教學(xué)之中，最重要的還是要引導(dǎo)學(xué)生運用語法知識來分析句子。因為新課改十年弱化結(jié)果常常是取消了語法教學(xué)，好多學(xué)生根本不明白什么句子成分、什么修飾成分與中心語之類的常識。所以，教學(xué)之中，要特別重視引導(dǎo)學(xué)生從實例分析之中去舉一反三，總結(jié)規(guī)律。

（3） 重視緘默知識、“程序性知識”的學(xué)習(xí)。緘默性知識，是指那些“可以意會難以言傳”（并非不可言傳）的“知識”。程序性知識也就是關(guān)于方法的知識，這就是要重點突出一個“應(yīng)用”。

比如，關(guān)于“比擬”這種修辭手法，從原理上說，其“根本特征”在于一個“擬”字，“擬”就是要把物當(dāng)作人（或者把人當(dāng)作物）來描摹、刻畫。要寫出物（或人）有人（或物）的動作、心理、感情、言語等。如果沒有“擬”，只有“比”，那是不能算是“比擬”的。從應(yīng)用的角度來說，比擬最重要的是要描寫出物（或人）有人（或物）的特性。

3. 在學(xué)習(xí)目標(biāo)上注重了有效用。就語文來講，“應(yīng)用”就是用語文知識來解決語文問題。注重“應(yīng)用”，就是要注重培養(yǎng)學(xué)生和提高語言文字應(yīng)用的能力。我們要特別注意的是，這里的“應(yīng)用”絕對不是“依樣畫葫蘆”，絕對不是“生搬硬套”，而是要“有效有用”，要靈活，要有創(chuàng)意。

（1） 知識只是“工具”，其價值在于“應(yīng)用”。《語言文字應(yīng)用》中每一節(jié)都有“工具箱”這一版塊，這是集中介紹本節(jié)所要學(xué)習(xí)的“語言知識”。但從“工具箱”這個名詞就可以領(lǐng)悟到，這些“知識”其實只是“工具”，其價值也就在于“應(yīng)用”。

（2） 在語言藝術(shù)欣賞之中學(xué)習(xí)語言文字應(yīng)用的法則。讀《語言文字應(yīng)用》，我們可以分明地感覺到，其中蘊含著豐富的“語言藝術(shù)”的元素。比如，每一課以及每一節(jié)的“題目”都是包含著語言藝術(shù)性的。再如，每一節(jié)的“引子”所引用的“語言材料”也是包含著藝術(shù)性的。初步統(tǒng)計，全書一共6課23節(jié)，其中涉及到小說、笑話、相聲、童謠、對聯(lián)、謎語、脫口秀等多種語言藝術(shù)形式。這些“語言材料”的引用，不但是要增添本書的趣味性，更是要給學(xué)生以語言藝術(shù)的熏陶；不但要讓學(xué)生在生動有趣的閱讀之中獲得語言知識，形成理解和運用語言的能力，同時還讓學(xué)生了解中國現(xiàn)代語言藝術(shù)的主要品種與特征，并且培養(yǎng)和提高學(xué)生欣賞語言藝術(shù)的鑒賞力。在每一節(jié)的“小試身手”的“練習(xí)”中也涉及到了很多語言藝術(shù)。這就說明，在教學(xué)之中，要特別引導(dǎo)學(xué)生從語言藝術(shù)的角度切入，從欣賞語言藝術(shù)作品進入到語言法則和語言藝術(shù)的學(xué)習(xí)。

（3）從生活的語言現(xiàn)象中去“領(lǐng)悟”語言應(yīng)用的法則。比如，第六課《語言的藝術(shù)》第三節(jié)《淡妝濃抹總相宜――語言的色彩》開篇的“引子”是某學(xué)院甲乙丙三位教師到超市買“帶魚”，三位老師說出來的話中分別使用了“切口”“截面”“氧化”這樣的“專業(yè)術(shù)語”而鬧了笑話。接著這個“笑話”，筆者講了學(xué)校一位老師的笑話，他老婆叫他到豬肉攤?cè)ベu肉，他對肉販說“切1000克臀部肉”，結(jié)果肉販聽了幾遍也“一頭霧水”……這兩則笑話，隱含著的是一個道理：口頭語體與書面語體有差異，原因主要是對象、場合、目的不同。

二、怎么教：自主學(xué)習(xí)、合作探究、優(yōu)化“練習(xí)”

十年課改，就語文教學(xué)尤其是高中語文教學(xué)而言，最為重要的策略就是要“順著學(xué)生的思路去教”，就是“把學(xué)生引進探究的境界”（19-22）。就“語言文字應(yīng)用”這門選修課而言，具體的策略歸納起來也就是：組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生合作探究，指導(dǎo)學(xué)生進行優(yōu)化“練習(xí)”。

1. 自主學(xué)習(xí)：激勵學(xué)生憑著自己的興趣去學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自己去探究，引導(dǎo)學(xué)生通過“解剖麻雀”，獲取語言智慧。

從教法上說，選修課并不需要教師“教”得太多，或者是要漸漸趨近于“不教”，也就是說，選修課更需要教師指導(dǎo)學(xué)生自己去學(xué)，讓學(xué)生自己去探究。也就是說，要讓學(xué)生自己去閱讀教材，發(fā)現(xiàn)問題，研究問題。《語言文字應(yīng)用》的教學(xué)，作為教師要讓學(xué)生充分地、自主地“閱讀”教材，要引導(dǎo)學(xué)生用“語言”的知識和眼光去研讀教材，質(zhì)疑，釋疑，從而“發(fā)現(xiàn)”語言知識和語言規(guī)則，探尋運用語言文字的藝術(shù)。

特別要重視的還有一點，作為教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會“解剖麻雀”，通過對典型事例的分析，舉一反三，推一知十。《語言文字應(yīng)用》教材最突出的特征就是根據(jù)“循例說法”的原則，援引了大量鮮活的“語言實例”，以“實例”來“說明”語言文字應(yīng)用的“知識”“方法”“技巧”，非常具體，非常生動，也不乏趣味，這為教師引導(dǎo)學(xué)生“解剖麻雀”帶來了極大的方便。

自然，自主學(xué)習(xí)也不能僅僅局限于課內(nèi)。教師還要設(shè)計一些小的問題，引導(dǎo)學(xué)生在課外去開展“自主學(xué)習(xí)”。比如，在第三課《神奇的漢字》第四節(jié)《咬文嚼字――消滅錯別字》的教學(xué)中，我們就可以要求學(xué)生課外在街頭去尋找錯別字，然后小組討論，分類研究，探尋錯別字出現(xiàn)的原因，并提出修改錯別字的具體策略。

2.合作探究：讓學(xué)生們在相互啟發(fā)、相互促進的活動過程之中學(xué)習(xí)，在“探究語言文字現(xiàn)象”上下工夫，通過搜集資料，分析解決問題，從“類”問題研究中去發(fā)現(xiàn)語言規(guī)則。

合作學(xué)習(xí)是新課程所倡導(dǎo)的基本的教學(xué)理念，教學(xué)實踐中要將這一理念轉(zhuǎn)化為各種具體的“細微”的教學(xué)活動。就《語言文字應(yīng)用》的教學(xué)而言，尤其要重視課堂討論。教材中的“課堂活動”這一模塊的設(shè)計，就是要將學(xué)習(xí)過程“活動化”，就是要讓學(xué)生在“想想”“說說”“議議”“寫寫”的過程中，讓學(xué)生們在相互啟發(fā)、相互促進的活動過程之中學(xué)習(xí)“語言文字應(yīng)用”的“常識”，提高運用語言文字的實際能力。

除了“課堂討論”之外，還要在“探究”上工夫。從教師“教”的角度來說，就是要引導(dǎo)學(xué)生從語言現(xiàn)象之中去提出問題；通過搜集資料，分析解決問題；然后從“類”問題研究中去發(fā)現(xiàn)語言規(guī)則。比如，在第四課《詞語萬花筒》第一節(jié)《看我“七十二變”――多義詞》“小試身手”第三題中涉及到了“歇后語”；在第四課《詞語萬花筒》第四節(jié)《中華文化的智慧之花――熟語》“小試身手”第二題中也涉及到了“校園流傳著許多學(xué)生創(chuàng)作的歇后語”；從教師“教”的角度來說，可以引導(dǎo)學(xué)生去做以下的“探究”：①盡量多地搜集歇后語；②根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)給歇后語分類；③分析歸納歇后語的形式特征（可參照《語言文字應(yīng)用》第77頁）；④搜集使用歇后語的例句，揣摩應(yīng)用歇后語的基本技巧及其應(yīng)注意的一些問題。這是“開放性”的“題目”，目的是要引導(dǎo)學(xué)生通過小組合作探究去發(fā)現(xiàn)、理解歇后語的有關(guān)知識。只有這樣的“學(xué)習(xí)”才是生動活潑的，才是有深度的，有“硬度”的。而且，這才是有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的。

3.優(yōu)化“練習(xí)”：創(chuàng)設(shè)一些有趣味的“練習(xí)”或“活動”，讓學(xué)生在富有創(chuàng)造性的“練習(xí)”中運用知識，鞏固知識，形成創(chuàng)造性地應(yīng)用語言文字的能力。

“語言文字應(yīng)用”這門課程的核心目標(biāo)是要培養(yǎng)和提高學(xué)生的語言文字應(yīng)用能力。自然，能力的形成離不開“練習(xí)”，或許，《語言文字應(yīng)用》每一節(jié)中的“小試身手”就是要引導(dǎo)學(xué)生在“練習(xí)”之中去運用知識，鞏固知識，形成技能，并在高質(zhì)量的訓(xùn)練中熟能生“巧”。

歇后語笑話范文第4篇

漢字有著悠久的歷史，又美麗而獨特，還有很多有趣的故事。

在這次活動中，我通過看每個小組播放的精心制作的幻燈片，我發(fā)現(xiàn)中國漢字非常有趣，可以構(gòu)成有意思的諧音笑話和諧音歇后語，也有它獨特、神秘的演變過程，使我大開了眼界，知道了許多知識，讓我更了解中國漢字，但現(xiàn)在也有很多人喜歡寫錯別字，亂改成語，為了自己的利益把它們變成一個個笑話和有錯別字的廣告，如：煙灑（煙酒）、騎樂無窮（其樂無窮）……我感覺真是中華文明史上的恥辱！我們一定不能寫錯別字，不能改變中國傳統(tǒng)的文化！

通過這次綜合性實踐活動，我懂得了每個漢字都是中華民族的智慧結(jié)晶，是中華民族的偉大創(chuàng)作，是中國民族的光輝榮譽。漢字！我真想對你說：“我愛你，漢字！”

五年級:冰雪fiy

歇后語笑話范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)；五加生化膠囊； 陰道出血

米非司酮配伍米索前列醇用于終止49 d以內(nèi)的早期妊娠效果肯定， 國內(nèi)報道完全流產(chǎn)率可達90%～95%[1]， 在臨床上已被廣泛采用。藥物流產(chǎn)是一種簡便有效、安全、痛苦小的流產(chǎn)方法， 但流產(chǎn)后出血時間長和出血量多是藥物流產(chǎn)尚未解決的主要問題[2]。五加生化膠囊為中藥配伍， 有益氣養(yǎng)血、活血祛瘀的功效， 具有興奮子宮平滑肌、抗疲勞、鎮(zhèn)痛等方面的藥理作用， 并能促進子宮收縮， 減少陰道流血， 臨床用于產(chǎn)后出血等已取得良好效果。為了提高藥物流產(chǎn)率， 減少出血并縮a短出血時間， 本站對2010～2012年經(jīng)術(shù)后1周內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)陰道出血超過1周的并按要求再次來門診復(fù)診的980例的藥物流產(chǎn)（簡稱藥流）婦女， 隨機分兩組， 分別予以常規(guī)抗生素及縮宮藥物和在此基礎(chǔ)上加服五加生化膠囊治療， 觀察出血量及出血時間， 并進行臨床觀察總結(jié)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月～2012年12月本站婦科門診， 收治的藥物流產(chǎn)后出血時間超過1周的患者980例， 年齡19～46歲， 藥流前停經(jīng)49 d以內(nèi)， B超確診為宮內(nèi)妊娠， 孕囊直徑0.05）， 具有可比性。兩組一般資料對比分析見表1。

1. 2 藥物來源 米非司酮片25 mg/片， 由上海華聯(lián)制造有限公司生產(chǎn)， 米索前列醇片200 μg/片， 英國Searle公司生產(chǎn)。五加生化膠囊由黑龍江多多藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1. 3 給藥方法 兩組患者服用米非司酮片和米索前列醇片時間、劑量及用法一致：第1天早餐后2 h口服米非司酮25 mg， 以后每隔12 h口服25 mg， 第3天口服米非司酮50 mg后來站口服米索前列醇600 mg（口服米非司酮前后要禁食2 h）。所有服用藥物流產(chǎn)的患者， 均為在本站門診口服米索前列醇， 胚胎排出后2 h離院， 并回家自服抗生素及縮宮藥物3 d者， 胚胎排出至陰道持續(xù)流血≥7 d（于第7天復(fù)診）， 流血量≥月經(jīng)量（于第7天復(fù)診）， 皆行腹部B超檢查示宮腔內(nèi)無強回聲光點、光團顯示的為研究對象， 兩組在年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察中如發(fā)現(xiàn)有大量的流血及時給予清宮。治療組在藥流出血7 d后在常規(guī)抗生素及縮宮藥物基礎(chǔ)上加服五加生化膠囊6粒， 2次/d， 共1周；對照組繼續(xù)使用縮宮藥物和抗生素治療1周。兩組患者在治療過程中如發(fā)生陰道大出血則立即來本站行清宮術(shù)。

1. 4 觀察項目 按出血量、出血時間、治療效果和副作用評估。①治愈：陰道出血時間為服藥后≤7 d， 用藥后出血自然停止， 出血量比正常月經(jīng)量少， 不需清宮；②有效：陰道出血時間為服藥后≤10 d血止；出血量比正常月經(jīng)量少， 不需清宮；③無效：陰道出血時間為服藥后>10 d或清宮者， 陰道出血量是正常月經(jīng)量的1倍， 需清宮。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗， 兩組間年齡比較不滿足正態(tài)性和方差齊性時， 用Wilcoxon秩和檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 陰道出血時間、治療效果比較 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 陰道出血時間治療組與對照組相比， 治療組出血時間服藥后≤10 d血止人群占96.94%， 對照組出血時間服藥后≤10 d血止人群占82.24%， 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 陰道出血量比較 陰道出血量與正常月經(jīng)量相似或比正常月經(jīng)量少， 不需清宮的人群治療組占98.98%， 對照組占94.49%。治療組陰道出血量比對照組明顯減少， 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3. 1 藥流后陰道出血較多、出血持續(xù)時間較長以及不全流產(chǎn)的比例偏高的原因， 可能是由于米非司酮阻斷了孕激素受體， 引起蛻膜變性壞死出血， 加用米索前列醇后促進子宮收縮， 使絨毛球和蛻膜組織排出體外。然而， 由于存在許多影響子宮收縮的因素， 使得部分殘存蛻膜排出不全， 子宮復(fù)舊受到影響， 導(dǎo)致出血時間延長， 出血量增加[3]。另外， 藥物吸收代謝的個體差異影響絨毛及蛻膜剝離的速度， 引起藥物流產(chǎn)后出血時間長短不一[4]。吸收差的個體影響子宮收縮， 造成出血量多及蛻膜組織殘留；藥物流產(chǎn)后機體免疫功能有所下降及出血等原因也容易造成感染， 致陰道出血持續(xù)時間長。由于宮內(nèi)殘留物的反復(fù)感染又會造成子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等[5]。

3. 2 中醫(yī)理論認為， 氣血兩虛或氣滯血瘀均會影響到胚胎及蛻膜組織排出， 從而引起出血量增加及出血時間延長。因流產(chǎn)時失血耗氣， 氣虛不能攝血， 沖任不固， 或感受風(fēng)寒， 寒邪與血相搏， 結(jié)而成瘀， 瘀血不去， 新血不得歸經(jīng)， 或瘀久化熱， 迫血下行[6] 。五加生化膠囊選用刺五加為君藥， 能夠益氣健脾、補腎安神， 具有較人參更好的“適應(yīng)原”樣作用， 增強機體對有害刺激的抵抗能力， 并具有調(diào)節(jié)病理恢復(fù)的過程。其他藥系生化湯組成， 當(dāng)歸， 有活血下行之奇功；川芎配伍當(dāng)歸有活血化瘀， 引血下行的作用。諸藥均有興奮子宮， 促進子宮收縮作用。五加生化膠囊能夠促進血小板聚集， 縮短凝血時間， 從而增強藥流后機體的凝血功能， 進一步達到止血和減輕出血的目的。另外， 繼發(fā)細菌感染也是藥流后出血時間長的原因之一， 五加生化膠囊能夠增強機體內(nèi)吞噬功能， 并能有效地增強子宮肌層營養(yǎng)性血供， 達到提高機體抵抗力和消炎抑菌作用。

綜上所述， 五加生化膠囊可提高藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率， 減少出血， 縮短出血時間， 且用藥簡便， 安全性高， 無明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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