城市社區衛生服務意見

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自《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》作出"改革城市衛生體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理，方便群眾的衛生服務網絡"的重要決策以來，我市積極進行試點探索，已建成社區衛生服務機構161個，并取得初步經驗，但與衛生部等10倍委局提出2010年在全國范圍內，建成較為完善的社區衛生服務體系的總體目標還相差較遠，社區衛生服務工作尚處于起步階段。為貫徹黨的*大精神，改革*城市衛生服務體系，推進社區衛生服務，現就我市貫徹國家衛生部等十部委局《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》精神，提出如下意見：

一、充分認識發展社區衛生服務的重要意義

各級政府、各部門要深刻領會中央和國務院以及國家衛生部等十部委局文件精神，充分認識發展社區衛生服務的必要性和重要性。社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。發展社區衛生服務，是提供基本衛生服務，滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平的重要保障；是深化衛生改革，建立與社會主義市場經濟體制相適應的城市衛生服務體系的重要基礎；是建立城鎮職工基本醫療保險制度的迫切要求；是加強社會主義精神文明建設，密切黨群干群關系，維護社會穩定的重要途徑。

二、確立社區衛生服務的發展目標

發展社區衛生服務，要以鄧小平理論為指導，堅持新時期衛生工作方針，深化衛生改革，滿足人民衛生服務需求，與經濟社會發展相同步，構筑面向21世紀的、適應建立*現代化中心城市的衛生服務體系。*年，全市在完成社區衛生服務試點和擴大試點工作的基礎上，對現有的161個社區衛生服務機構強化質量建設。各區要按照市衛生局關于社區衛生服務機構管理辦法及審評標準的要求，抓緊建設和檢查，然后由市、區衛生行政部門進行驗收，合格率達到80％以上。到*年底，全市社區衛生服務居民覆蓋率達到60％，部分區基本建成社區衛生服務體系框架。到*年，各區基本建成社區衛生服務體系框架，部分區建成較為完善的社區衛生服務體系。到*年，在全市范圍內，基本建成社區衛生服務體系框架，大部分區建成較完善的社區衛生服務體系。社區衛生服務居民覆蓋率達到80％左右。到*年，全市建成較完善的社區衛生服務體系，成為衛生服務的重要組成部分，使我市居民能享受到與*經濟社會發展水平相適應的衛生服務，提高人民健康水平。

三、發展社區衛生服務的基本原則

堅持為人民服務的原則，把社會效益放在首位；堅持政府領導，部門協同，社會參與、多方籌資，公有制為主導；堅持預防為主，綜合服務，健康促進；堅持以區域衛生規劃為指導。引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛生資源。努力提高衛生服務的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾；堅持社區衛生服務與社區發展相結合。保證社區衛生服務可持續發展；堅持實事求是。積極穩妥，循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。

四、加強政府對社區衛生服務的領導

社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的具體體現，積極推進社區衛生服務是政府的重要責任。各級政府要切實加強對社區衛生服務的領導，要把積極推進社區衛生服務列入政府工作目標，納入當地經濟發展與社會發展總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃，作為社區建設和社區發展的一項重要內容予以統籌規劃、組織實施。各級政府要成立社區衛生服務協調組織，衛生、計劃、財政、物價、勞動和社會保障、民政、人事、教育、建設、計劃生育等部門，按照各自職能，各負其責，完善有關配套政策與措施，為社區衛生服務提供良好的發展環境，及時協調解決社區衛生服務工作中所遇到的各種具體問題和困難。

街道辦事處作為政府派出機構，對推進社區衛生服務，提高本社區全體居民健康水平負有重要責任。要積極協調轄區內各方力量，在衛生行政部門指導下，支持和幫助社區衛生服務機構解決必需的業務用房和工作中遇到的困難，切實支持發展社區衛生服務。

五、健全社區衛生服務體系，加強規范化管理

健全社區衛生服務體系要依托現有基層衛生機構，引入競爭機制，形成以社區衛生服務中心，社區衛生服務站為主體，其它醫療衛生機構為補充，以上級衛生機構為指導，與上級醫療機構實行雙向轉診，條塊結合，以塊為主，使各項基本衛生服務逐步得到有機融合的基層衛生服務網絡。社區衛生服務機構應當根據當地規劃和群眾需求設置。社區衛生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，可由基層醫院（衛生院）或其它醫療衛生機構改造或設點而成。社區衛生服務中心服務區域過大的，可下設適量的社區衛生服務站。要引導公立基層醫療機構轉變觀念，進行結構和功能的雙重改造，在我市已試點探索的基礎上，不斷完善社區衛生服務的發展模式。堅決防止盲目設置新的醫療衛生機構，搞重復建設。

要高度重視社區衛生服務人員隊伍建設，把人員隊伍建設作為促進社區衛生服務持久、健康發展的基礎性、戰略性任務抓緊抓好，努力造就一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍。

衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門，負責業務上的組織、指導、監督和管理。社區衛生服務必須保證服務質量，提高服務水平，取信于民。加強社區衛生服務的標準化、規范化、科學化管理。要逐步建立健全社區衛生服務機構的基本標準、基本服務規范和管理辦法，完善各種規章制度。建立科學的考核、評價體系。各級衛生行政部門要加強社區衛生服務人員執業資格管理，嚴格依法對社區衛生服務機構和執業行為的監督管理。設置社區衛生服務機構或開展社區衛生服務，必須經區衛生行政部門批準。從事社區衛生服務專業技術工作的人員，必須具有衛生行政部門認可的衛生技術人員資格。逐步建立社區衛生服務的管理信息系統。

六、完善社區衛生服務的配套政策與措施

各級政府和有關部門要認真研究，積極完善有關配套政策，支持發展社區衛生服務。社區衛生服務經費實行國家、集體和個人合理分擔。

計劃部門要把社區衛生服務納入區域衛生規劃和社會發展總體規劃，合理布局社區衛生服務機構。依據國家計委大力發展社區服務產業的政策，對我市社區衛生服務、社區文化、社區體育、社區福利、社區教育進行統籌研究，整體規劃，尤其是新開發住宅小區實行超前規劃，滿足現代社區衛生服務功能的需要。市計劃部門負責住宅小區衛生配套設施建設的管理、規劃和產權移交的協調工作，參照《*市成片開發住宅小區教育設施配套建設管理辦法》的做法，核準市國土房管部門對配套衛生設施相應扣減的開發商應繳納的國有土地有償使用出讓金。

各區財政部門和衛生行政部門要按*市區域衛生規劃實施的需要，調整醫療衛生經費的支出結構，按社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務所需工作經費。規范財政資金的供應范圍，保證提供基本衛生服務的醫療機構、預防保健機構的需要，改善其基本設施，提高服務能力。市財政部門要加大對統一社區衛生服務管理信息、開展全科醫師培訓、健康教育等方面的投入。根據財權與事權相統一及分級負擔的原則，社區衛生服務是城市管理體制改革，建立社區服務的一項工作，其投入主要由區財政支出。市財政要依據各區現有醫療衛生資源總量、結構及分布情況、供需狀況，給予適當的專項補助，對原來基礎較差、財力偏緊、支出負擔較重的區給予適當的照顧。研究制定有利于社區衛生服務的財政經濟政策。

勞動和社會保障部門要把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍。參保人員在社區衛生服務機構和大中型醫院就診時實行不同的醫藥費用自付比例，引導參保人員在社區衛生服務機構診治一般常見病、多發病和慢性疾病，促進社區衛生服務機構與上級醫療機構之間形成有效的雙向轉診機制。

物價部門要會同衛生行政部門逐步建立和完善社區衛生服務的價格體系。規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容，合理制定社區衛生服務收費標準。社區衛生服務收費標準按照《*市醫療收費標準》下浮10％執行。

民政部門要把社區衛生服務作為社區建設和開展社區服務工作的重要內容，把建立社區衛生服務機構作為街道社區服務工作達標和示范標準之一。要幫助城市優撫對象、社會困難戶解決在參與和享受社區衛生服務中遇到的各種困難，給予政策和經濟上的扶持。

人事行政部門要支持和指導衛生行政部門加強社區衛生服務專業技術人員和管理人員的隊伍建設。會同市衛生局對全市社區衛生服務人員的隊伍狀況進行調查，進一步完善全科醫師的培訓、管理、晉升制度，形成育人、選人、用人一體化機制，吸引優秀衛生技術人員人才在社區工作。

教育行政部門要支持和配合衛生行政部門，重點抓好在職基層醫護人員的培訓，培養技術骨干，加強全科醫學理論、知識和技能的學習與培訓。逐步開展全科醫師繼續教育，加強社區衛生服務管理人員的培訓。積極協調在穗醫學院校，逐步完善全科醫師培訓師資隊伍，承擔培養我市社區衛生服務全科醫師的任務，滿足不斷發展的社區衛生服務的需要。

建設行政部門在新建或改建城市居民居住區時，要把社區衛生服務設施納入建設規劃。社區衛生服務的業務用房，參照住宅小區教育設施配套建設的管理和做法，即小區建設前，根據市規劃部門的規劃要點中衛生業務用房建筑面積的標準，由市國土房管部門相應扣減開發商應繳納的國有土地有償使用出讓金，作為政府對社區衛生服務業務用房的投入。開發商按有關標準建成后無償交給衛生部門用于開展社區衛生服務。其他衛生服務用房仍參照行政事業單位自建自用辦公用房的標準計收土地有償使用出讓金。

計劃生育行政部門與衛生行政部門要共同制定社區衛生服務機構計劃生育工作范圍，規范社區衛生服務計劃生育工作內容。

各級政府和有關部門要進一步解放思想，更新觀念，大膽探索，勇于創新，促進*市社區衛生服務工作健康順利發展。

*、*兩個縣級市開展社區衛生服務可參照本意見執行。